Tài liệu thông tin đến quý độc giả các câu hỏi trắc nghiệm có kèm theo đáp án về rối loạn cân bằng Acid-bas với các nội dung như: nhiễm base, nhiễm acid chuyển hóa, rối loạn acid-base đã chuẩn hóa, đái tháo đường, cơn hen phế quản dị ứng...
RỐI LOẠN CÂN BẰNG ACIDBASE pH của hệ đệm không thay đổi khi (1) Thành phần kết hợp = 50%, (2) Thành 2 3 4 5 phần phân ly = 50%, (3) và khi đó pH sẽ bằng pK (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Hệ đệm bicarbonate (1) Có pK = 6.1 nhưng rất linh hoạt, (2) Có pK = 6.8 nên rất linh hoạt, (3) và là hệ đệm chính của ngoại bào (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Hệ đệm phosphate (1) Là hệ đệm chính của nội bào, (2) Là hệ đệm chính của ngoại bào, (3) và của nước tiểu (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Các hệ thống đệm của cơ thể tham gia điều hịa pH rất nhanh (1) Mà mức độ hiệu quả phụ thuộc vào hệ bicarbonate, (2) Mà mức độ hiệu quả phụ thuộc vào hệ phosphate, (3) và cos tác dụng rất triệt đễ (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Trung tâm hô hấp rất nhạy cảm với (1) Nồng độ CO2 trong máu động mạch, (2) Nồng độ O2 trong máu tĩnh mạch, (3) khi nồng độ nầy tăng thì hơ hấp tăng và ngược lại (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Trong nhiễm acid chuyển hóa (1) NaHCO3 giảm, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 giảm, pCO2 bình thường, (3) và hơ hấp sẽ điều hịa bằng cách giảm thơng khí (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Trong nhiễm acid hơ hấp (1) NaHCO3 bình thường, pCO2 tăng, (2) NaHCO3 giảm, pCO2 tăng, (3) và hơ hấp sẽ điều hịa bằng cách tăng thơng khí (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Trong nhiễm base chuyển hóa (1) NaHCO3 tăng, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 tăng, pCO2 bình thường, (3) và hơ hấp sẽ điều hịa bằng cách giảm thơng khí (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Trong nhiễm base hơ hấp (1) NaHCO3 giảm, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 bình thường, pCO2 giảm, (3) và hơ hấp sẽ điều hịa bằng cách tăng thơng khí (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 10 Điều hịa pH của hơ hấp (1) Nhanh và triệt đễ, (2) Nhanh nhưng khơng đủ để đưa pH về sinh lý bình thường, (3) nhưng điều hịa của hơ hấp là cần thiết (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 11 Điều hịa pH của thận (1) Nhanh, triệt đễ, (2) Chậm, triệt đễ, (3) thơng qua việc bài tiết nước tiểu kiềm hoặc acid (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 12 Thận thải chất acid thừa chủ yếu dưới dạng (1) Acid chuẩn độ, (2) Ion amonie NH , (3) và tái hấp thu hoàn toàn NaHCO3 (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 13 Ion amonie NH (1) Khuyếch tán được qua màng sinh vật, (2) Không khuyếch tán được qua màng sinh vật, (3) và được bài xuất thay cho các cation kiềm như Na+, K+ (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 14 Khi nhiễm acid (1) H+ từ nội bào sẽ ra ngoại bào, (2) H+ từ ngoại bào sẽ vào nội bào, (3) và kèm theo hiện tượng