Bài viết trình bày việc tuân thủ điều trị ARV là yếu tố quan trọng để đánh giá thành công trong điều trị HIV/AIDS. Phân tích gộp được thực hiện nhằm xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV và mối liên quan với giới tính và tình trạng sống cùng vợ/chồng/bạn tình của bệnh nhân HIV/AIDS tại các nước thu nhập trung bình.
| TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low Only 6.6% of mothers Mối liênwrinkled quan số yếu tốincá với tuân recognized skingiữa signs (14.4 % in urban and 2.1% ruralnhân region, respectively); 11 %thủ of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% in mountainous region) Mothers’ knowledge prevention of diarrhea and ARI inHIV/AIDS urban was better thantại that ofcác mothers in rural and điều trị about ARV bệnh nhân nước thu mountain regions nhập trung bình: phân tích gộp (meta – analysis) Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child Bùi Thị Tú Qun, Nguyễn Thùy Linh TómTátắt: c giả: Việchung: n đào tạo Y học dự phòđiều ng vàtrị Y tế cônglà cộyếu ng, trườ g Đại họ c Y Hàđể Nộđánh i *Thơng tin Tn thủ ARV tốnquan trọng giá thành công điều Email: thangtcyt@gmail.com trị HIV/AIDS Phân tích gộp thực nhằm xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV mối liên Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế quan với Email: giới tính tình trạng sống vợ/chồng/bạn tình bệnh nhân HIV/AIDS longmoh@yahoo.com nước thu CNYTCC4 nhập trung bình năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội *PhươngEmail: pháp:vietanhmsg1@gmail.com, Nghiên cứu tìm dinhminhnb01@gmail.com kiếm trích xuất thơng tin từ nghiên cứu gốc đề cập đến Boä Y tế yếu tố giới tính tình trạng sống chung với vợ/chồng/bạn tình lên biến số đầu tuân Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com thủ điều trị ARV giai đoạn 2010 – 2019 Mơ hình ảnh hưởng ngẫu nhiên dùng phân tích, giá trị tỷ số chênh khoảng tin cậy 95% báo cáo *Kết quả: Có 44 nghiên cứu đưa vào phân tích Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV nước thu nhập trung bình 67,9% (CI95%: 63,0%-72,8%) Bệnh nhân sống vợ/ chồng/ bạn tình có khả tuân thủ điều trị ARV cao gấp 1,15 lần (OR: 1,15; CI95%: 1,07-1,25) Đặt vấn đề năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn u chả nhiễ m khuẩ n hô hấp cấp trẻ em thủTiê điều trịyARV (OR:0, 97 ; CI95%:0,91-1,04) hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao *Kết luận:phá Cần cón.lưu ý hỗ khitửđiều nướ c t triể Ở nướ c ta,trợ 80% vongtrị docho tieâubệnh nhân HIV, đặc biệt cần dành thời gian tư vấn, chảythích, xảy trẻ em cấp tuổthơng i, bìnhtin quâkỹ n 1hơn trẻ dướ Phương phápsống nghiê n cứvợ/chồng/bạn u giải cung choi bệnh nhân khơng tình tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước Từ khóa: ARV, điều[6], trị [5] tính hàng nă m cóHIV/AIDS, 1100 trườngtn hợp thủ tử vong 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so Nghiên cứu thực vào năm 2014 với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, 2.2 Đối tượng nghiên cứu người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng phải có kiến thức đầy đủ phòng bệnh cách xử Các bà mẹ có tuổi lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong Chính lý đó, thực nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có Bui Thi Quyen, Nguyen Linh, Hanoi of thầ Public Health “Kiế n thứTu c củ a bà mẹ có Thuy dướ i tuổ i University tuổi, có tinh n minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp lời vấn Abstract: tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có Tiêu chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn *Background: Adherence to Antiretroviral (ARV) therapy is one of the vital factors in evaluating tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn mặt hộ gia đình thời gian HIV/AIDS success meta-analysis to determine the ARV hô hấp trẻprevention em mộprogram t số vùng/miề n ViệThe t Nam nghiên cứuwas hoặcconducted không tự nguyệ n, hợp tác bệnh nhân khơng sống vợ/ chồng/ bạn tình Khơng có mối liên quan giới tính tuân Personal factors and adherence to antiretroviral therapy among HIV/AIDS patients in middle-income countries: a meta-analysis 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng trình vấ n and the relationship between sex and living status of the spouses of HIV / AIDS adherence rate sau thu thập kiểm tra, làm sạch, mã hoá nhập phần mềm Epidata 3.1, xử lý thống kê patients in middle-income countries 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ *Methods: The study sought and extracted information theluậoriginal study %, thốngfrom kê suy n với kiểm địnhthat addressed 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu gender factors and cohabitation / partner status on the outcome variable of ARV treatment during maãu 2010 to 2019 Meta-analysis was performed 2.7 Đạoinđứanalysis, c nghiên odds cứu: ratio Nghiêvalues, n cứu đượ the 2.4.1 periodCỡfrom andc tiến hành chấp thuận quyền địa 95%Sửconfidence intervals were reported dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên xác định số There hộ gia đình mẹ có tuổ : analysis cứu đốThe i tượn g nghiê n cứu Thônto g tin đượamong c hoàn *Results: werecó44bàstudies included in ithe rate of adherence ARV toàn bảo mật kết sử duïng cho muïc HIV patients in middle-income In comparison, the đích (95%CI: nghiên cứu63.0-72.8%) p Pcountries was 67.9% Z N x rate of adherence to1 ARV ofpxpatients living with spouse / partner was 1.15 times higher than the Kết quả1.41 – 1.68) However, there was patient does not live with spouse / partner (OR=1.53;3.95%CI: Với Z = 1,96 (ứ ng với = 0,05), p = 0,37 gender [3], = 0,14 no significant relationship between and adherence to ARV (OR: 0.97; 95%CI:0.91-1.04) tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có *Conclusion: This result implies that it is essential to provide information, especially counseling tuổi bú bị tiêu chảy services for HIV patients who were not living with their wife/husband/partners 2.4.2 Cách chọn mẫu: Keywords: ARV, HIV/AIDS, adherence Chọ n mẫu nhiề u giai đoạn Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên Tác giả: Giang- Miềm Nam; Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; ĐẶT VẤN Giai đoạnĐỀ 3: xã chọn 46 hộ gia đình có dướ i tuổ i , tchọn ng ngẫth u nhiê pháp ốc n hộ giagđình p phđầnu tiêu, sau lựa chọn hộ gia đình tiếp theo, theo phá t p ng n ch t ng c ộc phương “cổncg c liền th cổng” ống ch nh nh n / S, g g t c nh t ng T ng , c n nh g công cụ:nPhiếch t c xâ thy nh ột Bộ u Svấn đượ dựng chỉnh sử a sau có thử nghiệ m tạ i Thạ c h Thấ t , Hà Nộ ic t ng nh ng nh n tính c th n 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu T Phương nh n,pháp cthu t thậ n thp số liệut : Điề c ucác nhn tra viê phỏ bà mẹthcócconốdưới 5ch tuổi.ng nh nng vấnn ctrựnc tiếp cá ộtcthách t nh ph ng chống / S, c t tạ Sai số khống chế sai số: Sai số người cung n p thô c thng tin nh bỏ p th nhthựcgh n chạn cấ sót phoặc tcố ng tình sai tế, để chế sai số c t ng ng, điềTu tra g ,viê Tn đượhc tậchp huấ thn kỹt, cóngkinh nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, nh nh n th g ,t t n th t ng nh điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ , ng tin t nGiá t m ngsáốt viên kiểmctra phiếnu 2khi kết sót thô thúc để 20 , tạkịp thờ n i phá ộ, 6t hiệ , n sait sốngvà bổ6 sung ng kịpththời Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư (n=409) Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức gcáchngh n căn/bú t n thbị tiêu chả t y, tỷ lệCbàng cho trẻ mẹtạở miềốc n nú thức đúáng cá cánch cho20 trẻ6búngh /ăn g i cónkiế,nth n bị tiê u chả y chiế m tỷ lệ cao nhấ t vớ i 83,9%, sau c t n 00 ph n nơng thơn c / S, đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% t t n th t t th p t n th Baûng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị 50 h tiêcu th h n t c chảpy (n=409) ch nh Tạ Thànth Nô,ngth Miền ánúi cáTổngc thị 20 thô t Nộ ngi dung S n CS n, t ng nh nhp n n % n % n % n % tạ ph ng há ng t t nh Th nh Người khác khuyên 0,7 4,3 0 1,7 n 20 20 , nh nh n S t Sợ trẻ bệnh nặng 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006 n g 20 6, ết ngh n theâm , c t n 250 nh nh n S ng c n Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình t tiê tạu T t n 10% ph ngườ ng chống thường bị chảyng , gầ i phỏnS g vấ n cho rằ n g trẻ bị nặ n g thê m nế u tiế p tụ c cho ă n /bú t nh ng ch th t nh nh n t n bình thường, đó, người dân 5nông thôn chiếm th t t cvớni 12,1%, th p gấ 60,p gần lần tỷ lệ cao nhấ so vớch i thành, thị Có ngh 1,7% n ngườ ng t ng c i khô c ngTchontrẻ ănn/bú bình ách thườCS ngườ i c khuyê n Sự c biệ t nà y có ý nghóa 20 ch th t nh nh n t n th TaïYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothersống t tmothers ng being ng 0able ng to detect csome c severe signs ch of diarrheaố and nARI was n low ếOnlytố6.6% g of tính recognized 6wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of ch ếmothers 25, recognized h signs , hông c ng % in urban c ng /ch ng/ ạn t nh region) nh nhMothers’ n tạ of dyspnea (25.9 and 1.5% in mountainous knowledge of diarrhea and ARI in urban thanp that of mothers t t n about th prevention t nwascbetter th nh t ng nh in ếtrural and ngh n mountain regions c c ng c p ng ch ng thống nh t h n h nh nh n hông t n th t , nh c th c t ạng n th t ố n n knowledge, undert 5-year-old child h Keywords: n ng t ến tDiarrhea, n n ngacutengrespiratory c t infections, ng g tính c ng nh t c /ch ng/ ạn hông t ánh h n cạnh , c n t nh nh nh n / S, t c th gánh n ng ch g nh hộ h ngh n t nh t ch ng t nh c n th p ph h p nh c Tác giả ch: th c nh ế tố nh h ng t t Noä n ith t nh nh n o tạo Y họct dự phòng cvà Y tế cô cộnn g, trườtngng Đạc i họcng Y Hà t nh1.t ạngViệ t n nđàth nhngnh Email: thangtcyt@gmail.com , g ế tố cá nh n , , h nh / ố PHƯƠNG PHÁP Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế ống 5, , 0,Email:h longmoh@yahoo.com t t phí g nh hộ 5, tính t phí Việ ngn đào tạ tho Yn học Thiết nghiên CNYTCC4 năm h học t2015-2016, dự phò ng vàkế Y tế công cộcứu ng, trường Đại học Y Hà Nội 5, , c Email: ch ngvietanhmsg1@gmail.com, nh c n n tdinhminhnb01@gmail.com t n th h ng pháp ph n tích gộp t n , 4.t Bộ Y tế nh ố t ng n ch , t ng áp ng h ng n cá S Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com nh ngh n c c pt h t c ng t nh t n h c ng nh t nh cá th n t ng c nh c nh h t t n th 5, , t , nh ng n c n th ế ngh n c , Nguồn tài liệu Đối tượng nghiên cứu n h nh ngh n c gộp, c p c th t nh Các ngh n c c n ct ế t t ạng ống c ng /ch ng/ ạn t nh T ng h c n , , C ch nc , nhĐặng h ống / ch ng/ năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị t vấnnh đềnh n C nt g t C nt T t , ạn t nh th c ng h n ng c n h t nh c phuø hợp vào công tác truyền thông phòng chống g nh Sch h ng thgiai đoạ g n bệ nhiễm khuẩn tchongtrẻ em Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em th ng n h n nh ng ng hác gh n hiệ hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao 20 n0nay.20 nh ng ngh n c Ở nước ta, 80% tiêu cnướccđang phátt triển.cộng tạ tửnvong ộ ch t Phương áp ng chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ pháp nghiên cứu th nh ng ng c n h t nh c th ng tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước ố t ng ngh n c ng nh / n nth t mncóth1100 trườt ng hợp tử c vong ng c [6],h[5] n tính hà g nă 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Sc t Về NKHH, m mộ n h t trung nh bình c mỗiộtnăph n t đứantrẻ t mắ ngc 4-9 lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so Nghiê g ná cứutđượncththực hiệnt vào năm 2014 ch t[1], [4] ng Tỷ c ộc ống g củca tỉnh:ánh vớictử hvong chung lệ mắ c tử vong Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho hai bệnh nà y cao hạnn chế Các miền Bắ ng nh , c hoà t gn p n cónhthểnh c ế c,tốTrung, g Nam tính củatViệ nh ttNam ạng ống c ng , cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh c h t nh th n tốt h n T ng t , ộ ạnh xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, t g ngh người dânng nónh i chung ngườiết chăm só c trẻ nnóci riêng phả i có kiế n thứ c đầ y đủ phò n g bệ n ố n ng g tính t hnvàthcách xử lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong tChính lý ndochđó, th ncg thựcng, cnghiêtn u: c củpa tcáng c bà nh mẹ có con, dướ tuổigộp n“Kiếcnththứnh ph in5tích phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp “Mối liên quan số yếu tố cá nhân tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với với thủtảđiều trị cARV ởcbệnh mụctn tiêu mô kiến thứ cá bà mẹnhân có conHIV/ tuổi phònước ng chốthu ng tiê u chảtrung y nhiễ m khuẩn AIDS nhập bình” c hô hấp trẻ em số vùng/miền Việt Nam th c h n nh 14 ác nh t t n th Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng t /ch ng/ ạn t nh c ph n tích 2.2 Đối tượng nghiên cứu ế tố n n ến t n th t Các bà mẹ có tuổi n ngh n c n t c th nh p t ng nhTiê5u chuẩ nnlựacchọ c n:ch ốc bà mẹ0,có conndướ t i Là cá tuổ t i,ncó tinh thầnn minh mẫ p n, tựntnguyệ n n, hợ cácp tác trả ốc lời vấn g c th nh p ốc n t n nc Tiêu chuẩn loạ t intrừ: Tinh ng thầnt khôn6gt minh2 mẫ 055n khôn6 g có mặt hộ gia đình thời gian nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình ngh phỏngnvấ Các c n hơng c ph n tích 2.3 cắt ngang gh Thiế n ct kế nghiê th c nhcứun: Mô t ntaûcác nh ố t ng c t nh ng ch t g ngh n 2.4 Cỡ mẫu cách chọn maãu t , , ố t ng t ng t ng c2.4.1 t Cỡ nh mẫt u, , nh nh n c ố ạn t Sử th dụ n,ng côph n ng th ng thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để xáCác c địnhngh số hộn gia 5ph tuổn i: c đình cócbà mẹchcó nconhông t nh t ạng ng c ng p 1/chPng/ ạn t nh 2 nh ngh n N c Z c 1ng x hông px th ph n ch Đánh Với Z =giá 1,96tài (ứnliệu g với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ T chố t ci trảcác cutlà 409thhộ gia đìnht cóncon t lời, tcuối cỡ mẫ tuổi h át ế c nh p ph n n ch chọ t n mẫu: n t c ng nh 2.4.2 Cá Chọ n mẫtu nhiềutgiaingđoạpn ột cách t ộng 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng t ng ngh n clàm sạch,ctmãnhoá sau khich thunthậốp đượ c kiể m tra, nhậCp bằ g phầ mềmcác Epidata kê n nnh c n ến ến 3.1, nh xử lýt thốntg ng phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ ctng nkê suy luận với kiểm định %, thố ng ến t ct n 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu hơng h n th tt quyề t n n địa tiến hành chấ p thuậ nchính phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên cá ng tính ch n c p t ng cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục Phương pháp đích nghiên u phân tích số liệu h n tích Kết gộp quaû ST T 0, th n n c th c h n ch ng t nh ng ô h nh nh h ng ến ct ết t ố ch nh 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ h bịng c y Tính hơng ng bú tiêtu nchả nh t g ngh n c c ánh g thông t p t c ch ố t t ng ngh n c Ch ố hơng ng nh t Các t đoạn t1: miề c n