Luận văn tiến hành phân tích đánh giá công tác quản lý chi tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang; đề xuất giải pháp và kiến nghị nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang phục vụ chiến lược phát triển của bệnh viện nói riêng và ngành y tế nói chung.
khoa tỉnh Tun Quang cần đào tạo bao nhiêu người với kỹ năng như thế nào, trình độ ra sao. Trên cơ sở đó giúp Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang lập được kế hoạch đào tạo một cách chi tiết cụ thể. Kế hoạch đào tạo đội ngũ y, bác sỹ bao gồm 4 giai đoạn sau CHƯƠNG 263 GĐ1: Phân tích tình hình sử dụng nhân sự và dự đốn cung về nhân sự CHƯƠNG 264 GĐ2: Dự đốn về nhu cầu nhân sự CHƯƠNG 265 GĐ3: Cân đối cung cầu nhân sự CHƯƠNG 266 GĐ4: Xây dựng các giải pháp để thực hiện CHƯƠNG 267 Đây là 4 bước xác định kế hoạch nhân sự một cách chính xác, Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang thực hiện đúng theo tiến trình này sẽ 77 xác định được kế hoạch nhân sự và nhu cầu nhân sự của mình trong tương lai, từ đó xác định kế hoạch đào tạo một cách chính xác. Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang nên có nhiều phương pháp để lựa chọn đối tượng đào tạo như khuyến khích đội ngũ y, bác sỹ tự đăng ký học tập gửi lên Phịng tổ chức hành chính hay dựa vào u cầu trình độ đội ngũ y, bác sỹ gắn với từng thời kỳ phát triển của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang CHƯƠNG 268 Xác định mục tiêu đào tạo nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang CHƯƠNG 269 + Y đức: trang bị cho tồn bộ CBCNV về y đức trong ngành y, ln lấy y đức và tính mạng con người được đặt lên hàng đầu CHƯƠNG 270 + Kỹ năng nghiệp vụ: nâng cao trình độ, kỹ năng cho đội ngũ y bác sỹ các phịng ban để phục vụ cơng việc và theo kịp xu hướng phát triển của xã hội CHƯƠNG 271 + Trình độ ngoại ngữ, tin học: Trang bị và nâng cao trình độ về ngoại ngữ và tin học cho đội ngũ y, bác sỹ để đáp ứng địi hịi của cơng việc Xây dựng kế hoạch đào tạo Bảng 3. . Kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang 2020 2023 (Đơn vị: Người) Nội dung chương Đối Năm 2020 trình đào tạo tượng Đào tạo lý luận chính Trưởng, trị cao cấp phó khoa Đào tạo tài chính kế Cán bộ tài tốn đơn vị sự chính kế nghiệp có thu tốn Cán bộ tài Đào tạo nâng cao chính kế trình độ, nghiệp vụ toán Đào tạo ngoại ngữ Y, bác sỹ Tổng số 21 Năm 2021 Năm 2022 Năm 2023 0 10 10 11 25 10 29 12 33 (Nguồn: Tác giả tổng hợp) Đa dạng hóa phương pháp đào tạo CHƯƠNG 272 Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang cần đầu tư trang bị các phịng máy vi tính để phục vụ cơng tác đào tạo theo kiểu chương trình hố với sự 78 trợ giúp của máy tính, nhất là đào tạo từ xa cho bác sỹ phẫu thuật chuẩn đốn và hình ảnh thơng qua việc liên kết với các bệnh viện và đội ngũ bác sỹ hàng đầu thế giới. CHƯƠNG 273 Thường xun mở các cuộc hội nghị, hội thảo để trao đổi kinh nghiệm giữa các cá nhân, tập thể. Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang nên mở rộng phạm vi đào tạo ra đào tạo ngồi nước như cử người ra nước ngồi học tập, thực tập, tham quan các nước có nền y học phát triển trên thế giới để học hỏi kinh nghiệm quản lý và khoa học kỹ thuật, một phần xem xét kiến thức của họ để về bồi dưỡng thêm kiến thức cho đội ngũ y, bác sỹ trong Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang CHƯƠNG 274 Kết hợp đào tạo trong cơng việc và ngồi cơng việc để tiết kiệm chi phí đào tạo. Khoa khám bệnh có có thể cử trưởng phịng hoặc những cán bộ có triển vọng tham dự các khóa học đào tạo chun nghiệp tại các trường chính quy. Sau đó đội ngũ này sẽ là giảng viên giảng dạy tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang trong những buổi học tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang hoặc kèm cặp cho những đội ngũ y sỹ, y tá cấp dưới CHƯƠNG 275 Căn cứ vào mức độ cơng việc của từng người, Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang bố trí các y bác sĩ tham gia vào các khóa đào tạo. Nguồn kinh phí này sẽ lấy từ quỹ đào tạo & phát triển nguồn nhân lực của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang. Thời gian dự kiến đào tạo là 2 tuần sau khi ban giám đốc đồng ý phương án đào tạo đề xuất. Thực hiện được biện pháp này sẽ mang đến cho Bệnh Viện đa khoa tỉnh Tun Quang nguồn nhân lực vững chun mơn, có y đức và có khả năng giao tiếp, xử lý các tình huống tốt. Điều này sẽ góp phần cải thiện chất lượng khám chữa bệnh của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang trong thời gian tới 275.1.1 Giải pháp về cơng tác thực hiện kế hoạch chi 275.1.1.1. Căn cứ của giải pháp CHƯƠNG 276 Căn cứ vào định hướng hoạt động và phát triển của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang đến năm 2025 79 276.1.1.1. Nội dung giải pháp Kế hoạch chi theo mục lục chi ngân sách: Ưu tiên đảm bảo đủ khoản chi bắt buộc về: (i) Lương, phụ cấp lương theo biên chế duyệt chế độ quy định; (ii) Bảo dưỡng, sửa chữa thường xuyên máy móc trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh hoạt động chuyên môn; Chi điện, nước, vệ sinh, xăng dầu, điện thoại, hành chính- quản lý ngun tắc dự tốn mức triệt để tiết kiệm khoản chi có quy chế quản lý chặt chẽ việc sử dụng; Xác định nhu cầu chi thường xuyên khác, cân đối kinh phí dành cho dự tốn chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định Dự toán chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định xây dựng nhỏ dựa định hướng, kế hoạch hoạt động chuyên môn ngắn hạn dài hạn bệnh viện CHƯƠNG 277 Thực hiện khốn quản có nghĩa là Bệnh viện chỉ khốn về kế hoạch cịn tồn bộ nguồn tài chính vẫn do Bệnh viện thu và quản lý. Bệnh viện giao cho Khoa, phịng nhận khốn mức khoán Nếu vượt qua ngưỡng khốn đó thì đơn vị nhận khốn được thưởng theo mức trong khung quy định của Nhà nước: được thưởng 27% tổng số thu CHƯƠNG 278 Việc xác định mức khốn kế hoach dựa trên số kinh phí mà Bệnh viện chi cho bộ phận này. Làm tốt cơng tác khốn sẽ giúp cho Bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu. Đồng thời vẫn đảm bảo cho việc quản lý có hiệu quả nguồn kinh phí nhất là tránh thất thốt các nguồn thu. Đối với các đơn vị nhận khốn bắt buộc phải có kế hoạch tăng thu, tiết kiệm các khoản chi CHƯƠNG 279 279.1.1 Trích lập và sử dụng các quỹ một cách hợp lý Giải pháp về cơng tác thanh tra, kiểm tra tài chính 279.1.1.1. Căn cứ giải pháp