Luận văn thạc sĩ chuyên Ngành Quản lý bệnh viện: Tính toán chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường và đẻ mổ tại Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016

Mục tiêu của luận văn là Tính toán chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường và đẻ mổ tại Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016. Xây dựng định mức chi phí đầy đủ cho đẻ thường và đẻ mổ tại Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VƯƠNG THỊ SINH PHÂN TÍCH CHI PHÍ TRƯỜNG HỢP ĐẺ THƯỜNG VÀ ĐẺ MỔ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 Hà Nội-2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VƯƠNG THỊ SINH PHÂN TÍCH CHI PHÍ TRƯỜNG HỢP ĐẺ THƯỜNG VÀ ĐẺ MỔ TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 PGS.TS HOÀNG VĂN MINH TS THẨM CHÍ DŨNG Hà Nội-2017 i Lời Cảm Ơn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thầy giáo, Cơ giáo, mơn, Phịng, Khoa Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn Đặc biệt xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: PGS.TS Hồng Văn Minh TS Thẩm Chí Dũng; người thầy trực tiếp truyền thụ kiến thức cho tơi, hướng dẫn tận tình cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn tới: Ban Giám đốc, Phòng, Khoa Bệnh viện Quận Thủ Đức giúp đỡ q trình thu thập số liệu hồn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, anh, chị, em, bạn bè, người thân động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khố học Xin trân trọng cảm ơn Vương Thị Sinh ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CỤ THỂ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm chi phí 1.2 Một số phương pháp sử dụng để tính tốn chi phí Bệnh viện 1.3 Đẻ thường đẻ mổ 15 1.4 Quá trình hình thành phát triển sách viện phí Việt Nam 17 1.5 Giới thiệu Bệnh viện Quận Thủ Đức 23 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng, quan điểm nghiên cứu 29 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4 Cỡ mẫu 30 2.5 Phương pháp chọn mẫu 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.7 Quản lý phân tích số liệu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Thông tin chung Bệnh viện Khoa Sản 43 3.2 Chi phí đầy đủ dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 46 3.3 So sánh chi phí giá dịch vụ đẻ thường đẻ mổ bệnh viện Thủ Đức năm 2016 53 Chương 4: BÀN LUẬN 59 Chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ 61 So sánh viện phí chi phí y tế đầy đủ trường hợp đẻ thường đẻ mổ 67 iii Sai số xảy nghiên cứu cách hạn chế sai số 70 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC : BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN iv DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1 Các loại chi phí 11 Bảng Bảng phân loại chi phí trực tiếp gián đơn vị chi phí 35 Bảng 2 Chi phí theo khung giá thông tư 37/2015/TTLT-BYT-BTC 41 Bảng Viện phí trường hợp đẻ thường bệnh viện hạng 42 Bảng Thông tin chung Bệnh viện Khoa Sản 43 Bảng Chỉ số khám, chữa bệnh Bệnh viện Khoa Sản 44 Bảng 3 Chi thu tài Bệnh viện Khoa sản 45 Bảng Chi phí đầy đủ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 46 Bảng Các thành phần cấu chi phí đẻ thường (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 47 Bảng Phân bổ chi phí theo dịch vụ đẻ thường (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 48 Bảng Các dịch vụ cấu chi phí đẻ thường (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 48 Bảng Các thành phần cấu chi phí đẻ mổ lần (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 49 Bảng Phân bổ chi phí theo dịch vụ đẻ mổ lần (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 50 Bảng 10 Các dịch vụ cấu chi phí đẻ mổ lần (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 50 Bảng 11 Các thành phần cấu chi phí đẻ mổ lần (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 51 Bảng 12 Phân bổ chi phí theo dịch vụ đẻ mổ lần (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 52 Bảng 13 Các dịch vụ cấu chi phí đẻ mổ lần (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 52 v Bảng 14 Giá dịch vụ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 53 Bảng 15 Các dịch vụ cấu giá đẻ thường (giá trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 54 Bảng 16 Các dịch vụ cấu giá đẻ mổ lần (giá trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 54 Bảng 17 Các dịch vụ cấu giá đẻ mổ lần (giá trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 55 Bảng 18 So sánh mức chi phí đầy đủ giá đẻ thường Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 55 Bảng 19 So sánh cấu chi phí đầy đủ giá đẻ thường Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 56 Bảng 20 So sánh mức chi phí đầy đủ giá đẻ mổ lần Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 56 Bảng 21 So sánh cấu chi phí đầy đủ giá đẻ lần Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 57 Bảng 22 So sánh mức chi phí đầy đủ giá đẻ mổ lần Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 57 Bảng 23 So sánh cấu chi phí đầy đủ giá đẻ mổ lần Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 58 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Khung lý thuyết tính tốn chi phí y tế đầy đủ mức viện phí 28 Hình 1: Phương pháp phân bổ trực tiếp [6] Hình 2: Phương pháp phân bổ bước [6] 10 vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế CMA: Cost minimum analysis: phân tích chi phí tối thiểu CBA: Cost benifit analysis: phân tích chi phí lợi ích CEA: Cost eneficient analysis: phân tích chi phí hiệu CUA: Cost utility analysis: phân tích chi phí thỏa dụng QALY: Quality adjusted life year: Chất lượng sống TTB: Trang thiết bị NATSEM: National Centre for Social and Economic Modelling BS: Bác sĩ NHS: Nữ hộ sinh KCB: Khám, chữa bệnh SPSS: Statistical Package for Social Sciences viii TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành từ tháng 01 đến tháng năm 2017, Bệnh viện Quận Thủ Đức – Thành phố Hồ Chí Minh, với mục tiêu cụ thể: Một Tính tốn chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 Hai So sánh chênh lệch chi phí đầy đủ mức viện phí cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 Đây nghiên cứu chi phí y tế sử dụng phương pháp hồi cứu số liệu sẵn có Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2017, nghiên cứu lấy 60 hồ sơ x phương pháp = 180 hồ sơ tài đẻ thường đẻ mổ Khoa Sản, Bệnh viện Quận Thủ Đức từ tháng đến tháng 12 năm 2016 Cỡ mẫu lớn cỡ mẫu ước tính chi phí điều tra quốc gia áp dụng tương tự nghiên cứu “Chi phí điều trị số nhóm bệnh bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh” Bộ Y tế (2005), Cỡ mẫu phù hợp với lực cung cấp dịch vụ Bệnh viện đại diện cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ, Khoa Sản có trung bình khoảng 300 trường hợp đẻ thường đẻ mổ tháng Kết quả: Chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường 3260,0 nghìn đồng (±690,5); đẻ mổ lấy thai lần 9761,6 nghìn đồng (±1353,4); đẻ mổ lấy thai lần 8410,3 nghìn đồng (±934,2); Các thành phần chi phí cho đợt đẻ thường: chi phí trực tiếp 2555,9 nghìn đồng (78,40%); chi phí gián tiếp 704 