chọhn ngẫ ngh n cn tỉnh:n Giai u nhiê Hòca Bình-miề c, Hà Kiên ánh gnáBắ tính ph Tónh h p–cMiềt n Trung ột cách Giang- Mieàm Nam; ộc p ế c hác t g h ngh n c n 2: nmỗ nGiai n đoạ , ngh c i tỉnh chọ n thn ngẫu nhiê th n 3gxã baoc gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó ánh g ch T c h t khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; ph n ố ch ph n tích, t th th ết ế gia gđình nghGiai n cđoạ, nt 3:ngmỗ t i xã chọn 46chộánh chcót tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu t anchọn hộ gia ánh g átiếngh n theo c tiêung , sau lự đình p theo, ng 50 c c nh hông ng nh t c ộ t ng nh h n tích ộ nhạ c ng c áp ng ng g n nh c Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ ết cngngkhi bị tiêu chả t y phân theocđịangh bú đú dư n (n=409) c n g nh h ng n t ết ph n tíchNhậ gộpn xéSt: Gầốn 80%t bà nmẹc có ngkiến thứ c tc đú nhng cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ thơng miề n núi có kiến thứcph nn cách p chottrẻ bú/ăn phương liền th nghpháp “cổngng Ccổng” S T, ngh n c bị u chả lệ cao cnhấtngh với 83,9%,csau T tiêng cácy chiếm tỷnh, ch n đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% n át ST , ngh n c t ng h p/ 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu nh nh C T t c t /ngh n Baûng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) ng vấnt đượ ng c Bộ phcônhg pcụ: Phiếucphỏết ố c xây dựch n chỉnh sửa sau có thử nghiệm Thạch Thất, Hà Nội ch ph n tích th Phương : Điề tra cviê Các ngh phá n c p thu thậ c p số liệuph n utích ngn vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi c ánh g c ộ ng c ng c số vàckhốcng chếhơng sai số: ác Sai sốnh ngườ cung th pSaing c ing cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn c c ốt t ng ng cơng c ánh chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh g ngm c giaoốtiếc p Sau nghkếtnthú c c phỏhơng nghiệ ng vấcn, điề ph untra viê ngn kiể nhm tra n lại phiếu để không bỏ nt sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết t c để kịp thờ n i phá n t saiSt thú số bổ sung kịp thời Các hí cạnh ánh g ng 0,05 Đạo đức nghiên cứu Thành Nông Miền núi Tổng ghNộindung c cthị ngthôn ộ ng hp n % n % n % n % h c, h c Y tế Cơng cộng Các thơng t n c Ngườci kháng c khuyeâ n n 0,7 ngh c 6n 4,3 c 0ng 6c 1,7ng Sợ trẻ bệnh nặng 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006 ttheâmn h thống S http // c c / S / g c n Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình ghngnkhi c bị tiêuốc ngườ n i đượcc phỏ h ng thườ chảgy, gần 10% vấn cho S rằngt trẻn bị nặng thê th m tiếchp tục cho ăn/búố bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm n C 20 tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers low Only 6.6% KẾT QUẢbeing able to detect some severe signs of diarrhea c t ng and ng ARI was th ngh t of ngmothers c recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of 22 6and2 1.5% ng innh S Mothers’ c mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban mountainous/ region) Các nghiênabout cứuprevention lựaofchọn knowledge diarrhea and ARI in urban ph nwas tíchbetter gộp than T that ng of ,mothers nghin rural n c and mountain regions T ng ố c /ngh n c c t ến c ph n tích ế tố g tính, ngh n c h nh t ng hDiarrhea, ng th acute g respiratory n 20 infections, 20 c ngunder t ng5-year-old ph n tíchchild ế tố ống c ng / Keywords: knowledge, ct ế T ng , ngh n c ch ng/ ạn t nh Tác giả: gh n cứu tìm từ sở ữ liệ gh n cứu xác định thông nh T Tng báoNộ tồn n Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trườ Đại họcbài Y Haø i văn (n=84) Email: thangtcyt@gmail.com ục Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế gh n ỏ ự Email: longmoh@yahoo.com gh n c n ại sau lọc ỏ tiêu đề/ t tắt / ngh n t ng ặp n n 250 CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com Bộ Y tế Các báo cáo/trantuananh2000@yahoo.com báo tồn văn đánh giá Email: dducthien@yahoo.com, n Các báo cáo/ báo n hệ thống n Đặt vấn đề ng t ng tổng gh n ỏ n ĐTNC đặc ệt t ẻ em, người ngh ện chích, c th S ố t ề t ng ớn Kết ả t nh hơng có sở để ất đưa ph n tích năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em hai bệnh có tỷ lệ mắc vàgh tử vong g n cứhiệtn ng ph n tích n cao t ngnhất nhữngh t nhu t ạng Sống c ng ph cnta, tích80% g tử tínhvong tiê nước phát triển Ở nướ ợ/chồng/ ạn2 t nh t n pháp nghiên cứu t in, bình thủ điề chảy xảy trẻ em 2ớtuổ quât nị trẻ dướ i Phương thủ điề t ị n n tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiế so cứu Nghiêphân n cứutích thực vào năm 2014 Hình 1: m Sơ1/3 đồ(30-35%) chọn nghiên Hình 1: Sơ đồ chọn nghiên cứu phân tích với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho điều trị hoà ARV bệnh nhân tạin thu nhập bình hai bệnhTn rấthủ t cao n n hạnHIV/AIDS chế miề Bắc,nước Trung, Nam củatrung Việt Nam Tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/ t c t ếp T h ng n nh h c cách chủ g phònncứu g tráđược nh tácrànhâ n gâ y bệ nh Từ độnngh sốt, phương pháp đánh giá tuân thủ điề t ị đề tự xử lítại kịpcác thờinước bịthu bệnh Để phò ng chố ng bệnh, 2.2 Đốihtượng ng nghiê AIDS nhập trung bình th gn nu c t ng , icchung thể dùng đánh giá theo thang điểng 00 S th ng CT , ố lượng th ốc ngườái dâcá n ngườ i chă m só c trẻ nói riê ánh g ốc ng , ng , t n T i cóngh nthứ c c đầy đủc phò át, ph ng phả nh hvàặc cáthang cpháp h xử đo tn Cáthủ c bàcủ mẹ có 5ngh tuổi.n ngkiế t n ng ột h ảng thờnggbeän, tháng t c th ph ng n c t lýánh g trẻá bị t mắ n cthbệnh để giả t m tỷ lệ mắ t c ávà tử cávong ,c hơng c ngh n n ự t n n át ệnh nh n ụng th ốc t ực t ếp T h Chính lý đó, thực nghiên cứu: Làccáph c bànmẹhác có nh ch Tiê t unchuẩ th n lựa tchọcn:ng th ng ánh g th th ng 00 S “Kiếnng thứcấ củấn a cánh c bà gian tuổ i, cóđưa tinhvào thầntrong minhđánh mẫn,giá tự nguyệ n, hợp tác trả họcmẹ có 5h tuổ ảngi thời vớ ố ngh n c ng c t ch t n th ng CT , uốchaûy ng th ốc ngn hô t ng phò ng chố ng tiê nhiễ m khuẩ hấp cấột p lời vấn ốc ng , ng , t ần tháng trước thờith điể, c ấn Điể cắt ch t ng c ngh n c ng n thủ c t tính trẻth em tạ ng/miề h ởng gi mộ n, thsố vù c th ng n Việ t t nNam”, th cvới mụcđiề tiêutmô tả kiế n thứ c củ a cá c bà mẹ có dướ i Tiê u chuẩ n loạ i trừ : Tinh thầ n khô n mẫn ị có phần khác nhau: đa số ngh nc cứu nghdùng n cđiể cắtc t ch n tht n thủ, tg minhhông ngh n c hơng c ngh n c tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn mặt hộ gia đình thời gian n nthcứốc t cng hg tựngnguyệ th ng, hợnp táánh g hô số u hoặ khôn c n hấp ởt trẻn em tạ n i át nh vù nhng/miề n n Việ ng tthNam ốc nghiê 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình phỏ g vấ Bảng 1: nTỷ lệ ntuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS nước nhập trung bình 2.3 Thiếtại t kếcác nghiê n cứthu u: Mô tả cắ t ngang Tỷ lệ tn Khoảng tin Đặc điểm 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu thủ điều trị cậy 95% 2.4.1 Cỡ mẫu Giới tính , 60, , Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để bà , mẹ có 56, 52,6 xác định số hộ gia đình có tuổi: Trình độ học vấn p P x t ng N Z , px 60, , h cc T Vớ Ti ZCS t (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 = 1,96 n, g khoaûng 20% , đối tượn2,2 tính N = 334 Dự phò g từ nchối trả lời, cuối cỡ mẫ u 409 hộ gia đình có T dướit5 tuổ n ith , ,0 2, ch ng 2.4.2 Cách chọn mẫu: Chọn mẫu nhiều giai đoạn studyname 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng T tthunthậthp kiểt m tra, làmchsạng