- Tăng trưởng trẻ lớn lên lượng Các số thông dụng để đánh giá tăng trưởng chiều cao, cân nặng, vòng đầu - Sự tăng trưởng phản ánh tình trạng dinh dưỡng trẻ, bệnh lý nội tiết bệnh lý mãn tính Tiêu chảy cấp (Tiêu chảy virus) + Sảy với trẻ tuổi + Trẻ thường bị tiêu chảy cấp virus vào mùa đông + Nơn nhiều 12 - 18 tiếng, ăn nôn, nôn liên tục, miệng nôn chôn tháo + Thường ko sốt sốt nhẹ + Phân: nhiều nước, cặn phân, trẻ vịi phun nước có mùi + Khơng đau bụng + Trẻ tỉnh táo chơi đùa + Có thể có thêm biểu viêm mũi họng, mắt đỏ virus Tiêu chảy nhiễm khuẩn + Thường sảy với trẻ tuổi trẻ thời kỳ ăn dặm + Thường bùng phát vào mùa hè + Ít nơn, thường khơng nơn + Có thể sốt + Có thể đau bụng + Trẻ ngồi sống phân + Mệt mỏi, khó chịu - Mới sinh: Trung bình nặng từ - 3.2 kg, cao 50 cm - Sụt cân sinh lý vào 12-14 ngày sau sinh - Sụt 10% trọng lượng thể - Từ 0-3 tháng đầu tăng 900g/tháng - Từ tháng 3-6 tăng 600g/tháng - Từ tháng 6-12 tăng 300g/tháng - Thường cân nặng tăng gấp tháng - tuổi cân nặng tăng gấp lần lúc sinh - Từ tuổi cân nặng tăng trung bình 2kg/năm Lưu ý: Trẻ bú mẹ hoàn toàn tăng cân nhanh so với trẻ bú sữa công thức tháng đầu, sâu 3,4 tháng trẻ dùng sữa ct tăng cân nhiều hơn, trẻ từ 12-23 tháng tuổi khơng có khác biệt đáng kể Là bảng đánh giá tăng trưởng trẻ dựa số cân nặng, chiều cao - Trên 97% thừa cân - Dưới 97% suy dinh dưỡng Theo khuyến cáo hiệp hội nhi khoa Hoa Kỳ, nên bổ sung VTM D cho trẻ từ sơ sinh đến trẻ biết có khả ngồi nhiều phơi nắng thường xuyên, kết hợp với chế đôn ăn uống đa dạng đầy đủ dưỡng chất, ăn nhiều thức phẩm chứa nhiều vtmD Nhu cầu vtm D khuyến nghị bổ sung theo độ tuổi bé - Trẻ tuổi: 400iu/ ngày - Trẻ từ tuổi- 13 tuổi: 600iu/ ngày Đối với bé bú mẹ hoàn toàn sữa mẹ sct cần bổ sung VTM D 400iu/ ngày Bắt đầu vài ngày sau sinh Nếu bé 1y uống ngày 1lit sct, bé tuổi uống ngày lit sct hoăc sữa bị khơng cần bổ sung VTM D Nếu bé uống lượng cần bs VTM D 400iu/ ngày Trẻ không nhận đủ 400iu VTM D ngày thông qua thực phẩm cần bổ sung 400iu/ ngày Trẻ có nguy thiếu hụt vtmd trường hợp mắc bệnh mãn tính dùng số thuốc điều trị đặc hiệu cần bổ sung vtm d liều cao ✅ thị trường có dạng bổ sung VTM D: VTM D2, VTM D3 1,25 dihydroxy VTM D Ưu tiên chọn vtmd3 an tồn tự bổ sung dự phịng ngày hấp thu tốt ✅ Nên chọn VTM D3 dạng xịt, chọn loại thành phần bao gồm vtmk2, chọn loại chuẩn chất lượng (Theo khuyến cáo hiệp hội nhi khoa Hoa Kỳ, nên bổ sung VTM D cho trẻ từ sơ sinh đến trẻ biết có khả ngồi nhiều phơi nắng thường xuyên, kết hợp với chế độ ăn uống đa dạng