Cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện sản – nhi hưng yên

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN TRÚC QUỲNH CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI HƢNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG Hà Nội – 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN TRÚC QUỲNH CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI HƢNG YÊN Chuyên ngành: Tài – Ngân hàng Mã số: 60 34 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN VĂN HIỆU Hà Nội – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn kết nghiên cứu riêng tôi, chưa công bố cơng trình nghiên cứu người khác Việc sử dụng kết trích dẫn tài liệu người khác đảm bảo theo quy định Các nội dung trích dẫn tham khảo tài liệu, sách báo, thông tin đăng tải tác phẩm, tạp chí trang web theo danh mục tài liệu tham khảo luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Trúc Quỳnh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ 1.1 Tổng quan nghiên cứu 1.2 Đơn vị nghiệp công lập thuộc ngành y tế 13 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm, phân loại đơn vị nghiệp công lập thuộc ngành y tế 13 1.2.2.Vai trị đơn vị nghiệp cơng lập thuộc ngành y tế 16 1.3 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập thuộc ngành y tế 17 1.3.1 Khái quát chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập thuộc ngành y tế 17 1.3.2 Sự cần thiết mục tiêu chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập thuộc ngành y tế 19 1.3.3 Nội dung chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập 22 1.4 Sự cần thiết hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập 33 1.5 Các nhân tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập thuộc ngành y tế 37 1.5.1 Các nhân tố khách quan 37 1.5.2 Các nhân tố chủ quan 40 1.6 Lộ trình tiến tới tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập thuộc ngành y tế 41 1.6.1 Đối với nguồn NSNN bảo đảm chi hoạt động thường xuyên (nguồn đơn vị tự chủ) 41 1.6.2 Đối với giá dịch vụ khám, chữa bệnh 43 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 47 2.1.1 Hệ thống văn Bộ, ngành Trung ương 47 2.1.2 Hệ thống văn tỉnh Hưng Yên 48 2.2 Phương pháp phân tích, tổng hợp so sánh thông tin 50 2.2.1 Phương pháp thống kê mô tả 50 2.2.2 Phương pháp so sánh 50 2.3 Phương pháp vấn chuyên gia 51 CHƢƠNG THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI HƢNG YÊN 52 3.1 Khái quát Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 52 3.1.1 Về chức năng, nhiệm vụ giao 52 3.1.2 Về tổ chức máy, biên chế 53 3.1.3 Về sở vật chất - trang thiết bị 54 3.2 Thực trạng chế tự chủ tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên giai đoạn 2016-2018 55 3.2.1 Tự chủ quản lý nguồn thu 55 3.2.2 Tự chủ quản lý khoản chi chênh lệch thu – chi đơn vị 64 3.2.3 Tự chủ xây dựng Quy chế chi tiêu nội 71 3.2.4 Cơ chế quản lý tài sản, vật tư 77 3.2.5 Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài 78 3.3 Đánh giá chung tình hình thực chế tự chủ tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên giai đoạn 2016-2018 80 3.3.1 Những kết đạt 80 3.3.2 Những khó khăn, tồn nguyên nhân 85 CHƢƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN SẢN – NHI HƢNG YÊN 91 4.1 Mục tiêu, định hướng phát triển Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên thời gian tới 91 4.1.1 Định hướng chung ngành y tế 91 4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 93 4.1.3 Mục tiêu tự chủ tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 97 4.2 Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 102 4.2.1 Đa dạng hóa nguồn thu 102 4.2.2 Nâng cao chất lượng quản lý tài bệnh viện 104 4.2.3 Tăng cường quản lý sử dụng có hiệu tài sản bệnh viện 111 4.2.4 Một số giải pháp khác 112 4.3 Kiến nghị 113 4.3.1 Kiến nghị với Nhà nước quan quản lý 113 4.3.2 Kiến nghị Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 115 KẾT LUẬN 116 TÀI LIỆU THAM KHẢO 118 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa BCTC Báo cáo tài NSNN Ngân sách nhà nước TSCĐ Tài sản số định i DANH MỤC BẢNG STT Bảng Nội dung Bảng 3.1 Bảng 3.2 Kinh phí NSNN cấp 59 Bảng 3.3 Tổng hợp nguồn thu từ hoạt động