Các yếu tố tác động đến lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh của người dân tại thị trấn thạnh phú bến tre

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC TRÚC LY CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN LỰA CHỌN CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI THỊ TRẤN THẠNH PHÚ – BẾN TRE LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Tp Hồ Chí Minh, năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC TRÚC LY CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN LỰA CHỌN CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI THỊ TRẤN THẠNH PHÚ – BẾN TRE Chuyên ngành: Mã số: Kinh tế phát triển 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TRƯƠNG ĐĂNG THỤY Tp.Hồ Chí Minh – Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu chưa công bố hay sử dụng nghiên cứu nào; trích dẫn tài liệu tham khảo có nguồn gốc rõ ràng Tôi xin cam đoan chịu trách nhiệm lời cam đoan thật Học viên thực Nguyễn Ngọc Trúc Ly MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị CHƢƠNG : GIỚI THIỆU 1.1Đặt vấn đề : 1.1.1Mục tiêu nghiên cứu : 1.1.2Mục tiêu chung : 1.1.3Mục tiêu cụ thể : 1.2Phạm vi nghiên cứu 1.2.1Không gian 1.2.2Thời gian 1.2.3Đối tƣợng nghiên cứu 1.3Phƣơng pháp nghiên cứu 1.4Kết cấu luận văn CHƢƠNG : CƠ SỞ LÝ LUẬN 2.1Lý thuyết liên quan 2.2Các nghiên cứu thực nghiệm liên quan : 2.3Khung nghiên cứu CHƢƠNG : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Mô 3.2 Các định nghĩa lựa chọn biến 3.2.1Hệ thống sở y tế Việt Nam 3.2 3.2 3.2 3.2.1.4 Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh : 3.2.1.5 Mạng lƣới cung ứng dịch vụ y tế : 3.2.2Hình thức điều trị 3.2.2.1 Điều trị nội trú đƣợc thực trƣờng hợp : 3.2.2.2 Điều trị ngoại trú đƣợc thực trƣờng hợp: 3.2.3Quan hệ lao động 3.2.4Vốn xã hội 3.2.5Đặc điểm cá nhân : 3.3 Phƣơng pháp Dữ liệu nghiên cứu 3.3.1Phƣơng pháp nghiên cứu : 3.3.2Phƣơng pháp thu thập liệu CHƢƠNG : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - THỰC TRẠNG QUÁ TẢI TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN TRÊN VÀ CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ LỰA CHỌN CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH 4.1 Quá tải nguyên nhân 4.2 Mô tả mẫu nghiên cứu: 30 4.3 Đánh giá yếu tố ảnh hƣởng đến lựa chọn sở khám chữa bệnh 300 ngƣời dân Thị Trấn Thạnh Phú, tỉnh Bến Tre 488 CHƢƠNG : KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 566 5.1 Các kết kiến nghị .566 5.2 Hạn chế hƣớng nghiên cứu .5959 Tài liệu tham khảo Phụ lục TIẾNG VIỆT BKLN BHYT BHXH DS-KHHGĐ TCTK TIẾNG ANH JAHR MNL WHO DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Số lƣợng sở khám chữa bệnh Việt Nam………………………… 18 Bảng Thông tin nguồn liệu đƣợc trích lọc………………………… .23 Bảng Trình độ học vấn ngƣời dân Bảng Số ngƣời phụ thuộc cá nhân nghiên cứu Bảng Tỉ lệ tôn giáo ngƣời dân Bảng 4 Vấn đề sức khỏe ngƣời dân Bảng Thống kê lựa chọn sở y tế Bảng Vấn đề sức khỏe lựa