đầy đủ dưỡng chất, ăn nhiều thức phẩm chứa vtm D Trẻ tháng: 400iu/ ngày - Trẻ từ - 12 tháng: 500 iu/ ngày - Trẻ từ 12 tháng - 36 tháng: 600 iu/ngày - Trường hợp trẻ thiếu vi chất nặng: Vừa bổ sung D3, vừa nên bổ sung thêm vitamin A , vitamin K2 đê tăng hấp thụ - Trường hợp trẻ phát triển tốt: Bổ sung D3 đơn chất để tăng hấp thụ.) - Do thiếu nước - Nhịn cầu - Đi ko hết bãi - Lười vận động - Sử dụng nước uống có ga - Sử dụng thuốc gây rối loạn tiêu hóa - Người mắc bệnh đường tiêu hóa bệnh khác - Những người hay ăn chay - Phụ nữ có thai cho bú - Người bị bệnh hồng cầu hình lưỡi liềm - Người nghiện rượu - Khả sử dụng duphalac không cách - Hỏi mẹ: + Liều dùng duphalac->Điều chỉnh liều chuẩn + Thời gian sử dụng liệu duphalac ngày -> chỉnh lại thời gian uống hợp lý ( cách 10-12 giờ) + Hỏi xem mẹ có quên liều ko Quên có bù liều theo hướng dẫn khơng + Có làm theo phác đồ điều trị hướng dẫn khơng Bình thường số nằm ngưỡng (kênh bình thường) : + Nằm +-2SD: Là bình thường + Lớn +2SD: Là thừa cân, béo phì Từ +2SD đến +3SD: Là thừa cân độ Từ +3SD đến +4SD: Là thừa cân độ Trên +4SD thừa cân độ + Dưới -2SD suy dinh dưỡng độ Từ -3SD đến -2SD suy dinh dưỡng độ Từ -4SD đến -3SD suy dinh dưỡng độ Dưới -4SD suy dinh dưỡng độ Nôn trớ sinh lý - Dưới tháng tuổi: Do chức tiêu hóa chưa hồn thiện, dày nằm ngang - Trẻ bú không tư nuốt phải nhiều khí - Mẹ quấn tã chặt - Trẻ bú xong mẹ cho nằm - Trẻ bú no - Trẻ nô đùa vận động mạnh Nôn trớ bệnh lý - Do trào ngược dày - Rối loạn tiêu hóa - Dị ứng đồ ăn, ngộ độc thức ăn - Tắc ruột, viêm dày, viêm ruột, lồng ruột - Do bệnh lý bẩm sinh tiêu hóa: ruột kích thích, vị hồnh - Viêm màng não, viêm hô hấp Nôn trớ thứ phát - Trẻ ăn thơ - Do kích thích mũi họng: hắt xì, ho, Biếng ăn tâm lý(khó điều trị): - Biểu hiện: Trẻ không muốn ăn, thấy đồ ăn sợ chạy trốn la khóc - Nguyên nhân: + Buồn: thay đổi môi trường, không người quan tâm + Áp lực thường xuyên bị ép ăn nên sợ ăn + Lo lắng có cảm giác khơng an tồn bị dọa + Khơng ăn gia đình - Phương pháp điều trị: + Tơn trọng trẻ + Tạo tâm lý thoải mái, vui vẻ để trẻ tự nguyện tiếp nhận bữa ăn, xem bữa ăn nhu cầu thiết yếu thể Biếng ăn bệnh lý (hết bệnh ăn trở lại, không kéo dài) - Biểu hiện: Trẻ ngại ăn, ăn khơng ngon miệng, đói khơng muốn ăn, không ăn - Nguyên nhân: + Rối loạn tiêu hóa: tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, nơn trớ + Thiếu vi chất, suy dinh dưỡng + Viêm loát miệng, nấm miệng + Trẻ bị ốm mệt chán ăn - Phương pháp điều trị: Điều trị khỏi bệnh trẻ ăn trở lại, tuyệt đối