CÁC KHUYẾN CÁO CHO DỊCH CORONAVIRUS CHỦNG MỚI 2019 DÀNH CHO: BỆNH NHÂN THẬN, CHUYÊN GIA CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ GIA ĐÌNH / NGƯỜI CHĂM SÓC

CÁC KHUYẾN CÁO CHO DỊCH CORONAVIRUS CHỦNG MỚI 2019 DÀNH CHO: BỆNH NHÂN THẬN, CHUYÊN GIA CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ GIA ĐÌNH / NGƯỜI CHĂM SÓC Saraladevi Naicker, Chih-Wei Yang và Vivekanand Jha Bệnh do chủng coronavirus mới (COVID-19) là một bệnh truyền nhiễm mới được phát hiện do virus SARS-CoV-2, biểu hiện chủ yếu là bệnh hô hấp viêm phổi cấp tính nhưng có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan như thận, tim, đường tiêu hóa, máu và thần kinh hệ thống (1,2). Phần lớn sự lây nhiễm ban đầu không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào hoặc triệu chứng giống như bệnh cúm nhẹ, tự khỏi. Các biểu hiện lâm sàng phổ biến của COVID-19 là sốt (98%), ho (76%), và đau cơ và mệt mỏi (mỗi loại 18%) (3). Các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên với chảy nước mũi và ho có đờm là không phổ biến, ngoại trừ ở trẻ em. Khoảng 16-20% trường hợp đã được phân loại là nặng hay nghiêm trọng. COVID-19 dễ lây hơn các chủng coronavirus trước đây (hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS-CoV) và hội chứng hô hấp Trung Đông coronavirus (MERS-Co-V)). COVID-19 lây truyền từ người sang người qua các giọt bắn khi ho hoặc hắt hơi, phân hoặc tiếp xúc trực tiếp, thời gian ủ bệnh (khoảng thời gian từ khi nhiễm đến khi xuất hiện triệu chứng) ước tính từ 1 đến 14 ngày (thường là 3 đến 7 ngày). Lây nhiễm COVID-19 có thể xảy ra ngay cả trong thời gian ủ bệnh. Phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh và người già và bệnh nhân mắc bệnh đi kèm (như đái tháo đường, tăng huyết áp, tim mạch, bệnh phổi mạn tính và bệnh thận mạn) đặc biệt dễ bị nhiễm COVID-19 và có khả năng bị bệnh nặng hơn. Nhiễm COVID-19 đã được báo cáo ở mọi lứa tuổi, kể cả ở trẻ em. CHẨN ĐOÁN: Chẩn đoán chủ yếu dựa vào tiền sử chính xác tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh (khó xác định chính xác trong trường hợp tiếp xúc với người chưa có triệu chứng), biểu hiện lâm sàng và thực hiện các xét nghiệm (4). Một lưu ý, gần đây có sự gia tăng trong các trường hợp những người không có tiền sử du lịch hoặc tiếp xúc rõ ràng với các cá nhân bị nhiễm bệnh. Rất nhiều tổ chức đã cung cấp thông tin hướng dẫn kỹ thuật xét nghiệm COVID-19 bao gồm thu thập mẫu và xử lý mẫu (5). Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên áp dụng khuyến theo quốc gia sở tại nếu đã có công bố thông tin hướng dẫn cụ thể tại quốc gia đó.

institute for MEdical Practice COVID-19 VÀ THẬN KHUYẾN CÁO TỪ HỘI THẬN HỌC QUỐC TẾ ISN 03/2020 “Bệnh nhân chạy thận nhân tạo nghi ngờ tiếp xúc với COVID-19 nên thực theo phác đồ nghiêm ngặt để giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân khác, nhân viên y tế người chăm sóc ” *https://www.theisn.org/881#recommendations-for-the-novel-coronavirus-2019-epidemic THÂN GỬI CÁC BẠN ĐỒNG NGHIỆP Mới đây, Hội Thận Học Quốc Tế vừa có báo đại dịch COVID-19 với dẫn, khuyến cáo Hội chuyên ngành từ quốc gia bị dịch hoành hành Liên Chi Hội Lọc Máu