Bài giảng Điều tiết tuần hoàn

Bài giảng Điều tiết tuần hoàn với các kiến thức cơ chế thần kinh; trung khu điều tiết tim-mạch; các dây thần kinh chi phối tim mạch; các phản xạ điều tiết tim-mạch.

Bài Điều tiết tuần hoàn 1- CƠ CHẾ THẦN KINH 1.1-TRUNG KHU ĐIỀU TIẾT TIM-MẠCH 1.1.1- Ở HÀNH TUỶ - TN CỦA OXIANHICỐP (1871): CẮT CỦ NÃO SINH TƯ: HA BTHƯỜNG CẮT GẦN MỎM BÚT LÔNG, HOẶC MỨC TUỶ CỔ: HA GIẢM - TN Alexander (1946): KT 2/3 thể lưới hành não: HA tăng KT 1/3 thể lưới hành não: HA giảm BT trung khu giảm áp chiếm ưu Phá Tkhu giảm áp  HA ổn định 200400mmHg -Từ TK tăng áp  bó thể lưới -tuỷ sống  chất xám đốt tuỷ lưng -Từ trung khu giảm áp:  ức chế TK tăng áp  ức chế TK tăng áp tuỷ sống  Dây X 1.1.2- Các trung khu khác - Tuỷ sống Tuỳ mức tổn thương: tuỷ cổ  HA giảm mạnh, C5  HA giảm -Hypothalamus: Nhân lưng sau  tăng áp Nhân bụng trước  giảm áp - Vỏ não: ảnh hưởng mạnh cảm xúc PXCĐK 1.2- CÁC DÂY TK CHI PHỐI TIM MẠCH 1.2.1- Dây TK giao cảm - Chi phối tim:Sừng bên chất xám tuỷ đốt C7 đốt lưng  Hạch: cổ trên, cổ giữa, cổ (hạch sao)  dây TK tim  Nút xoang, nút N-T, tâm thất Tác dụng:   Tsố, trương lực, sức co bóp, tính HP, tính DT, Ddưỡng tim - Chi phối mạch: TK Gcảm chi phối tất mmáu;  co mạch máu nhỏ ngoại vi; giãn mạch não, vành, gan, Tác dụng qua chất catecholamin (noradrenalin, adrenalin) Catecholamin  Thụ thể  1, 2 Nếu gắn  1  HP (co mạch) Nếu gắn 2  UC (giãn mạch) 1.2.2- TK phó giao cảm - Chi phối tim: Dây TK X  đám rối tim  Nút xoang, nút NT, nhĩ, thất, thành mạch vành Td: giảm h/đ tim (Tsố, trương lực, sức co bóp, tính HP, tính DT Dây TK X Chuỗi Hạch G cảm cổ - Chi phối mạch Mạch tuyến nước bọt dây TK VII dây IX Mạch vùng hố chậu dây phó G cảm từ đám rối Các mạch cịn lại dây TK X… - TK phó GC T dụng thông qua chất acetylcholin 1.3- CÁC PHẢN XẠ ĐIỀU TIẾT TIM-MẠCH 1.3.1- PX từ hệ tuần hoàn Xuất phát từ TCT nằm tim mạch, PX thường xuyên ĐH h/đ hệ T-M *- Pxạ từ TCT thể tích (Pxạ tim-tim, Pxạ Bainbridje) - Thể tích tâm nhĩ   TCT T/tích, xung động  theo dây TK X  KT T khu tăng áp  tăng sức co bóp tim (Luật Starling) - Ngược lại, thể tích tâm nhĩ   sức co bóp tim  *- Pxạ từ TCT áp lực quai ĐM chủ xoang ĐM cảnh -áp lực máu (HA)   Thụ thể áp lực xoang ĐM cảnh quai ĐM chủ, xung động  Dây Hering Cyon  hành não: KT Tkhu giảm áp, UC Tkhu tăng áp   h/đ tim, giãn mạch  HA giảm BT - Ngược lại, áp lực máu   TCT hết bị KT  Pxạ tăng h/đ tim  HA tăng lên mức BT *- Pxạ từ TCT hoá học quai ĐM chủ xoang ĐM cảnh - Khi O2 , CO2 , H+   Thụ thể hoá học xoang ĐM cảnh quai ĐM chủ, xung động  mượn đường Dây Hering Cyon  hành não: KT Tkhu tăng áp, UC Tkhu giảm áp  tăng h/đ tim, (giãn số mạch)  HA tăng, tăng lưu lượng TH - Ngược lại, CO2, H+  , O2   TCT hết bị KT  Pxạ giảm h/đ tim  HA giảm 1.3.2- Các Pxạ từ TCT hệ Tuần hoàn - FX mắt- tim (aschner- Danini) chậm nhip tim - FX nội tạng: (f/x Goltz) Đập mạnh vùng thượng vị tim ngừng đập *- Một số PX khác - Đau: đau vừa  HA tăng , ngược lại đau  HA  (Shock) - Nóng  giãn mạch chỗ, co mạch chung  HA tăng - PX có ĐK 1.2- Cơ chế thể dịch 1.2.1-ảnh hưởng lên tim - Catecholamin tuỷ thượng thận (giống TK giao cảm) -Acetylcholin -Thyroxin tuyến giáp -Glucagon tuyến tuỵ NT - Nồng độ O2 , nồng độ CO2 , H+   tăng h/đ tim -Các chất điện giải: K+ tăng  giảm trương lực tim  tim co bóp yếu, ngừng tâm trương Ca++ tăng  tăng trương lực tim  tim tăng co bóp, ngừng tâm thu 1.2.2-ảnh hưởng lên mạch - Catecholamin, Acetylcholin:… - Hệ RAA (Renin Angiotensin Aldosteron) HA Tế bào cận tiểu cầu Convertin enzym Renin Angitensin II Angitensinogen Angitensin I HA Khối lượng máu lưu hành Co mạch Aldosteron Tái hấp thu Na+ ống thận -Vasopressin (ADH): co mạch nhẹ -Một số hormon địa phương: Serotonin: co mạch Histamin, bradykinin: giãn mạch Prostaglandin: phần lớn giãn mạch -Phân áp khí: - O2 giảm, CO2 , H+ tăng: giãn mạch -Nhiệt độ:… ... dây TK X… - TK phó GC T dụng thơng qua chất acetylcholin 1.3- CÁC PHẢN XẠ ĐIỀU TIẾT TIM-MẠCH 1.3.1- PX từ hệ tuần hoàn Xuất phát từ TCT nằm tim mạch, PX thường xuyên ĐH h/đ hệ T-M *- Pxạ từ...1- CƠ CHẾ THẦN KINH 1.1-TRUNG KHU ĐIỀU TIẾT TIM-MẠCH 1.1.1- Ở HÀNH TUỶ - TN CỦA OXIANHICỐP (1871): CẮT CỦ NÃO SINH TƯ: HA BTHƯỜNG CẮT... lại, CO2, H+  , O2   TCT hết bị KT  Pxạ giảm h/đ tim  HA giảm 1.3.2- Các Pxạ từ TCT hệ Tuần hoàn - FX mắt- tim (aschner- Danini) chậm nhip tim - FX nội tạng: (f/x Goltz) Đập mạnh vùng