Bài giảng Một số điểm quan trọng trong điều trị đau ở người lớn tuổi trình bày các nội dung chính sau: Gánh nặng về đau ở người lớn tuổi, một số điểm rất quan trọng trong điều trị đau ở người lớn tuổi, một số rào cản, thách thức thực sự, nguy cơ cao dễ bị các tác dụng phụ. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.
ĐÀO TẠO Y KHOA LIÊN TỤC (CME) 2019 MỘT SỐ ĐIỂM QUAN TRỌNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI TS BS Đinh Hữu Hùng BM Thần Kinh, Khoa Y Dược, Trường ĐHTN NỘI DUNG TRÌNH BÀY GÁNH NẶNG VỀ ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI MỘT SỐ ĐIỂM RẤT QUAN TRỌNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI • Một số rào cản, thách thức thực • Nguy cao dễ bị tác dụng phụ PHẦN THỨ GÁNH NẶNG VỀ ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI DÂN SỐ THẾ GIỚI ĐANG GIÀ HÓA Tỷ lệ người dân ≥ 65 tuổi 2050 36% 2030 20% GÁNH NẶNG CỦA ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Tỉ lệ đau 90% GÁNH NẶNG CỦA ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Tỉ lệ đau dai dẳng 80% GÁNH NẶNG CỦA ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Giảm chất lượng Đau người lớn tuổi sống Tốn nhiều điều trị Tàn phế Tăng tử vong Trầm cảm ĐAU DAI DẲNG Ăn Mất ngủ Té ngã GÁNH NẶNG CỦA ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Đau người lớn tuổi Ảnh hưởng đến Bệnh nhân Gia đình Xã hội GÁNH NẶNG CỦA ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI 10 Thực trạng dùng thuốc giảm đau người lớn tuổi 20% Hầu hết 111 triệu 70% có dùng dùng dài đơn thuốc có dùng thuốc (> tháng) có NSAIDs NSAIDs Mỹ ≥ lần hàng năm tuần giảm đau NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ CỦA NSAIDs Ở NGƯỜI LỚN TUỔI 47 48 NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ CỦA CHỐNG TRẦM CẢM VÒNG 49 50 51 NGƯỜI LỚN TUỔI CÓ NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ • Thay đổi dược động Lớn tuổi • Nhiều bệnh lý kèm • Dùng nhiều thuốc 52 NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ Dùng nhiều thuốc 53 NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ Dùng nhiều thuốc 54 NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ Dùng nhiều thuốc 55 Các thuốc làm giảm axit dày làm giảm hấp thu gabapentin Không phối hợp Gabapentin với: • Ức chế bơm proton (PPI) • Ức chế thụ thể H2 NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ Dùng nhiều thuốc 56 Chống trầm cảm vịng opioids làm khơ miệng Tránh dùng chung với thuốc gây khô miệng khác như: lợi tiểu, kháng histamin, giãn cơ, ức chế H2,… NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ Dùng nhiều thuốc 57 Không dùng chung NSAIDs + kháng đông Gabapentin + kháng axit chứa aluminum NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ Dùng nhiều thuốc 58 Khơng dùng chung (Vì làm trầm trọng thêm tác dụng phụ kháng cholinergic táo bón, bí tiểu,…) Opioids + Chống trầm cảm vịng Opioids + giãn (cyclobenzaprine, methocarbamol) NGUY CƠ DỄ BỊ TÁC DỤNG PHỤ Dùng nhiều thuốc 59 Tránh phối hợp: opioids + gabapentin, pregabalin Vì làm tăng có nguy q liều opioids Phổ biến Nhiều hậu Điều trị tối ưu ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI 60 Rất thận trọng Nhiều rào cản XIN CẢM ƠN CÁC THẦY CÔ 61 QUÝ ANH CHỊ ĐỒNG NGHIỆP! ... VỀ ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI MỘT SỐ ĐIỂM RẤT QUAN TRỌNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI • Một số rào cản, thách thức thực • Nguy cao dễ bị tác dụng phụ PHẦN THỨ GÁNH NẶNG VỀ ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI... ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Giảm chất lượng Đau người lớn tuổi sống Tốn nhiều điều trị Tàn phế Tăng tử vong Trầm cảm ĐAU DAI DẲNG Ăn Mất ngủ Té ngã GÁNH NẶNG CỦA ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Đau người lớn tuổi. .. TRONG ĐIỀU TRỊ (1) 12 MỘT SỐ RÀO CẢN, THÁCH THỨC THỰC SỰ TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU Ở NGƯỜI LỚN TUỔI MỘT SỐ THÁCH THỨC TRONG ĐÁNH GIÁ ĐAU (1) 13 Nghĩ đau bình thường theo tuổi Thường giảm cảm giác, giác quan