Tp Hồ Chí Minh kết hợp với Nipro Corporation xin gởi đến quý đồng nghiệp báo dịch tiếng Việt để đồng nghiệp tham khảo hy vọng ứng dụng phù hợp vào sở lọc máu bạn làm việc Thân ái! Chủ tịch Liên Chi Hội Lọc Máu Tp Hồ Chí Minh PGS TS Phạm Văn Bùi https://www.theisn.org/881#recommendations-for-the-novel-coronavirus-2019-epidemic Đây trang thông tin Hiệp Hội Thận học Quốc Tế, cung cấp cho cộng đồng thận học toàn cầu cập nhật đại dịch chủng coronavirus (COVID-19) Trang vừa đồng hành xuất báo "The Novel Coronavirus 2019 Epidemia and Kidneys” tờ Kidney International Chúng tiếp tục cập nhật thơng tin tình hình thay đổi Mục đích chúng tơi cung cấp cho cộng đồng sức khỏe thận học toàn cầu (các bác sĩ, nhân viên y tế công chúng) kiến thức tại, chia sẻ tình thực hành tốt từ khắp nơi giới đến thời điểm CÁC KHUYẾN CÁO CHO DỊCH CORONAVIRUS CHỦNG MỚI 2019 DÀNH CHO: BỆNH NHÂN THẬN, CHUYÊN GIA CHĂM SĨC SỨC KHỎE VÀ GIA ĐÌNH / NGƯỜI CHĂM SÓC Saraladevi Naicker, Chih-Wei Yang Vivekanand Jha Bệnh chủng coronavirus (COVID-19) bệnh truyền nhiễm phát virus SARS-CoV-2, biểu chủ yếu bệnh hơ hấp viêm phổi cấp tính ảnh hưởng đến nhiều quan thận, tim, đường tiêu hóa, máu thần kinh hệ thống (1,2) Phần lớn lây nhiễm ban đầu không biểu triệu chứng triệu chứng giống bệnh cúm nhẹ, tự khỏi Các biểu lâm sàng phổ biến COVID-19 sốt (98%), ho (76%), đau mệt mỏi (mỗi loại 18%) (3) Các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp với chảy nước mũi ho có đờm khơng phổ biến, ngoại trừ trẻ em Khoảng 16-20% trường hợp phân loại nặng hay nghiêm trọng COVID-19 dễ lây chủng coronavirus trước (hội chứng hơ hấp cấp tính nặng (SARS-CoV) hội chứng hơ hấp Trung Đông coronavirus (MERS-Co-V)) COVID-19 lây truyền từ người sang người qua giọt bắn ho hắt hơi, phân tiếp xúc trực tiếp, thời gian ủ bệnh (khoảng thời gian từ nhiễm đến xuất triệu chứng) ước tính từ đến 14 ngày (thường đến ngày) Lây nhiễm COVID-19 xảy thời gian ủ bệnh Phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh người già bệnh nhân mắc bệnh kèm (như đái tháo đường, tăng huyết áp, tim mạch, bệnh phổi mạn tính bệnh thận mạn) đặc biệt dễ bị nhiễm COVID-19 có khả bị bệnh nặng Nhiễm COVID-19 báo cáo lứa tuổi, kể trẻ em CHẨN ĐỐN: Chẩn đốn chủ yếu dựa vào tiền sử xác tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh (khó xác định xác trường hợp tiếp xúc với người chưa có triệu chứng), biểu lâm sàng thực xét nghiệm (4) Một lưu ý, gần có gia tăng trường hợp người khơng có tiền sử du lịch tiếp xúc rõ ràng với cá nhân bị nhiễm bệnh Rất nhiều tổ chức cung cấp thông tin hướng dẫn kỹ thuật xét nghiệm COVID-19 bao gồm thu thập mẫu xử lý mẫu (5) Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên áp dụng khuyến theo quốc gia sở có cơng bố thơng tin hướng dẫn cụ thể quốc gia [A] KHUYẾN CÁO VỀ PHÒNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ COVID-19 Các biện pháp chung để phòng ngừa Sau biện pháp chung khuyến cáo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa kỳ(CDC) (6) Viện truyền nhiễm quốc gia (NICD) (7) Nam Phi để giảm thiểu phơi nhiễm với COVID-19: Rửa tay thường xuyên xà phòng nước 10 20 giây (https://www.youtube.com/watch?v=d914EnpU4Fo) Nếu