Bảng Lựa chọn sở khám chữa Bảng Lựa chọn sở khám chữa Bảng Lựa chọn sở khám chữa Bảng 10 Lựa chọn sở kh Bảng 11 Lựa chọn sở khám chữa bệnh B Bảng 12 Lựa chọn sở kh Bảng 13 Lựa chọn sở kh Bảng 14 Lựa chọn sở DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Sơ đồ 1: Khung phân tích đề tài 13 Hình Sơ đồ hệ thống y tế dự phòng Việt Nam 19 Hình Sơ đồ tổ chức hệ thống sở y tế Việt Nam 20 Hình 3 Nhu cầu KCB, mơ hình chuyển tuyến cấu tổ chức KCB Việt Nam 21 Hình Xu hƣớng mơ hình bệnh tật đo lƣờng DALY, 1990 -2010 27 Hình Gánh nặng bệnh tật nhóm bệnh khơng lây nhiễm , 2010 .27 Hình Xu hƣớng cấu số lƣợt khám chữa bệnh theo nhóm bệnh, 2010 28 Hình 4 Nguyên nhân tử vong nhóm ngƣời sử dụng dịch vụ y tế, 1986- 2010 29 Hình Phân bố độ tuổi ngƣời dân nghiên cứu 30 Hình Tỉ lệ nam, nữ nghiên cứu 31 Hình Thu nhập ngƣời dân nghiên cứu 32 Hình Quan hệ lao động BHYT ngƣời dân nghiên cứu 34 Hình Vốn xã hội ngƣời dân đƣợc khảo sát 35 Hình 10 Hình thức điều trị ngƣời dân đƣợc khảo sát 35 CHƢƠNG : GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề : Q tải - hình ảnh khơng cịn lạ với ngành y tế, với ngƣời dân nƣớc Những cảnh tƣợng ngƣời bệnh chen chúc để chờ khám bệnh, có nhiều ngƣời phải nằm giƣờng bệnh hay phải nằm hành lang Nhƣng sở y tế Việc tải thƣờng tập trung bệnh viện tỉnh, bệnh viện tuyến cuối thành phố, trung ƣơng Tình trạng ngƣời bệnh vƣợt tuyến gây tốn cho thân chi phí y tế phải tự tốn kéo theo chi phí ăn ở, lạị mà cịn dẫn đến tình trạng bội chi quỹ bảo hiểm y tế ( BHYT), cụ thể nhƣ khu vực Đồng sơng Cửu Long, có tỉnh Bến Tre (Báo cáo ủy ban thƣờng vụ Quốc hội, 2013) Bến Tre- vùng đất đƣợc tạo thành từ dãy cù lao - khoảng đất lên biển, sơng – cù lao Bảo, cù lao Minh cù lao An Hóa Năm 2014, Bến Tre có tổng chi phí vƣợt tuyến ngoại tỉnh 149 tỉ đồng, chiếm 29% quỹ BHYT địa phƣơng Chi phí vƣợt tuyến ngoại tỉnh phát sinh ngƣời bệnh tự đến khám chữa bệnh sở tuyến mà vấn đề sức khỏe ngƣời khơng phải cấp cứu, khám điều trị sở khám chữa bệnh ban đầu Theo nghiên cứu Viện chiến lƣợc sách y tế, số ngƣời không qua sở khám chữa bệnh ban đầu mà đến khám sở tuyến tỉnh 55.8% tuyến trung ƣơng 66% (JAHR, 2012) Đây nhiều lý gây tải bệnh viện tuyến Cụ thể công suất sử dụng giƣờng bệnh chung tuyến trung ƣơng 118% (JAHR, 2012) Rời thành phố Bến Tre, phía đơng vùng đất mũi phía biển đơng đất nƣớc, huyện Thạnh Phú xuất với khu rừng ngập mặn hay làm cho ngƣời nông dân vất vả Thạnh Phú khó khăn vốn đƣợc thiên nhiên ƣu đãi nhƣ huyện lại tỉnh, ngƣời nơi lại chịu tác động biến đổi khí hậu lên sức khỏe (Đặng Ngọc Chánh, 2012) Năm 2014, Bệnh viện đa khoa Thạnh Phú có 221.829 lƣợt khám tab dieutrinoitru sum tab vandesuckhoe cosokcbluachon ho tai yeu sinh Mơ hình Multinomial Logit yếu tố ảnh hƣởng đến lựa chọn sở khám chữa bệnh mlogit cosokcbluachon gioi tuoi giaoduc thunhap tongiao quanhelaodong songuoipt bhyt dieutringoaitru dieutrinoitru,b(1) Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration Iteration 0: 1: 2: 3: 4: 5: 6: Multinomial logistic regression LR chi2(40) Prob > Log likelihood = -153.60217 dieutringoaitru dieutringoaitru test gioi tuoi giaoduc thunhap tongiao quanhelaodong songuoipt bhyt dieutringoaitru dieutrinoitru ( 1) ( 2) ( 3) ( 4) ( 5) ( 6) ( 7) ( 8) ( 9) (10) [1]o.gioi [2]gioi = [3]gioi = [4]gioi = [5]gioi = [1]o.tuoi [2]tuoi = [3]tuoi = [4]tuoi = [5]tuoi = = 0 0 = 0 0 (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) [1]o.giaoduc = [2]giaoduc = [3]giaoduc = [4]giaoduc = [5]giaoduc = [1]o.thunhap = [2]thunhap = [3]thunhap = [4]thunhap = [5]thunhap = [1]o.tongiao = [2]tongiao = [3]tongiao = [4]tongiao = [5]tongiao = [1]o.quanhelaodong = [2]quanhelaodong = [3]quanhelaodong = [4]quanhelaodong = [5]quanhelaodong = [1]o.songuoipt = [2]songuoipt = [3]songuoipt = [4]songuoipt = [5]songuoipt = [1]o.bhyt = [2]bhyt = [3]bhyt = [4]bhyt = [5]bhyt = [1]o.dieutringoaitru [2]dieutringoaitru = [3]dieutringoaitru = [4]dieutringoaitru = [5]dieutringoaitru = [1]o.dieutrinoitru = [2]dieutrinoitru = [3]dieutrinoitru = [4]dieutrinoitru = (50) [5]dieutrino itru = Constraint dropped Constraint dropped Constraint 11 dropped Constraint 16 dropped Constraint 21 dropped Constraint 26 dropped Constraint 31 dropped Constraint 36 dropped Constraint 41 dropped Constraint 46 dropped = 0 0 0 corr cosokcbluachon gioi tuoi giaoduc thunhap tongiao quanhelaodong songuoipt bhyt dieutringoaitru dieutrinoitru(obs = 300) cosokc~n di~aitru di~oitru vonxahoi cosokcblua~n dieutringo~u dieutrinoi~u vonxahoi bhyt songuoipt quanhelaod~g tongiao thunhap giaoduc tuoi gioi mfx, predict (pr outcome(4)) Marginal effects after mlogit y = Pr(cosokcbluachon==4) (predict, pr outcome(4)) = 93837996 variable gioi* tuoi giaoduc thunhap tongiao* quanhe~g* songuo~t bhyt* vonxahoi* di~aitru* di~oitru* (*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to dy/dx mfx, predict (pr outcome(1)) Marginal effects after mlogit y = Pr(cosokcbluachon==1) (predict, pr outcome(1)) = 02976325 variable di~aitru* di~oitru* vonxahoi* bhyt* songuo~t quanhe~g* tongiao* thunhap giaoduc tuoi gioi* (*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from to predict p1 p2 p3 p4 p5, pr sum p1 p2 p3 p4 p5 Variable Obs p1 p2 p3 p4 p5 ... TRÚC LY CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN LỰA CHỌN CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI DÂN TẠI THỊ TRẤN THẠNH PHÚ – BẾN TRE Chuyên ngành: Mã số: Kinh tế phát triển 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG... Nghiên cứu yếu tố tác động đến lựa chọn sở khám chữa bệnh ngƣời dân Thị trấn Thạnh Phú - tỉnh Bến Tre, tác giả chọn thuộc tính cá nhân đƣa vào mơ hình mà khơng đƣa thuộc tính sở khám chữa bệnh thuộc... NGƢỜI DÂN TẠI THỊ TRẤN THẠNH PHÚ – BẾN TRE? ?? làm đề tài nghiên cứu 1.1.1 Mục tiêu nghiên cứu : 1.1.2 Mục tiêu chung : Xác định yếu tố tác động đến lựa chọn sở khám chữa bệnh ngƣời dân Thị trấn Thạnh