nghìn đồng (21,60%); đẻ mổ lấy thai lần 1: chi phí trực tiếp 6193,0 nghìn đồng (63,44%); chi phí gián tiếp 3568,7 nghìn đồng (36,56%); đẻ mổ lấy thai lần 2: chi phí trực tiếp 5616,5 nghìn đồng (66,78%); chi phí gián tiếp 2793,8 nghìn đồng (33,22%) Chi phí đầy đủ cao giá dịch vụ cho đợt đẻ thường 914,6 nghìn đồng Chi phí đầy đủ cao giá dịch vụ cho đợt đẻ mổ lấy thai 71 KẾT LUẬN Bệnh viện quận Thủ Đức Bệnh viện Hạng I, tuyến quận/huyện Năm 2016, Bệnh viên có tổng số 76.408 bệnh nhân điều trị viện với 409.442 ngày giường, 371.469 lượt khám bệnh, 815.752 đơn thuốc kê, 6.673.200 lượt xét nghiệm, bao gồm 396.019 lần thực chiếu chụp hình ảnh chẩn đốn, 452.765 lần phẫu thuật Các kết luận rút từ kết nghiên cứu chi phí đẻ thường đẻ mổ Khoa Sản – Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh năm 2016 sau: Chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh năm 2016 - Đẻ thường: 3.260.000 đồng (±690.500); - Đẻ mổ lấy thai lần 1: 9.761.600 đồng (±1.353.400); - Đẻ mổ lấy thai lần 2: 8.410.300 đồng (±934.200); Các loại chi phí cho đợt đẻ thường đẻ mổ: - Đẻ thường: chi phí trực tiếp 2.555.900 đồng (78,4%); chi phí gián tiếp 704.000 đồng (21,6%) - Đẻ mổ lấy thai lần 1: chi phí trực tiếp 6.193.000 đồng (63,4%); chi phí gián tiếp 3.568.700 đồng (36,6%) - Đẻ mổ lấy thai lần 2: chi phí trực tiếp 5.616.500 đồng (66,8%); chi phí gián tiếp 2.793.800 đồng (33,2%) So sánh chi phí đầy đủ viện phí cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh năm 2016 - Chi phí đầy đủ cao viện phí cho trường hợp đẻ thường trung bình 914.600 đồng - Chi phí đầy đủ cao viện phí cho trường hợp đẻ mổ lấy thai lần trung bình 4.197.200 đồng - Chi phí đầy đủ cao viện phí cho trường hợp đẻ mổ lấy thai lần trung bình 2.284.200 đồng 72 KIẾN NGHỊ Đối với Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh: - Khoa Sản, Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh cần tiếp tục trì hoạt động đỡ đẻ thường đẻ mổ nay, thực nghiêm ngặt định đẻ mổ, ưu tiên thực đỡ đẻ thường, trì bước nâng cao chuẩn chất lượng dịch vụ Tuy nhiên, Bệnh viện cần tập trung tinh giảm máy tổ chức Khoa Sản, tăng cường biện pháp quản lý chi phí, đặc biệt chi phí gián tiếp đẻ thường, đẻ mổ, trọng đẻ mổ lần nhằm làm giảm chi phí tiến tới cân với viện phí - Đề xuất danh mục bảng giá viện phí bao phủ đầy đủ yếu tố chi phí đẻ thường đẻ mổ để đảm bảo Khoa Sản, Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh cân thu chi để trì, tái đầu tư phát triển hoạt động Khoa nói riêng Bệnh viện nói chung Đối với TP Hồ Chí Minh: - Kiến nghị UBND Quận Thủ Đức Sở Y tế TP Hồ Chí Minh tạo chế pháp lý đầy đủ để thực lộ trình tự chủ tài chính, áp dụng giá viện phí phù hợp thực tế, đầu tư với trang thiết bị thiết yếu, sở vật chất cho Bệnh viện nhằm đảm bảo thực đầy đủ định, quy định đẻ thường, đẻ mổ đáp ứng nhu cầu người dân Đối với Bộ Y tế - Đề xuất Bộ Y tế áp dụng giá viện phí tính đúng, tính đủ cho đẻ thường đẻ mổ bao gồm tất yếu tố chi phí theo Hạng bệnh viện (bao gồm giá ngày giường) - Xây dựng lộ trình điều giá viện phí đẻ thường đẻ mổ phù hợp với giai đoạn 2018 – 2020 theo Hạng bệnh viện để hỗ trợ trình tự chủ tài bệnh viện thực thuận lợi thành công - Ban hành hướng dẫn cụ thể định đẻ thường đẻ mổ, giám sát chặt chẽ việc thực sở y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Ban vật giá phủ, Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, et al (1995), Thông tư số 14/TTLB hướng dẫn thực thu phần việ phí Bộ Chính trị (2005), Nghị Bộ Chính