CHƯƠNG 280 Căn cứ vào việc phân tích chương 2 cơng tác thanh tra , kiểm tra tài chính của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang cịn nhiều hạn chế làm cho việc quản lý chi kém hiệu quả 80 280.1.1.1. Nội dung giải pháp CHƯƠNG 281 Cơng tác kiểm tra trong lĩnh vực tài chính là cơng việc quan trọng giúp bệnh viện thấy được kết quả hoạt động của mình so với mục tiêu cơng bằng và hiệu quả đã đề ra, thấy được những kết quả đã đạt được cũng như những hạn chế để khắc phục, đồng thời có những dự báo định hướng đúng đắn để giúp bệnh viện phát triển và đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân CHƯƠNG 282 Kỷ luật tài chính trong bệnh viện hiện nay vẫn cịn chưa nghiêm, bản thân đơn vị chưa muốn áp dụng các chế tài để tăng cường kỷ luật tài chính nên cịn những vấn đề tài chính tồn đọng chưa giải quyết được. Vì vậy, đồng thời với việc đề cao ý thức trách nhiệm của mỗi bộ phận, cá nhân trong cơng tác quản lý tài chính, việc áp dụng các chế tài trong những trường hợp vi phạm ngun tắc quản lý tài chính là điều cần thiết và hợp lý CHƯƠNG 283 Bệnh viện cần rà sốt lại tồn bộ các quy định nội bộ đã ban hành, nghiên cứu, bổ sung cụ thể trách nhiệm từng cá nhân, tập thể có liên quan và các chế tài trong mỗi quy định nội bộ đó. Đồng thời, cần phải coi kỷ luật tài chính là một nội dung cấu thành, khơng thể thiếu trong mỗi quy định tài chính nội bộ chuẩn bị xây dựng mới CHƯƠNG 284 Chất lượng thực hiện : phải tn thủ theo các chuẩn của Sở y tế Phịng Tài chính Kế tốn CHƯƠNG 285 Hiệu quả thực hiện: đảm bảo tỉ lệ chi như sau: CHƯƠNG 286 Nhóm 1 (lương): khơng q 20% CHƯƠNG 287 Nhóm 2 ( chun mơn): khơng q 50% và khơng dưới 45% CHƯƠNG 288 Nhóm 3 ( duy trì và phát triển): phải trên 20% ( bình qn trong 3 năm) CHƯƠNG 289 Nhóm 4 ( điều hành khác): khơng q cao, từ 1520% CHƯƠNG 290 Cần kiểm tra đối với các báo cáo tài chính, các sổ sách kế tốn và các biện pháp điều hành liên quan đến hệ thống tài chính 81 Tiểu kết chương 3 CHƯƠNG 291 Chương 3 đã trình bày một cách tổng qt về định hướng phát triển của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang đến năm 2025, đồng thời dựa trên những hạn chế đã đề cập đến trong chương 2 về công tác quản lý chi của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang, kết hợp với chiến lược phát triển của các bệnh viện từ năm 2020 đến năm 2025 để đưa ra một số giải pháp giúp nâng cao công tác quản lý chi của Bệnh viện. Các giải pháp đưa ra đều xoay quanh việc giúp Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang có thể nâng cao quản lý chi. Để thực hiện được những giải pháp trên cần có sự quyết tâm của ban lãnh đạo cũng như tồn thể cán bộ y bác sỹ của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang 82 KẾT LUẬN CHƯƠNG 292 Nâng cao cơng tác quản lý tài chính của các Bệnh viện là nhiệm vụ của ngành y tế Việt Nam nói chung và của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang nói riêng. Thực hiện tốt mục tiêu này là góp phần thực hiện đồng các chủ chương nhân văn đúng đắn của Đảng và nhà nước: chăm lo cho sức khỏe, nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân, xóa bỏ dần sự chệnh lệch phúc lợi xã hội giữa