sau ch, mã22 hoá6 nhậnh p bằ thốnng kê nhngnphần mề t m Epidata t t 3.1, xử n lýcác c phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ th nh p t ng nh , C ,0 %, thoáng kê suy luận với kiểm định ến 2, T t n th t ng nh nh nh 2.7 n n Đạo 6đức, nghiê t n n u: tNghiê ng nh nhc n cứu đượ tiế n hà n h dướ i chấ p thuậ n củ a quyề n địa nh n n , C , nh nh n phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên t unvàthđối tượngt nghiên t ung nhng tin ống ngn Thô choà ạnkếtt nh t ngngchonhmục toà/n ch bảo ng/ mật T đượcn sử dụ đích nghiê n u hơng ống c ng / ch ng/ ạn t nh , CKết5quả , ến 2,2 Mối liên quan tình giới tính sống 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ vợ/chồng/bạn tình với tn thủ điều trị bú bị tiêu chảy 3.1 Giới tính tuân thủ điều trị ARV OR (95% CI) year Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tỉnh: 2011 Gust Hòa Bình-miề n Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên 2010 Campos et al 2013 Giang- Hanif Mieàm Nam; 2011 Boyer Clere et al 2019 Mongo Yuchen Mao 2017 2011 Aragones Harris 2011 2012 Anneli 2010 Ayele Tiyou Molla 2018 Tegegne Ndlovu et al 2018 2015 Giday (Abebe) Venkatesh 2010 2009 Mary B Cauldbeck 2013 Achappa 2015 Banagi Arjun 2014 Adwuya 2013 Muhammed 2013 Afolabi 2017 Okunola 2014 O Donnell Sarah 2015 2013 Naidoo 2010 Unge Christian Ramadhadi 2016 Li Li 2010 Shumba 2012 Do, Dune et al 2013 Nguyen Nhung 2016 2011 Nozaki 2012 Sasaki Birbeck 2011 2009 Carlucci 2016 Rhead Mai et al 2018 Overall (I-squared = 69.7%, p = 0.000) Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu tiêu, sau lựa chọn hộ gia đình tiếp theo, theo phương pháp “cổng liền cổng” 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng chỉnh sửa sau có thử nghiệm Thạch Thất, Hà Nội Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi % Weight 0.56 (0.35, 0.90) 2.55 1.33 1.87 (1.14, 3.08) 1.70 1.94 (1.27, 2.97) 1.11 (0.93, 1.33) 13.92 0.36 1.55 (0.58, 4.13) Hình Kiến thức bà0.86 mẹ (0.72, cá1.03) ch cho15.27 trẻ ăn/ (0.83, 1.67) 3.40 bú bị tiê1.18 u chả y phâ n theo địa dư 1.40 1.29 (0.75, 2.21) (n=409) 0.75 (0.27, 2.05) 0.53 1.36 1.76 (1.06, 2.93) 1.46 0.82 (0.46, 1.47) 6.25 0.60 (0.44, 0.82) 0.78 (0.43, 1.39) 1.54 1.43 0.78 (0.42, 1.42) 1.20 (0.35, 4.15) 0.27 0.24 (0.09, 0.65) 1.10 0.47 (0.29, 0.75) 3.19 0.58 (0.30, 1.12) 1.37 0.69 1.33 (0.62, 2.83) 0.62 ng bị Bảng Lý không cho 0.57 trẻ ă(0.21, n bú1.50) bình thườ 0.53 (0.27, 1.07) 1.24 tiêu chảy (n=409)0.48 (0.12, 1.87) 0.36 4.61 0.64 (0.45, 0.91) 1.17) Thaønh 0.88 Nôn(0.66, g Miề n núi 5.93 Tổng 1.88 1.23 1.97) thị thô(0.77, n Nội dung 1.77 1.96 (1.27, 3.03) p 1.46) n % 0.93 n (0.59, % n % 2.26 n % 0.80 0.60 (0.26, 1.38) (0.54, 1.19) Người khác khuyên 0,7 0.80 4,3 0 3.33 1,7 5.83 1.24 (0.95, 1.61) (0.93,11 3.00) Sợ trẻ bệnh nặng 3,6 1.67 17 12,1 8,5 1.09 33 8,1 0,006 1.60 0.43 (0.22, 0.82) theâm 2.75 1.50 (1.04, 2.17) 0.99 (0.55, 1.80) 1.30 0.67 (0.44, 1.02) 2.99 2.54 1.50 (1.03, 2.20) 100.00 0.97 (0.91, 1.04) Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% Sai số khống chế sai số: Sai số người cung cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh thường bị tiêu chảy, gần 10% người nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú điều tra viên kiểm tra lại phiế.1u ngay.2 để khôn.5g bỏ bình thườ ng, đó10 , người dân nông thôn chiếm sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thú c để 2: kịpBiểu thời phá sai bổtỷsung kịp thờcủa i mối thị Có ngườ i khô ng cho /bú bình Hình đồ trừng thểsốhiện số chênh liên1,7% quan giới tínhtrẻvàăntn thủthườ điềung người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa trị nghiên cứu TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers ablentoc detect some andngh ARI was T ng ố c being ngh c p severe ến ốsignsnof diarrhea t ng n c low Only th p,6.6% ofc mothers ngh n recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of nmothers g g recognized tính t signs n th of dyspnea t c and n 1.5% ng in mountainous h nh ph region) g , ô h nh (25.9 %nh in urban Mothers’ of diarrhea ARI in urban of mothers in nh nknowledge / about S prevention c t ng phand n tích h wastbetter ến than tính that ánh gá chrural ch and nh mountain regions gh n c c Y ch n ng g p 5,2 h ng c ngh n c c nh c ết chDiarrhea, ng, t ếp acute th respiratory ngh n cinfections, c gát c t5-year-old 0,0 ,5 ến Keywords: knowledge, under child C t , ngh n c , p 0, h hông c ch ch/ c c n ng g p nh t ngh n c c hông c nh h ng c ngh n c c ng nn t c ng 0, nh t ng ph n tích n (Hình 4) Tác giả: 6, Viện đà o tạch o Y họ Y tế cô ng thc dự, phò c n6g ngh n ng cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: thangtcyt@gmail.com ch th n g c t n Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế t c h n n g Email: longmoh@yahoo.com SND of effect estimate T c th -2 ngh3 n c CNYTCC4 6, năm chhọcth2015-2016, n g Việnc đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội t n th Email: tvietanhmsg1@gmail.com, c h nn c ndinhminhnb01@gmail.com 22 ngh nBộ c Y tế6 , c ết hông Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com c ố n ng g tính t n th t C c ch 10 T ố ch nh ch ng 0,0 Precision Study regression line C 0, ến ,0 , hông c ố 95% CI for intercept n ng g tính t n th t Đặct vấn đề nh nh n / S T năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị p o côngtuyến tác truyề thônggiá phòsai ng chệch chống Hìnhhợ4: Đường tínhnđánh hác tg ngh n c c t ng phù bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn Tiêu2 chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em nảnh , tỷ lệ mắc tử vong cao hiệ nay.hưởng nghiên cứu với cỡ mẫu nh hai bệnh6 có nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu nhỏ phân tích mối liên quan Giới chảy xảy ởFunnel trẻ em dướ i tuổ i , bình quâ n trẻ dướ i Phương pháp nghiên cứu plot with pseudo 95% confidence limits tính Tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước HIV/AIDS tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu se(logOR) Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, người dân nói chung người chăm sóc trẻ nói riêng phải có kiến thức đầy đủ phòng bệnh cách xử lý khi-1trẻ bị mắc 0bệnh để giả ORm tỷ lệ mắc tử vong Chính lý đó, thực nghiên cứu: “Kiế c củđồ a cá c bà(Funnel mẹ có tuổmức i Hìnhn3:thứ Biểu phễu plot)dướ thểi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp độ sai chệch nghiên mối tính trẻ emxuất mộ t sốtrong vùng/miề n Việt cứu Nam”, với mụ tiêu mô tả kiế thức củatn bà có trị conARV liênc quan giớin tính thủmẹ điều tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn th mộct sốộ vùng/miề ch ch n hô hấp ch trẻ em n Việtt Nam 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng 3.2.Nghiê Sốngncùng vợ/chồng/bạn tình tn thủ cứu thực vào năm 2014 điều Hò trịaARV tỉnh: Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho miền Bắc, Trung, Nam Vieät Nam T ng ố c ngh n c c p ến ố n 2.2 g nghiê cứu n g Đối tượcnSống chn ng / ch ng/ ạn t nh t n th t nh nh n / Caùc bà mẹ có tuổi S c t ng ph n tích gh n chọg n: p Làt cá2 c bà c Tiê c u chuẩn lựa ng ,5 mẹ có ết tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả ch ng, t ếp th ngh n c c Y ch n lời vấn t , ngh n c c c Tiêunchuẩnng loạgi trừ : Tinh khôngnminh p nh tthần ngh c mẫ c n mặt hộ gia đình thời gian g pn, hợ0,2 nghiên cứu, hoặctkhông tựng nguyệ p tác.trong | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng sau thu thập kiểm tra, làm sạch, mã hoá nhập phần mềm Epidata 3.1, xử lý thống kê phần mềm Stata 11, thống kê mô%tả với tỷ lệ (95% CI) Weight %, thống kê suy luận vớOR i kiể m định trình vấn 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang studyname year Adwuya 2014 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 2.4.1 Cỡ mẫu Afolabi Anneli xác SửBeyene dụng 2012 2009 công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để 2011 gia đình có bà mẹ có tuổi: Birbeck định số hộ Boyer Clere et al 2011 Giday (Abebe) 2015 Hanif et al N Homaira Li Li Mihretu Tarekegn Z2 p P 2013 x 2011 px 5.99 (1.37, 26.21) 0.20 1.15 (0.76, 1.74) 3.63 1.17 (0.77, 1.77) 3.61 0.86 (0.56, 1.33) 3.82 2.7 Đạo đức nghiê0.87 n (0.33, cứu: 2.35) Nghiê0.74 n cứu (0.28, 0.77 tiến hành chấp 0.76 thuậ n củ2.09) a quyền địa 2.87 (1.20, 6.82) 0.53 phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên 1.80) cứu đối tượng nghiên1.25 cứ(0.87, u Thô ng tin4.46 hoàn 0.98 (0.83, 1.16) toàn bảo mật kết sử dụ24.49 ng cho mục 0.33 (0.18, 0.60) 3.22 đích nghiên cứu 2013 Kết 2010 2019 Với Z = 1,96 (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 2018 tínhMolla N = 334 Dự phò ng khoảng 20% đối tượng từ Mongo chối trả lời, cuối cỡ2019 mẫu 409 hộ gia đình có 2016 dướNguyen i tuổiNhung 1.84 (0.90, 3.77) 0.86 1.53 (0.86, 2.75) 1.60 0.66meï (0.29, 1.20 trẻ ăn/ 3.1 Kiến thức bà về1.51) cách cho bú bị tiêu chả1.43 y (1.10, 1.87) 7.81 Nozaki 2011 1.50 (0.86, 2.62) 1.80 Ramadhadi 2016 1.09 (0.73, 1.63) 3.99 0.70 (0.49, 1.01) 6.03 2.4.2 Cách chọn mẫu: Rhead 2016 Chọn mẫu nhiều giai đoạn Sarah 2015 1.02 (0.71, 1.46) 5.19 Sasaki 2012 0.71 (0.35, 1.41) 1.71 Giai đoạnNdlovu 1: mỗetialmiề2018 n chọn ngẫu nhiên tỉnh: Tegegne Hòa Bình-miề n Bắc, Hà Tónh Unge Christian 2010 – Miền Trung Kiên Giang-Watt Miềm Nam; 2010 Yuchen Mao 2017 Overall 79.8%, p= Giai đoạn(I-squared 2: mỗi=tỉnh chọ n 0.000) ngẫu nhiên xã bao gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; 4.50 (3.17, 6.40) 2.81 1.18 (0.77, 1.81) 3.40 1.13 (0.44, 2.91) 0.72 1.03 (0.84, 1.25) 17.40 Hình Kiến thức bà1.15 mẹ(1.07, cá1.25) ch cho 100.00 trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư (n=409) 10 Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn tiêuHình , sau đó5:lựBiểu a chọđồ n cárừng c hộ gia đình tiế p theo, theo tiêu liên chảyquan chiếmgiữa tỷ lệ sống cao nhấ t với 83,9%, sau thể tỷ số chênh củabịmối chung vợ/ phương pháp “cổng liền cổng” đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% chồng/bạn tình tn thủ điều trị nghiên cứu 2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu nh ch th c ngh n c , ch Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng th nh ng nh nh n ống ch ng / chỉnh sửa sau có thử nghiệm Thạch Thất, Hà Nội ch ng/ ạn t nh c t n th t c p thu số liệcu: nĐiề u trachviê h nPhương nh ng phánh nh thậ n phơng ống ngn vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi / ch ng/ ạn t nh nh t ngh n c Sai số vàckhốnch g chế ết sai số: Sai i cung ng số cdo ngườ nh ng cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn ng ống ch ng / ch ng/ ạn t nh chế sai số, điều tra viên tập huấn kỹ, có kinh c mttrong n th p chphỏ n nnh nghiệ giao tiếp tSau kếth t thú g vấng n, điề viên kiể m tra i phiế khônngc bỏ ng u tra hơng ống ch lạng c nu để ngh sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu kết , c ết hơng c ố n ng thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời ống ch ng / ch ng/ ạn t nh t n th Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) t C c ch T ố Thành Nông Miền núi Tổng ch nh ch ng thn nh ng nh nh n thò ch thô Nội dung p n % n /ch % ng/ n % ng ống ch ng ạn tnnh%c h nNgườ ngi t c khuyê n thn 0,7 t 4,3 0c g 6p 1,7 , n 0,006 Sợ5trẻ bệ n h nặ n g 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 C ,06 ,25 nh ng nh nh n hơng thêm c n ống ch ng / ch ng/ ạn t nh T Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình hác tg ngh n c cc thường bị tiêu chảy, gần 10% người vấn cho, trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARILUẬN was low Only 6.6% of mothers BÀN Funnel plot with pseudo 95% confidence limits recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of T ninthmountainous t nregion) ch ng mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% Mothers’ knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban wasnbetter than that of mothers in rural and ng c ánh g nh mountain regions -2 SND of effect estimate se(logOR) ph ng pháp, t n át t c t ếp Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under child nh nh5-year-old n ng th ốc ch t ph ng pháp g án t ếp T nh n, n ch c ph ng pháp ch n ng Tác giả: n ánh g t n th t Viện đào tạo Y học dự phò ng Y tế công cộng, trường Đại họCác c Y Hàngh Nội n c OR t c tác g Email: thangtcyt@gmail.com c th ng ột ố ph ng pháp Hình đồngphễu (Funnel–plot) thể 6: Biểu Cục phò chống HIV/AIDS Bộ Y teá ánh g thống th ng Email: longmoh@yahoo.com mức độ sai chệch xuất nghiên ốcng vaø Y tếccôtng ncộng, trườ ntng Đạni họ t c Yng CNYTCC4 m học 2015-2016, Việcùng n đào tạvợ/ o Y học th dự phò HàSNội t cứu3 mối liên naê quan sống Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.comS h ch p nh n th ốc c tế chồng/bạn tình tn thủ điều trị ARV Bộ Y tế n át ống th ốc t c t ếp T Email: ch thdducthien@yahoo.com, c ộ ch trantuananh2000@yahoo.com ch t n T cá c th ng ộ c h h c th ng t ng ngh n c t ng ố c , c S n g Sc n nh ngh n c n ng h nh ph T nh n, h c T t c ph ng pháp n ết ph n tích h nh h t ến tính c nh ng nh c t ng ánh g ch ch nh h ng c ngh n ánh g t n th t nh nh n 20 22 T t c c nh c g t c t c mcác nghTừnđóc có ch t ếpt số c khuyế n nă 2014 thể ng đưatơ mộ nc nghị Đặt vấn đề ,5 C 2, 5,5 h hơng c phù ng tác truyề g chố ánhhợgpávà t o ncôth t n thôtng phò ncá , ng bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn Tiêuch/ chảcy vànhnhiễ khuẩ ch h mng c n hô nghhấpncấc p trẻ em c c ng c c cộng hiệ n nay.ph ng pháp hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao nh t ng ph n tích n (Hình 7) nước phát triển Ở nước ta, 80% tử vong tiêu ch ng c g t t ng ánh g t n th chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ Phương pháp nghiên cứu t c ng ph ng pháp tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước c mh vàến ng ch tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5] 2.1 Địa điể thờcá i gian nghiê n cứnh g Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 th ng c t n th t lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so Nghiên cứu thực vào năm 2014 ộtHà cơng ố đạni diệ g nncho với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc tử vong tỉnh: Hòa Bình, TónhcvàtKiêng n Giang, ,2 t n c Nam củTa Việnh n, t ng ph n hai bệnh cao hoàn toàn hạn chế miền Bắáng c, Trung, t Nam cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh tích t p n , ph ng pháp t xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, 2.2 Đối tượng nghiên cứu 10 15 cá g hạn h ng th g n nh Precision người dân nói chung người chă m sóc trẻ nói riêng Study regression line phải có kiến thức đầy đủ phòng95% bệCInhforvà cách xử Các bàhác mẹ nh có dướng i tuổ intercept , i ng , ch t lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong t n, c ng c th ột t ng Chính lý đó, thực nghiên cứu: Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có Hìnhn 7: tínhcóđánh giáisai chệch nhtuổng chmẫnố, tựhác g p táccác “Kiế thứĐường