không ép trẻ ăn - Là tình trạng châm mọc sữa trẻ - Ngoài 12 tháng trẻ chưa mọc sữa gọi chậm mọc - Trẻ từ 18 tháng chưa mọc có nguy thiếu canxi, còi xương - Độ tuổi tẩy giun an toàn cho trẻ từ tuổi Thường tháng tẩy lần - Trẻ tuổi có biểu nhiễm giun nên có định Bác Sỹ - Thời điểm tẩy giun: Uống vào sáng sớm trước ăn sau bữa tối - Thuốc tẩy giun: + Albendazole 400mg liều nhất, uống vào buổi sáng trước ăn Uống nhắc lại sau tháng + Hoặc dùng Mebendazole 500mg (Fugacar) liều uống nhắc lại sau tháng - Trẻ sơ sinh non tháng trẻ sinh trước 37 tuần tuổi - Hệ miễn dịch so với trẻ sinh đủ tháng - Hệ hô hấp chưa trưởng thành - Hệ tiêu hóa dể bị tổn thương - Phản xạ trẻ đủ tháng - Nguy thiếu máu cao Khi đo nhịp thở cho trẻ lúc trẻ không sốt, không vận động mạnh - Trẻ tháng: 60l/phút bình thường, từ 60l/phút trở lên thở nhanh, bất thường - Trẻ từ 2-12 tháng: 50l/phút bình thường, từ 50l/phút trở lên thở nhanh, bất thường - Trên 12 tháng: 40l/phút bình thường, từ 40l/phút trở lên thở nhanh, bất thường Hỏi mẹ: - Hiện có biểu - Con bị từ - Tình trạng sức khỏe - Mẹ cho sử dụng thuốc chưa - Đánh giá tăng trưởng - Xác định nhu cầu canxi theo tháng tuổi - Dựa vào chế độ ăn - Dựa vào lượng sữa trẻ uống ngày - Các chế phẩm từ sữa - Các dấu hiệu nhận biết thiếu canxi: ngủ ko ngon giấc, ngủ hay giật mình, trán dơ, đầu bẹp ->Tính liều bổ sung dự phịng khun mẹ cho trẻ làm xét nghiệm nghi ngờ thiếu canxi, còi xương để bổ sung liều điều trị - Sau ăn từ 4-12 - Sau 24 trẻ bắt đầu sốt bị co giật, nôn Liều sử dụng định 10-15mg/kg/lần Mỗi lần uống cách tối thiểu từ 4-6 tiếng Tùy tình trạng sốt, địa trẻ để dùng liều tối thiểu hay tối đa VD: Trẻ 10kg: - Liều tối thiểu 10x10=100mg/lần - Liều tối đa 10x15=150mg/lần Sử dụng khí dung trường hợp trẻ có biểu khó thở, nhiều đờm dãi mắc bệnh đường hô hấp - Viêm phế quản (co thắt) - Viêm quản - Viêm tiểu phế quản - Viêm phổi - Viêm xoang dạng dị ứng mãn tính - Hen ... nhịp thở cho trẻ lúc trẻ không sốt, không vận động mạnh - Trẻ tháng: 60l/phút bình thường, từ 60l/phút trở lên thở nhanh, bất thường - Trẻ từ 2-12 tháng: 50l/phút bình thường, từ 50l/phút trở lên. .. + Trẻ bị ốm mệt chán ăn - Phương pháp điều trị: Điều trị khỏi bệnh trẻ ăn trở lại, tuyệt đối không ép trẻ ăn - Là tình trạng châm mọc sữa trẻ - Ngoài 12 tháng trẻ chưa mọc sữa gọi chậm mọc - Trẻ. .. - Từ tuổi cân nặng tăng trung bình 2kg/năm Lưu ý: Trẻ bú mẹ hoàn toàn tăng cân nhanh so với trẻ bú sữa công thức tháng đầu, sâu 3,4 tháng trẻ dùng sữa ct tăng cân nhiều hơn, trẻ từ 12-23 tháng