Nghiên cứu tình hình bệnh điếc nghề nghiệp và một số yếu tố liên quan ở công nhân thuộc nhóm ngành gia công cơ khí tỉnh Long An năm 2015-2017

Cơ cấu kinh tế tỉnh Long An những năm qua chuyển dịch theo hướng công nghiệp hóa. Điều này có thể làm tăng yếu tố có hại trong môi trường lao động và bệnh nghề nghiệp ở người lao động. Nghiên cứu nhằm đánh giá bệnh điếc nghề nghiệp (ĐNN) và một số yếu tố có liên quan đến bệnh này. Nghiên cứu tình hình bệnh ĐNN và một số yếu tố có liên quan ở nhóm ngành gia công cơ khí trên địa bàn Long An.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH BỆNH ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở CƠNG NHÂN THUỘC NHĨM NGÀNH GIA CƠNG CƠ KHÍ TỈNH LONG AN NĂM 2015 - 2017 Võ Thị Dễ*, Nguyễn Hồi Dun**, Ngơ Văn Hồng** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Cơ cấu kinh tế tỉnh Long An năm qua chuyển dịch theo hướng cơng nghiệp hóa Điều làm tăng yếu tố có hại mơi trường lao động bệnh nghề nghiệp người lao động Nghiên cứu nhằm đánh giá bệnh điếc nghề nghiệp (ĐNN) số yếu tố có liên quan đến bệnh Mục tiêu: Nghiên cứu tình hình bệnh ĐNN số yếu tố có liên quan nhóm ngành gia cơng khí địa bàn Long An Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả từ 9/2015 đến 5/2017 môi trường lao động 04 doanh nghiệp gia cơng khí với 269 cơng nhân làm việc nơi tiếng ồn xỉ vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép (TCVSCP) Kết quả: Yếu tố nguy ngành gia cơng khí cường độ tiếng ồn vượt TCVSCP ĐNN có 49 trường hợp (18,2%), theo dõi giảm thính lực tần số cao 16 trường hợp (5,9%) Tỉ lệ ĐNN nhẹ 93,9%, ĐNN vừa 6,1 % ĐNN có mối liên quan đến tuổi đời, tuổi nghề (>8 năm), trình độ học vấn cấp cấp ĐNN không liên quan đến sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân chống ồn, thói quen hút thuốc người lao động Từ khóa: mơi trường lao động, bệnh ĐNN ABSTRACT STUDY ON THE SITUATION OF OCCUPATIONAL DEAFNESS AND SOME RELATED FACTORS IN THE MECHANICAL INDUSTRIES IN LONG AN PROVINCE IN 2015 - 2017 Vo Thi De, Nguyen Hoai Duyen, Ngo Văn Hoang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 86 – 91 Background: The economic structure of Long An province has changed in the direction of industrialization This can increase the harmful factors in the working environment and occupational diseases in workers The study aimed to assess occupational deafness and some related factors to this disease Objectives: Study on the situation of occupational deafness and some related factors in the mechanical industries in Long An Material and Methods: Cross-sectional study from 9/2015 to 5/2017 on working environment in 04 mechanical producing enterprises with 269 working workers where noise is about to reach and exceed allowable hygiene standards Results: The risk factor in the mechanical industries was the noise exceeding the allowable hygiene standard Forty-nine cases (18.2%) were occupational deafness and 16 cases (5.9%) were hearing loss at high frequencies Among occupational deafness cases, 93.9% and 6.1% were in mild and moderate degree of deafness, respectively Occupational deafness had a relationship with age, age of work (>8 years) and education at primary and middle school levels It wassn’t related to using personal protective equipment against