Cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ NGỌC CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG Hà Nội – 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - NGUYỄN THỊ NGỌC CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH Chun ngành: Tài ngân hàng Mã số: 60 34 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM MINH TUẤN XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA CHỦ TỊCH HĐ CÁN BỘ HƢỚNG DẪN CHẤM LUẬN VĂN Hà Nội – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Cơ chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình” cơng trình nghiên cứu riêng tơi với hƣớng dẫn tận tình giáo viên hƣớng dẫn TS Phạm Minh Tuấn Và xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam đoan Các số liệu luận văn đƣợc sử dụng trung thực Kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Ngọc LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn hƣớng dẫn tận tình TS Phạm Minh Tuấn suốt trình viết hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội truyền đạt cho kiến thức suốt năm học trƣờng Tôi xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình tạo điều kiện cho tơi khảo sát thời gian làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Hội đồng khoa học Trƣờng Đại học Kinh tế, Khoa Tài Chính - Ngân hàng tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn này./ Tác giả luận văn Nguyễn Thị Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH iii LỜI MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Tổng quan nghiên cứu 1.1.1 Những nghiên cứu nƣớc 1.1.2 Những nghiên cứu nƣớc 1.1.3 Khoảng trống nghiên cứu 10 1.2 Cơ sở lý luận chế độ TCTC bệnh viện công lập 11 1.2.1 Tổng quan bệnh viện công lập 11 1.2.2 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 14 1.2.3 Tác động chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 24 1.2.4 Các nhân tố ảnh hƣởng đến việc thực tự chủ tài bệnh viện công lập 27 1.2.5 Kinh nghiệm việc thực TCTC số bệnh viện Việt Nam 33 KẾT LUẬN CHƢƠNG 42 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Quy trình nghiên cứu đề tài 43 2.2 Phƣơng pháp thu thập liệu 44 2.2.1 Thu thập liệu sơ cấp 44 2.2.2 Thu thập liệu thứ cấp 45 2.3 Phƣơng pháp xử lý liệu 46 2.3.1 Phƣơng pháp thống kê 46 2.3.2 Phƣơng pháp so sánh 46 2.3.3 Phƣơng pháp phân tích, tổng hợp 48 KẾT LUẬN CHƢƠNG 49 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH 50 3.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 50 3.1.1 Khái quát trình hình thành phát triển 50 3.1.2 Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 50 3.1.3 Về sở vật chất 51 3.1.4 Về mạnh 51 3.1.5 Định hƣớng phát triển bệnh viện thời gian tới 53 3.2 Chế độ sách Nhà nƣớc liên quan đến chế TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 54 3.3 Tình hình thực chế TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 55 3.3.1 Tình hình huy động, tạo lập nguồn lực tài 55 3.3.2 Tình hình quản lý, sử dụng nguồn lực tài 65 3.3.3 Tình hình quản lý tài sản Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 72 3.3.4 Cơ chế kiểm tra, kiểm sốt tài thực chế TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 73 3.4 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực TCTC theo kết từ khảo sát 74 3.4.1 Các yếu tố bên 74 3.4.2 Các yếu tố bên 79 3.5 Đánh giá mức độ thực TCTC Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 87 3.5.1 Những thành công đạt đƣợc 87 3.5.2 Những hạn chế nguyên nhân 88 KẾT LUẬN CHƢƠNG 92 CHƢƠNG 