Kiểm soát hen trên lâm sàng

KIỂM SỐT HEN TRÊN LÂM SÀNG Không còn hay rất ít triệu chứng ban ngày Không có giới hạn họat động  Không có triệu chứng ban đêm  Không cần ( hay rất ít khi) phải dùng thuốc cấp cứu Chức năng hô hấp bình thường Không có những đợt kòch phát _________ * Rất ít= ít hơn hay bằng 2 lần/tuần MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT HEN Đặc điểm Kiểm sóat tốt Tất cả những điểm dưới đây Kiểm sóat một phần Hiện diện ø trong bấtkỳ tuần nào Không kiểm sóat Triệu chứng ban ngày Không có (ít hay bằng 2/tuần) Hơn 2 lần/ tuần Giới hạn họat động Không Có Triệu chứng ban đêm/thức giấc Không Có Có nhu cầu dùng thuốc cắt cơn Không (ít hay bằng 2 lần/tuần) Hơn 2 lần/tuần CNHH (PEF hay FEV1) Bình thường <80% dự đóan (hay số tối ưu nhất ) trênbất cứ ngày nào ≥ 3 yếu tố của Hen kiểm sóat một phần trong bất k ỳ tuần nào Đợt kòch phát Không ≥ 1 lần/năm 1 lần/bất cứ tuần nào Kiểm sóat tốt Kiểm sóat một phần Chưa kiểm sóat đïc Đợt kòch phát M M ứ ứ c c đ đ o o ä ä kie kie å å m m so so ù ù at at Duy trì và tìm bước kiểm sóat thấp nhất Xét tăng bậc lại để có thể kiểm sóat tốt Tăng bậc cho đến khi kiểm sóat tốt Điều trò đợt kòch phát Đ Đ ie ie à à u u trò/Ha trò/Ha ø ø nh nh đ đ o o ä ä ng ng Những bậc điều trò GIẢM TĂNG BẬC 1 BẬC 2 BẬC 3 BẬC 4 BẬC 5 REDUCE INCREASE Mức độ kiểm soát Phương pháp Kiểm soát Kiểm soát một phần Không được kiểm soát Asthma Control Test (Nathan et al, 1999) >19 16 -19 <15 Asthma Control Questionnaire (Juniper et al, 1999) <0.75 >1.5 n/a Asthma Therapy Assessment Questionnaire (Vollmer et al, 1999) 0 1-2 3-4 Ph Ph ư ư ơng ơng pha pha ù ù p p đ đ a a ù ù nh nh gia gia ù ù m m ứ ứ c c đ đ o o ä ä kie kie å å m m soa soa ù ù t t Hen Hen T T ự ự đ đ a a ù ù nh nh gia gia ù ù hay hay bơ bơ û û i i nhân nhân viên viên y y te te á á THUỐC CẮT CƠN *Dãn các cơ đường thở để giảm các triệu chứng Phải dùng khi cần cắt các triệu chứng Phải đợi khoảng 1-2 phút giữa các nhát xòt để bảo đảm thuốc vào trong phổi Thuốc dãn phế quản dạng hít tác dụng ngắn: SABA • Proventil, Ventoli (Albuterol) • Xopene (Levalbuterol) – (chỉ có dạng tép khí dung) Tác dụng: cắt các cơn cấp hay phòng ngừa trước khi vận động Tác dụng phụ 9 Run tay, nhòp tim nhanh, nhức đầu Thuốcngừa cơn Corticosteroids hít (ICS ) 9 Giảm phù nề đường thở 9 Giảm hiện tượng tăng đáp ứng đường thở 9 Phải dùng mỗi ngày dù không có cơn 9 Không giải quyết được các triệu chứng cấp tính Thuốcngừa cơn : Corticosteroids hít (ICS) 9 Nếu dùng đều đặn, sau một thời gian sẽ ngừa /kiểm soát được những đợt viêm cấp 9 Có thể tăng hay giảm liều tùy theo những mùa trong năm 9 Thuốc corticosteroids hít tác dụng sau vài ngày còn thuốc uống sẽ tác dụng trong vòng 6 giờ [...]... Tilade (Nedocromil) Kiểm soát triệu chứng hay dùng để phòng ngừa trước khi vận động hay tiếp xúc với dò nguyên Tác dụng phụ: không ( tilade có mùi vò không tốt) Cách dùng: Phải dùng 4 lần/ ngày Tác dụng tối đa sau 4-6 tuần Ức chế IgE Xolair (Omalizumab) Liều lượng căn cứ trên nồng độ IgE Chỉ dùng cho trẻ em > 6 tuổi Dùng chung với các thuốc khác Dùng cho những trường hợp không kiểm soát tốt Tiêm dưới... trong máu để tránh ngộ độc Sự hấp thu và biến dưỡng bò ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố Methylxanthines -Các yếu tố làm tăng độ thanh thãi theophylline: hút thuốc lá, ethanol, thuốc ( rifampicin, chống co giựt,phenobarbital ) -Các yếu tố giảm độ thanh thải theophylline: lớn tuổi, suy tim,viêm phổi, toan hô hấp,xơ gan, thuốc ( cimetidine, ciprofloxacin, erythromycin, allopurinol, ketoconazole ) Kháng cholinergic . BẬC 3 BẬC 4 BẬC 5 REDUCE INCREASE Mức độ kiểm soát Phương pháp Kiểm soát Kiểm soát một phần Không được kiểm soát Asthma Control Test (Nathan et al, 1999). lần/tuần MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT HEN Đặc điểm Kiểm sóat tốt Tất cả những điểm dưới đây Kiểm sóat một phần Hiện diện ø trong bấtkỳ tuần nào Không kiểm sóat Triệu