khơng có xà phịng nước, sử dụng chất khử trùng tay chứa cồn (> 60% cồn) Tránh chạm vào mắt, mũi miệng với tay không rửa Tránh tiếp xúc gần với người bị bệnh Ở nhà bạn bị bệnh cố gắng giữ khoảng cách với người khác nhà Ho hắt vào khăn giấy khuỷu tay, loại bỏ khăn giấy vào thùng chứa có nắp Làm khử trùng vật bề mặt thường xuyên chạm tay, tiếp xúc Tránh chạm vào bề mặt sử dụng nơi cơng cộng Bạn sử dụng khăn giấy chạm vào tay nắm cửa, công tắc đèn, v.v Bạn cởi giày bên ngồi trước bạn vào nhà Một số người có giày sử dụng bên nhà dép riêng nhà Tránh chào hỏi người cách bắt tay, ôm hôn Một nụ cười lời chào lời nói đủ 11 12 13 14 15 16 Nếu bạn bị bệnh, nhà, trừ trường hợp bạn cần chăm sóc y tế Hoặc người khác bị bệnh, tránh đến thăm với người bệnh Nếu bạn du lịch đến quốc gia khác nơi chủng coronavirus xác nhận bạn với người xác nhận nhiễm coronavirus, thông báo cho quan y tế sở bạn cần phải cách ly 14 ngày Nếu bạn lo lắng việc tiếp xúc với coronavirus, tự đánh giá nên tránh tham dự kiện công cộng lớn du lịch đến quốc gia có số lượng trường hợp nhiễm nhiều Liên lạc với bác sĩ bạn cảm thấy bị bệnh Các triệu chứng coronavirus là: sốt, ho khó thở Bác sĩ bạn yêu cầu xét nghiệm nghi ngờ nhiễm chủng coronavirus Tránh tiếp xúc với nông trại động vật hoang dã (còn sống chết), chợ động vật sản phẩm đến từ động vật (như thịt chưa nấu chín) Đeo trang bạn bị bệnh, tiếp xúc gần với người khác, đến sở y tế, bạn chăm sóc cho người bị bệnh ĐIỀU TRỊ CHUNG Tất bệnh nhân xác nhận nhiễm COVID-19 nên cách ly Không phải tất bệnh nhân cần nhập viện Trước nhu cầu gia tăng nhanh chóng, quốc gia xây dựng sách nhập viện, Nhìn chung, bệnh nhân có nguy cao người bị nhiễm trùng nặng cần nhập viện đơn vị cách ly bệnh viện Chăm sóc hỗ trợ, cụ thể nghỉ ngơi giường, hỗ trợ dinh dưỡng dịch, trì huyết áp đảm bảo oxy biện pháp quan trọng, đặc biệt tất bệnh nhân nguy kịch [B] ẢNH HƯỞNG CỦA NHIỄM COVID-19 ĐẾN THẬN Không có chứng cho thấy nhiễm COVID-19 ảnh hưởng xấu đến thận người bị nhiễm trùng nhẹ đến trung bình Tuy nhiên, số người bị nhiễm trùng nặng cần phải nhập viện, bất thường thận ghi nhận 25-50% đối tượng, biểu tăng tiết protein hồng cầu nước tiểu Một tỷ lệ nhỏ (dưới 15%) xuất suy giảm chức lọc thận (tổn thương thận cấp) Tác động sức khỏe lâu dài tổn thương thận đối người sống sót sau nhiễm COVID-19 cịn chưa làm rõ [C] COVID-19 Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN MẠN (CKD) Nhiễm COVID-19 mối đe dọa đặc biệt bệnh nhân mắc bệnh CKD, đặc biệt người lọc máu ghép thận Bệnh nhân ghép thận nên thực biện pháp khuyến cáo để ngăn ngừa nhiễm trùng Tất bệnh nhân nên tiếp tục tất loại thuốc với liều lượng quy định bao gồm thuốc ức chế men chuyển/ức chế thụ thể angiotensin II trừ có lời khuyên khác bác sĩ CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN LỌC MÁU Nhiễm COVID-19 đưa thách thức đặc biệt bệnh nhân lọc máu, đặc biệt trung tâm lọc máu (HD) Bệnh nhân suy thận đặc biệt dễ bị nhiễm trùng thay đổi nhiều biểu triệu chứng lâm sàng tình trạng nhiễm trùng Hơn nữa, không giống người khác bị nhiễm COVID-19, bệnh nhân bị nhiễm COVID-19 cần phải đến trung tâm lọc máu để lọc