4: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH 93 4.1 Định hƣớng 93 4.1.1 Định hƣớng phát triển bệnh viện đến năm 2025 93 4.1.2 Định hƣớng hoàn thiện chế TCTC đến năm 2025 94 4.2 Một số giải pháp nâng cao hiệu hoạt động TCTC 95 4.2.1 Trong trình huy động tạo lập nguồn thu; 95 4.2.2 Trong trình phân phối, sử dụng nguồn tài chính; 99 4.2.3 Bồi dƣỡng, nâng cao kiến thức quản lý cho đội ngũ CBVC bệnh viện 100 4.2.4 Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra, kiểm soát .101 4.2.5 Tăng cƣờng tuyên truyền, phổ biến TCTC bệnh viện 103 4.3 Kiến nghị 103 4.3.1 Kiến nghị hoàn thiện văn pháp lý .103 4.3.2 Kiến nghị hoàn thiện quy định mức thu, chi bệnh viện 105 4.3.3 Các kiến nghị khác 105 KẾT LUẬN CHƢƠNG 107 KẾT LUẬN .108 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 110 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT STT Viết tắt Nguyên nghĩa BVCL Bệnh viện công lập CBVC Cán viên chức ĐVSNCL Đơn vị nghiệp công lập LDLK Liên doanh liên kết NSNN Ngân sách Nhà nƣớc NVYT Nhân viên y tế PTHĐSN Phát triển hoạt động nghiệp TCTC Tự chủ tài TSCĐ TSCĐ 10 XDCB Xây dựng 11 XHH Xã hội hóa i DANH MỤC CÁC BẢNG STT Bảng Nội dung Trang Bảng 3.1 56 Bảng 3.2 Các nguồn tài thực theo chế tự chủ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Nguồn kinh phí NSNN cấp Bảng 3.3 Nguồn thu hoạt động nghiệp y tế 59 Bảng 3.4 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ y tế 63 Bảng 3.5 Nguồn thu từ hoạt động khác 64 Bảng 3.6 Chi hoạt động thƣờng xuyên 67 Bảng 3.7 75 Bảng 3.8 Bảng 3.9 10 Bảng 3.10 11 Bảng 3.11 12 Bảng 3.12 13 Bảng 3.13 14 Bảng 3.14 Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời môi trƣờng làm việc hội học tập, thăng tiến Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời quy chế chi tiêu nội bộ, tiền lƣơng, thu nhập tăng them Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời hài lòng chung bệnh viện Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời bệnh Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế Tỷ lệ lựa chọn câu trả lời kết cung cấp dịch vụ ii 58 76 77 78 80 81 83 85 DANH MỤC CÁC HÌNH STT Hình Hình 2.1 Nội dung Quy trình nghiên cứu đề tài Biểu đồ thể khả quay lại bệnh viện Hình 3.1 có nhu cầu bệnh nhân iii Trang 43 86 bệnh viện cơng lập nói chung bệnh viện Đa khoa tỉnh nói riêng đạt đƣợc kết tích cực, tạo động lực phát triển bệnh viện để nâng cao chất lƣợng hoạt động nghiệp y tế, tăng thu nhập cho ngƣời lao động Nghị định 16/2015/NĐ-CP đời khắc phục hạn chế Nghị định 43/2006/NĐ-CP, nhiên trình thực nhiều vƣớng mắc, việc ban hành văn hƣớng dẫn thi hành cịn chậm, chƣa có văn thực lĩnh vực riêng, đặc thù nhƣ lĩnh vực y tế, chăm sóc sức khỏe Vì vậy, văn hƣớng dẫn thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp y tế công lập cần sớm đƣợc sửa đổi theo hƣớng phát huy quyền tự chủ toàn diện; Bênh cạnh đó, Bộ Tài Chính cần tham mƣu, đề xuất Chính Phủ kiện tồn quy trình, thủ tục giám định, toán bảo hiểm y tế để giảm thiểu thời gian, công sức, đổi chế sử dụng bảo hiểm y tế theo hƣớng chi thêm cho quản lý sức khỏe, sàng lọc, phát sớm bệnh tật để giảm chi phí khám chữa bệnh; đẩy nhanh lộ trình thực tính đúng, tính đủ chi phí vào giá dịch vụ y tế Thực chế tự chủ tài chính, bệnh viện khơng ngừng mở rộng thêm nhiều hình thức dịch vụ khám chữa bệnh để tăng nguồn thu, mở rộng phát triển bệnh viện, tăng thu nhập cho ngƣời lao động bệnh viện Hoạt động y tế đa dạng phong phú Ngồi hình thức khám, chữa bệnh theo