Nhiệm vụ trọng tâm công tác y tế năm 2011

Nội dung bài viết trình bày nhiệm vụ trọng tâm công tác y tế năm 2011 như về việc phát triển hệ thống y tế, về khám chữa bệnh, về y tế dự phòng. Mời các bạn tham khảo!

Tạp chí Chính sách Y tế - Số 7/2011 NHIệM Vụ TRọNG TÂM CÔNG TáC Y Tế NĂM 2011 (Trích tõ B¸o c¸o sè 87/BC-BYT cđa Bé Y tÕ “VỊ việc triển khai kế hoạch công tác năm 2011 ngày 11/02/2011) P hát huy thành tựu đà đạt được, khắc phục hạn chế, tồn tại, nắm bắt thời cơ, Ngành Y tế tâm thực thắng lợi Nghị Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XI, tập trung vào số phương hướng nhiệm vụ trọng tâm năm 2011 giai đoạn 20112015 sau: Trong năm 2011, nhiệm vụ bao trùm Ngành Y tÕ lµ thùc hiƯn KÕt ln sè 42-KL/TW ngµy 01/4/2009 Đổi chế hoạt động, chế tài (trong có tiền lương giá dịch vụ y tế) đơn vị nghiệp y tế công lập; Kết luận số 43-KL/TW ngày 01/4/2009 năm thực Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị (khoá IX) Công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình năm thực Chỉ thị số 06-CT/TW ngày 22/01/2002 Ban Bí thư Củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở; Kết luận số 44-NQ/TW ngày 22/03/2005 Bộ Chính trị (khoá IX) Tiếp tục đẩy mạnh thực sách dân số - kế hoạch hoá gia đình; Đẩy mạnh thực Nghị 18 23/2008/QH12 Quốc hội (đặc biệt tập trung triển khai Quyết định 930/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án đầu tư xây dựng, nâng cấp, cải tạo bệnh viện chuyên khoa lao, tâm thần, ung bướu, chuyên khoa nhi số bệnh viện đa khoa tỉnh thuộc vùng miền núi khó khăn sử dụng vốn trái phiếu Chính phủ nguồn vốn hợp pháp khác giai đoạn 2009-2013), Nghị 30/2008/HQ-CP Chính phủ giải pháp cấp bách nhằm ngăn chặn suy giảm kinh tế, trì tăng trưởng kinh tế, bảo ®¶m an sinh x· héi NhiƯm vơ thĨ: VỊ ph¸t triĨn hƯ thèng y tÕ: TiÕp tơc ỉn định, củng cố phát triển hệ thống y tế, đặc biệt tuyến y tế sở: Mở rộng mạng lưới khám chữa bệnh tới tận tuyến sở, vùng sâu, vùng xa; Củng cố mạng lưới y tế dù phßng; TriĨn khai thùc hiƯn Chn qc gia y tế dự phòng Trung tâm y tế dự phòng tỉnh; Xây dựng triển khai thực Đề ¸n Ph¸t triĨn y tÕ n«ng th«n VỊ kh¸m chữa bệnh: - Tiếp tục thực có hiệu chương trình hành động nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh nhằm mục tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT); tuyên truyền, vận động thực tốt sách hỗ trợ người cận nghèo mua thẻ BHYT - Đẩy mạnh việc thực Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT ngày 07/12/2008 Bé tr­ëng Bé Y tÕ vỊ viƯc n©ng cao chÊt lượng khám, chữa bệnh, đặc biệt lưu ý không lạm dụng thuốc, xét nghiệm cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật cao, thực tốt công tác giáo dục nâng cao y đức Tập trung vào việc sử dụng hiệu ngân sách nhà nước nguồn thu để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, sử dụng hiệu sở hạ tầng, trang thiết bị sở y tế, đặc biệt bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện khu vực đà đầu tư thời gian vừa qua để giảm bớt giải tình trạng tải bệnh viện tỉnh, bệnh viện trung ương thành phố lớn Tiếp tục thực sách quốc gia y dược học cổ truyền, củng cố, đầu tư, nâng cấp CHíNh luận bệnh viện, sở KCB chất lượng KCB y học cổ truyền - Đẩy mạnh công tác đạo tuyến, xây dựng phương án thực Quyết định 1816/QĐ-BYT ngày 26/05/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án Cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh địa phương - Đổi chế quản lý tài bệnh viện công, nghiên cứu để đề xuất chế phân bổ ngân sách cho bệnh viện Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tư phát triển dịch vụ y tế Các tỉnh, thành phố có điều kiện kinh tế phát triển phải có giải pháp cụ thể để khuyến khích phát triển bệnh viện công lập - Phát triển y học cổ truyền hệ thống công lập công lập sở thực tốt Quyết định số 222/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ Chỉ thị số 24 cđa Ban BÝ th­ Trung ­¬ng - TiÕp tơc triển khai mở rộng luân phiên cán (Đề án 1816) tõ tun trªn vỊ tun d­íi nh»m bỉ sung cán có lực, chuyển giao kỹ thuật để nâng cao chất lượng điều trị cho tuyến dưới, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến trên; đẩy mạnh việc thực tự chủ toàn diện theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ để phát sớm nguy ô nhiễm bệnh dịch, dự phòng thuốc, hoá chất để chủ động phòng chống dịch bệnh, không để dịch bệnh lớn xảy sau thiên tai, thảm hoạ, khống chế đẩy lùi bệnh dịch phát sinh, giảm tỷ lệ mắc chết bệnh truyền nhiễm gây dịch - Tăng cường hoạt động an toàn tiêm chủng, an toàn sinh học phßng xÐt nghiƯm TiÕp tơc triĨn khai thùc hiƯn có hiệu CTMTQG phòng chống số bệnh xà hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS - Phòng chống quản lý bệnh không lây nhiễm bệnh tim mạch, ung thư, tiểu đường; bệnh nghề nghiệp, phòng chống tai nạn thương tích Tiếp tục vận động nhân dân triển khai xây dựng phong trào làng văn hoá sức khoẻ, phong trào vệ sinh nông thôn với công trình: nước sạch, nhà tắm, nhà tiêu hợp vệ sinh để hạn chế, tiến tới xóa bỏ tác hại sức khoẻ nhân dân tập quán, lối sống không lành mạnh, không hợp vệ sinh, môi trường bị ô nhiễm Đẩy mạnh việc thực sách pháp luật quản lý chất lượng, vệ sinh ATTP theo Nghị số 34/2009/NQ-QH12 ngày 19/06/2009 Quốc hội Tăng cường huy động nguồn lực đầu tư cho y tế: - Đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục để người dân hiểu chủ động thực tốt biện pháp tự phòng chống bệnh dịch - Tiếp tục thực Nghị định 79/2008/NĐ-CP Chính phủ Quyết định số 154/2006/QĐTTg ngày 30/6/2006 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án Quản lý nhà nước dược phẩm, an toàn vệ sinh thực phẩm, mỹ phẩm giai đoạn 2006-2015: xây dựng trung tâm xét nghiệm, phòng thí nghiệm, trung tâm kiểm tra chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm đủ lực điều kiện hoạt động - Nâng cấp củng cố hệ thống giám sát dịch bệnh; xây dựng phát triển hệ thống cảnh báo sớm, đáp ứng nhanh; chủ động giám sát dịch tễ - Tăng cường đầu tư, nâng cấp, củng cố hoàn thiện hệ thống y tế dự phòng tuyến tỉnh, trung tâm y tế dự phòng huyện; đầu tư, nâng cấp, củng - Từng bước xây dựng bệnh viện xanh - đẹp, ưu tiên kinh phí để xử lý chất thải bệnh viện nhằm đảm bảo vệ sinh môi trường Về Y tế dự phòng: Tạp chí Chính sách Y tế - Số 7/2011 cố hoàn thiện hệ thống phòng chống HIV/AIDS tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương trung tâm phòng chống HIV/AIDS theo Quyết định số 1107/QĐ-TTg ngày 28/07/2009 việc phê duyệt Đề án Tăng cường lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương giai đoạn 2010-2015 - Triển khai thực có hiệu việc đầu tư, nâng cấp bệnh viện huyện theo Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg; số bƯnh viƯn ®a khoa tØnh thc vïng miỊn nói, khã khăn, bệnh viện lao, tâm thần, ung bướu, nhi theo Quyết định số 930 Thủ tướng Chính phủ; trung tâm y tế huyện theo Quyết định 1402/2008/QĐTTg; trung tâm phòng chống HIV/AIDS theo Quyết định 1107 cđa Thđ t­íng ChÝnh phđ X©y dùng, n©ng cÊp BV chuyên khoa Lao, Tâm thần, Nhi, Ung Bướu số bệnh viện đa khoa vùng khó khăn tuyến tỉnh (theo Quyết định số 930/2009/QĐ-TTg) - Tiếp tục ưu tiên nguồn vốn để đầu tư, nâng cấp trạm y tế xà theo Quyết định 950/QĐ-TTg, Quyết định 800/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ, đặc biệt ưu tiên xà chưa có trạm y tế có nhà tạm; xà chia tách; phấn đấu hết năm 2010, số xà có trạm y tế đạt 100% khoảng 40% số xà đạt chuẩn quốc gia theo chuẩn - Mở rộng hợp tác quốc tế song phương, đa phương, tổ chức phủ, phi phủ, tổ chức Ngân hàng, tài nhằm tăng cường thu hút nguồn lực đầu tư, tiếp cận công nghệ mới, tiên tiến giới, góp phần đẩy nhanh trình hội nhập lĩnh vực y dược - Triển khai có hiệu dự án ODA, dự án NGO Đẩy nhanh tiến độ thực Dự án hỗ trợ Y tế Đồng Sông Cửu Long, Dự án hỗ trợ Y tế tỉnh Nam Trung