máu thường xuyên Điều làm tăng nguy lây nhiễm, bao gồm lây nhiễm cho cả nhân viên y tế nhân viên sở, bệnh nhân khác tất người khác tiếp xúc Là phần kiểm sốt nhiễm trùng thơng thường, sở lọc máu nên thiết lập quy định quy trình để ngăn ngừa giảm lây lan bệnh Hiệp hội thận học Trung Quốc (8) Hiệp hội thận học Đài Loan (9) gần phát triển hướng dẫn cho đơn vị lọc máu đợt bùng phát COVID-19, thêm vàođó Hiệp hội thận học Hoa kỳ/ Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) (10) Hiệp hội thận châu Âu (ERA-EDTA) (11) đưa hướng dẫn Bảng tóm tắt hướng dẫn cung cấp I KHUYẾN CÁO DÀNH CHO NHÂN VIÊN ĐƠN VỊ CHẠY THẬN NHÂN TẠO ĐỐI VỚI KHOA PHÒNG VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ Tại lối vào khu vực chờ, nên đặt áp phích/thơng báo đề cập bật triệu chứng nhiễm COVID-19 Tại lối vào khu vực chờ, nên đặt áp phích/thơng báo mang thông điệp giúp tư vấn biện pháp vệ sinh (quy trình rửa tay/vệ sinh cách ho/hắt hơi) Một nhóm nhân viên y tế bao gồm bác sĩ lọc máu, nhân viên điều dưỡng kỹ thuật viên cần đào tạo kiến thức lâm sàng cập nhật bệnh dịch COVID-19, thông báo nguy nhiễm trùng, cơng cụ phịng chống dịch bệnh hướng dẫn từ phủ, xã hội học lãnh đạo bệnh viện Ghi lại lưu giữ danh sách nhân viên đơn vị lọc máu bệnh viện Thông tin du lịch, lại, nghề nghiệp, địa liên lạc tiền sử tiếp xúc ổ dịch (clusters) (TOCC) nhân viên y tế, bệnh nhân chạy thận, thành viên gia đình họ, cư dân tổ chức đồng nghiệp nơi làm việc nên thu thập cập nhật thường xuyên Các khuyến cáo chăm sóc thơng tin dịch bệnh cần cập nhật gửi đến tất nhân viên chăm sóc y tế Các hoạt động nhóm, bao gồm nhóm lớn, nhóm nghiên cứu nhóm thảo luận trường hợp lâm sàng nên tránh giảm thiểu Nhân viên nên ăn uống vào thời điểm khác để tránh bữa ăn Nên tháo kính, trang mũ trước bữa ăn rửa tay dịng nước chảy Nói chuyện bữa ăn nên giảm thiểu để giảm phát tán giọt bắn Nhân viên nên tự theo dõi triệu chứng nên thông báo cho lãnh đạo trường hợp họ thành viên gia đình họ xuất triệu chứng gợi ý nhiễm COVID-19 Kiểm soát lối vào, xác định phân luồn người có nguy bị nhiễm, đo nhiệt độ thể, rửa tay, đeo trang (phẫu thuật N95) thích hợp suốt trình lọc máu, khử trùng máy, vệ sinh mơi trường, điều kiện thơng thống 10 Khơng chạm vào bệnh nhân sử dụng ống nghe trừ cần thiết ĐỐI VỚI VIỆC QUẢN LÝ BỆNH NHÂN Tất bệnh nhân nên theo dõi nhiệt độ đến lọc máu Bệnh nhân người nên khử khuẩn tay vào phòng lọc máu Bệnh nhân nên tránh bữa ăn trình lọc máu Họ mang theo thực phẩm tiện lợi kẹo để ngăn ngừa hạ đường huyết Bệnh nhân bị sốt có triệu chứng hơ hấp nên gọi đơn vị lọc máu trước đến, đánh giá phòng khu vực tách biệt với khu vực lọc máu nên kiểm tra nhiễm COVID-19 Bệnh nhân nghi ngờ nhiễm COVID-19 nên áp dụng "Mơ hình chăm sóc lọc máu cố định" thời gian cách ly 14 ngày (I) Nơi điều trị lọc máu: bệnh nhân nên tiếp tục chạy thận nhân tạo trung tâm chạy thận nhân tạo ban đầu không thay đổi sang trung tâm khác (II) Ca lọc máu nhân viên lọc máu: Không thay đổi ca lọc máu nhân viên chăm sóc để hạn chế nhiễm khuẩn lây nhiễm chéo (III) Bệnh nhân cần phẫu thuật đường vào mạch máu nên kiểm tra chủng coronavirus trước phẫu thuật Các hoạt động bệnh