Gắn bó mẹ con và vấn đề hành vi của trẻ: Nghiên cứu trường hợp trẻ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - NGUYỄN THI ̣NHUNG GẮN BÓ MẸ CON VÀ VẤN ĐỀ HÀ NH VI CỦA TRẺ: NGHIÊN CƢ́U TRƢỜNG HỢP TRẺ LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Hà Nội-2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN THI ̣NHUNG GẮN BÓ MẸ CON VÀ VẤN ĐỀ HÀ NH VI CỦA TRẺ: NGHIÊN CƢ́U TRƢỜNG HỢP TRẺ Chuyên ngành Tâm lý lâm sàng Mã số: Thí điể m LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Trần Thu Hương Hà Nội–2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng dưới sự hướng dẫn của PGS TS Trầ n Thu Hương Các kết nêu Luận văn chưa công bố công trình khác Các số liệu, ví dụ trích dẫn Luận văn đảm bảo tính xác, tin cậy trung thực Ngƣời cam đoan Nguyễn Thi Nhung ̣ LờI CảM ƠN Trước tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Trần Thu Hương - người tận tình bảo, hướng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo công tác, giảng dạy khoa Tâm lí học – Đại học Khoa học xã hội nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội giúp đỡ, giảng dạy cung cấp cho nhiều kiến thức hai năm học vừa qua Tôi xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè khố giúp đỡ tơi theo sát ca cung cấp thông tin cần thiết cho đề tài, cảm ơn cha mẹ hai trẻ Hà Nội ủng hộ giúp đỡ tơi nhiệt tình q trình quan sát Cuối cùng, tơi xin cảm ơn quan tâm gia đình, bạn bè người thân ủng hộ, khuyến khích động viên tơi để Luận văn hoàn thành Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 06 năm 2019 Học viên Nguyễn Thi Nhung ̣ MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài .1 Nhiệm vụ nghiên cứu Khách thể nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .2 Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ GẮN BÓ MẸ CON VÀ CÁC VẤN ĐỀ HÀNH VI Ở TRẺ .6 1.1 Tổ ng quan về gắ n bó me ̣ và vấ n đề hành vi của trẻ 1.1.1.Điểm luận số nghiên cứu về gắn bó mẹ 1.1.2.Điể m luận một số nghiên cứu về vấ n đề hành vi .11 1.1.3.Các nghiên cứu đánh giá can thiệp liên quan đến gắn bó và vấ n đề hành vi của trẻ 13 1.2 Một số vấn đề lý luận gắn bó vấn đề hành vi trẻ 22 1.2.1.Các khái niệm gắn bó 22 1.2.2.Các khái niệm vấn đề hành vi trẻ .28 1.2.3.Đặc điểm phát triển trẻ từ giai đoạn đến tuổi .30 1.2.4.Những yếu tố ảnh hưởng đến gắn bó mẹ 33 1.3 Các phƣơng pháp đánh giá can thiệp vấn đề hành vi liên quan đến gắn bó 35 1.3.1.Liệu pháp gia đình tập trung vào cảm xúc 35 1.3.2.Liê ̣u pháp kể chuyê ̣n gắ n bó: tích hợp ý tưởng từ lý thuyết kể chuyê ̣n gắ n bó liệu pháp gia đình có hệ thống với rối loạn hành vi 36 Chƣơng ĐÁNH GIÁ VÀ CAN THIỆP MỘT TRƢỜNG HỢP VỀGẮN BÓ MẸ CON Ở TRẺ .38 2.1 Thông tin chung thân chủ 38 2.1.1.Thơng tin hành .38 2.1.2.Lý thăm khám/ lời yêu cầu 38 2.1.3.Hoàn cảnh gặp gỡ 38 2.2 Đánh giá 39 2.2.1 Mô tả vấn đề 39 2.2.2 Kết đánh giá .39 2.2.3 Ấn tượng chung thân chủ 53 2.3 Các vấn đề đạo đức 54 2.3.1 Đạo đức tiếp nhận ca lâm sàng .54 2.3.2 Đạo đức việc sử dụng công cụ đánh giá thực quy trình đánh giá 54 2.2.3 Đạo đức can thiệp trị liệu 55 2.3.4 Định hình trường hợp 55 