Bộ Sớm hoàn thành việc chuẩn bị để triển khai dự án Hỗ trợ y tế tỉnh Bắc Trung Bộ (vay WB ); Dự án hỗ trợ đào tạo, phát triển nguồn nhân lực y tế (ADB ); Dù ¸n ph¸t triĨn bƯnh viƯn tØnh, vïng tõ nguồn vốn vay JICA giai đoạn Tiếp tục huy động tranh thủ nguồn viện trợ tổ chøc ChÝnh phđ, Phi ChÝnh phđ kh¸c cho ph¸t triĨn hệ thống y tế địa phương - Huy động nguồn vốn hợp pháp khác để đầu tư cho y tế, tận dụng sở vật chất có để tăng số giường bệnh; xây dựng thêm bệnh viện Phát triển mạnh hệ thống y tế công lập: Tạo điều kiện khuyến khích xây dựng phát triển bệnh viện tư nhân Đổi chế hoạt động, chế tài chính: - Triển khai Nghị định đổi chế hoạt động, chế tài Chính phủ ban hành; Tăng cường tự chủ toàn diện cho giám đốc đơn vị; Đổi phương thức phân bổ ngân sách; Triển khai khung giá dịch vụ y tế sở tính tính đủ, phần nhà nước chi không thu - Đẩy mạnh việc vay vốn tín dụng ưu đÃi Ngân hàng Phát triển để đầu tư phát triển Tiếp tục đẩy mạnh việc thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43 Chính phủ, chuyển bệnh viện từ loại hình tự đảm bảo phần kinh phí thường xuyên để phát huy quyền chủ động, sáng tạo việc sử dụng nguồn tài chính; xếp, bố trí nhân lực để hoàn thành nhiệm vụ giao, huy động nguồn vốn ngân sách để tổ chức hoạt động dịch vụ, đáp ứng nhu cầu đa dạng tầng lớp nhân dân, tăng thu nhập hợp pháp cho ng­êi lao ®éng - TËp trung triĨn khai kÕ hoạch năm 20112015, tiếp tục hoàn chỉnh quy hoạch phát triển chuyên khoa, đơn vị Đào tạo, nghiên cứu khoa học phát triển nguồn nhân lực: - Tiếp tục hoàn thiện hệ thống sở y tế từ CHíNh luận trung ương đến địa phương theo hướng dẫn Nghị định 13; 14/2008/NĐ-CP tổ chức quan chuyên môn địa phương; Nghị định 79/2008/NĐ-CP hệ thống tổ chức quản lý, tra vµ kiĨm nghiƯm vƯ sinh an toµn thực phẩm, công tác quản lý vắc-xin, sinh phẩm y tế, phòng chống tai nạn thương tích Tiếp tục thực Đề án 1816 Bộ Y tế việc luân phiên cán y tế cho tuyến để hướng dẫn nâng cao tay nghề, trình độ chuyên môn cho cán tuyến - Hoàn thiện hệ thống đào tạo liên tục cán y tế từ trung ương đến địa phương, xây dựng hệ thống đánh giá, kiểm định sở đào tạo liên tục cán y tế Bổ sung đào tạo công nghệ thông tin theo Chỉ thị số 02/CT-BYT ngày 25/02/2009 - Tăng cường đầu tư nâng cấp nhằm củng cố phát triển sở đào tạo nhân lực y tế công lập; đẩy mạnh đào tạo cử tuyển, đào tạo theo địa chỉ, mở rộng hình thức đào tạo nhằm bảo đảm nhân lực, số lượng, cấu lao động cho sở y tế thời gian tới; mở thêm nhiều mà ngành mới, tăng tiêu tuyển sinh; khuyến khích sở đào tạo công lập tham gia đào tạo theo nhu cầu người học, theo địa cho tỉnh, vùng khó khăn, quan tâm đến đào tạo chuyên sâu, đáp ứng nhu cầu phát triển kỹ thuật cao, chuyển giao công nghệ, tiếp cận với kỹ thuật y tế mới, nâng cao trình độ quản lý - Đẩy mạnh nghiên cứu ứng dụng kết nghiên cứu vào công tác khám chữa bệnh, công tác y tế dự phòng, sản xuất thuốc, vắc xin, sinh phẩm, đào tạo, quản lý nhà nước, hoạch định sách Công tác Dược: - Đảm bảo đủ thuốc thiết yếu phục vụ công tác điều trị, triển khai biện pháp hữu hiệu để bình ổn giá thuốc Phối hợp chặt chẽ với địa phương, Bộ, ngành liên quan tăng cường kiểm tra, giám sát để đảm bảo chất lượng thuốc Đẩy mạnh triển khai giải pháp để sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, bước giảm việc lạm dụng thuốc điều trị sở y tế Nhà nước tư nhân Xây dựng quy hoạch phát triển sản xuất lưu thông phân phối thuốc, phát triển dược liệu thuốc Đông y Chỉ đạo đơn vị thực tốt việc đấu thầu mua thuốc theo quy định góp phần bình ổn giá thuốc thị trường Trong năm 2010, tiếp tục giữ vững thị trường dược phẩm ổn định phù hợp với phát triển chung kinh tế, sở đảm bảo tỷ lệ tăng giá thuốc thấp tỷ lệ tăng giá CPI nói chung Công tác dân số - kế hoạch hoá gia đình: - Tăng cường công tác truyền thông, giáo dục thực đồng giải pháp để kiểm soát tốc độ tăng dân số, nâng cao chất lượng việc