nhân bị nhiễm chủng coronavirus xác nhận nghi ngờ nên thực phòng định với bảo vệ cần thiết cho nhân viên y tế (IV) Giao thông: Giao thông công cộng không nên sử dụng Bệnh nhân nên xếp phương tiện giao thơng cá nhân lộ trình cố định Nhân viên đưa đón người hộ tống nên đeo trang phẫu thuật trang N95 suốt trình đưa đón bệnh nhân (V) Tất bệnh nhân bị sốt nên kiểm tra nhiễm chủng coronavirus nên lọc máu vào ca cuối ngày loại trừ nhiễm COVID-19 (VI) Tuyến đường vào bệnh viện đơn vị lọc máu: Khơng nên đưa đón thả với bệnh nhân chạy thận khác Nên tránh vào với bệnh nhân khác lúc Các tuyến đường, chế độ thời gian vận chuyển bệnh nhân nên cố định (VII) Các cảnh báo đơn vị lọc máu: Bệnh nhân không nên gần, với khoảng cách feet (183 cm) so với bệnh nhân khác; khu vực điều trị chờ đợi nên có điều hịa khơng khí thơng gió tốt để loại bỏ giọt bắn khơng khí (VIII) Nhân viên chăm sóc: Tất nhân viên tham gia chăm sóc bệnh nhân trực tiếp cần bảo vệ toàn diện, bao gồm quần áo bảo hộ khơngthấm nước dài tay, đội mũ, kính bảo hộ, găng tay trang y tế (loại mặt nạ phẫu thuật trở lên) Vệ sinh tay phải thực nghiêm túc (IX) Máy lọc máu: Thiết bị tiếp xúc với bệnh nhân vật liệu có khả bị nhiễm nên khử trùng theo quy trình chuẩn Nếu trường hợp xác nhận chẩn đoán nghi ngờ cao nhiễm COVID-19 trung tâm lọc máu, việc khử trùng phải tiến hành Các khu vực tiếp xúc gần với bệnh nhân không nên sử dụng cho bệnh nhân khác bị làm Chất thải y tế từ bệnh nhân xác nhận nhiễm nghi ngờ nhiễm COVID-19 nên coi chất thải y tế truyền nhiễm xử lý theo quy định Thông báo với Bộ Y Tế trường hợp nghi ngờ xác nhận nhiễm COVID-19 Bảng gợi ý dụng cụ bảo vệ cần thiết cho mức độ tiếp xúc khác nhau: Phân loại nhân viên Rữa tay Bảo vệ mặt N95 Khẩu Tạp dề trang phẫu thuật Nhân viên tiếp tân Có Nhân viên phân loại Có Nhân viên chăm sóc sức khỏe * chăm sóc bệnh nhân (khám định kỳ) Có Có Nhân viên y tế * Thực quy trình tạo khí dung ** chăm sóc cho trường hợp bệnh nhân bị bệnh nặng xác nhận Có Có Nhân viên dọn phịng Có Nhân viên an ninh / khn vác Có Nhân viên vận chuyển Có Áo chồng bảo hộ có nón qua đầu ( Loại dùng lần) Găng tay ( Loại dùng lần) Có Có Có Có Có Có Có Có Có (Chỉ bệnh nhân khơng đeo trang) (Nếu khơng có sẵn áo chồng bảo hộ qua đầu) Có Có Có Có II KHUYẾN CÁO CHO THÀNH VIÊN GIA ĐÌNH VÀ NGƯỜI CHĂM SĨC Tất thành viên gia đình sống với bệnh nhân phải tuân thủ thận trọng khuyến cáo cho bệnh nhân để ngăn ngừa lây nhiễm COVID-19 từ người sang người gia đình, việc bao gồm: kiểm tra thân nhiệt, vệ sinh chống nhiểm khuẩn cá nhân tốt, rửa tay, kịp thời thông báo nghi ngờ có người có khả bị lây nhiễm Bệnh nhân chạy thận nhân tạo có thành viên gia đình người chăm sóc phải cách ly lọc máu bình thường phù hợp giai đoạn 14 ngày Khi thành viên gia đình người chăm sóc xác nhận ca nhiễm, nên đánh giá điều trị lọc máu cho bệnh nhân cho phù hợp với quy trình khuyến cáo nêu bên Tóm lại, COVID-19, bệnh gây loại coronavirus mới, mối đe dọa lớn người toàn cầu biến thành đại dịch Tác động lây nhiễm người mắc bệnh CKD chưa nghiên cứu đầy đủ việc quản lý bệnh nhân chạy thận nhân tạo nghi ngờ tiếp xúc với COVID-19 nên thực theo phác đồ nghiêm