2.4 Lập kế hoạch can thiệp 59 2.4.1 Xác định mục tiêu 59 2.4.2 Kế hoạch can thiệp 60 2.5 Thực can thiệp 61 2.5.1 Giai đoạn 61 2.5.2 Giai đoạn 66 2.6 Đánh giá hiệu can thiệp 74 2.6.1 Cách thức đánh giá hiệu can thiệp 74 2.6.2 Kết đánh giá .74 2.7 Kết thúc ca theo dõi sau can thiệp .81 2.7.1 Tình trạng thời thân chủ 81 2.7.2 Kế hoạch theo dõi sau trị liệu 82 2.8 Bàn luận chung 82 2.8.1 Bàn luận ca lâm sàng thực 82 2.8.2 Tự đánh giá chất lượng can thiệp trị liệu 83 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 85 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .88 PHỤ LỤC 93 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.3.1 Quá trình định hình chiế n lươ ̣c không an toàn .36 Hình 2.3.1: Kế t quả trắ c nghiê ̣m khuôn hình phức hợp - the Rey B 44 Hình 2.3.2 Tranh vẽ gia đình 45 DANH MỤC TÊN VIẾT TẮT CHỮ ĐẦY ĐỦ VIẾT TẮT Nhà tâm lý NTL Thân chủ TC Giáo viên hướng dẫn GVHD MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Mối liên hệ mẹ đóng vai trò quan trọng phát triển sức khỏe, tình cảm trẻ, đặc biệt thời thơ ấu Thật vậy, người mẹ mang nặng đẻ đau, bảo vệ thai nhi suốt thai kỳ, sau người mẹ có vai trị tiếp diễn trì tồn phát triển trẻ giai đoạn Từ lúc trẻ chào đời, người mẹ với vai trị người chăm sóc cho trẻ ăn, cho trẻ ngủ, đáp ứng nhu cầu trẻ, bao bọc, bế ẵm trẻ, người mẹ sợi dây liên kết trẻ với giới với các mố i quan ̣ khác Sự gắn bó mẹ - xem mối quan hệ xã hội trẻ, sự gắ n bó giữa trẻ và me ̣ (người chăm sóc) bảo vệ, giúp trẻ sơ sinh điều chỉnh cảm xúc tiêu cực trước kiện , tình gây căng thẳng , giúp trẻ tự tin khám phá môi trường có chứa những kić h thić h đáng sơ ̣ Sự gắ n bó mô ̣t cô ̣t mố c phát triể n lớn cuô ̣c đời của trẻ và là vấ n đề quan tro ̣ng suố t quá trình t rưởng thành của mỗi người Ở tuổi trưởng thành , đặc điểm gắn bó định hình nhân cách , cảm nhâ ̣n của ho ̣ về các căng thẳ ng , mối quan hệ thân thiết sống , bao gồ m cả các mố i quan ̣ cha me ̣ – cái , quan ̣ ba ̣n bè , với ba ̣n đời và cả cách họ nhìn nhận thân Chính vì vậy, người hoa ̣t đô ̣ng những liñ h vực liên quan đế n trẻ em bác sĩ tâm thần, nhân viên công tác xã hội, giáo dục, bỏ qua vai trị gắn bó áp dụng nguyên tắc, đặc điểm sự gắ n bó vào trình làm việc với đối tượng trẻ em, đặc biệt lĩnh vực tâm lý lâm sàng sức khỏe tâm thần nhi khoa Để hiểu rõ ảnh hưởng sự gắ n bó me ̣ – đến trình phát triển tâm lý trẻ em và những vấ n đề hành vi thì cần quan tâm đế n nh ững đặc điểm gắn bó mẹ con, từ hiểu rõ nguyên tắc, yếu tố gây ảnh hưởng đưa biện pháp tác động tâm lý phù hợp Hơn theo số liệu điều tra gia đình Việt Nam tổ chức UNICEF cho thấy, 20% ông bố % bà mẹ hồn tồn khơng dành chút thời gian cho chăm sóc phải kiếm sống Việc bố, mẹ khơng quan tâm chăm sóc, dạy dỗ ảnh hưởng xấu đến phát triển thể chất tâm lý của trẻ , đặc biệt với giai đoạn ấu nhi cần đến quan tâm gắn kết với người mẹ Do việc nghiên cứu đặc điểm mối quan hệ gắn bó mẹ con, đặc điểm phát triển tâm lý trẻ tác động gắn bó mẹ đến quá trình phát tri ển, nguyên nhân xuấ t hiê ̣n những vấ n đề hành vi ở tr ẻ để đưa biện pháp tác động phù