thử nghiệm, nhân rộng mô hình, giải pháp can thiệp kỹ thuật, kinh tế xà hội để phấn đấu đạt tiêu giảm tû lƯ sinh, gi¶m tû sè giíi tÝnh sinh nâng cao chất lượng dân số - Phấn đấu đạt tiêu giảm tỷ lệ sinh đà Quốc hội giao - Tiếp tục kiện toàn nâng cao chất lượng mạng lưới chăm sóc sức khoẻ sinh sản từ trung ương tới sở 10 Các công tác khác: - Tổ chức triển khai Luật BHYT Nghị ®Þnh cđa ChÝnh phđ h­íng dÉn thùc hiƯn Lt BHYT, tăng cường công tác tuyên truyền, vận động hỗ trợ người cận nghèo mua thẻ BHYT để đảm bảo an sinh x· héi TiÕp tơc thùc hiƯn cã hiƯu chương trình hành động nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh nhằm mục tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh có thẻ BHYT - Tập trung vào việc đẩy mạnh cải cách hành chính, phát huy dân chủ sở, ứng dụng công nghệ thông tin quản lý đơn vị nghiệp Tăng cường công tác tra y tế, nâng cao hiệu lực, hiệu công tác quản lý nhà nước Tạp chí Chính sách Y tế - Số 7/2011 - Tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ, coi nhiệm vụ quan trọng, góp phần thực thắng lợi c¸c nhiƯm vơ kh¸c - TriĨn khai c¸c nhiƯm vơ liên quan tới y tế trường học, quản lý môi trường y tế, sức khoẻ nghề nghiệp, phòng chống tai nạn thương tích, sức khoẻ môi trường Kiện toàn tổ chức liên quan tới quản lý môi trường y tế, phòng chống bệnh không lây nhiễm Để thực mục tiêu nhiệm vụ công tác y tế năm 2011, Ngành Y tế tiến hành đồng thời nhiều giải pháp, có giải pháp củng cố hệ thống tổ chức phát triển nguồn nhân lực, tiếp tục chuyển đổi chế thống quản lý chuyên môn, nhân lực tài y tế địa phương; Đổi chế hoạt động chế tài chính; Đổi đầu tư cấu phân bổ ngân sách theo hướng đầu tư Ngân sách nhà nước cho y tế sở, y tế dự phòng, chương trình mục tiêu y tế quốc gia Tăng cường xà hội hoá lĩnh vực khám chữa bệnh; nâng cao hiệu quản lý điều hành Bộ, ngành quyền cấp công tác y tế; nâng cao trình độ kỹ thuật nghiệp vụ; đẩy mạnh thông tin truyền thông giáo dục sức khoẻ; mở rộng hợp tác quốc tế, đẩy mạnh xà hội hoá huy động đóng góp toàn xà hội công tác y tế, Kiến nghị, đề xuất với Chính phủ: Căn vào mục tiêu, yêu cầu chương trình cải cách hành chính, để nâng cao hiệu lực, hiệu đạo điều hành Chính phủ, đề nghị thực cách mạnh mẽ việc cải tiến lề lối làm việc: phân định rõ trách nhiệm thẩm quyền tập thể Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ thành viên Chính phủ, đề cao trách nhiệm cá nhân; thực việc giao quan chủ trì, chịu trách nhiệm chính; giải tốt mối quan hệ phối hợp liên ngành, tăng cường kỷ cương, kỷ luật hành chính, bảo đảm cho toàn hệ thống hành vận hành thông suốt, hiệu Đề nghị Chính phủ đẩy nhanh tiến độ phê duyệt đề án ngành y tế để ngành kịp thời triển khai thực đáp ứng yêu cầu thực tế đề án quy định chế độ phụ cấp ưu đÃi cán công chức viên chức sở y tế nhà nước; đổi chế hoạt động chế tài Đề nghị Chính phủ tăng tỷ lệ chi ngân sách hàng năm cho nghiệp y tế, bảo đảm tốc độ tăng chi cho y tế cao tốc độ tăng chi bình quân ngân sách nhà nước; dành 30% ngân sách y tế chi cho y tế dự phòng, chương trình mục tiêu y tế quốc gia (bao gồm kinh phí đầu tư phát triển cho hệ thống phòng chống HIV/AIDS an toàn thực phẩm); tăng kinh phí bổ sung có mục tiêu cho địa phương có khó khăn (ưu tiên cho trung tâm y tế dự phòng y tế huyện ) Đề nghị Thủ tướng Chính phủ cho tiếp tục thực chương trình phát triển kỹ thuật chuyên sâu y tế; ưu tiên đầu tư cho dự án phát triển trung tâm y tế kỹ thật cao nguồn ngân sách nhà nước nguồn vốn hợp pháp khác; tiếp tục cho phép phát hành trái phiếu Chính phủ để đầu tư nâng cấp hệ thống bệnh viện đa khoa, số bệnh viện chuyên khoa; tăng số giường bệnh, đặc biệt giường bệnh số chuyên khoa tải bệnh viện tuyến ung bướu, tim mạch, nhi khoa Đề nghị Chính phủ đạo Bộ ngành rà soát, sửa đổi bổ sung, ban hành văn pháp luật để đẩy nhanh việc thực xà hội hoá công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân; đạo