trị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 công tác bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Bộ Lao động, Bộ Nội vụ (1959), Thơng tư số 14/TTLB ngày 15/07/1959 giải thích bổ sung số điểm quy định khu vực cách tính phụ cấp khu vực Bộ Y tế - Bộ Tài (2015), Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29 tháng 10 năm 2015 Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng tồn quốc Bộ Y tế, Bộ Tài Chính (2012), Thông tư liên số 04/2012/TTLT-BYT-BTC Ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước Bộ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2008), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2008 tài y tế Việt Nam, Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2008), Báo cáo số 65/BC-CP ngày 05/05/2008 "Tình hình thực sách, pháp luật cơng tác xã hội hóa chăm sóc sức khỏe nhân dân" Chính phủ (2008), Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường 10 Trần Khắc Chúc (2006), Rau tiền đạo, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 199 - 209 11 Nguyễn Thị Kim Chúc (2007), Kinh tế y tế bảo hiểm y tế, Nhà xuất y học, 12 Mai Minh Đức (2007), Kinh tế Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 13 Goerge Porter Purvis, Nguyễn Thị Hồng Hà, Nguyễn Xuân Thành CS (2011), Chương 4: Quản lý tài bệnh viện, Một số kiến thức quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, 14 Hội Đồng Bộ Trưởng (1989), Quyết định số 45-HĐBT ngày 24/4/1989 việc thu phần viện phí y tế 15 Phạm Thị Hoa Hồng (2006), Các định mổ lấy thai, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 105 - 111 16 Mai Thị Huế (2006), Vỡ tử cung, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 153 - 159 17 Nguyễn Việt Hùng (2006), Sinh lý chuyển dạ, Bài giảng sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tr 84-96 18 Lương Ngọc Khuê cộng (2012), Xác định mức độ ảnh hưởng chi trả viện phí lên kinh tế hộ gia đình Việt Nam Hội nghị khoa học Kinh tế Y tế lần thứ II Hà Nội 19 Dương Huy Liệu, Nguyễn Hoàng Long, Sarah Bales cộng (2005), Nghiên cứu chi phí điều trị số nhóm bệnh bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, Dự án thành phần sách y tế, Chương trình hợp tác y tế Việt Nam - Thuỵ Điển, Bộ Y tế, 71 20 Hoàng Văn Minh (2012), Khái niệm, phân loại tính tốn chi phí y tế, Trường Đại học Y Hà Nội 21 Hoàng Văn Minh, Nguyễn Thị Mai An (2013), "Phân tích chi phí điều trị số bệnh thường gặp bệnh viện huyện Thanh Oai, Hà Nội, 2009", Tạp chí Y học Thực hành, 878 (7), tr 147 - 150 22 Võ Văn Thắng, Hồ Thanh Phong (2011), "Nghiên cứu chi phí điều trị nội trú người bệnh có bảo hiểm y tế Khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai", Tạp chí Y học Thực hành, 774 (7/2011), tr 63-67 23 Quốc Hội (2009), Điều 88 Luật khám bệnh, chữa bệnh 24 Tổ chức Lao động quốc tế (1949), công ước số 95 bảo vệ tiền lương, 25 Ủy ban Thường vụ Quốc hội (2008), Báo cáo số 118/BC-UBTVQH12 ngày 13/5/2008 "Kết giám sát thực sách pháp luật xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân" TIẾNG ANH 26 Acharya, J., Kaehler N., Marahatta S B., et al (2016), "Hidden Costs of Hospital Based Delivery from Two Tertiary Hospitals in Western Nepal", PloS one, 11 (6), pg e0157746 27 Canadian Institute for Health Information (2006), Giving birth in Canada the costs, 28 CLARK, L., MUGFORD M., PATERSON C (1991), "How does the mode of delivery affect the cost of maternity care?", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 98 (6), pg 519-523 29 Fabricant, S (2002), Cost analysis of essential