các vùng miền trong cả nước, nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe và thể chất cho nguồn nhân lực phục vụ sự nghiệp cơng nghiệp hóa hiện đại hóa của đất nước. Việc nghiên cứu nâng cao cơng tác quản lý chi tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang giúp hiểu rõ thực trạng, thuận lợi khó khăn của việc nâng cao cơng tác tự chủ về tài chính trong ngành y tế nói chung và của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang nói riêng. Để có thể vượt qua khó khăn, nắm bắt thuận lợi thực hiện thành cơng các mục tiêu đề ra thì kế hoạch hành động cần sự phối hợp từ nhiều phía CHƯƠNG 293 Để nâng cao quản lý chi của Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang cần thực hiện đồng bộ các giải pháp đã nêu, thực hiện tốt cơng tác đào tạo nâng cao tư tưởng chính trị, đạo đức cho mọi cán bộ y tế trong bệnh viện, có hình thức khuyến khích thưởng phạt, nghiêm minh, xây dựng các quy chế, tiêu chuẩn rõ ràng trong việc chi, cập nhật thường xun các chính sách hỗ trợ của đảng và nhà nước, xây dựng và thực hiện tốt cơng tác xã hội hóa y tế nhằm tận dụng mọi sự ủng hộ cho hoạt động của bệnh viện CHƯƠNG 294 Trong q trình nghiên cứu, mặc dù tác giả đã có nhiều cố gắng, nhưng do trình độ nhận thức và sự hiểu biết cịn hạn chế; đề tài tương đối rộng và khá phức tạp, liên quan đến hoạt động thu chi của ngành Y tế. Vì vậy, luận văn khơng thể tránh khỏi những thiếu sót, bất cập. Tác giả rất mong nhận được những ý kiến đóng góp của cácịnhà khoa học, thầy giáo, cơ giáo, đồng nghiệp và những ai quan tâm đến lĩnh vực này để tác giả hồn thiện hơn nữa 83 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO A. Tiếng Việt Nguyễn Văn Cơng (2005), Chun khảo về Báo cáo tài chính và lập, đọc, kiểm tra phân tích Báo cáo tài chính, NXB Tài chính, Hà Nơị Nguyễn Văn Cơng (2009), Giáo trình phân tích kinh doanh, Nhà xuất bản Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội. Ngơ Thế Chi, Nguyễn Trọng Cơ (2008), Giáo trình phân tích tài chính doanh nghiệp, Nhà xuất bản Tài chính, Hà Nội Nguyễn Thành Độ, Nguyễn Ngọc Huyền (2009), Quản trị kinh doanh, NXB Đại học Kinh tế Quốc dân Dương Hữu Hạnh, (2003), Quản trị doanh nghiệp, NXB Thống kê, Hà Nội Vũ Việt Hùng (2002), Giáo trình Quản lý Tài chính, NXB Đại học Quốc gia Nguyễn Thị Thanh Huyền (2009), Giáo trình kế tốn tài chính, NXB lao động Lưu Thị Hương (2005), Giáo trình tài chính doanh nghiệp, NXB thống kê Lưu Thị Hương Vũ Duy Hào (2017), Tài chính doanh nghiệp, nhà xuất bản Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội 10 Phạm Thị Gái (2004), Phân tích hoạt động kinh doanh, Nhà xuất bản Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 11 Nguyễn Đình Kiệm, Bạch Đức Hiển (2008), Tài chính doanh nghiệp, Nhà xuất bản Tài chính, Hà Nội 12 Nguyễn Thanh Liêm, Nguyễn Thị Mỹ Hương, (2007), Quản trị tài chính, Nhà xuất bản Thống kê, Hà Nội 84 13 Nguyễn Thị Mỵ, Phan Đức Dũng (2013), Phân tích hoạt động kinh doanh,NXB Thống kê 14 Nguyễn Ngọc Quang (2017), Phân tích báo cáo tài chính, Nhà xuất bản Tài chính, Hà Nội 15 Bùi Xn Phong (2008), Giáo trình phân tích hoạt động kinh doanh, NXB thơng tin và truyền thơng 16 Nguyễn