hợp, có cách nhìn nhận tồn diện vấn đề Với lý nên định nghiên cứu đề tài: “Gắn bó mẹ vấn đề hành vi trẻ: nghiên cứu trường hợp trẻ” Nhiệm vụ nghiên cứu - Điểm luận số nghiên cứu gắn bó mẹ vấn đề hành vi trẻ em - Trình bày sở lý luận, đánh giá chẩn đốn gắn bó mẹ vấn đề hành vi trẻ; thực can thiệp vấn đề hành vi cho trẻ, đánh giá hiệu can thiệp, đưa kết luận khuyến nghị phù hợp cho vấn đề hành vi sở nghiên cứu thực hành Khách thể nghiên cứu: trẻ t̉i có vấn đề hành vi liên quan đến gắn bó mẹ mối quan hệ gia đình Phƣơng pháp nghiên cứu: - Phƣơng pháp phân tích tài liệu Chúng tơi tiến hành tìm hiểu,thu thập thông tin tài liệu chuyên ngành, cơng trình khoa học có lý thuyết nghiên cứu gắn bó mẹ vấn đề hành vi trẻ, mối quan hệ gắn bó mẹ vấn đề hành vi trẻ, ảnh hưởng gắn bó mẹ đến trình phát triển tâm lý trẻ Từ đó, phân tích, tổng hợp, xây dựng đề cương nghiên cứu, sở lý luận cho đề tài - Phƣơng pháp hỏi chuyện lâm sàng Hỏi chuyện lâm sàng hay vấn lâm sàng coi phương pháp chủ đạo, mang tính đặc thù Tâm lý học lâm sàng Đây phương pháp thể sáng tạo nhà tâm lý lâm sàng nghiên cứu thực hành thăm khám trị liệu Hỏi chuyện lâm sàng phương pháp thu thập thông tin dựa sở mối tương tác nghề nghiệp đặc biệt nhà tâm lý khách thể nghiên cứu nhằm làm rõ đặc điểm nhân cách, biểu nhận thức, cảm xúc hành vi em bé bắp em bé bắp chơi với em thỏ, thích chơi với gấu thỏ, em bắp nhà thích chơi với em bắp, giường em bắp, sau em bắp ngủ dậy dậy sớm, bố mẹ chưa dậy sớm đâu bố mẹ ngủ muộn, giường khỉ bắp đấy, sau em bé bắp, bố mẹ phòng rồi, phòng nhà, phòng em bé bắp cho nhà bố mẹ chị em em ngủ em chẳng ngủ với em ngủ phòng em,em bắp em bé em bắp không cần học chỉ chơi Bức tranh 10 Yeah cô Nhung mẹ chó, chó buồn tè quá, chó vệ sinh xong chó vào với mẹ ơm mẹ, sau mẹ thương chó, mẹ thương chó mẹ thích yêu chó con, sau mẹ nói em bé chó mình Bigc, khu vui chơi mẹ T, em B mẹ nói em bắp mình Bigc nha, sau mình mẹ thương người người mềm mềm mẹ T mềm mềm ln mẹ T nói chó thích khu vui chơi, mẹ đợi chó xong sau chó mình chơi bigc với mẹ thơi sau mình chó mẹ tắm chó đợi mẹ tắm 107 Phiế u đánh giá sự phát triển của trẻ trường mầ m non đánh giá 108 109 110 111 112 THEO DÕI HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP TÂM LÝ VỚI THÂN CHỦ Trang: …… HỌ TÊN THÂN CHỦ Nick name: Bắp VẤN ĐỀ Nhân viên tâm lý Nguyễn Thị Nhung STT Ngày Thời Hình Địa tháng gian thức điểm Trực Tại Vấn đề của thân chủ : Khó tiếp nhà khăn tri giác khơng gian, Tc thời gian, nhận thức thân 22/08/2018 4h305h30 Nội dung/ ghi kiện, việc diễn xung quanh, tương tác xã hội thụ động, nhút nhát, né tránh, tập trung, ý Mục tiêu buổi trị liệu: Thiết lập mối quan hệ, tìm hiểu thông tin làm rõ vấn đề thân chủ Hoạt động buổi để đạt mục tiêu: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc, tìm hiểu mong muốn, kỳ vọng thân chủ Sử dụng số công cụ lâm sàng: Hỏi chuyện lâm sàng Tiến trình: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc, quan sát lâm sàng số hoạt động trẻ, trao đổi số mong muốn, kỳ vọng người chăm sóc vấn đề trẻ 113 5 Kế hoạch buổi sau: Tiến hành