health services in Cambodia, 30 Fawsitt, C G., Bourke J., Greene R A., et al (2013), "At what price? A costeffectiveness analysis comparing trial of labour after previous caesarean versus elective repeat caesarean delivery", PloS one, (3), pg e58577 31 Garrison, R H., Noreen E W., Brewer P C., et al (2010), "Managerial accounting", Issues in Accounting Education, 25 (4), pg 792-793 32 Gilliam, M., Rosenberg D., Davis F (2002), "The likelihood of placenta previa with greater number of cesarean deliveries and higher parity", Obstetrics & Gynecology, 99 (6), pp 976-980 33 Häger, R M., Daltveit A K., Hofoss D., et al (2004), "Complications of cesarean deliveries: rates and risk factors", American journal of obstetrics and gynecology, 190 (2), pp 428-434 34 Harper, M A., Byington R P., Espeland M A., et al (2003), "Pregnancy‐Related Death and Health Care Services", Obstetrics & Gynecology, 102 (2), pp 273-278 35 Healthcare, T (2007), "The healthcare costs of having a baby", Santa Barbara, CA, 36 Henderson, J., McCandlish R., Kumiega L., et al (2001), "Systematic review of economic aspects of alternative modes of delivery", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 108 (2), pg 149-157 37 Hsia, R Y., Antwi Y A., Weber E (2014), "Analysis of variation in charges and prices paid for vaginal and caesarean section births: a cross-sectional study", BMJ open, (1), pg e004017 38 Kazandjian, V A., Chaulk C P., Ogunbo S., et al (2007), "Does a Cesarean section delivery always cost more than a vaginal delivery?", Journal of evaluation in clinical practice, 13 (1), pg 16-20 39 Khan, A., Zaman S (2010), "Costs of vaginal delivery and Caesarean section at a tertiary level public hospital in Islamabad, Pakistan", BMC pregnancy and childbirth, 10 (1), pg 40 Knowles, J (2002), Design for a hospital cost recovery study in Oudomxay Province, 41 Lydon-Rochelle, M., Holt V L., Easterling T R., et al (2001), "First‐birth cesarean and placental abruption or previa at second birth", Obstetrics & Gynecology, 97 (5), pp 765-769 42 Maceira, D (1998), Provider payment mechanisms in health care: Incentives, outcomes, and organizational impact in developing countries, Partnerships for Health Reform, Abt Associates, 43 Maymon, R., Halperin R., Mendlovic S., et al (2004), "Ectopic pregnancies in Caesarean section scars: the year experience of one medical centre", Human Reproduction, 19 (2), pp 278-284 44 Miller, D A., Chollet J A., Goodwin T M (1997), "Clinical risk factors for placenta previa–placenta accreta", American journal of obstetrics and gynecology, 177 (1), pp 210-214 45 Mills, A., Njoloma J., Chisimbi S (1989), The role of the hospital in the district health sector: the pattern of resource allocation and unit costs in a sample of Malawian districts World Bank Workshop on Resource Use Washington, DC 46 Minh, H V., Giang K B., Huong D L., et al (2010), "Costing of clinical services in rural district hospitals in northern Vietnam", The International journal of health planning and management, 25 (1), pg 63-73 47 Perčević, H., Lutilsky I (2008), "Cost Allocation Accounting Methods Used in the Croatian Production Sector", South East European Journal of Economics and Business, (1), pg 49-57 48 Raymond, S U., Lewis B., Meissner P., et al (1987), "Financing and costs of health services in Belize", Health Care Financing in Latin America and the Caribbean Research Report, (2) 49 Research and Analytic Studies Section, California Department