noise, smoking habits of workers *Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Long An **Sở Y tế Long An Tác giả liên lạc: ThS Nguyễn Hoài Duyên ĐT: 0399371299 Email: nguyenduyen07@gmail.com 86 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Keywords: working environment, occupational deafness ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, tình hình phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Long An có chuyển biến tích cực, điều đặt thách thức lớn cho xã hội hoạt động cơng nghiệp góp phần gây nhiễm mơi trường đặc biệt môi trường lao động ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người lao động(11) Theo nghiên cứu Subbarao Goteti cộng sự(5) 200 công nhân nhà máy thép cho thấy tỉ lệ điếc nhẹ 8%, điếc vừa, điếc nghiêm trọng, điếc nặng, điếc hoàn toàn 28%, 30%, 32%, 2% Nghiên cứu Nguyễn Ngọc Diễn cộng sự(9) cơng nhân khí tơ Huế cho thấy tỉ lệ bệnh điếc nghề nghiệp (ĐNN) 11,8% Một nghiên cứu khác cho thấy tỉ lệ ĐNN công nhân cơng ty TNHH tàu thủy Sài Gịn 7,3%(7) Điều cho thấy ĐNN nhóm cơng ty gia cơng khí vấn đề cần quan tâm Long An, năm gần tiếp nhận nhiều nhà máy sắt thép, gia cơng khí chưa có nghiên cứu đánh giá tình hình ĐNN yếu tố có liên quan đến bệnh cơng nhân Để góp phần đánh giá tỉ lệ bệnh ĐNN nhóm ngành này, làm sở cho thực chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe người lao động, thực đề tài “ Tình hình bệnh điếc nghề nghiệp số yếu tố liên quan cơng nhân thuộc nhóm ngành gia cơng khí tỉnh Long An năm 2015 – 2017” Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ bệnh ĐNN người lao động thuộc nhóm ngành gia cơng khí Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến bệnh ĐNN nhóm ngành gia cơng khí ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Môi trường lao động bốn doanh nghiệp sắt thép gia công khí Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Tồn số cơng nhân trực tiếp sản xuất nơi có cường độ tiếng ồn xỉ vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Thực nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành khoảng thời gian 9/2015 – 5/2017 Phương pháp tiến hành Khảo sát cường độ tiếng ồn cho mẫu đo thời điểm máy đo số Quest 2900 (Mỹ) có phân tích dải tần số từ 31,5 Hz đến 8.000Hz công đoạn sản xuất khác theo Thường quy kỹ thuật Sức khỏe nghề nghiệp Môi trường 2015, tập - tương đương TCVN 9799:2013 so sánh với tiêu chuẩn vệ sinh lao động theo quy định(2,3) Khám sức khỏe, khảo sát thính lực sơ hồn chỉnh cho cơng nhân trực tiếp sản xuất tiếp xúc cường độ tiếng ồn cơng đoạn sản xuất máy đo thính lực đơn âm Maico MA – 52 (Đức), đánh giá tỉ lệ sức nghe % thiếu hụt thính lực theo bảng Fowler - Sabine bảng Fellmann – Lessing(4) Tìm hiểu yếu tố liên quan đến ĐNN qua bảng khảo sát Nhập liệu phần mềm Epi Info 7, phân tích phần mềm IBM SPSS 20.0 Thống kê phân tích Phép kiểm chi bình phương sử dụng để xác định mối liên quan biến độc lập định tính (nhóm tuổi, thâm niên cơng tác) với biến phụ thuộc (ĐNN) Mối liên quan xác định tỉ số chênh OR khoảng tin cậy 95% Phân tích hồi quy đa biến mơ hình hồi quy logistic để xác định mối liên quan yếu tố có liên quan đến tình trạng ĐNN cơng nhân 87 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Số liệu chung mẫu nghiên cứu Bảng 1: Số liệu chung mẫu nghiên cứu phân