thẻ BHYT, nội ngoại trú,… cịn thêm hình thức khác nhƣ khám chữa bệnh dịch vụ LDLK, dịch vụ XHH, dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu hay dịch vụ giƣờng bệnh theo yêu cầu…Vì vậy, nhà nƣớc cần ban hành thêm văn hƣớng dẫn cụ thể việc thực quản lý tài cho phù hợp với hình thức khám chữa bệnh Đảm bảo có tách bạch rõ ràng thu – chi, khoản NSNN cấp khoản kinh phí bệnh nhân chi trả, quy định rõ quyền lợi trách nhiệm bên thực 104 hoạt động dịch vụ này, đảm bảo phần đầu tƣ nhà nƣớc bệnh viện nghiệp công lập không bị trục lợi Nhà nƣớc cần có thêm sách khuyến khích loại hình dịch vụ y tế Chính phủ cần có sách ƣu đãi thuế doanh nghiệp đầu tƣ, hợp tác với bệnh viện nghiệp công lập y tế họ thực đầu tƣ sở vật chất cho bệnh viện công lập Các quan có thẩm quyền cần ban hành thêm sách thu hút đầu tƣ, hợp tác từ bên vào bệnh viện để bệnh viện có thêm nhiều hội mở rộng phát triển, tăng cƣờng nguồn thu thực tự chủ tài 4.3.2 Kiến nghị hoàn thiện quy định mức thu, chi bệnh viện Nhà nƣớc cần tăng quyền tự chủ cho bệnh viện nghiệp công lập việc định mức thu, chi bệnh viện, đảm bảo nguồn tài giảm dần phụ thuộc vào kinh phí NSNN cấp Thay sử dụng phƣơng thức quản lý khung giá cố định, áp giá dịch vụ bệnh viện, Nhà nƣớc thay đổi khung giá điều chỉnh bệnh viện đề xuất có yếu tố hình thành giá thay đổi Về giá dịch vụ y tế theo yêu cầu: bệnh viện đƣợc tự định giá dịch vụ y tế phạm vi khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu Bộ Y tế ban hành (giá tính đủ yếu tố chi phí hình thành giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, có tích lũy sở tham khảo giá bệnh viện tƣ nhân bệnh viện có vốn đầu tƣ nƣớc Việt Nam) 4.3.3 Các kiến nghị khác Song song với việc mở rộng hợp tác LDLK, XHH loại hình dịch vụ y tế bệnh viện quan quản lý nhà nƣớc tỉnh Thái Bình cần tăng cƣờng công tác đầu tƣ sở vật chất cho bệnh viện; có sách thu hút, đãi ngộ, khuyến khích bác sỹ giỏi phục vụ bệnh viện để 105 đảm bảo cho bệnh viện có đƣợc sở khang trang, đại nữa, sở khám chữa bệnh uy tín bậc tỉnh, tạo lịng tin ngƣời bệnh, tạo động lực phát triển để cán viên chức, đội ngũ bác sỹ bệnh viện yên tâm công tác Các quan quản lý nhà nƣớc tỉnh Thái Bình cần thành lập Đồn tra, kiểm tra, giám sát q trình thực tự chủ tài bệnh viện nghiệp nói chung bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình nói riêng nhằm đảm bảo q trình thực tự chủ tài bệnh viện đƣợc diễn theo trình tự; tiếp tục kiểm tra, rà sốt tình hình thực chức năng, nhiệm vụ, phân cấp, phân quyền bệnh viện tiến hành giao trách nhiệm cụ thể cho đối tƣợng bệnh viện nghiệp Hƣớng tới việc tự chủ hoàn toàn vào năm 2025, tác giả xin đề xuất số kiến nghị nhƣ sau: Thứ nhất, kiến nghị bệnh viện đƣợc áp dụng mơ hình quản trị nhƣ doanh nghiệp tiến tới tự chủ hoàn toàn Các vấn đề tuyển dụng nhân sự, thỏa thuận trả tiền lƣơng cho ngƣời lao động vị trí việc làm Giám đốc định Tất vị trí việc làm chuyển sang ký hợp đồng có thời hạn Thứ hai, bệnh viện đƣợc tự chủ sử dụng kinh phí hoạt động phù hợp với pháp luật Hiện nay, việc mua sắm phụ thuộc nhiều, phải báo cáo quan có thẩm quyền phê duyệt, nhƣ mua sắm thuốc, vật tƣ, hoạt động bệnh viện diễn hàng ngày Các văn quy pháp pháp luật có, nên ủy quyền cho bệnh viện toàn bộ, để chủ động trình mua sắm Thứ ba, bệnh viện đƣợc quyền xây dựng giá dịch vụ y tế phù hợp với luật pháp, cần phải tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế để chất lƣợng khám chữa bệnh y tế đƣợc tăng lên 106 