Nội dung bài viết trình bày các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng thu hút và duy trì cán bộ y tế tuyến cơ sở ở một số tỉnh miền núi. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo!
ạng biến động nhân lực y tế: (i) Nguyên nhân liên quan trực tiếp đến điều kiện làm việc, hội phát triển chuyên môn vấn đề thu nhập 10 Viện Chiến lược Chính sách Y tế Báo cáo đánh giá thực trạng nhu cầu sử dụng bác sỹ cử nhân điều dưỡng sau tốt nghiÖp 2009 11 Hernandez P, Drager S, Evans DB, Tan-Torres T, Dal Poz MR Measuring Expenditure for the Health Workforce: Challenges and Evidence Geneva, World Health Organization, 2006 12 WHO, Everybody's Business: Strengthening Health Systems to Improve Health Outcomes: WHO's framework for action, 2007 13 WHO, Assessing Financing, Education, Management and Policy Context for Strategic Planning of Human Resources for Health-WHO, 2007 14 Khassoum Diallo, Monitoring and Evaluation of Human Resources for Health: an International Perspective, Human Resources for Health 2003, 1:3 37 Nghiên cứu sách nguyên nhân có tác động lớn tới biến động nhân lực, đặc biệt đối tượng bác sĩ; (ii) Đối với bác sĩ đà có gia đình có công việc làm ổn định thu nhập điều kiện sinh hoạt gia đình hai vấn đề có ảnh hưởng lớn tới định thay đổi việc làm bác sĩ họ không nhìn thấy hội thăng tiến nơi làm việc Thu nhập không cao, không đủ điều kiện để lo lắng cho học hành, môi trường làm việc không thuận lợi dễ dẫn đến tình trạng bác sĩ chuyển công tác Các nhà lÃnh đạo y tế toàn cầu (năm 2004) đà mối liên quan ảnh hưởng bất lợi môi trường làm việc, không tạo điều kiện phát huy lực chuyên môn nhân viên y tế tình trạng thiếu thuốc, vật tư, trang thiết bị hay chế độ đÃi ngộ thấp với tình trạng dịch chuyển cán từ tuyến lên tuyến từ khu vực nông thôn 15 khu vực thành thị Nhằm tăng cường tiếp cận người dân vùng nông thôn, vùng khó khăn tới nguồn nhân lực y tế có chất lượng trì nguồn nhân lực vùng này, Tổ chøc Y tÕ ThÕ giíi ®· ®a nhãm can thiệp với 16 giải pháp can thiệp cụ thể, bao gồm: nhóm giải pháp đào tạo, nhóm giải pháp sách, nhóm giải pháp hỗ trợ tài nhóm giải pháp hỗ trợ cá nhân nghề nghiệp Đối với nhóm can thiệp hỗ trợ tài chính, Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo cần phải sử dụng kết hợp khoản trợ cấp tài bền vững, ví dụ trợ cấp công tác vùng khó khăn, trợ cấp nhà ở, chi phí lại, chi trả cho đợt nghỉ phép đủ để vượt mức chi phí rủi ro nhân viên y tế phải làm việc khu vực nông thôn để đảm bảo trì nhân lực vùng nông thôn Đối với nhóm can thiệp hỗ trợ cá nhân vµ nghỊ nghiƯp, Tỉ chøc Y tÕ ThÕ giíi khun cáo cần phải có giải pháp nhằm cải thiện điều kiện sống nhân viên y tế gia đình họ đầu tư vào sở hạ tầng dịch vụ địa phương (hệ thống vệ sinh, điện, thông tin liên lạc, trường học ) yếu tố tác động đáng kể lên định công tác vùng 38 nông thôn nhân viên y tế Đồng thời cần có giải pháp để cải thiện môi trêng lµm viƯc tèt vµ an toµn, bao gåm trang thiết bị hỗ trợ phù hợp, giám sát cố vấn