xương mất vôi (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 15 Khi nhiễm base (1) H+ từ nội bào sẽ ra ngoại bào, (2) H+ từ ngoại bào sẽ vào nội bào, (3) và kèm theo hiện tượng tétanie (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 16 Trong ỉa lỏng cấp và nặng sẽ (1) Gây nhiễm acid chuyển hóa, (2) Gây nhiễm base chuyển hóa, (3) và khơng làm tăng khoảng trống anion (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 17 Dị tụy tạng, dẫn lưu tá tràng, toan máu ống thận gây nhiễm acid (1) Có tăng khoảng trống anion, (2) Khơng tăng khoảng trống anion, (3) vì mất HCO3 (1) (2) (1) và (3) + 4 + (2) và (3) (1), (2) và (3) 18 Nhiễm acid chuyển hóa là hậu quả của (1) Tích tụ các chất acid cố định, (2) Mất chất kiềm, (3) xuất hiện khi pH ngoại bào giảm dưới 7.38 (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 19 Nhiễm base là hậu quả của (1) Tích tụ HCO3, (2) Giảm pCO2, (3) xuất hiện khi pH ngoại bào tăng trên 7.5 (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 20 Trong nhiễm acid chuyển hóa có tăng khoảng trống anion thì ngun nhân là do (1) Tích tụ các acid hữu cơ, (2) Mất HCO3 hoặc do tăng Cl trong máu, (3) và rất cần được điều trị bổ sung bằng các dung dịch kiềm (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 21 Hen phế quản (1) Gây nhiễm base hơ hấp, (2) Gây nhiễm acid hơ hấp, (3) vì có tăng H2CO3 trong máu (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 22 Khi nơn nhiều sẽ gây ra tình trạng (1) Nhiễm acid chuyển hóa, (2) Nhiễm base chuyển hóa, (3) và kèm theo hiện tượng giảm Cl (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 23 Tăng thơng khí trong trường hợp hystéria (1) Gây nhiễm acid hơ hấp, (2) Gây nhiễm base hơ hấp, (3) và là ngun nhân thường gặp nhất của rối loạn nầy (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 15 câu RL AcidBase (đã chuẩn hóa) Câu 1. Xét nghiệm được dùng để phân biệt nhiễm toan chuyển hố và nhiễm toan hơ hấp: A. pH máu và độ bảo hồ O2 máu động mạch B. pH máu và PaCO2 C. pH máu và acid lactic máu động mạch D. Độ bảo hồ O2 máu động mạch và PaCO2 E. Độ bảo hồ O2 máu động mạch và acid lactic máu động mạch Câu 2. Để chẩn đốn rối loạn cân bằng kiềmtoan, xét nghiệm nào sau đây là khơng cần thiết: A. HCO3 B. BE C. PaCO2 D. PaO2 E. PH máu Câu 3. Biểu hiện nào sau đây là khơng phù hợp trong nhiễm toan chuyển hố: A. HCO3 máu giảm B. Tái hấp thu Bicarbonat tại thận tăng C. PaCO2 máu tăng D. pH máu giảm E. Phổi tăng nhịp thở, tăng thơng khí Câu 4. Biểu hiện nào sau đây là khơng phù hợp trong nhiễm kiềm hơ hấp kéo dài: A. Tái hấp thu Bicarbonat qua thận giảm B. PaCO2 máu giảm C. pH máu tăng D. Nhịp thở tăng, thơng khí tăng E. HCO3 máu tăng Câu 5. Bệnh lý nào sau đây có thể gây nhiễm toan chuyển hố: A. Đái tháo nhạt B. Ưu năng vỏ thượng thận C. Cường giáp trong Basedow D. Suy thận mạn E. Cơn hysteria Câu 6. Nhiễm toan keton có thể được bù hồn tồn hoặc một phần qua: A. Giảm thơng khí phế nang B. Giảm tiêu thụ oxy tế bào C. Giảm khả năng trao đổi ion giữa nội và ngoại bào của H+ với Na+, K+ D. Tăng bài