theo phái tuổi Đặc tính Giới Tuổi Nam Nữ ≤ 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 Số mẫu nghiên cứu (n = 269) n % 261 97,0 08 3,0 0,0 0,0 103 38,3 113 42,0 48 17,8 05 1,9 Môi trường lao động đối tượng tiếp xúc yếu tố nguy gây ĐNN Bảng 2: Kết quan trắc cường độ ồn môi trường lao động đối tượng phơi nhiễm Cường độ tiếng ồn ≤ 85 dBA > 85 - 90 dBA > 90 dBA Cộng Số mẫu quan trắc Tần số 21 16 44 (%) 47,7 36,4 15,9 100 Số lao động tiếp xúc tương ứng Tần số (%) 14 5,2 128 47,6 127 47,2 269 100 Trong số mẫu quan trắc môi trường lao động, cường độ tiếng ồn đạt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép (≤85 dBA) chiếm 47,7% thường công đoạn nguội (tiện, khoan, uốn) với số lao động tham gia khảo sát 14 người (5,2%) Ở cơng đoạn gị, hàn, mài vệ sinh sản phẩm trước sơn có cường độ tiếng ồn >85-90 dBA (36,4%) cường độ tiếng ồn >90 dBA (15,9%) Số lượng công nhân tham gia khảo sát tiếp xúc cường độ tiếng ồn khoảng 86-90 dBA >90 dBA tương đương (47%) (Bảng 2) Điếc nghề nghiệp Bảng 3: Tình hình ĐNN bệnh lý liên quan công nhân khảo sát (n =269) Phân loại bệnh Nam (n=261) [n, (%)] 48 (18,4) 15 (5,7) BỆNH ĐNN Theo dõi giảm thính lực tần số cao Bệnh lý tai (2,7) Không phát bệnh 191 (73,2) (12,5) (12,5) Tổng (n=269) [n, (%)] 49 (18,2) 16 (5,9) (0) 06 (75) (2,6) 197 (73,2) Nữ (n=8) [n, (%)] Tỉ lệ ĐNN chiếm 18,2% theo dõi giảm 88 thính lực tần số cao 5,9% Trong số người lao động bị ĐNN, nam chiếm tỉ lệ 98,0%, tỉ lệ nữ 2,0%; Trường hợp theo dõi suy giảm thính lực tần số cao nam chiếm tỉ lệ 93,8% nữ chiếm 1,0% (Bảng 3) Trong số 49 công nhân bị ĐNN, phân bố mức độ ĐNN theo mức độ tổn thương thể cho thấy 46 trường hợp (93,9%) bị ĐNN nhẹ ≥2% - 11%, 03 trường hợp (6,1%) bị ĐNN vừa ≥15% - 31% khơng có trường hợp ĐNN nặng, điếc điếc hoàn toàn Một số yếu tố liên quan đến ĐNN Bảng 4: Liên quan điếc nghề nghiệp thời gian tiếp xúc Thời gian tiếp xúc > ≤ > ≤ Bệnh OR Có bệnh Khơng bệnh p KTC 95% (n, %) (n, %) ĐNN 17 (13,7) 107 (86,3) 0,6 0,08 (0,3 - 1,1) 32 (22,1) 113 (77,9) ĐNN giảm TL tần số cao 22 (17,7) 102 (82,3) 0,5 0,023 43 (29,7) 102 (70,38) (0,3 - 0,9) Khảo sát mối liên quan ĐNN thời gian tiếp xúc tiếng ồn ca làm việc cho thấy mối quan hệ khơng có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên xét trường hợp theo dõi giảm thính lực tần số cao mối liên quan ĐNN thời gian tiếp xúc tiếng ồn ca làm việc có ý nghĩa thống kê với p = 0,023 KTC 95%: 0,5 (0,3 - 0,9) (Bảng 4) Trong nghiên cứu cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê ĐNN với nhóm tuổi, tuổi nghề trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu So với nhóm 21-30 tuổi tỉ lệ ĐNN nhóm tuổi 31-40 nhóm tuổi 41-50 khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 85 - 90 > 90 * 21 - 30 tuổi 31 - 40 tuổi Tuổi đời 41 - 50 tuổi 51 - 60 tuổi * 1-4 Tuổi nghề >4-8 >8 Khơng biết chữ Cấp Trình độ học vấn Cấp * Cấp > Cấp Không sử dụng Sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân chống ồn Có sử dụng Có hút thuốc Thói quen hút thuốc Khơng hút thuốc Có bệnh [n, (%)] 01 (7,1) 19 (14,8) 29 (22,8) (6,8) 22 (19,5) 19 (39,6) 01 (20,0) 19 (14,3) 11 (17,2) 19 (26,4) (33,3) (28,7) 27 (20,6) (9,8) (27,3) 24 (17,3) 25 (19,2) 21 (15,7) 28 (20,7) ĐNN Không bệnh [n, (%)] 13 (92,9) 109 (85,2) 98 (77,2) 96 (93,2) 91 (80,5) 