sử dụng thêm công cụ khác để đánh giá vấn đề trẻ: vẽ tranh, khuôn hình phức hợp (B) 27/08/2018 4h305h30 Trực Tại Vấn đề của thân chủ : : tiếp nhà Khó khăn tri giác không Tc gian, thời gian, nhận thức thân kiện, việc diễn xung quanh, tương tác xã hội thụ động, nhút nhát, né tránh, tập trung, ý Mục tiêu buổi trị liệu: Tìm hiểu thêm thông tin, thực trắc nghiệm tranh vẽ, hình phức hợp (B) Hoạt động b̉i để đạt mục tiêu: Trị chuyện lâm sàng; Thực vẽ tranh gia đình với trẻ; Hướng dẫn trẻ thực khuôn hình phức hợp (B) Tiến trình: Cung cấp tìm hiểu thông tin; Hướng dẫn trẻ vẽ tranh gia đình (hỏi chuyện trình vẽ tranh); Hướng dẫn trẻ vẽ hình phức hợp (B) Kế hoạch buổi sau: Làm rõ mối quan hệ trẻ thành viên gia đình; Tìm hiểu 114 nguyên nhân dẫn đến vấn đề trẻ; Trả phân tích kết tranh vẽ để giải thích vấn đề trẻ; Tham vấn, hướng dẫn bố mẹ giành thời gian chơi với trẻ 31/08/2018 4h305h30 Trực Tại Vấn đề của thân chủ : : tiếp nhà Khó khăn tri giác không Tc gian, thời gian, nhận thức thân kiện, việc diễn xung quanh, tương tác xã hội thụ động, nhút nhát, né tránh, tập trung, ý Mục tiêu: Làm rõ mối quan hệ trẻ thành viên gia đình, chỉ nguyên nhân dẫn đến vấn đề trẻ, trả giải thích kết trắc nghiệm; tham vấn, tập huấn cho cha mẹ hoạt động hỗ trợ trẻ Hoạt động để đạt mục tiêu: hỏi chuyện lâm sàng bố mẹ, giải thích nguyên nhân vấn đề mà trẻ gặp phải thông qua kết công cụ lâm sàng; hướng dẫn bố mẹ đánh giá trẻ thông qua bảng hành vi; Hướng dẫn bố mẹ hoạt động phù hợp với trẻ, quan tâm, giành thời gian cho trẻ Tiến trình: Tìm hiểu thêm thông 115 tin mối quan hệ trẻ để chỉ nguyên nhân dẫn đến vấn đề trẻ; hướng dẫn bố mẹ hoạt động hỗ trợ trẻ; Hướng dẫn bố mẹ tự đánh giá trẻ nhà Kế hoạch buổi sau: Phân tích kết đánh giá từ mẹ; Đánh giá hiệu thực nhà bố mẹ; Làm việc trẻ 07/09/2018 4h305h30 Trƣc̣ Tại 1.Vấn đề của thân chủ : Khó tiế p nhà khăn tri giác khơng gian, thời Tc gian, nhận thức thân kiện, việc diễn xung quanh, tương tác xã hội thụ động, nhút nhát, né tránh, tập trung, ý Mục tiêu buổi trị liệu: Theo dõi kết đánh giá bố mẹ, hướng dẫn bố mẹ thực hoạt động hàng ngày TC; Hỗ trợ TC kỹ thiết lập mối quan hệ, kỹ làm quen, giao tiếp với bạn bè Hoạt động b̉i để đạt mục tiêu: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc, Tc; Làm rõ kết đánh giá từ phía bố mẹ; Hỗ trợ TC số kỹ năng; Giao nhiệm vụ cho Tc làm quen, quan sát bạn bè Tiến trình: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc, quan sát lâm 116 sàng số hoạt động trẻ, trò chuyện lâm sàng với trẻ, Hỗ trợ trẻ kỹ Kế hoạch buổi sau: Theo dõi kết TC thực nhiệm vụ làm quen quan sát với bạn bè; người thân 12/09/2018 4h305h30 Trƣc̣ Tại Vấn đề của thân chủ : Khó tiế p nhà khăn tri giác không gian, thời Tc gian, nhận thức thân kiện, việc diễn xung quanh, tương tác xã hội thụ động, nhút nhát, né tránh, tập trung, ý Mục tiêu buổi trị liệu: Theo dõi kết TC thực nhiệm vụ làm quen quan sát với bạn bè; Trao đổi thêm với bố mẹ tình xuất hành vi TC Hoạt động b̉i để đạt mục tiêu: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc Tc; Kiểm tra nhiệm vụ trẻ thực