ngặt để giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân khác, nhân viên y tế chăm sóc người chăm sóc cho bệnh nhân REFERENCES Wang D, Hu B, Hu C, et al Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China JAMA,2020 doi:10.1001/jama.2020.1585 World Health Organization Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Available at https://www.who.int/docs/default-source/coro naviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf Accessed 02 Mar 2020 Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J et al Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China The Lancet 2020; 395: 497–506 The National Health Commission of PRC Guideline for diagnosis and treatment of novel coronavirus disease (version 6)[OB/EL] 2020.02.18 University of Minnesota Center for Infectious Disease Research and Policy COVID-19 Lab Guidance & Diagnostics Available at http://www.cidrap.umn.edu/covid-19/lab-guidance-diagnostics Accessed 15 Mar 2020 h t t p s : / / w w w d p c e d c e n t e r o r g / n e w s - e v e n t s / n e w s / c o r o n a v i r u s - d i s ease-covid-19-information-for-dialysis-patients/ ; accessed March 2020 http://www.nicd.ac.za/diseases-a-z-index/covid-19/covid-19-prevention/ ; accessed March 2020 Chinese Society of Nephrology Recommendations for prevention and control of new coronavirus infection in blood purification center (room) (First trial version) Chinese Society of Nephrology, March 2020 Hwang S-J Guideline for dialysis facilities during COVID-19 outbreak, Taiwan Society of Nephrology, 16 February 2020 American Society of Nephrology Information for Screening and Management of COVID-19 in the Outpatient Dialysis Facility February 28, 2020 https://www.cdc.gov /coronavirus/2019-ncov/index.html ; accessed 11 March 2020 https://www.era-edta.org/en/covid-19-news-and-information/ ; accessed 12 March 2020 institute for MEdical Practice IN 10 ADULTS HAS CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)* This year’s World Kidney Day reminds us that “preventative intervention” is a priority Nipro supports this call for proactive measures aimed at averting the disease onset, increasing education and early diagnosis, and mitigating the disease progression For the estimated 850 million people currently affected by kidney disease, Nipro is continously committed to supporting you and your healthcare providers with high quality products and educational trainings *http://www.worldkidneyday.org/2020-campaign/2020-wkd-theme/ ... lâu dài tổn thương thận đối người sống sót sau nhiễm COVID- 19 cịn chưa làm rõ [C] COVID- 19 Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN MẠN (CKD) Nhiễm COVID- 19 mối đe dọa đặc biệt bệnh nhân mắc bệnh CKD, đặc biệt... c o r o n a v i r u s - d i s ease -covid- 19- information-for-dialysis-patients/ ; accessed March 2020 http://www.nicd.ac.za/diseases-a-z-index /covid- 19 /covid- 19- prevention/ ; accessed March 2020... Minnesota Center for Infectious Disease Research and Policy COVID- 19 Lab Guidance & Diagnostics Available at http://www.cidrap.umn.edu /covid- 19/ lab-guidance-diagnostics Accessed 15 Mar 2020 h