KẾT LUẬN CHƢƠNG Qua nghiên cứu thực tiễn chƣơng 3, chƣơng luận văn đƣa định hƣớng hồn thiện chế tự chủ tài theo hƣớng tự chủ chi thƣờng xuyên hƣớng tới tự chủ hoàn toàn vào năm 2025, đƣa mục tiêu, định hƣớng phát triển bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình thời gian tới Trên sở đó, luận văn đƣa hệ thống giải pháp nhằm nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện theo chế tự chủ tài nhƣ nay; đề xuất kiến nghị với quan có thẩm quyền để kịp thời tháo gỡ khó khăn, vƣớng mắc mà bệnh viện gặp phải thực chế tự chủ tài q trình hoạt động 107 KẾT LUẬN Sự nghiệp y tế, chăm sóc sức khỏe cộng đồng có vai trị, vị trí quan trọng trình phát triển KT-XH Đời sống ngƣời dân tăng cao nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe tăng cao, địi hỏi bệnh viện nghiệp y tế ngày phải hoàn thiện phát triển, mở rộng dịch vụ chất lƣợng cao cung ứng XH Vì việc thực chế tự chủ tài bệnh viện nghiệp y tế cơng lập nói chung Bệnh viện Đa khoa tỉnh nói riêng hƣớng đắn, phù hợp với đƣờng lối phát triển thị trƣờng, định hƣớng XH chủ nghĩa nƣớc ta Sau thời gian triển khai thực chế tự chủ tài theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP chuyển sang Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ bệnh viện nghiệp công lập tạo hành lang pháp lý rộng cho phát triển bệnh viện nghiệp y tế cơng lập nói chung bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình nói riêng Thực theo chế tự chủ tài giúp bệnh viện phát huy vai trò chủ động việc quản lý tài chính, mở rộng loại hình dịch vụ, tăng thu, tiết kiệm chi, tăng cƣờng đầu tƣ trang thiết bị, máy móc phục vụ chun mơn; thực việc kiểm sốt chi tiêu nội bộ, phát huy tính dân chủ, chủ động, sáng tạo, ngƣời lao động; nâng cao kỹ quản lý, chất lƣợng hoạt động nghiệp; bƣớc giảm can thiệp quan quản lý cấp phụ thuộc vào nguồn NSNN cấp; yêu cầu công khai, minh bạch tổ chức xếp công việc, nhân sự, chi tiêu tài đƣợc thực hiện, tạo khơng khí đồn kết, phấn khởi nội bệnh viện; đời sống CBVC ngƣời lao động bệnh viện ngày đƣợc cải thiện đáng kể, tạo động lực cho ngƣời lao động phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ Bên cạnh kết đạt đƣợc, trình tổ chức triển khai thực nhiều hạn chế cần nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện 108 nhằm xây dựng chế tự chủ hoàn chỉnh để bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình ngày tăng dần tính tự chủ, hƣớng đến tự chủ hoàn toàn chi thƣờng xuyên vào năm 2019 Trên sở vận dụng phƣơng pháp nghiên cứu thực tế chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, luận văn giải đƣợc vấn đề sau: - Khái quát hóa lý luận thực chế tự chủ tài bệnh viện bệnh viện cơng lập; - Phân tích thực trạng cơng tác quản lý tài tình hình thực tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình giai đoạn nghiên cứu 2016-2018; - Đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, hƣớng đến thực tự chủ hoàn toàn chi thƣờng xuyên Trong khuôn khổ giới hạn đề tài lực tác giả, luận văn chắn khơng tránh khỏi hạn chế, thiếu sót Nhƣng hy vọng vấn đề đƣợc nêu lên luận văn đóng góp phần nhỏ bé việc hoàn thiện chế TCTC bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình nói riêng số bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Thái Bình nói chung Kính mong nhận đƣợc đóng góp tận tình thầy, giáo bạn đồng nghiệp để luận văn đƣợc hoàn thiện hơn./ 109 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, 2016, 2017, 2018 Báo cáo tài năm