hiện; Hỗ trợ thêm kỹ năng, làm mẫu để trẻ thực Tiến trình: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc, quan sát lâm sàng số hoạt động trẻ, trò chuyện lâm sàng với trẻ, Hỗ trợ, làm mẫu cho trẻ kỹ năng; Yêu cầu bố mẹ tăng cường hoạt động để phát triển khả vận động tinh 117 Kế hoạch buổi sau: Tìm hiểu cụ thể tình nguyên nhân xuất vấn đề hành vi, cảm xúc trẻ; Hỗ trợ cảm xúc Tc qua tình 118 THEO DÕI LIÊN LẠC VỚI THÂN CHỦ Nick name thân chủ: Bắ p Trang: CBTL: Nguyễn Thị Nhung STT Ngày Thời Hình Địa tháng gian thức 20/09/2018 4h305h30 26/09/2018 4h305h30 02/10/2018 4h30- 5h30 05/10/2018 4h305h30 15/10/2018 4h305h30 19/10/2018 4h305h30 23/10/2018 4h305h30 26/10/2018 4h305h30 31/10/2018 4h305h30 10 05/11/2018 4h305h30 11 15/11/2018 4h305h30 12 21/11/2018 4h305h30 Nội dung/ ghi điểm Trực Tại nhà Vấn đề của thân chủ : Khó tiếp khăn tri giác không gian, thời Tc Trực Tại nhà gian, nhận thức thân tiếp kiện, việc diễn xung quanh, tương Tc Trực Tại nhà tác xã hội thụ động, nhút nhát, né tránh, tập trung, ý tiếp Tc Trực Tại nhà Mục tiêu giai đoạn trị liệu: Giảm bớt hành vi né tránh, tăng khả tiếp Tc Trực Tại nhà trì hoạt động Tc, tăng khả vâ ̣n đô ̣ng tinh , khả nh ận thức tiếp Tc Trực Tại nhà thân môi trường xung quanh tăng khả thiế t lâ ̣p các mố i quan tiếp Tc , Trực Tại nhà ̣ Hoạt động buổi để đạt mục tiếp Tc Trực Tại nhà tiêu: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc để tìm hiểu hoạt động tiếp Tc Trực Tại nhà diễn với trẻ; Trò chuyện lâm sàng với trẻ; Hỗ trợ cảm xúc cung cấp tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp vấn đề, chấp nhận gì diễn Tc Trực Tại nhà tiếp Tiến trình: Trò chuyện lâm sàng với Tc Trực Tại nhà tiếp cho Tc thêm kỹ giải người chăm sóc, trị chuyện lâm sàng với TC qua thẻ tranh, qua hoạt Tc 119 13 29/11/2018 4h305h30 14 05/12/2018 4h305h30 15 13/12/2018 4h305h30 16 19/12/2018 4h305h30 17 28/12/2018 4h305h30 18 04/01/2019 4h305h30 19 18/01/2019 4h305h30 20 25/01/2019 4h305h30 21 15/02/2019 4h305h30 22 27/02/2019 4h305h30 23 08/03/2019 4h305h30 24 21/03/2019 4h305h30 25 27/03/2019 4h305h30 26 tiếp cấp; Cùng Tc giải vấn đề Tc Trực Tại nhà thông qua tình huống; Thực tiếp tập tăng tính tập trung phát Tc Trực Tại nhà triển vận động tinh tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc Trực Tại nhà tiếp Tc 11/04/2019 19h00- Trực Tại nhà 20h00 27 Trực Tại nhà động gợi ý mà người chăm sóc cung tiếp Tc 16/04/2019 19h00- Trực Tại nhà 120 20h00 28 tiếp Tc 30/05/2019 19h00- Trực Tại nhà 20h00 30 Tc 25/04/2019 19h00- Trực Tại nhà 20h00 29 tiếp tiếp Tc 03/06/2019 19h00- Trực Tại nhà Vấn đề của thân chủ : Các 20h00 tiếp vấ n đề nguy mà Tc có thể gă ̣p phải Tc giai đoa ̣n tiế p theo Mục tiêu: Chỉ rõ cho bố mẹ thấy những vấ n đề nguy mà Tc có thể gă ̣p phải thời gian sắ p tới , hướng dẫn bố me ̣ cách thức giải quyế t vấ n đề Hoạt động buổi để đạt mục tiêu: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc, đưa những chỉ dẫn , cảnh báo Tiến trình: Trị chuyện lâm sàng với người chăm sóc , đưa những hoa ̣t đô ̣ng để bố me ̣ hỗ trơ ̣ Tc , cam kế t và đồ ng hành 121