Văn Phúc (2018), Giáo trình phân tích báo cáo tài chính, nhà xuất bản Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội 17 Nguyễn Hải Sâm (2017), Quản trị tài chính doanh nghiệp, nhà xuất bản tài chính, Hà Nội 18 Nghiêm Sĩ Thương(2010), Bài giảng quản lý tài chính doanh nghiệp, Nhà xuất bản Giáo dục 19 Ngun Thảo, Trung Ngun, (2007), Quản trị kinh doanh, Nhà xuất bản Lao động – Xã hội, Hà Nội 20 Báo cáo tài chính năm (2017), (2018), (2019), Phịng kế tốn – tài chính, Bệnh viện đa khoa tỉnh Tun Quang 21 Bộ Tài chính (2016), Thơng tư 85/2016/ TT BTC, ngày 20/8/2018 của Bộ Tài chính hướng dẫn chế độ quản lý, cấp phát, thanh tốn các khoản chi nguồn vốn nhà nước 22 Bộ Tài chính (2018), Thơng tư 70/ 2018/ TT TBC, ngày 2/10/2018 của Bộ Tài chính hướng dẫn tập trung quản lý các khoản tổng thu nhà nước 23 Bộ Tài chính (2018), Thơng tư 161/2016/TT BTC, ngày 02/10/2018 của Bộ Tài chính Quy định chế độ kiểm soát, thanh toán các khoản chi nguồn vốn nhà nước B. Danh mục tài liệu tiếng Anh 85 24 Jean Philippe Bouchaud, Marc Potters (August 28, 2000), Theory of Financial Risks: From Statistical Physics to Risk Management, nhà xuất Cambridge University Press; 1 Edition 25 EPY Muhondwa, et al, (2013). Patient satisfaction at the Muhimbli National Hospital in Tazania. East African Journal of Public Health 5 26 J.K.Burke and et al, (2003). Dissatisfaction with medical care among women with HIV: Dimensions and associated factors, AIDS Care C. Các trang web tham khảo 27 Bộ y tế, “Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh”, trang web: http://www.baomoi.com/Nangcaochatluongkhamchua benh/82/3920581.epi 28 Thái Bình (2018), “Ngành y tế chuẩn bị kỹ lưỡng thực hiện hiệu quả Luật BHYT”, trang web: http://benhvienk.com/printOut.php?id=378 29 Báo mới (2018), “Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế”, trang web: http://www.baomoi.com/Nang caochatluong khamchuabenhchonguoithamgiaBaohiemy te/144/2979472.epi 30 Hà Nhân (2014), “Ứng dụng công nghệ thông tin tại bệnh viện Lê Lợi: Lợi đôi bên”, trang web: http://www.baobariavungtau.com.vn/vn/covua/39551/index.brvt 31 Nam Phương (2011), “Bệnh viện Bạch Mai " khám " sức khoẻ qua điện thoại”, trang web: http://vnexpress.net/gl/doisong/2011/06/benhvien bachmai khamsuckhoequadienthoai/ 86 ... ? ?công? ?tác? ?quản? ?lý? ?chi? ?của Bệnh? ?viện? ?đa? ?khoa? ?tỉnh? ?Tuyên? ?Quang, kết hợp với? ?chi? ??n lược phát triển của các bệnh? ?viện? ?từ năm 2020 đến năm 2025 để đưa ra? ?một? ?số? ?giải? ?pháp? ?giúp nâng cao cơng? ?tác? ?quản? ?lý? ?chi? ?của? ?Bệnh? ?viện. Các? ?giải? ?pháp? ?đưa ra đều xoay quanh việc... cơng? ?tác? ?quản? ?lý? ?chi? ?của? ?Bệnh? ?viện. Các? ?giải? ?pháp? ?đưa ra đều xoay quanh việc giúp? ?Bệnh? ?viện? ?đa? ?khoa? ?tỉnh? ?Tun? ?Quang? ?có thể nâng cao? ?quản? ?lý? ?chi. Để thực hiện được những? ?giải? ?pháp? ?trên cần có sự quyết tâm của ban lãnh đạo cũng như ... tồn thể cán bộ y bác sỹ của? ?Bệnh? ?viện? ?đa? ?khoa? ?tỉnh? ?Tun? ?Quang 82 KẾT LUẬN CHƯƠNG 292 Nâng cao cơng? ?tác? ?quản? ?lý? ?tài chính của các? ?Bệnh? ?viện? ?là nhiệm vụ của ngành y tế Việt Nam nói chung và của? ?Bệnh? ?viện? ?đa? ?khoa? ?tỉnh? ?