Bộ Tài Bộ Kế hoạch đầu tư bố trí đủ ngân sách cho việc triển khai Đề án Đổi chế hoạt động, chế tài có tiền lương giá dịch vụ y tế đơn vị nghiệp y tế công lập, Đề án 47, Đề án 930, đầu tư xây dựng hệ thống kiểm nghiệm đủ lực điều kiện hoạt động theo Nghị định 79/2008/NĐ-CP Chính phủ Quyết định 154/2006/QĐ-TTg việc phê duyệt đề án Quản lý Nhà nước dược phẩm, vệ sinh an toµn thùc phÈm, mü phÈm giai CHÝNh luận đoạn 2006 - 2015; tăng cường đầu tư, nâng cÊp, cđng cè hoµn thiƯn hƯ thèng y tÕ dù phòng tuyến tỉnh, trung tâm y tế dự phòng huyện Đề nghị Chính phủ đạo cấp tiếp tục nâng mức đầu tư ngân sách địa phương cho y tế; đồng thời huy động nguồn lực xà hội để phát triển hệ thống y tế Tăng cường lÃnh đạo, đạo, xây dựng lộ trình phù hợp để thực mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Thực tốt sách chăm sóc sức khoẻ cho đối tượng sách, người nghèo trẻ em, người cao tuổi Tạo môi trường thuận lợi sở hạ tầng, đất, thuế để mở rộng phát triển bệnh viện x· héi ho¸ y tÕ, ph¸t triĨn hƯ thèng bƯnh viện công lập Đổi quản lý nhà nước nghiệp y tế, tập trung vào việc hoàn thiện sách, pháp luật tăng cường kiểm tra, giám sát đánh giá Phát huy vai trò hội nghề nghiệp quản lý chất lượng dịch vụ y tế Đổi chế hoạt động, chế tài sở y tế công lập theo hướng cung ứng dịch vụ tự chủ, hiệu quả, công khai, minh bạch Thay đổi mô hình tổ chức quản lý bảo hiểm y tế, tập trung đầu mối quản lý nhà nước b¶o hiĨm y tÕ, bao gåm c¶ q b¶o hiĨm y tế, thành lập Hội đồng quản lý Bảo hiểm y tÕ, giao Bé tr­ëng Bé Y tÕ lµm Chđ tịch Hội đồng quản lý Bảo hiểm y tế để đảm bảo đạo, điều hành tập trung, toàn diện chất lượng dịch vụ y tế quản lý quỹ Bảo hiểm y tế, tăng quyền hạn trách nhiệm người đứng đầu Mô hình tổ chức hệ thống bảo hiểm y tế nguyên nhân vướng mắc hạn chế tổ chức thực chức quản lý nhà nước vỊ b¶o hiĨm y tÕ thêi gian qua Theo Luật Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế có trách nhiệm xây dựng trình Chính phủ giải pháp nhằm bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm y tế, việc thực có nhiều khó khăn: - Bộ Y tế giao quản lý nhà nước bảo hiểm y tế, không đạo, quản lý trực tiếp hệ thống tổ chức thực hiện, không quản lý kinh phí, không tham gia duyệt toán, đủ thông tin, số liệu để tổng hợp, phân tích, đánh giá định, sách - Bộ trưởng Bộ Tài Chủ tịch Hội ®ång qu¶n lý b¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam, có chức đạo giám sát thu-chi, qu¶n lý, sư dơng q b¶o hiĨm y tÕ cđa Bảo hiểm xà hội - Các vướng mắc địa phương không giải kịp thời Uỷ ban nhân dân tỉnh thực chức quản lý nhà nước bảo hiểm y tế địa phương không điều hành quan bảo hiểm xà hội tỉnh việc thu phí, phát hành thẻ, toán chi phí khám, chữa bệnh, tuyên truyền bảo hiểm y tế, hoạt động quan bảo hiểm xà hội tỉnh đạo theo ngành dọc Thực tốt sách, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dân số kế hoạch hóa gia đình, trì mức sinh hợp lý, quy mô gia đình con; giảm thiểu tình trạng cân b»ng giíi tÝnh sinh Trong Ngµnh Y tế thiếu nhân lực trầm trọng việc để cán bé y tÕ nghØ h­u ë ®é ti 55 ®èi với nữ 60 nam lÃng phí lớn Năm 1960, tuổi thọ bình quân người dân Việt Nam 45,4 tuổi; đến tuổi thọ bình quân Việt Nam đà tăng lên 73 tuổi (trong Thái Lan 69,3; Philippines 72,3 tuổi thọ bình quân khu vực Đông - Thái Bình Dương 72,8, Nga 57 tuổi) Chính vậy, đề nghị Chính phủ cho phép tăng tuổi làm việc cán nữ lên 60 tuổi nam 65 tuổi để tận dụng đội ngũ cán giàu kinh nghiệm Tạp chí Chính sách Y tế - Số 7/2011 Lời tòa soạn: Báo cáo chung tỉng quan ngµnh y tÕ (JAHR) cđa Bé Y tÕ nhóm đối tác y tế năm 2010 báo c¸o thø t­ Bé Y tÕ cïng víi c¸c đối tác phát triển y tế phối hợp thực năm Báo cáo năm 2010 phân tích tổng thể thực trạng ngành y tế, xác định vấn đề ưu tiên giải pháp thời gian tới, góp phần xây dựng Chiến lược bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, Kế hoạch năm ngành Y tế giai đoạn 