of Health Care Services (2010), Associated Hospital and Physician Costs for Deliveries to Medi-Cal Beneficiaries, 2006, 50 Riewpaiboon, A., Chatterjee S., Piyauthakit P (2011), "Cost analysis for efficient management: diabetes treatment at a public district hospital in Thailand", International Journal of Pharmacy Practice, 19 (5), pg 342-349 51 Russell, S S., Gwynne G., Trisolini M (1988), Health Care Financing in St Lucia and Costs of Victoria Hospital, Health Care Financing in Latin America and the Caribbean, 52 Seow, K M., Huang L W., Lin Y H., et al (2004), "Cesarean scar pregnancy: issues in management", Ultrasound in obstetrics & gynecology, 23 (3), pp 247-253 53 Szychta, A (2002), "The scope of application of management accounting methods in Polish enterprises", Management Accounting Research, 13 (4), pg 401-418 54 Truven Health Analytics (2013), The cost of having a baby in the United States, Center for Healthcare Quality and Payment Reform 55 Wang, W (2016), Costs-effectiveness Analysis of Elective Cesarean Section Compared with Vaginal Delivery: a prospective cohort study in a hospital in León, Nicaragua 56 Witter, S., Khadka S., Nath H., et al (2011), "The national free delivery policy in Nepal: early evidence of its effects on health facilities", Health policy and planning, 26 (suppl_2), pg ii84-ii91 57 Yukcu, S., Ozkaya H (2010), "Comparison of methods for allocation of service departments' costs to operating departments: A Monte Carlo simulation", African Journal of Business Management, (5), pg 764 PHỤ LỤC : BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN M1: Hoạt động bệnh viện năm 2016 Tên bệnh viện: Tên khoa phòng STT Số nhân viên Số giường kế hoạch Số sản phẩm trực tiếp năm Đơn vị Các khoa lâm sàng Phòng khám Phòng mổ Khoa ngoại Khoa sản Khoa hồi sức cấp cứu Khoa nội Khoa nhi Truyền nhiễm Lần khám Loại A, đặc biệt Loại B Loại C Tiểu phẫu Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Ngày-giường thực tế Khoa cận lâm sàng Khoa xét nghiệm 10 Khoa chẩn đoán h/ả Bộ phận gián tiếp Dược Chống NK Kế hoạch tổng hợp Hành quản trị Tổ chức cán 15 Tài vụ 16 Điều dưỡng 17 Ban giám đốc 11 12 13 14 Số xét nghiệm Số chiếu, chụp, SA Ghi Tổng số M2: Chi lương BV năm 2016 Tên bệnh viện: Tên khoa phòng STT Lương+ phụ cấp/tháng* Đơn vị: nghìn đồng % thời gian làm việc bệnh viện Các khoa lâm sàng Phòng khám Phòng mổ Khoa ngoại Khoa sản Khoa hồi sức cấp cứu Khoa nội Khoa nhi Truyền nhiễm Khoa cận lâm sàng Khoa xét nghiệm 10 Khoa chẩn đoán h/ả Bộ phận gián tiếp 11 12 13 14 15 16 Dược Chống NK Kế hoạch NV Tổ chức-HC-QT Tài vụ Điều dưỡng 17 Ban giám đốc * Lương+ Phụ cấp=Toàn lương biên chế+ lương hợp đồng+ thưởng+ phụ cấp lãnh đạo+ phụ cấp trực+ phụ cấp cơng tác+ đóng bảo hiểm+ khác M3: Chi vận hành bệnh viện năm 2016 Tên bệnh viện: Đơn vị: nghìn đồng Mục Nội dung chi 109 01 02 03 04 99 Thanh toán dịch vụ cơng cộng Thanh tốn tiền điện Thanh tốn tiền nước Thanh toán tiền nhiên liệu (xăng, dầu) T.toán tiền vệ sinh môi trường (than, củi) Khác 110 01 03 99 Vật tư văn phòng Văn phòng phẩm Mua sắm cơng cụ, dụng cụ văn phịng Vật tư văn phòng khác 111 01 02 03 04 06 09 10 11 13 99 Thông tin, tuyên truyền, liên lạc Cước phí điện thoại nước Cước phí điện thoại quốc tế Cước phí bưu Fax Tuyên truyền ấn phẩm truyền thơng Sách báo, tạp chí thư viện Chi tun truyền, giáo dục… Thuê bao đường điện thoại Khác 112 01 02 03 04 05 06 07 Hội nghị In, mua tài liệu Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên Tiền vé