tiết H qua thận E. Giảm tái hấp thu HCO3 qua thận Câu 7. Bệnh lý nào sau đây có thể gây nhiễm kiềm chuyển hố: A. Đái tháo nhạt B. Đái tháo đường C. Cường giáp trong Basedow D. Suy thận mạn E. Hội chứng tăng aldosterone ngun phát + Câu 8: Nhiễm toan hơ hấp: Thường gặp trong tăng thơng khí phổi do kích thích trung tâm hơ hấp HCO3 máu tăng PH máu tăng BE giảm Glucose máu giảm Câu 9: Nhiễm toan hơ hấp mạn: Thường gặp trong tăng thơng khí phổi do kích thích trung tâm hơ hấp HCO3 máu giảm Ion Cl máu giảm BE giảm Glucose máu giảm Câu 10: Trong nhiễm toan hô hấp cấp: HCO3 máu giảm PH máu tăng K+ máu giảm Glucose máu tăng BE giảm Câu 11: Nhiễm kiềm hơ hấp: A. Thường xảy ra trong giảm thơng khí phổi do trung tâm hơ hấp bị ức chế B. HCO3 máu tăng C. BE tăng D. K+ máu tăng E. Thường kèm cơn Tetanie nhưng can xi máu bình thường Câu 12: Nhiễm toan ketone trong đái tháo đường: Có khoảng trống anion máu bình thường B. Là hậu quả của sự tích tụ các acid bay hơi C Phổi hoạt động bù trừ bằng cách tăng thơng khí C Thận giảm đào thải ion H+ C BE tăng Câu 13: Một bệnh nhân trẻ được chẩn đốn đái tháo đường nặng với chức năng phổi bình thường. Kết quả xét nghiệm nào sau đây là phù hợp với chẩn đốn: Câu A B C D E ph BE (mmol/l) PaCO2(mmHg) 7,53 + 10 40 7,50 + 10 49 7,46 + 5 41 7,30 10 31 7,20 10 53 Câu 14: Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch như sau: pH = 7,35, PaCO2=64 mmHg, BE = + 5 mmol/l. Kết quả này làm chúng ta nghĩ đến: A. Nhiễm kiềm hơ hấp cịn bù B. Nhiễm toan hơ hấp mất bù C. Nhiễm kiềm chuyển hóa cịn bù D. Nhiễm toan chuyển hóa cịn bù E. Nhiễm toan hơ hấp cịn bù Câu 15: Một bệnh nhân vào viện với pH= 7,53, PaCO2 = 42mmHg, BE = +10mmol/l. Tình trạng bệnh lý nào sau đây có thể tương ứng với kết quả xét nghiệm này: A. Sốc B. Đái tháo đường C. Rối loạn thơng khí tắt nghẽn D. Nơn mửa kéo dài E. Suy thận mạn Đáp án Câu Đáp án 10 11 12 13 14 15 B D C E D D E B C D E C D E D Câu 13: Nhiễm toan hơ hấp: F Thường gặp trong tăng thơng khí phổi do kích thích trung tâm hơ hấp F HCO3 máu tăng F PH máu tăng F BE giảm F Glucose máu giảm Câu 14: Nhiễm toan hơ hấp mạn: F Thường gặp trong tăng thơng khí phổi do kích thích trung tâm hơ hấp F HCO3 máu giảm F Ion Cl máu giảm F BE giảm F Glucose máu giảm Câu 15: Trong nhiễm toan hô hấp cấp: F HCO3 máu giảm PH máu tăng K+ máu giảm Glucose máu tăng BE giảm Câu 16: Nhiễm kiềm hơ hấp: A. Thường xảy ra trong giảm thơng khí phổi do trung tâm hơ hấp bị ức chế B. HCO3 máu tăng C. BE tăng D. K+ máu tăng E. Thường kèm cơn Tetanie nhưng can xi máu bình thường Câu 17: Nhiễm toan ketone trong đái tháo đường: B Có khoảng trống anion máu bình thường B. Là hậu quả của sự tích tụ các acid bay hơi F Phổi hoạt động bù trừ bằng cách tăng thơng khí F Thận giảm đào thải ion H+ F BE tăng Câu 18: Một bệnh nhân trẻ được chẩn đốn đái tháo đường nặng với chức năng phổi bình thường. Kết quả xét nghiệm nào sau đây là phù hợp với chẩn đốn: Câu ph BE (mmol/l) PaCO2(mmHg) A 7,53 + 10 40 B 7,50 + 10 49 C 7,46 + 5 41 D 7,30 10 31 E 7,20 10 53 F F F F Câu 19: Kết quả