c cátuyến c bà mẹ dướ tuổ i i, có tinh thầhn ến minh nguyện,t hợ trả phò n g chố n g tiê u chả y nhiễ m khuẩ n hô hấ p cấ p lờ i phỏ n g vấ n ảnh hưởng nghiên cứu với cỡ mẫu ngh n c cc tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với nhỏ phân tích mối liên quan Sống mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có Th Tiê c hu chuẩ nh t n loạ n thi trừ: Tinh t thần khôtng minh n t mẫ ngn vợ/chồng/bạn tình Tn thủ điều trị tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hoặ c khôncg có mặt tạh i hộ gia đình t ng c phác thời gian hô hấ p trẻ em tạ i mộ t số vù n g/miề n Việ t Nam nghiê n u hoặ c khô n g tự nguyệ n , hợ p tác ARV bệnh nhân HIV/AIDS 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | vấn nh nh n c ttrình phỏ nhngng c ộ t n th t 2.3 t Thiế ntthkế nghiêcn thu: Mô ttả caét ngang ct ng ng ng th p T t n th t 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu c nh nh n / S t ng ph n tích 22 Cỡ ng ng th nh nh c 2.4.1 mẫu t ch ng tơ ,0 C ến 2, , Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để txác định n số c hộhgia n tđình ng có bàn mẹ c có dướcộng i tuổi: 25 n 2006 tạ h c c t ng ố nh P n 55 th p ngh n c g N Z 25 x p nh nh t 26 c nh t pxT nh n, ết c Vớ chi Z ng tơ (ứạng vớ thi p=h0,05), n t p = 0,37 t [3], n th = 0,14 c = 1,96 N = 334 khoảng 20% t ngtínhh đượ p cch h Dự phòcngCh h đối Stượhng từ n g chối trả lời, cuối cỡ mẫu 409 hộ gia đình có 2i ngh nh nh n t dướ tuổi n c t n th th p nh t c 2.4.2 Các25h chọn mẫu: nh tn mẫ 00u nhiều giai ột tđoạng g thích Choï n nh ng ch hác tn c t ếp c n Giai đoạn 1: miền chọn ngẫu nhiên tænh: t n c ngh phát t n Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên n c nMieà nhmng hạn chế ng n GiangNam; c n c hông áp ng nh c c ến Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao nhxãnhnônng thôn/, thànSh thị t (thị n t trấnnthế g ng) nh gồm /phườ khó / S , nh ng nh nh n ốn khăn (miền núi/hải đảo): tổng xã; c ch ng t nh t c ph Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có hcon cdướ cáci 5t tuổ chi, cchọ t nt ngẫcu nnhiê ph n hộ c nh ng đầ ngu gia đình tiêu,ng sauchđó th lựa chọnngh hộ gia ch t cđình t ntiế thp theo, pháctheo, phương pháp “cổng liền cổng” nh c ch ng t nh t í , t nh nh phá n p, kỹ thuậ ốnt thu thậ chp sống 2.5 Phương liệut nh c n c nh t ột th nh n t ng g nh Bộ công cụ: Phiếu vấn xây dựng gchỉnh p sử t ang nh m Thạ t cnh Thấch ngNội sau khiccónh thửcnghiệ t, Hà ng th ốc n ng C nh nh n ng Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra vieân nh nh nh n c n ph th g vấn trực tiếp bà mẹ có tuổi t n cán ộ tế t c t Sai số khống chế sai số: Sai số người cung Sống c ng / ch ng/ ạn t nh hơng nh ng cấp thông tin bỏ sót cố tình sai thực tế, để hạn c ng / gviêpn đượng c n kỹ, cót kinh ng chế sai số,hđiềtu tra c tập huấ nghiệ m giao tiế p Sau kế t thú c phỏ n g vấ c ộc ống h ng ng c n h t t ng n, điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ t t thônh n phiế ng th só ngntin.ch Giáng m sátí viên ckiểmh tra u g kết 26 thúc để thờt i phá ch kịpng nh t tsai số bổ sung h nkịp thời t n th t n ng hết th ốc 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng n mống tạmnh , mã hoá h sau thucthậpnh đượnh c kiể tra, sạch, nhậ m Epidata thốncg ng kê c pngbằng phầ ốngn mề c ng n ch 3.1, ng xử lýống phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ / ch ng/ ạn t nh th nh nh n th ng c %, thoáng kê suy luận với kiểm định h n ng nh c nh t ng ng th ốc , t n2.7 th Đạo đứt c cnghiênnhcứnh n c ng c u hđượnc u: Nghiê n tiến hà n h dướ i chấ p thuậ n củ a quyề c ng nh ng ng h t nh nh nn địa phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên c đối tược,ng nghiê ộng n cứn,u Thô h nến nhn cứut g tin hích hoà nh nnbảt o ng ống ng mục mật kết t quảnh đượcc sử dụnch g cho đích nghiê n u / ch ng th ng t ng ột c ộc hôn nh n, ột3 ốKế nht ngh n c ch ng nh n g p ch c công h t nh t ạng nh / Sc nh nh n t c ng g p nh 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ nh đú n nt g n thbị tiêu chả t hy n ,2 S nh n n, buù ng hác ết nh ột t ng nh ng ng n nh n h ến nh nh n hông t n th t 0, gh n c c ch ng tô c ng ph h p n g c ngh n c hác ch th c ống c ng /ch ng/ ạn t nh c gHình p 1., Kiế nnthức5củaCbà mẹ,06 các,25 h chonh trẻ ng ăn/ nh bú đúncg n khiống bị tiêch u chả dư ạn nh n hơng ngy phân theo / chđịang/ (n=409) t nh n c ng ph n ánh th c tế ng h t: th Gầnng 80% bà nh mẹ có kiế c đúncg tốt c Nhậ /chn xéng c n thứ ộng cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ tmiềng t n thứống ngcá g ch cho nh,trẻch n núi có kiế c đúncg bú/ăn khic bị tiê tỷ lệ cao /chu chả ng y chiế c nmcá ết nhấnt vớic83,9%, ng sau c ch đến miền núi thấp nông thôn với 74,3%.2 t ng ngh n c nh tính c c Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị th c h n n 20 tạ t p tiêu chảy (n=409) ết ph n tích gộp Nô c ng chMiềng tơ ch th Thành n núi Tổng Nội dung hơng c ố thịn h thô g n g tính t pn n % n % n % n % th t ết n c ng t ng Người khác khuyên 0,7 4,3 0 1,7 t ết ph n tích gộp c ch g , Sợ trẻ bệnh nặng 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006 n, t , ch n, , , theâth m 33 g , nh ng hác ết c Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình n tiê , u chảy, ngầ,n 10%tngườ n, i phỏnt,g thườntg bị vấnpcho rằ n g trẻ bị nặ n g thê m neá u tieá t n ch tạ ột ố np tụcccho h ăn/búc bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm S lệ h cao, Ch Các ngh tỷ vớih12,1%, gấp gầnnc4 lầntạsoCh với thànhh thị bình ch Có th 1,7% n ngườ g i khô c ng cho h trẻngăn/bú hơng t thườ n thng người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa t c h nn g n c th g TaïYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 155 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers detect and ARI was low Only 6.6% of mothers KẾT LUẬN tạ nh being n able t n toThế g some , severe c signs t tạ of diarrhea recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of mothers n c c recognized t nh c , ph T andt 1.5% n thin mountainous t ch ng 22 signs of dyspnea (25.9n %cin urban region) Mothers’ than in hknowledge ng t ếpabout c n prevention chof diarrhea cand hARIn in urban nhwas nh better n t that of t mothers t n rural cácand n c mountain regions n g , nh ch ng t nh t n ph ng th nh p t ng nh , C ,0 t n c n acute Th respiratory n , t ng ph n knowledge, Keywords: Diarrhea, infections, ến 2, under 5-year-old c t n thchild t tích n ch ng tơ hơng ph n tích t ng n c th nh p t ng nh n ch c , c n h t ng nh nh n / S c nt h t c t h t T ng ố : c nh ngh n c t c , í c g Tác giả nh ng th n nh /ch ng/ ạn c1 tácViệ gn đào tạo YnghọCh n cộng ch c dự phòng Y tế công cộng, trườtngnh ĐạiTh học Y Hà n Nộ, i nh nh n hông ống Email: thangtcyt@gmail.com th c ố n h g g tính t ng ch ng ng th n n n c t n h Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế , ng c t ng c nh nh n ng t t cán ộ tế g , ngh n c n Email: longmoh@yahoo.com t n cạnh nh ngh n c ch t th hác t t ng t n th CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội ch ng Email: nh ốvietanhmsg1@gmail.com, n ng t dinhminhnb01@gmail.com n th t g n n g c n c ngh n c t t Boä Y teá ng ng c t ng t ng t ng th ết ế ph ng pháp ph Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com T , c ng hơng th n g tính c h p n n t n th t t n cc ng ột ích tác g hơng n n ến th c t ng ng c t ng Các g th ết g thích ch c ết t n n c hác t c năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị 1.hác Đặt vất n đề ch n h á, h n, c nh h nh phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em giai đoạn chảy cấp trẻ em, ốTiêuống í nhiễ phm khuẩ n ítn hô hấpng hai bệnh có tỷ lệ mắc tử vong cao ch n, cn Ởốnướống n tử nhvong h ndo tiê2u nướct g đangngh phát triể c ta, 80% chảy xảy trẻ em tuổi, bình quân trẻ h n tích t ng nn n t n tạ ột ố hạn tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước chế hà T ngnnă thm có 1100 t trườcng hợp tử ngvong t[6],n tính [5] Về NKHH, trung bình mỗ i nă m mộ t đứ a trẻ mắ c ph ng pháp ng ng hác nh t ng ngh4-9n laàn, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so c i tửtvong ng chung h [1], , t [4] t c Tỷ cáclệ ngh n tử c vong ch củ nga vớ mắc hai nhcnàny cao hoàgn átoà thể hạn chế tơ bệ t ếp c nhưngánh t n có n th t bằngt cácáh chủ tác nhâ bệnh cá động cphòng trácnhng phn gâ ngy pháp xử lí kịp thời bị bệnh Để phòng chống bệnh, cộngvà ngườ chi chăm ngsó c c trẻ g ánó t i triêng ngườci dâncnói chung ng phả i có kiế n thứ c đầ y đủ phò n g bệ n h cá c h xử ánh g t n th t , nh ng h ánh lý trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc tử vong g t n th t nh nh n t cá th Chính lý đó, thực nghiên cứu: th ng c c củha cáng tính n i tuổth “Kiế n thứ c bà cmẹ cócconhdướ i vềc phò n g chố n g tiê u chả y nhiễ m khuẩ n hô hấ p tế g , ch nh ch n c nghcấnp tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với c c, tiêu mô háctảnhkiến thức ạcủathcáếtc bàế mẹ nghcóncon c mụ phòng chốnng g tiê m nh khuẩ phtuổingvềpháp c ungchảy ột nhiễ t ng ngn hô hấp trẻ em số vùng/miền Việt Nam hạn chế c 14 ph n tích gộp n Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng Phương pháp nghiên cứu 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực vào năm 2014 tỉnh: Hòa Bình, Hà Tónh Kiên Giang, đại diện cho miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam 2.2 Đối tượng nghiên cứu Các bà mẹ có tuổi Tiêu chuẩn lựa chọn: Là bà mẹ có tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả lời vấn Tiêu chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn mặt hộ gia đình thời gian nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | trình phỏ ng vấ n TÀI LIỆU THAM KHẢO ontả assessment of 2.3 ThiếMeeting t kế nghiênreport cứu: Mô cắt ngang WHO HIV drug resistance early warning 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu indicators n , S t n th u g2.4.1 n Cỡ t nmẫ20 Sửtch Y,nTch g một, tỷ lệ tchđể dụng cô g thức tính cỡ, mẫu cho xác, định số hộ gia, đình cóng bà mẹ có n dướig5 tuổ n i: h nc t nt t ng t pth1 Pp Z N x p p ng th / px S t t n th h th c c nt th c t n p Vớ i Z = 1,96 (ứ n g vớ i = 0,05), p = 0,37 [3], = 0,14 T g nT g , t c BMC clinical tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ chối trả lời, cuố20 i cùn0 g cỡ0mẫu 409 hộ gia đình có pharmacology tuổi th , t n , n , t 2.4.2 t n Cá h pch chọn mẫ ng u: h nc n h c Chọn mẫu nhiều giai đoạn n nt th ng n ng n ngẫand u nhiê n tỉnh: thGiai đoạn 1: miề n n chọ AIDS behavior Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên 20 22 6 Giang- Miềm Nam; T ng S n, T n n S n, g n Giai đoạn 2: tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao C n, t S t t n n t ct t S gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó p t n nt khă (miềnhnúi/hảipp đảo): tổnt g xaõ; t t nt t t p t nt c n c n Th nh nc Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có 20 2dướ20 of uPreventive Medicince i tuổJournal i, chọn ngẫ nhiên hộ gia đình đầu tiê 20u,5sau0đó lự 0a chọn hộ gia đình tiếp theo, theo phương pháp “cổng liền cổng” h n TT t t nt h nc n 2.5 , kỹ thuậSt thu t Phương ct phápng p tthậntp số liệnu g n t t t th p nc S c nt n Boä công cụ: Phiếu vấn xây dựng ng,khincó 20 Journal Preventive chỉnh sửa sau thử nghiệ m Thạcofh Thấ t, Hà Nội Medicince 20 Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên phỏ ng vấ c bà mẹ T n n trực, tiếp cáng , có g conndưới 5, tuổt i p ct S c c n c n t n Sai số khống chế sai số: Sai số người cung n sai thự tcc tế, để hạn cấcc p thôn, g tin bỏh sótnc hoặ,c cố tình chế tra viê nt sait số, điều T t n đượ nt cS tập huấ c n kỹ, có kinh p nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, ng th / S n tn PloS one điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ 20t thô ng tin Giá m6 sá 6t viên kiểm tra phiếu kết só thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời tt S, , , 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng Y ct t m tra, thm sạchh, mãnchoá t sau thu thập đượcc kiể nhậ mềm Epidata 3.1, thống kêt ntp bằt ng phần Th p T xử lýng phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ p p ng th n tt n ng th %, thoáng kê suy luận với kiểm định c nc c , t n th p BMC Int Health Hum Rights 20c 5nghiê n cứu: Nghiên cứu 2.7 Đạo đứ tiến hành chấp thuận quyền ñòa n n , S nch , h , t phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên nc ngt nghiê nt n t u Thônth Tn cứu hđối tượ g tin pđược hoà toàn ng bảo pmậtpvà kết đượ c sử dụ n g cho mụ c ng th đích nghiên cứu c ct n t Kế t quảHealth 20 BMC Public ch pp n , , h n , 3.1 c bà mẹ p Kiến thứT, S,về cáchh cho ngtrẻ ănS/ bú bị tiêu chảy h nc t nt t p ng th 20 220 22 Th p ng N Am J Med Sci C hn S , ng , cC tch n , t c t n ng ng g n c h th n n h nc t nt t th p Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ n h gh n y phânththeo địat dư bú bị tiêS u chả CT (n=409) 62 AIDS Care 20 5 Nhaä C n xéttt: GầnT,80% bà ncmẹ có n kiến ,thức đúngg cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ , ntnúi có nt t c đúngt cá t chntcho trẻ h búnc n miề kiến thứ /ăn bị chtiêuh chảy chiế n m tỷ lệ cao c ncnhất với t83,9%, c psau n đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% t n c t ct n AIDS Bả ng trẻ ăn6bú bình thường bị care 20Lý do25không cho62 tiêu chảy (n=409) Ch n , Thành , Nôngng Miề,n núti Tổng n nc n thị tc thôn nt t Nội dung p n % n % n % n % T t nt ng n ct t nt Người khác khuyên 0,7 4,3 0 1,7 n Ch n t p ct C h t St , Sợ trẻ bệnh nặng 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 0,006 20 theâm0 20 J Acquir Immune Defic Syndr 20 2 Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình thường n bị t tiê h u chả , y, gần 10% S, người đượ,c phỏ t ng vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú ct n h nc t gh ct bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm t vớiTh p gấp gầnng ni ct nh tỷnt lệ cao 12,1%, lần so vớ thị S Có th 1,7% n ngườ n ni khô C nng cho c trẻ C ăn/bú bình p cthườ t nng người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | mothers being and t th ARI was CT low Only h 6.6% nc ofnmothers t nt p ng ablehto detect nc some nt severe nt nsignsnof diarrhea recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of nt C tt h nc c recognized t S ttsigns ng ofAIDS patient mothers dyspnea (25.9 care % in urbant and 1.5% C in mountainous region) Mothers’ ng p better th than tc that ofCmotherstt in rural th and t andknowledge STDs 20about prevention of diarrhea and ARI in urban was mountain regions S C nc T p CT AIDS , t n Care 2000 5-year-old 255 266child Keywords: knowledge, under , p Diarrhea, acute respiratory p t ng infections, t 22 Ch n , n , Sh h nc t tc n t n c n t n th p Soc Sci Med th S t t nt PLoS medicine t Tá c giả : 2000 50 605 200 0000 0000 h , t , Tt Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội t ng , t n T, n , t ng c p t h nc t t T Email: longmoh@yahoo.com