Thái Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, 2016, 2017, 2018 Quy chế chi tiêu nội Thái Bình Bộ Tài chính, 2006 Thơng tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Hà Nội Bộ Tài chính, 2016 Thơng tư 23/2016/TT-BTC ngày 16/02/2016 hướng dẫn số nội dung quản lý, sử dụng tài sản nhà nước đơn vị nghiệp công lập Hà Nội Bộ Y tế, 2007 Thông tư 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để LDLK góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế cơng lập Hà Nội Chính phủ, 2016 Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 thực chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Hà Nội Chính phủ, 2006 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính Phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức, máy biên chế tài đơn vị nghiệp công lập Hà Nội Chính phủ, 2012 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá khám dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Hà Nội Trần Thế Cƣơng, 2016 Mở rộng tự chủ tài bệnh viện cơng lập Việt Nam Luận án Tiến sỹ Đại học Kinh tế quốc dân 110 10 Nguyễn Thị Hồng Hạnh, 2013 Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh Luận văn thạc sỹ Đại học Nơng nghiệp Hà Nội 11 Vƣơng Đình Huệ, 2018 Đổi hệ thống tổ chức hoạt động đơn vị nghiệp cơng lập góp phần hồn thiện thể chế kinh tế thị trƣờng định hƣớng xã hội chủ nghĩa Tạp chí cộng sản 12 Nguyễn Thị Thanh Huệ, 2015 Hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện Bạch Mai Luận văn thạc sỹ Đại học kinh tế, Đại học quốc gia Hà Nội 13 Liên Bộ Tài Y tế, 2015 Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLTBYT-BTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc Hà Nội 14 Trần Kim Thanh, 2015 Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Da liễu Trung ương Luận văn thạc sỹ Đại học kinh tế, Đại học quốc gia Hà Nội 15 UBND tỉnh Thái Bình, 2016 Quyết định số 3736/QĐ-UBND ngày 16/12/2016 phê duyệt đề án XHH số lĩnh vực địa bàn tỉnh Thái Bình, giai đoạn 2016-2020, định hướng đến năm 2030 Thái Bình 16 UBND tỉnh Thái Bình, 2012 Quyết định 1776/QĐ-UBND ngày 03/8/2012 việc phê duyệt giá dịch vụ khám, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước địa bàn tỉnh Thái Bình; Thái Bình Tài liệu tiếng anh: 17 Ying yao Chen, 2013: Public Hospital Automnomy in China: Review and Outlook 18 WHO, 2014: Issues and Options Hopital Development in Viet Nam 111 PHỤ LỤC 01 PHIẾU ĐIỀU TRA KHẢO SÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH (Dành cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân) Xin chào quý cô, chú, anh, chị bạn! Hiện nghiên cứu đề tài: “Cơ chế tự chủ tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình” Kính mong quý cô, chú, anh, chị bạn dành thời gian để trả lời số câu hỏi bảng khảo sát dƣới Tôi xin cam kết thông tin thu thập từ bảng hỏi đƣợc bảo mật đƣợc dùng cho mục đích nghiên cứu đề tài Rất mong nhận đƣợc hợp tác quý cô, chú, anh, chị bạn! Trân trọng cảm ơn! Phần 1: Thông tin cá nhân ngƣời đƣợc khảo sát Họ tên:… ………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… Số điện thoại: …………………………………………………… Hiện khám, điều trị khoa:…………………………………… Một số thông tin khác phục vụ cho khảo sát: Giới tính: □ Nam □ Nữ Độ tuổi: □ Từ 15 đến dƣới 25 tuổi □ Từ 50 đến dƣới 65 □ Từ 25 đến dƣới 50 tuổi □ Từ 65 tuổi trở lên Số lần thực thăm khám bệnh viện/năm: Ơng/bà có sử dụng thẻ BHYT cho lần điều trị khơng? □ Có □ Khơng Ơng/bà có nhu cầu thực dịch vụ khám điều trị bệnh theo