2011-2015 Trong số này, Tạp chí Chính sách Y tế trích đăng nội dung Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe (từ chương I Tình trạng sức khỏe yếu tố ảnh hưởng) Báo cáo để trân trọng giới thiệu với quý độc giả (số thứ tự tiểu mục biên tập lại cho phù hợp với phần trích đăng) CáC YếU Tổ ảNH HƯởNG ĐếN SứC KHỏE (Phần 1) (Trích từ Chương I - Tình trạng sức khỏe yếu tố ảnh hưởng, Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010) Các yếu tố dân số Kết sơ tổng điều tra dân số nhà ngày 1/4/2009 cho thấy dân số Việt Nam 85.789.573 người; tốc độ tăng dân số đà giảm mạnh Tỷ lệ phát triển dân số bình quân năm giai đoạn 1999-2009 1,2% Báo cáo chung Tổng quan ngành y tế (JAHR) 2010 báo cáo thứ tư Bộ Y tế với đối tác phát triển y tế phối hợp thực năm Báo cáo năm 2010 phân tích tổng thể thực trạng ngành y tế, xác định vấn đề ưu tiên giải pháp thời gian tới, góp phần xây dựng Chiến lược bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, Kế hoạch năm ngành Y tế giai đoạn 2011-2015, 50 năm qua Một số yếu tố dân số có ảnh hưởng tới sức khỏe người dân nêu số nhóm 15 tuổi giảm từ 33% năm 1999 xuống 25% Ngược lại tỷ trọng dân số nhóm 15-59 tuổi (là nhóm chủ lực lực lượng lao động) lại tăng từ 58% năm 1999 lên 66% nhóm dân số từ 60 tuổi trở lên tăng từ 8% năm 1999 lên 9% năm 2009 Theo mô hình dân số Liên hợp quốc, dân số nước ta thuộc cấu dân số vàng hay cấu dân sè tèi ­u v× tû träng ng­êi ti lao ®éng chiÕm tû lƯ rÊt lín so víi tû träng người tuổi phụ thuộc Tuy nhiên, nhóm phụ nữ bước vào tuổi sinh đẻ lớn, ảnh hưởng nhiều tới nhu cầu sử dụng dịch vụ sức khỏe sinh sản, nhi khoa năm tới Đ Tuy nhiên, tỷ lệ người cao tuổi tăng lên tỷ lệ trẻ em 15 tuổi giảm mạnh 10 năm qua 1999-2009, số già Đ Quy mô dân số lớn tiếp tục tăng nên mật độ hóa đà tăng 11 điểm phần trăm sau 10 năm dân số Việt Nam tăng từ 231 người/km2 năm (từ 24,5% năm 1999 lên 35,9%) Chỉ số già 1999 lên 259 người/km năm 2009 Mật độ hãa cđa n­íc ta hiƯn cao h¬n møc trung dân số Việt Nam cao, đứng thứ ba khu vực bình khu vực Đông Nam (30%), tương Đông Nam (Sau Singapore Philippines) đương với mức già hóa Indonesia Đồng sông Hồng có mật độ dân số cao Philippines, thấp mức 930 người/km2, sau đến Đông Nam Bộ Singapore (85%) Thái Lan (52%) Kèm (594 người/km2), thấp Tây Nguyên theo già hóa dân số thường có bệnh (93 người/km ) Mật độ dân số cao yếu tố không lây nhiễm, có tiềm tăng đáng kể nguy nhiều vấn đề sức khỏe, trong thời gian tới có bệnh lây nhiễm tình hình sử Đ Tình trạng cân giới tính sinh dụng dịch vụ y tế người dân ngày nghiêm trọng Tỷ số giới tính Đ Cơ cấu dân số biến động mạnh: Tỷ trọng dân sinh đà tăng lên 10 năm, rõ nét Nghiên cứu sách y tế vòng năm qua Năm 1999, tỷ số 108 bé trai/100 bé gái, đến 2009 đà tăng lên 111 bé trai/100 bé gái Đây chủ đề xà hội nóng bỏng đà dư luận nước ta đặc biệt quan tâm xúc với yếu tố gây bệnh nghề nghiệp Ô nhiễm không khí, nước tăng nhanh công suất sử dụng sở hạ tầng đô thị đe dọa đến sức khỏe người dân Ngoài ra, sở hạ tầng xà hội không theo kịp với tốc độ tăng dân Đ Mặc dù tuổi thọ trung bình tăng, chất số, đặc biệt cung ứng nước sạch, xử lý rác thải, lượng dân số hạn chế Việt Nam nằm nước cống, sở y tế KCB, giáo dục, nhà ở, vv nhóm nước có số phát triển Nhu cầu tập thể dục để nâng cao sức khỏe ngày người (HDI) mức trung bình Số năm trung lớn công viên, không gian bình sống khỏe mạnh đạt 66 tuổi xếp xanh ngày đông thiếu thứ 116/182 nước giới vào năm 2009 Toàn cầu hóa, công nghiệp hóa, đô thị hóa, di cư thay đổi lối sống Di cư ngày tăng gây áp lực cho vấn đề chăm sóc sức khỏe cho nhân dân thành phố lớn tỉ chøc hƯ thèng cung cÊp dÞch vơ y tÕ Di cư từ nông thôn thành thị nảy sinh nhiều vấn đề ảnh hưởng đến sức khoẻ Số người di cư năm qua 3,3 triệu người, tăng 163 000 người Sau 10 năm (1999-2009), tổng số người di cư tăng lên 1,4 triệu người, đặc biệt số người di cư tăng theo khoảng