hỗ trợ, nhằm tăng tính hấp dẫn công việc từ tăng tính bền vững công tác nhân viên y tế vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa Việc sử dụng hình thức cử cán y tế lưu động từ tuyến xuống hỗ trợ thêm cho nhân viên y tế vùng sâu vùng xa nhóm giải pháp khuyến cáo Đối với nhóm can thiƯp vỊ chÝnh s¸ch, Tỉ chøc Y tÕ ThÕ giíi khuyến cáo nhóm giải pháp hỗ trợ tài nhóm giải pháp sách liên quan đến quyền lợi xà hội điều kiện làm việc Các nước khu vùc nh Th¸i Lan, Indonesia, Philippines hay Malaysia nước có khuyến khích tài mạnh để trì nguồn nhân lực y tế Để thực mục tiêu nguồn nhân lực liên quan đến sử dụng, trì phát triển nguồn nhân lực y tế, năm gần đây, ngành y tế đà thực nhiều nhóm giải pháp khác Cụ thể là: (1) Nhóm giải pháp liên quan đến cải thiện môi trường làm việc hỗ trợ cán thực công việc có chất lượng: Hiện Việt Nam có sách nhằm vào bảo đảm có đủ sở hạ tầng, nhân lực cần thiết để tiến hành nhiƯm vơ theo ph©n tun kü tht, nh Chn qc 16 17 gia vỊ y tÕ x· , tiªu chn xếp hạng bệnh viện , Tiêu chuẩn kiến thức, kỹ nhân viên y tế trang thiết bị y tế chăm sóc 18 chấn thương thiết yếu Gần nhà nước đà đầu tư lớn để nâng cao sở vật chất trang thiết bị tuyến xà (Quyết định 950), bệnh viện huyện (Quyết định 47) Nhà nước xây 15 Bộ Y tế JAHR 2009 Quyết định Bộ Trưởng Bé Y tÕ vỊ viƯc ban hµnh “Chn Qc gia y tế xà giai đoạn 2001-2010 (kèm theo Quyết định 370/2002/QĐ-BYT ngày tháng năm 2002 Bộ Trëng Bé Y tÕ) 17 Th«ng t cđa Bé Y tế số 23/2005/TT-BYT ngày 25 tháng năm 2005 Hướng dẫn xếp hạng đơn vị nghiệp y tế 16 Tạp chí Chính sách Y tế - Số 10/2012 dựng nhiều quy định để bảo đảm đủ thuốc thiết yếu, hạn chế gia tăng giá thuốc, quản lý thuốc bệnh viện; (2) Nhóm giải pháp liên quan đến công cụ quản lý nhân lực: cụ thể Nhà nước đà tạo quy định liên quan đến tuyển dụng, bổ nhiệm, đề bạt, sử dụng, quản lý nhân để sở y tế nhà nước áp dụng; (3) Nhóm giải pháp tạo động lực làm việc: Thủ tướng Chính phủ đà ban hành Quyết định số 43/2005/QĐ-TTg ngày 05/10/2005, ban hành chương trình hành ®éng cđa ChÝnh phđ thùc hiƯn NghÞ qut sè 46-NQ/TW, đà nêu nhiệm vụ xây dựng số chế độ đÃi ngộ đặc biệt cho cán y tế Đến đà có Nghị định ba Quyết định Thủ tướng Chính phủ nâng sách, chế độ cán bộ, viên chức y tế 19 y tế thôn Mặc dù nhà nước ta đà có giải pháp cụ thể để sử dụng, trì phát triển nguồn nhân lực y tế thực tế sách đà cho thấy chưa đủ mạnh để trì thu hút cán công tác vùng khó khăn Hơn nữa, việc triển khai sách chưa thực cách hiệu Khảo sát thực tế cho thấy ngành y tế số địa phương chưa phát huy vai trò chủ động tham mưu cho lÃnh đạo quyền tích cực vận động ủng hộ Sở/Ngành có liên quan việc ban hành sách hỗ trợ ngành y tế Để trì phát triển tốt nguồn nhân lực y tế thời gian tới, sách cần phải tiếp tục thực với hỗ trợ mức độ cao cần phải tăng cường hoạt ®éng theo dâi gi¸m s¸t viƯc triĨn khai chÝnh s¸ch sách để nâng cao hiệu sách Kết luận - Cả tỉnh gặp khó khăn thu hút cán có trình độ làm việc sở y tế tuyến huyện x· Ngn nh©n lùc y tÕ tun