máy bay, tàu xe Tiền thuê phòng ngủ Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển Các khoản thuê mướn khác Chi bù tiền ăn Tổng cộng 99 Chi phí khác 113 01 02 03 04 99 Cơng tác phí Tiền vé máy bay, tàu, xe Phụ cấp cơng tác phí Tiền th phịng ngủ Khốn cơng tác phí Khác 114 01 04 05 06 07 99 Chi phí thuê mướn Thuê phương tiện vận chuyển Thuê thiết bị loại Thuê chuyên gia giảng viên nước Thuê chuyên gia giảng viên nước Thuê lao động nước Chi phí thuê mướn khác 117 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 99 Sửa chữa thường xun TSCĐ Ơ tơ con, tơ tải Xe chun dùng Tàu, thuyền Bảo trì hồn thiện phần mềm máy tính Trang thiết bị kỹ thuật chun dụng Máy tính, phơtơ, máy fax Điều hồ nhiệt độ Nhà cửa Thiết bị phòng cháy chữa cháy Đường điện cấp thoát nước Các tài sản cố định cơng trình hạ tầng sở khác 119 01 02 03 04 05 14 99 Chi nghiệp vụ chuyên môn (Trừ chi thuốc vật tư dùng cho bệnh nhân) Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dụng (không phải TSCĐ) Chi mua in ấn dùng cho chuyên môn ngành Đồng phục, trang phục Bảo hộ lao động Sách, tài liệu, chế độ dùng cho công tác CM Chi tốn hợp đồng với bên ngồi (nghiên cứu khoa học) Khác 144 Mua tài sản vơ hình 01 02 03 99 Mua sáng chế (Không kê tài sản liệt kê phần Khấu hao TSCĐ) Mua phần mềm máy tính Khác 145 01 02 99 Mua sắm tài sản dùng cho công tác chuyên môn (Không kê tài sản liệt kê phần Khấu hao TSCĐ) 134 10 09 11 14 99 Chi khác Chi bảo hiểm tài sản phương tiện đơn vị dự tốn Chi khoản phí lệ phí đv dự tốn Chi hỗ trợ khác Chi tiếp khách Khác Khác M4: Chi phí bệnh nhân đẻ thường Tên bệnh viện: (Lấy 60 bệnh nhân) ST Dịch vụ T 10 10 11 Mã bệnh án Khám Mổ Số ngày nằm viện Xét nghiệm CTM Xét nghiệm sinh hoá Xét nghiệm vi sinh Xét nghiệm nước tiểu Chụp X quang, Siêu âm Xét nghiệm HIV Xét nghiệm VG Thuốc vật tư tiêu Đơn vị lần lần ngày lần lần lần lần lần lần lần lần Giá mua SL SL SL SL SL hoá bệnh bệnh bệnh bệnh bệnh chất/thuốc nhân nhân nhân nhân nhâ /vật tư n5 dùng dùng dùng dùng dùn g hao chai Dextro 5% 500ml Ceforin 1g Alphachimotripsin 0.05g Vitamin C 0.5g Homtamin Dolacgan 0.1g Atropin Sulfat 0.25mg Dimedron 0.01g DD röa Natri Clorid 0.9% Natri Clorid 0.9% 500ml chai Lọ ống ống viên ống ống ống ống chai M5: Chi phí bệnh nhân mổ đẻ Tên bệnh viện: (Lấy 60 bệnh nhân) STT Dịch vụ 10 10 11 Mã bệnh án Khám Mổ Số ngày nằm viện Xét nghiệm CTM Xét nghiệm sinh hoá Xét nghiệm vi sinh Xét nghiệm nước tiểu Chụp X quang, Siêu âm Xét nghiệm HIV Xét nghiệm VG Đơn vị lần lần ngày lần lần lần lần lần lần lần lần Giá mua hoá chất/thu ốc/vật tư SL bện h nhâ n1 dùn g SL bện h nhâ n2 dùn g SL bện h nhâ n3 dùn g SL bện h nhâ n4 dùn g SL bện h nhâ n5 dùn g Thuốc vật tư tiêu hao chai Dextro 5% 500ml Ceforin 1g Alphachimotripsin 0.05g Vitamin C 0.5g Homtamin Dolacgan 0.1g Atropin Sulfat 0.25mg Dimedron 0.01g DD röa Natri Clorid 0.9% Natri Clorid 0.9% 500ml chai Lọ ống ống vien ống ống ống ống chai ... phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016 Xây dựng định mức chi phí đầy đủ cho đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh. .. Bảng Chi phí đầy đủ đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, 2016 46 Bảng Các thành phần cấu chi phí đẻ thường (chi phí trung bình) Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh, ... ? ?Tính tốn chi phí đầy đủ cho trường hợp đẻ thường đẻ mổ Bệnh viện Quận Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016? ?? nhằm tính tốn chi phí, so sánh với mức viện phí áp dụng cho dịch vụ khám, chữa bệnh