cách di cư Vùng Đông Nam Bộ Tây Nguyên địa điểm thu hút luồng di cư Đông Nam Bộ vùng nhập cư cao Các khu công nghiệp tập trung thành phố lớn có sức hút mạnh mẽ nhiều người chuyển đến làm ¨n sinh sèng: tû st di c­ thn tóy cđa Bình Dương 341,70/00, Thành phố Hồ Chí Minh 1160/00, Đà Nẵng 77,90/00 Đến đà có 29,6% dân số sống khu vực thành thị so với 23,7% vào năm 1999 Đông Nam Bộ vùng có mức đô thị hóa cao nhất, dân số thành thị chiếm 57,1% (năm 1999 55,1%) Đồng sông Hồng có mức đô thị hóa tương đối cao với 29,2% dân số thành thị (năm 1999 21,1%) Đô thị hóa với trình đẩy mạnh công nghiệp hóa tạo thách thức lớn công tác chăm sóc sức khỏe Sự gia tăng nhịp độ sống yếu tố nguy cho bệnh tâm thần, tim mạch, bệnh không lây nhiễm khác Công nghiệp hóa tăng nguy tiếp 10 BiÕn ®ỉi khÝ hËu BiÕn ®ỉi khÝ hËu thách thức lớn thời đại Biến đổi khí hậu gồm tượng nóng lên toàn cầu mực nước biển dâng gây lũ lụt, hạn hán tượng thời tiết cực đoan khác giới Việt Nam Biến đổi khí hậu không đe dọa làm thay đổi lối sống mà có tác động trực tiếp tới sức khỏe người, môi trường, đa dạng sinh học tài nguyên nước Việt Nam số quốc gia bị ảnh hưởng nặng nề biến đổi khí hậu mực nước biển dâng Thực trạng biến đổi khí hậu Việt Nam: Về nhiệt độ: Từ năm 1951 đến năm 2000 nhiệt độ trung bình năm đà tăng 0,7 C, hậu làm thay đổi hệ sinh thái; gia tăng sức ép nhiệt độ lên thể tăng bệnh nhiệt đới, truyền nhiễm Về lượng mưa: Trong năm gần đây, lượng mưa giảm tháng 7, tăng cao tháng 9, 10, 11 Mưa phùn Hà Nội giảm dần từ thập kỷ 1981-1990 nửa (15 ngày/năm) 10 năm gần Từ năm 19582007, lượng mưa năm giảm 2% Hậu tác động rõ rệt đến hình thành phát triển cđa mét sè vËt mang mÇm bƯnh VỊ n­íc biĨn dâng: Theo Tổng cục Khí tượng Thủy văn: mực nước biển năm dâng lên khoảng mm Năm 1990 tăng cm so với năm 1960 Hậu tạo điều kiện thuận lợi cho phát triển vật mang mầm bệnh Tạp chí Chính sách Y tế - Số 7/2011 Do biến đổi khí hậu, gia tăng c¸c bƯnh trun nhiƠm nguy hiĨm, c¸c bƯnh vËt mang mầm bệnh, đe dọa tới sức khỏe người đặc biệt người nghèo cận nghèo Các bệnh nhạy cảm với khí hậu nằm số bệnh gây tử vong lớn toàn cầu Tiêu chảy, sốt rét suy dinh dưỡng làm tử vong triệu người toàn giới Thời tiết ấm đồng nghĩa với việc mở rộng phạm vi địa lý phát triển muỗi, ngắn lại chu kỳ sinh sản muỗi, thay đổi mô hình di cư chim loài vật khác Sự xuất bệnh SARS, Cúm A(H5N1), số lượng lớn tượng bất thường liên quan đến sốt xuất huyết xảy Châu dịch sốt xuất huyết quay trở lại Việt Nam năm gần cho thấy rõ ảnh hưởng biến đổi khí hậu Ngoài ra, loại thiên tai có ảnh hưởng lớn tới sức khỏe người dân hậu nguồn nước sạch, thiếu ăn, tai nạn, chấn thương, khó tiếp cận với dịch vụ y tế Mô hình cung ứng dịch vụ y tế ổn định, bảo đảm y tế công cộng thiên tai xảy cần xây dựng bảo đảm Nếu Việt Nam giải pháp, kế hoạch từ biến đổi khí hậu đe dọa làm đảo ngược tiến mà Việt Nam đà đạt công đấu tranh phòng chống bệnh tật nghèo đói năm gần Biến đổi khí hậu làm tăng thêm khoảng cách điều kiện y tế, tình trạng sức khỏe người giàu người nghèo Sức khỏe môi trường Sức khỏe môi trường vấn đề thu hút quan tâm toàn xà hội đặt cho ngành y tế trọng trách việc tuyên truyền giáo dục nhận thức vệ sinh môi trường đối phó với bệnh liên quan vùng nông thôn khó khăn, miền núi, vùng sâu, vùng xa Theo số liệu báo cáo sơ Tổng điều tra dân số nhà ngày 01/4/2009, đến đà có 87% hộ gia đình sử dụng nguồn n­íc hỵp vƯ sinh, 54% sư dơng hè xÝ hợp vệ sinh Trung du miền núi phía Bắc cã tû lƯ sư dơng n­íc hỵp vƯ sinh thÊp (61,5%) Tỷ lệ hộ có nhà tiêu hợp vệ sinh d­íi 50% ë c¸c vïng Trung du miỊn nói phía Bắc (26,1%), Bắc Trung Bộ Duyên hải miền Trung (47,3%), Tây Nguyên (46,5%) Đồng sông Cửu Long (42,4%) Cùng với trình công nghiệp hóa đô thị hóa, vấn đề ô nhiễm môi trường đô thị, ô nhiễm không khí nguồn nước khu dân cư ngày nghiêm trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe nguời dân Ô nhiễm