hun cã biÕn động nhiều tuyến xà chủ yếu nhóm bác sỹ dược sỹ đại học Số nghỉ việc/chuyển khoảng 50% số tuyển - Một số yếu tố quan trọng để CBYT yên tâm làm việc lâu dài y tế tuyến sở là: Lương phụ cấp thỏa đáng, người địa phương có gia đình địa phương, điều kiện làm việc thuận lợi có hội đào tạo - Việc triển khai số sách khuyến khích tài cho NLYT đà có tác động tích cực tới nhân viên y tế công tác khu vực vùng sâu, vùng xa Tuy nhiên, việc triển khai sách số địa phương nhiều khó khăn, công tác phối hợp liên ngành triển khai sách hạn chế Ngành y tế số địa phương chưa phát huy vai trò chủ động tham mưu vận động ủng hộ Sở/Ngành có liên quan xây dựng thực thi sách Khuyến nghị Đối với địa phương Ngành y tế địa phương cần chủ động tham mưu vận động ủng hộ Sở/Ngành có liên quan xây dựng sách hỗ trợ địa phương thực thi sách hành Công tác phối hợp liên ngành triển khai sách cần đẩy mạnh Cần xây dựng kế hoạch theo dõi, giám s¸t viƯc triĨn khai c¸c chÝnh s¸ch nh»m ph¸t hiƯn bất cập trình triển khai thực để kịp thời đề xuất giải pháp khắc phục tới 18 Quyết định số 12/2008/QĐ-BYT, ngày 27/2/2009, Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Tiêu chuẩn kiến thức, kỹ nhân viên y tế trang thiết bị y tế chăm sóc chấn thương thiết yếu 19 Quyết định số 276/2005/QĐ-TTg ngày 01/11/2005 Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ phụ cấp ưu đÃi theo nghề cán bộ, viên chức sở y tế nhà nước; Nghị định Chính phủ số 64/2009/NĐ-CP ngày 30/07/2009 sách cán bộ, viên chức y tế công tác vùng có điều kiện kinh tế - xà hội đặc biệt khó khăn; Quyết định Thủ tướng Chính phủ số 75/2009/QĐ-TTg ngày 11/ 05/2009 việc quy định chế độ phụ cấp nhân viên y tế thôn, 39 Nghiên cứu sách cấp liên quan có thẩm quyền Đối với Bộ Y tế Cần phối hợp với địa phương thực theo dâi, gi¸m s¸t viƯc triĨn khai c¸c chÝnh s¸ch hiƯn hành nhằm kịp thời phát bất cập trình triển khai thực đề xuất giải pháp khắc phục, điều chỉnh sách Cần tăng cường phối hợp với Bộ/Ngành liên quan để theo dâi, gi¸m s¸t viƯc thùc hiƯn 40 c¸c chÝnh s¸ch liên quan đến hình thức đào tạo nguồn nhân lực y tế cho khu vực vùng khó khăn, có hình thức đào tạo theo chế độ cử tuyển Bộ Y tế cần tham mưu, đề xuất với Chính phủ để điều chỉnh nội dung Quyết định 75/2009/QĐ-TTg mở rộng đối tượng thụ hưởng sách (cho nhân viên y tế tổ) cho vùng đặc biệt khó khăn để thu hút trì nguồn nhân lực y tế tuyến sở ... Cả tỉnh gặp khó khăn thu hút cán có trình độ làm việc sở y tế tuyến huyện xà Nguồn nhân lực y tế tuyến huyện có biến động nhiều tuyến xà chủ y? ??u nhóm bác sỹ dược sỹ đại học Số nghỉ việc/chuyển... nâng cao sở vật chất trang thiết bị tuyến xà (Quyết định 950), bệnh viện huyện (Quyết định 47) Nhà nước x? ?y 15 Bộ Y tế JAHR 2009 Quyết định Bộ Trưởng Bộ Y tế vỊ viƯc ban hµnh “Chn Qc gia vỊ y tÕ... khoảng 50% số tuyển - Một số y? ??u tố quan trọng để CBYT y? ?n tâm làm việc lâu dài y tế tuyến sở là: Lương phụ cấp thỏa đáng, người địa phương có gia đình địa phương, điều kiện làm việc thu? ??n lợi