xét nghiệm khí máu động mạch như sau: pH = 7,35, PaCO2=64 mmHg, BE = + 5 mmol/l. Kết quả này làm chúng ta nghĩ đến: A. Nhiễm kiềm hơ hấp cịn bù B. Nhiễm toan hơ hấp mất bù C. Nhiễm kiềm chuyển hóa cịn bù D. Nhiễm toan chuyển hóa cịn bù E. Nhiễm toan hơ hấp cịn bù Câu 20: Một bệnh nhân vào viện với pH= 7,53, PaCO2 = 42mmHg, BE = +10mmol/l. Tình trạng bệnh lý nào sau đây có thể tương ứng với kết quả xét nghiệm này: A. Sốc B. Đái tháo đường C. Rối loạn thơng khí tắt nghẽn D. Nơn mửa kéo dài E. Suy thận mạn II. Câu hỏi đúng sai (5 câu): Câu 21: Nhiễm toan trong ỉa lỏng là dạng nhiễm toan có tăng khoảng trống anion máu A. Đúng B. Sai Câu 22: Nhiễm toan do ống thận (renal tubular acidosis) có khoảng trống anion niệu dương A. Đúng B. Sai Câu 23: Trong hội chứng tăng aldosteron ngun phát hoạt tính renin huyết tương tăng A. Đúng B. Sai Câu 24: Trong nhiễm kiềm hơ hấp, tăng thơng khí là một cơ chế điều hịa của hệ thống hơ hấp Đúng Sai Câu 25: Trong nhiễm toan hô hấp mạn, ion Cl máu tăng A. Đúng B. Sai Đáp án Câu Đáp án Câu Đáp án Câu Đáp án Câu Đáp án Câu Đáp án D E 11 C 16 E 21 B D E 12 E 17 C 22 A A A 13 B 18 D 23 B E E 14 C 19 E 24 B E 10 B 15 D 20 D 25 B 16. Hen phế quản cấp gây hậu quả: A. Nhiễm acid chuyển hóa B. Nhiễm base chuyển hóa C. Nhiễm acid hơ hấp D. Nhiễm base hơ hấp E. Nhiễm hỗn hợp 17. Khi nơn nhiều sẽ gây ra tình trạng A. Nhiễm acid chuyển hóa B. Nhiễm base chuyển hóa C. Nhiễm acid hơ hấp D. Nhiễm base hơ hấp E. Nhiễm base chuyển hóa kèm hiện tượng giảm Cl Câu 55. Ngun nhân giam PCO2 mau đơng mach th ̉ ́ ̣ ̣ ường gặp la:̀ Tăng bai tiêt acid trong n ̀ ́ ươc tiêu ́ ̉ Tăng bai tiêt base trong n ̀ ́ ươc tiêu ́ ̉ Giam bai tiêt base trong n ̉ ̀ ́ ươc tiêu ́ ̉ Tăng thông khi phôi ́ ̉ Giam thông khi phôi ̉ ́ ̉ Câu 56. Yếu tố quan trọng nhất gây cơn khó thở trong hen phế quản là: A. Phù niêm mạc phế quản B. Tăng tiết chất nhầy vào lịng phế quản C. Co cơ trơn tại các phế quản nhỏ D. Phì đại cơ trơn phế quản E. Chướng khí phế nang Câu 57. Hố chất trung gian mạnh nhất trong pha muộn của cơn hen ph ế qu ản d ị ứng là: A. Histamin B. Heparin C. Leucotrien C4, D4 D. Prostaglandin E. Thromboxan Câu 58. Hoá chất trung gian mạnh nhất trong pha sớm của cơn hen ph ế quản d ị ứng là: A. Histamin B. Heparin C. Leucotrien C4, D4 D. Prostaglandin E. Thromboxan ... D. Độ bảo hồ O2 máu động mạch và PaCO2 E. Độ bảo hồ O2 máu động mạch và acid lactic máu động mạch Câu 2. Để chẩn đốn? ?rối? ?loạn? ?cân? ?bằng? ?kiềmtoan, xét nghiệm nào sau đây là khơng cần thiết: A. HCO3 B. BE C. PaCO2 D. PaO2... Tăng thơng khí trong trường hợp hystéria (1) Gây nhiễm acid hơ hấp, (2) Gây nhiễm base hơ hấp, (3) và là ngun nhân thường gặp nhất của? ?rối? ?loạn? ?nầy (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) 15 câu RL AcidBase... tăng, pCO2 bình thường, (3) và hơ hấp sẽ điều hịa? ?bằng? ?cách giảm thơng khí (1) (2) (1) và (3) (2) và (3) (1), (2) và (3) Trong nhiễm base hơ hấp (1) NaHCO3 giảm, pCO2 giảm, (2) NaHCO3 bình thường, pCO2 giảm, (3) và hơ hấp sẽ điều hịa? ?bằng? ?cách tăng thơng khí