không khí đô thị chủ yếu giao thông (70%), tải ô tô, xe máy thành phố xây dựng, đô thị hoá cách mạnh mẽ Có hàng loạt vấn đề có liên quan đến sức khoẻ cấp tính mÃn tính nảy sinh phơi nhiễm ngắn hạn dài hạn với chất gây ô nhiễm không khí Ô nhiễm không khí nguy hiểm người mắc bệnh hô hấp, tim mạch, người cao tuổi Môi trường điều kiện lao động đà cải thiện đáng kể từ nhà đầu tư, sở sản xuất nhập đồng dây chuyền công nghệ Tuy nhiên, số sở sản xuất sử dụng dây chuyền cũ, lạc hậu, gây ô nhiễm môi trường Một số sở sản xuất xử lý chất thải không đảm bảo theo yêu cầu đề ra, dẫn đến gây ô nhiễm môi trường trầm trọng số địa phương Đối với doanh nghiệp nhỏ, doanh nghiệp tư nhân, sở làng nghề, điều kiện lao động chưa giám sát giám sát mức thấp Lực lượng lớn di cư tự từ nông thôn vào thành thị làm việc kiếm sống với nhiều công việc phức tạp, điều kiện lao động người không đảm bảo, có nhiều yếu tố nguy tình trạng sức khỏe bệnh tật hỗ trợ đầy đủ từ y tế lao động An toàn vệ sinh thực phẩm Thức ăn không an toàn gây ngộ độc thực phẩm, nhiều bệnh cấp tính mạn tính liên quan đến vi khuẩn, hóa chất công nghệ chưa kiểm nghiệm 11 Nghiên cứu sách y tế Tại nhiều quốc gia, vài thập niên qua, có gia tăng đáng kể tỷ lệ mắc bệnh liên quan vi khuẩn lây truyền qua thức ăn Salmonella E.Coli Một số nguy lên từ bệnh động vật sang người tạo thách thức cho an toàn thùc phÈm Nguy c¬ nhiƠm hãa chÊt thùc phÈm nguyên nhân quan trọng bệnh tật liên quan đến thực phẩm Hóa chất gây nhiễm thực phẩm gồm chất độc tự nhiên loại nấm độc, hải sản độc, chất ô nhiễm môi trường thủy ngân chì, chất tự nhiên thực vật Các vi chất, hóa chất đưa vào thực phẩm chế biến, hóa chất nông nghiệp thuốc thú y chủ động sử dụng chuỗi sản xuất thực phẩm, có tác động tiêu cực tới sức khỏe Các công nghệ mới, ví dơ nh­ kü tht di trun, chiÕu x¹ thùc phÈm công nghệ bao gói thực phẩm, cải tiến việc chế biến thực phẩm an toàn thực phẩm, nhiên có rủi ro ảnh hưởng việc thiếu an toàn thực phẩm sức khỏe bao gồm việc gây bệnh tiêu chảy loại ung thư Tổ chức Y tế Thế giới ước tính bệnh tiêu chảy liên quan đến thực phẩm nước uống giết chết 2,2 triệu người năm, có 1,9 triệu trẻ em 12 Tỷ lệ ngộ độc thực phẩm ViƯt Nam hiƯn cßn ë møc cao Theo sè liƯu từ Chương trình mục tiêu vệ sinh an toàn thực phẩm, năm có khoảng 150-250 vụ ngộ độc thực phẩm báo cáo với từ 3.500 đến 6.500 người mắc, tử vong từ 37 đến 71 người năm Tuy nhiên thực tế số cao nhiều Ngày nay, có nhiều vụ ngộ độc thực phẩm bếp ăn tập thể nhà máy, xí nghiệp liên doanh, khu công nghiệp đám cưới, đám tang Ngộ độc thực phẩm hóa chất, đặc biệt hóa chất sử dụng nông nghiệp hóa chất bảo vệ thực vËt, mét sè hãa chÊt b¶o qu¶n thùc phÈm, chiÕm khoảng 25% tổng số vụ ngộ độc thực phẩm Tình hình ngộ độc thực phẩm có giảm gần đây, diễn biến phức tạp Với phát triển công nghiệp hóa mạnh mẽ, nguy ngộ độc thực phẩm tăng bếp tập thể phục vụ hàng trăm người lô hàng thực phẩm chế biến theo phương pháp công nghiệp bán cho số người đông Ngộ độc thực phẩm xảy nhiều nguyên nhân, vi sinh vËt lµ 7,8%, hãa chÊt lµ 0,5%, độc tố tự nhiên 25,4%, nguyên nhân không xác định 66,3% Số người mắc tập trung vụ ngộ độc bếp ăn tập thể, thức ăn đường phố, đám cưới/đám giỗ, số người chết tập trung vụ ngộ độc thực phẩm bếp ăn gia đình  ... chất lượng KCB y học cổ truyền - Đ? ?y mạnh công tác đạo tuyến, x? ?y dựng phương án thực Quyết định 1816/QĐ-BYT ng? ?y 26/05/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án Cử cán chuyên môn luân phiên... ngµnh y tÕ (JAHR) cđa Bé Y tÕ nhóm đối tác y tế năm 2010 báo c¸o thø t­ Bé Y tÕ cïng víi c¸c đối tác phát triển y tế phối hợp thực năm Báo cáo năm 2010 phân tích tổng thể thực trạng ngành y tế, ... quyền cấp công tác y tế; nâng cao trình độ kỹ thuật nghiệp vụ; đ? ?y mạnh thông tin truyền thông giáo dục sức khoẻ; mở rộng hợp tác quốc tế, đ? ?y mạnh xà hội hoá huy động đóng góp toàn xà hội công