29 (60,4) (80,0) 114 (85,7) 53 (82,8) 53 (73,6) (66,7) 23 (71,9) 104 (79,4) 83 (90,2) (72,7) 115 (82,7) 105 (80,8) 113 (84,3) 107 (79,3) OR KTC 95% p 2,27 (0,3 - 18,4) 3,85 (0,5 - 30,7) 3,3 (1,4 - 8,1) 8,9 (3,4 - 23,5) 3,43 (0,3 - 34,9) 1,2 (0,6 - 2,8) 2,2 (1,1 - 4,4) 4,6 (0,4 - 56,0) 3,6 (1,3 - 10,1) 2,4 (1,1 - 5,4) 3,5 (0,8 - 15,4) 0,443 0,203 0,009 4-8 >8 Không biết chữ Cấp Cấp * Cấp > Cấp Hệ số hồi quy 1,05 2,01 0,77 0,21 0,19 1,63 1,02 0,54 0,99 Sai số chuẩn 0,48 0,55 1,31 0,44 0,43 1,39 0,57 0,44 0,81 OR (KTC 95%) 2,9 (1,1 - 7,4) 7,4 (2,5 - 21,8) 2,2 (0,2 - 28,4) 1,24 (0,5 - 2,9) 1,21 (0,5 - 2,8) 5,10 (0,3 - 76,9) 2,78 (0,9 - 8,4) 1,72 (0,7 - 4,1) 2,70 (0,6 - 13,1) p 0,03 < 0,001 0,56 0,63 0,66 0,24 0,07 0,22 0,22 : nhóm so sánh * Chuyên Đề Y Tế Công Cộng 89 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 BÀN LUẬN Môi trường lao động Kết quan trắc môi trường lao động cho thấy số mẫu có cường độ tiếng ồn khơng đạt 23 mẫu (52,3%), cường độ tiếng ồn 85-90 dBA chiếm 36,4% >90 dBA chiếm 15,9% Tỉ lệ công nhân bị ĐNN Tỉ lệ ĐNN chiếm 18,2% theo dõi giảm thính lực tần số cao 5,9%, tỉ lệ ĐNN nhẹ 93,9%, ĐNN vừa 6,1% Tỉ lệ khác nghiên cứu Subbarao Goteti Mrudala 200 công nhân nhà máy thép với 50% tiếp xúc ồn cao >85 dBA-105 dBA suốt làm việc độ tuổi 35-55 năm tuổi nghề 10-30 năm cho thấy tỉ lệ điếc nhẹ 8%, tương tự điếc vừa, điếc nghiêm trọng, điếc nặng, điếc hoàn toàn: 28%, 30%, 32%, 2%(5) Ở tỉ lệ ĐNN chủ yếu điếc nhẹ vừa khơng có trường hợp ĐNN từ nặng đến ĐNN hồn tồn có lẽ tuổi đời (21-40 tuổi: 80,3%) tuổi nghề (>8 năm: 24,5%) thấp Xác định mối liên quan ĐNN số yếu tố liên quan Khảo sát mối liên quan ĐNN tiếng ồn không cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê ĐNN cường độ tiếng ồn Tuy nhiên, nghiên cứu Gaurav Agawal cs 341 công nhân nhà máy thép cho thấy giảm sức nghe tần số 500, 1.000, 2.000, 4.000 Hz cao 25 dBA so với cường độ ồn ≤85 dBA, 86-90 >90 dBA có ý nghĩa thống kê với p = 0,000; tương tự giảm sức nghe tai phải so với nhóm tuổi nghề 5-10, 11-15, 16-20 năm với p = 0,003, tai trái p = 0,161(1) Điều có lẽ tuổi đời tuổi nghề nhận xét nghiên cứu cắt ngang nên không loại trừ khả người lao động suy giảm thính lực làm cơng việc cơng ty khác trước Xác định mối liên quan ĐNN tuổi đời cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê, tuổi đời cao tỉ lệ ĐNN tăng, nhóm từ 31 tuổi trở lên Nghiên cứu Nguyễn Ngọc Diễn cs cơng nhân khí tơ Huế cho thấy tỉ lệ ĐNN 11,8% tỉ lệ ĐNN 90 theo nhóm tuổi 20-29, 30-39, 40-49, > 50 4,7%, 14,1% 15,8%, 31,6%(9) Nghiên cứu Hossein Ali Rangkooy cho thấy tỉ lệ giảm thính lực ồn hai nhóm cơng nhân 35 tuổi 35 tuổi khác có ý nghĩa thống kê với p = 0,017(6) Tương tự, xét mối liên quan ĐNN tuổi nghề có ý nghĩa thống kê cơng nhân có tuổi nghề từ năm trở lên với p=0,004, KTC 95%: 2,9 (1,4-6,1) Điều phù hợp với nghiên cứu Huỳnh Tấn Tiến, Huỳnh Bảo Trâm cho thấy ĐNN có khuynh hướng tăng theo tuổi nghề: 1-5 năm 3,2%, 6-10 năm 5,7%, 11-15 năm 12,5%, 16-20 năm 15% >21 năm 50%(7) Trong nghiên cứu cho thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê ĐNN nhóm học vấn cấp với p = 0,015 KTC 95%: 3,6 (1,3-10,1) cấp với p = 0,034 KTC 95%: 2,4 (1,1-5,4) Trong nghiên cứu khơng khác biệt có ý nghĩa thống kê (p >0,05) mối quan hệ ĐNN với việc sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân chống ồn thói quen hút thuốc người lao động Điều khác với nghiên cứu Hoàng Minh Thúy cộng sự(6) cho thấy tỉ lệ sử dụng nút tai chống ồn 38,3%, nghiên cứu Huỳnh Tấn Tiến Huỳnh Bảo Trâm(7) cho thấy 100% cấp PTBVCN chống ồn tỉ lệ sử dụng thường xuyên không thường xuyên xấp xỉ mức khoảng 49,5% không sử dụng 1,1% KẾT LUẬN Tỉ lệ ĐNN 49 trường hợp (18,2%); theo dõi giảm thính lực tần số cao 16 trường hợp (5,9%); tỉ lệ ĐNN nhẹ 93,9%, ĐNN vừa 6,1% Trong nghiên cứu cho thấy ĐNN liên quan có ý nghĩa thống kê với tuổi đời, tuổi nghề nhóm người lao động có trình độ học vấn cấp 1, cấp TÀILIỆUTHAMKHẢO Agawal G, et al (2015) Noise induced hearing loss in steel Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 factory workers International Journal of Occupational Safety and Health, 4(2):34-43 Bộ Y tế (2016) Quy định quy chuẩn kỹ thuật quốc gia tiếng ồn - Mức tiếp xúc cho phép tiếng ồn nơi làm việc Thông tư 24/2016/TT - BYT ngày 30/6/2016 Bộ Y tế (2016) Quy định quy chuẩn kỹ thuật quốc gia tiếng rung - Giá trị cho phép nơi làm việc Thông tư 27/2016/TT BYT ngày 30/6/2016 Bộ Y tế (2016) Quy định bệnh nghề nghiệp hưởng Bảo hiểm xã hội Thông tư số 15/2016/TT - BYT ngày 15/5/2016 Goteti S, Kambhampati M (2015) Noise Induced Hearing Lossin Heavy Metal Industrial Workers Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 4(56):9819-9829 Hồng Minh Thúy, Đặng Đức Phú, Nguyễn Thị Tốn (2010) Nghiên cứu đặc điểm bệnh tật công nhân số ngành nghề tiếp xúc trực tiếp với tiếng ồn Y học Thực hành, 3(709):5-7 Huỳnh Tấn Tiến, Huỳnh Bảo Trâm (2011) Tỉ lệ bệnh bệnh ĐNN yếu tố liên quan công ty TNHH tàu thủy Sài Gịn TP Hồ Chí Minh năm 2011 Y học TP Hồ Chí Minh, 16(3):244-249 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Nghiên cứu Y học Leensen MCJ, van Duivenbooden JC, Dreschler WA (2011) A retrospective analysis of noise-induced hearing loss in the Dutch construction industry Int Arch Occup Environ Health, 84:577–590 Nguyễn Ngọc Diễn cộng (2007) Ô nhiễm tiếng ồn giảm thính lực, bệnh ĐNN cơng nhân khí tơ Huế Y học Dự phòng, 2(87):50-53 10 Rangkooy HA, Rashnuodi P, Salehy MMA and Bavandpour A (2018) Evaluation of Noise-Induced Hearing Loss on the Workers of one of the Ahvaz Steel Companies JJHSCI, http://jjhsci.com/en/articles/14258.html 11 UBND tỉnh Long An (2016) Báo cáo tình hình phát triển KT-XH năm 2015, phương hướng, nhiệm vụ phát triển KH-XH năm 2016 tỉnh Long An URL: www.mpi.gov.vn/Pages/tinbai.aspx?idTin=31815&idcm=224 Ngày nhận báo: 15/08/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 31/08/2019 Ngày báo đăng: 15/10/2019 91 ... “ Tình hình bệnh điếc nghề nghiệp số yếu tố liên quan cơng nhân thuộc nhóm ngành gia cơng khí tỉnh Long An năm 2015 – 2017” Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỉ lệ bệnh ĐNN người lao động thuộc nhóm. .. nhóm ngành gia cơng khí Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến bệnh ĐNN nhóm ngành gia cơng khí ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Môi trường lao động bốn doanh nghiệp sắt thép gia cơng... ĐNN nặng, điếc điếc hoàn toàn Một số yếu tố liên quan đến ĐNN Bảng 4: Liên quan điếc nghề nghiệp thời gian tiếp xúc Thời gian tiếp xúc > ≤ > ≤ Bệnh OR Có bệnh Khơng bệnh p KTC 95% (n, %) (n, %)