p n n ct p h nc n n C nt năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự Y i học Y Hà pNội t n phò p nggn nttế cônng cộng, trườ t ng Ñaïng n CNYTCC4 ng p 20 20 http // t Email: n thangtcyt@gmail.com World Economic Situation Prospects 2018 Y 20 Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế n Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com n n n t6 n nth t t h p n g/ n g / C Bộ Y tế n t t ng pt n BMC Pregnancy Childbirth t c / 065 cc ct trantuananh2000@yahoo.com 20 Email: dducthien@yahoo.com, 20 S n n , n ,C CC, c c , t t n n c nc t 56 n h nc ng p t nt n t t ng nt nt t th p ch ng h th t n S, tt S ,C p n n AIDS 2005 S pp S, t Đặt cvấn đề p n h nc nt năm 2014 Từ đưa số khuyến nghị S5 phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống th t n th nt St t cá Tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp trẻ em 25c bệnh nhiễm , khuẩ chn gcho trẻ, em ch n giai , đoạ t n p haipbệctnh có tỷ lệ mắc tửchvong, cao nở nhữ ct ng hiệ n h nc t nt t th p n nướ tử vongPatient tiêu ch c n, phá n t triể th n Ởcnướcgta, 80%AIDS chả y xả y trẻ bình quân trẻ S h2 Phương n cphápn nghiênthcứu c t Care STDS 200em2dưới 5tuổi, 60 tuổi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước n JAMA 2006 6 6 tính hàng nă 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu n m có, 1100 trườn,g hợp tử vongS,[6],t [5] Về NKHH, trung bình năm đứa trẻ mắc 4-9 26 C, nT ,S n , h c h nc c p th C lần, tỷ lệ tử vong NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so Nghiên cứu thực vào năm 2014 S, Hò S a Bình, t ,HàCTónh t Kiên nGiang, đại diệct c i tử nt vong ch ng n t lệ mắ ngc tử vong n ctcủa tỉnh: vớ chung [1], [4] Tyû n cho c t th t t n n h nc t T hai bệ n h nà y rấ t cao hoà n n hạ n chế miề n Bắ c , Trung, Nam củ a Việ t Nam t n nt t th p PLoS Med cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh c n t t nt c 200xử lí5 kịp thờ0i bị bệnh Để phòng chống bệnh, p c 2.2.pĐốithtượnng nghiê n cứu n th h th c t nc , ngườ 20 i dân g i chung, ngườ n it chă n m sóc trẻ nóictriêcng phải có kiến thức đầy đủ phòng bệnh cách xử Các bà mẹ có conOne 20 tuổi PLoS 02 c nc ptc bệnhch n c tử vong ng lýnkhi trẻ bị mắ để giảng m tỷ lệ mắ Tiêu chuẩn lựaAntiretroviral (ART) Chính g thự nghiê n cứu: chọn: Là bàtherapy mẹ có nt tvì lý đó, hchúnnc J cAcquir Immune “Kiến thức bà mẹ có tuổi tuổi, có tinh thần minh mẫnliving , tự nguyệ n,HIV/AIDS hợp tác trả adherence among people with Defic Syndr 2006 S pp S phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp lời vấn (PLHIV) in the north of Vietnam : a multitính trẻ em tạ i mộ t số vù n g/miề n Việ t Nam”, vớ i Ch n , c c , Ch , method approach, n thầnn không minht mẫn mục tiêu mô tả kiến thức bà mẹ có Tiêu chuẩ n loại trừ: Tinh t S p t h nc t nt t tuổi phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hoặ c khôngg có20 mặt hộ gia đình thời gian T chn n em tạ ngi mộ p tt số c pvùnt n n Việ c t nNam c hô hấcp tở trẻ ng/miề nghiên cứu không tự nguyện, hợp tác 14 Tạp chí Y tế Công cộ ng, 3.2017, Số 436/2020 Tạp tế Cơng cộng, Số 52 tháng | TỔNG QUAN & NGHIÊN CỨU | 2trình phỏngt vấn., n , T , t ng nc n tcứu: Mô t tả n cắht gh 2.3.t Thiết kếh nghiê ngang ct nt t th p n h pt 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu c h t p ct n p ct n gc p2.4.1 n Cỡ n mẫu p AIDS Patient Care STDS 2006 20 56 Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho tỷ lệ để 2xác định sốnhộ gia ,đình có bàT,mẹ có tuổT,i: ng gh ct nt t p P th p h N ncZ n x t n nt n 2t px ct h pt th n c nt thVớpi Z = 1,96 Pharmacoepidemiology and =Drug (ứng với = 0,05), p = 0,37 [3], 0,14 tính N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ Safety 00mẫu là0 409 hộ gia đình có chối 200 trả lời, cuối cỡ tuổi , t g2.4.2.SAHARA 200 Cách chọnJ.mẫ u: Chọn mẫu nhiều giai đoạn n n g ng 65 S , C, tt Giai p đoạctn 1: miền chọ t n ngẫ t g u nhiênn h1 tỉnh: th Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tónh – Miền Trung Kiên h n p ch g c t nt ng Giang- Mieàm Nam; p t n n n AIDS Behav Giai0đoạ 2006 n 2: mỗi2tỉnh chọn ngẫu nhiên xã bao c t n nt 2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành chấp thuận quyền địa phương, lãnh đạo quan y tế địa bàn nghiên cứu đối tượng nghiên cứu Thông tin hoàn toàn bảo mật kết sử dụng cho mục đích nghiên cứu Kết 3.1 Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy ,C gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) khó n (miền núi/hải, đảTo):chtổng 9Txã;Th p ct khă n n n tt t n n T g Giai đoạn 3: xã chọn 46 hộ gia đình có Provid Care conhdướnc i tuổJi, Int chọnAssoc ngẫu nhiê n hộ AIDS gia đình đầu tiê u , sau lự a chọ n cá c hộ gia đình tiế p theo, theo 20 25 5 phương pháp “cổng liền coång” ch g , th n , t , t 2.5 Phương c t nphátp, kỹ nthuậntt thut thập số liệ th u p hBộ nc n p nt t t t tc công cụ: Phiếu vấn xây dựng n tcó thử n nghiệmBulletin the World chỉnh sửa sau Thạchof Thấ t, Hà Nội Health Organization 20 Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên vấn trự t c tiếnp cácT,bà mẹ có ncon dướ,i tuổti n SC, t SC, pt n ch Sai số khống chế sai số: Sai số người cung ntbỏ sót hoặhc cốnc t thựntc tết, để hạn cấpt thôngntin tình sai chế u tra viên pđượct tập huấn tkỹ, ncó kinh th sai p số, điềng nghiệm giao tiếp Sau kết thúc vấn, S h n c t tc BMJ điều tra viên kiểm tra lại phiếu để không bỏ Global 000 25phiếu kết só t thôngHealth tin Giá20 m sá6t viên kiể m tra thúc để kịp thời phát sai số bổ sung kịp thời 2.6 Xử lý phân tích số liệu: Số liệu định lượng h c kiểm tra, , làtm sạch, mã n hoá nvà sau thu thận p đượ nhậ th p phầ ntn mề t m Epidata t t3.1,ntxử nlý thốngckê phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ c nt n tt ng n ng t c nt %, thống kê suy luận với kiểm định tt n , h , h Hình Kiến thức bà mẹ cách cho trẻ ăn/ bú bị tiêu chảy phân theo địa dư (n=409) Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức cách cho trẻ ăn/bú bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ miền núi có kiến thức cách cho trẻ bú/ăn bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao với 83,9%, sau đến miền núi thấp nông thôn với 74,3% Bảng Lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy (n=409) Thành thị Nội dung n % Nông thôn n % 4,3 Miền núi n Người khác khuyên 0,7 Sợ trẻ bệnh nặng thêm 3,6 17 12,1 11 % Toång n % p 1,7 8,5 33 8,1 0,006 Nhận xét: Về lý không cho trẻ ăn bú bình thường bị tiêu chảy, gần 10% người vấn cho trẻ bị nặng thêm tiếp tục cho ăn/bú bình thường, đó, người dân nông thôn chiếm tỷ lệ cao với 12,1%, gấp gần lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường người khác khuyên Sự khác biệt có ý nghóa TạYp tế chíCơng Y tế cộng, Công cộ g, 3.2017, Số 43 Tạp chí Sốn52 tháng 6/2020 15 ... lệ ntuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS nước nhập trung bình 2.3 Thi? ?tại t k? ?các nghiê n c? ?thu u: Mô tả caé t ngang Tỷ lệ tuân Khoảng tin Đặc điểm 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu thủ điều trị cậy... Giang, đại diện cho điều trị hoaø ARV bệnh nhân tạin thu nhập bình hai bệnhTn r? ?thủ t cao n n hạnHIV/AIDS chế miề Bắc ,nước Trung, Nam củatrung Việt Nam Tn thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/ t c t ếp... tcáng c bà nh mẹ có con, dướ tuổigộp n“Kiếcnththứnh ph in 5tích phòng chống tiêu chảy nhiễm khuẩn hô hấp cấp ? ?Mối liên quan số yếu tố cá nhân tính trẻ em số vùng/miền Việt Nam”, với với thủtảđiều