nghiệp y tế 61 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Quy định sử dụng nguồn thu viện phí 76 Bảng 3.7 Kết thực tiêu, kế hoạch giao 81 Bảng 3.8 Các nguồn tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên Cơ cấu khoản chi thường xuyên Bệnh viện Sản – Nhi Kết phân phối chênh lệch thu – chi Bệnh viện Sản – Nhi Mức độ tự bảo đảm kinh phí hoạt động thường xuyên Bệnh viện Sản – Nhi ii Trang 57 65 70 84 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trước nước ta, y tế lĩnh vực cơng hồn tồn Nhà nước đứng cung cấp, đơn vị nghiệp y tế cơng lập NSNN bao cấp tồn Do vậy, đầu tư từ ngân sách nhà nước dù cố gắng tăng lên hàng năm hạn chế, dẫn đến tình trạng tải hoạt động khám chữa bệnh sở y tế công lập, hiệu hoạt động thấp, sở vật chất thiếu thốn xuống cấp, đội ngũ y bác sĩ, nhân viên y tế thiếu động lực, không đáp ứng u cầu trình độ chun mơn nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng lên nhân dân Trải qua thời gian, với phát triển kinh tế - xã hội, thay đổi chế sách Nhà nước, y tế xã hội hóa trở thành ngành dịch vụ hệ thống kinh tế quốc dân có đóng góp quan trọng vào GDP đất nước phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội, hệ thống bệnh viện cơng lập xem xương sống hệ thống y tế Chi tiêu cho bệnh viện công Việt Nam chiếm tỷ lệ đáng kể tổng chi NSNN lĩnh vực y tế Một thay đổi ngành y tế việc áp dụng chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập, mà chủ yếu bệnh viện công Theo quan điểm mới, bệnh viện công đơn vị nghiệp cơng lập có thu, với chức cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân, khác với đơn vị kinh doanh dịch vụ nói chung bệnh viện tư nói riêng chỗ, mục tiêu quan trọng hoạt động cung cấp dịch vụ bệnh viện công mục tiêu lợi nhuận Chính sách giao quyền tự chủ cho đơn vị nghiệp y tế công lập theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập (gọi tắt Nghị định 43/2006/NĐCP) Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập (gọi tắt Nghị định 16/2015/NĐ-CP) hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện đồng thời nâng cao khả đáp ứng sở y tế nhu cầu khám chữa bệnh thực tế nhân dân Cơ chế tự chủ tài địi hỏi quản lý tài bệnh viện cơng vừa phải bảo đảm hiệu tài chính, vừa phải bảo đảm mục tiêu cơng chăm sóc sức khỏe toàn dân, hướng tới mục tiêu phát triển kinh tế xã hội đất nước Thực đồng thời mục tiêu dễ dàng bệnh viện công lập vốn trước hàng chục năm hoạt động chế bao cấp Do đó, đổi quản lý tài bệnh viện cơng trở thành u cầu tất yếu để thích ứng với chế tự chủ tài Về phía địa phương, năm 2017, Hưng Yên tỉnh tự cân đối thu chi ngân sách có điều tiết Trung ương Do đó, việc nâng cao tính tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập, đặc biệt đơn vị nghiệp công thuộc lĩnh vực y tế yếu tố quan trọng để quyền tỉnh giảm chi NSNN lĩnh vực y tế, cân đối nguồn thu để chi cho đơn vị nghiệp có nguồn thu thấp khơng có nguồn thu địa bàn tỉnh Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên bệnh viện công hạng II, trực thuộc Sở Y tế Hưng Yên, có chức khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa lĩnh vực sản phụ khoa nhi khoa địa bàn tỉnh Hưng Yên khu vực lân cận Từ thành lập năm 2010, Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên bắt đầu hoạt động theo chế tự chủ tài theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP Có thể nói, nhiều bệnh viện cơng lập khác, cơng tác quản lý tài Bệnh viện Sản – Nhi theo chế tự chủ bước đầu tạo tác động định cung ứng, sử dụng chi trả dịch vụ y tế Tuy nhiên ... cho bệnh viện nhằm nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên Câu hỏi nghiên cứu Để nghiên cứu đề tài: ? ?Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên? ??,... trạng chế tự chủ tài bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên Chương 4: Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên CHƢƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ... phát triển Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 93 4.1.3 Mục tiêu tự chủ tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 97 4.2 Giải pháp hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Sản – Nhi Hưng Yên 102 4.2.1