yêu cầu không? □ Có □ Khơng Ơng/bà có thực khám sức khỏe định kỳ tháng/lần khơng? □ Có □ Khơng Phần 2: Đánh giá mức độ hài lòng thực khám, chữa bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Xin vui lịng cho biết mức độ hài lòng bạn với ý kiến sau theo thứ tự từ đến với mức độ hài lòng tăng dần Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thƣờng Hài lịng Rất hài lòng hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt hoặc: Rất hoặc: Kém hoặc: Trung bình Vui lịng tơ đen vào ô trống đánh dấu vào ô mà bạn chọn: B Sự minh bạch thông tin thủ tục khám bệnh, điều trị B1 Quy trình, thủ tục nhập viện rõ ràng, công khai, thuận tiện B2 Đƣợc phổ biến nội quy thông tin cần thiết nằm viện rõ ràng, đầy đủ B3 Đƣợc giải thích tình trạng bệnh, phƣơng pháp thời gian dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ B4 Đƣợc giải thích, tƣ vấn trƣớc yêu cầu làm xét nghiệm, thăm dò, kỹ thuật cao rõ ràng, đầy đủ 5 C2 Giƣờng bệnh, ga, gối đầy đủ cho ngƣời giƣờng, an toàn, chắn, sử dụng tốt C3 Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện, sẽ, sử dụng tốt C4 Đƣợc bảo đảm an toàn, an ninh, trật tự, phòng ngừa trộm cắp, yên tâm nằm viện C5 Đƣợc cung cấp quần áo đầy đủ, C6 Đƣợc cung cấp đầy đủ nƣớc uống nóng, lạnh 5 B5 Đƣợc công khai cập nhật thông tin dùng thuốc chi phí điều trị C Cơ sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời bệnh C1 Buồng bệnh nằm điều trị khang trang, sẽ, có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp nhƣ quạt, máy sƣởi, điều hòa C7 Đƣợc bảo đảm riêng tƣ nằm viện nhƣ thay quần áo, khám bệnh, vệ sinh giƣờng… có rèm che, vách ngăn nằm riêng C8 Căng-tin bệnh viện phục vụ ăn uống nhu cầu sinh hoạt thiết yếu đầy đủ chất lƣợng C9 Môi trƣờng khuôn viên bệnh viện xanh, sạch, đẹp 5 5 5 5 5 4 5 D Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế D1 Bác sỹ, điều dƣỡng có lời nói, thái độ, giao tiếp mực D2 Nhân viên phục vụ (hộ lý, bảo vệ, kế tốn…) có lời nói, thái độ, giao tiếp mực D3 Đƣợc nhân viên y tế tôn trọng, đối xử công bằng, quan tâm, giúp đỡ D4 Bác sỹ, điều dƣỡng hợp tác tốt xử lý công việc thành thạo, kịp thời D5 Đƣợc tƣ vấn chế độ ăn, vận động, theo dõi phòng ngừa biến chứng D6 Nhân viên y tế khơng có biểu gợi ý bồi dƣỡng E Kết cung cấp dịch vụ E1 Cấp phát thuốc hƣớng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ, chất lƣợng E2 Trang thiết bị, vật tƣ y tế đầy đủ, đại, đáp ứng nguyện vọng E3 Kết điều trị đáp ứng đƣợc nguyện vọng E4 Ông/Bà đánh giá mức độ tin tƣởng chất lƣợng dịch vụ y tế E5 Ông/Bà đánh giá mức độ hài lòng giá dịch vụ y tế G1 Đánh giá chung, bệnh viện đáp ứng đƣợc % so với mong đợi Ông/Bà trƣớc nằm ………… % viện? (điền số từ 0% đến 100% điền 100% bệnh viện điều trị tốt, vượt mong đợi Ơng/Bà) G2 Nếu có nhu cầu khám, chữa bệnh tƣơng tự, Ơng/Bà có quay trở lại giới thiệu cho ngƣời khác đến không? Chắc chắn không quay lại Không muốn quay lại nhƣng có lựa chọn khác Muốn chuyển tuyến sang bệnh viện khác Có thể quay lại Chắc chắn quay lại giới thiệu cho ngƣời khác Khác (ghi rõ)……………………………… H Ơng/Bà có ý kiến khác, xin ghi rõ? Xin chân thành cảm ơn hợp tác quý ông/bà/ anh/ chị! PHỤ LỤC 02 PHIẾU ĐIỀU TRA KHẢO SÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH (Dành cho nhân viên y tế làm việc bệnh viện) Xin chào quý cô, chú, anh, chị bạn! Hiện nghiên cứu đề tài: “Cơ chế tự chủ tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình” Kính mong q cơ, chú, anh, chị bạn dành thời gian để trả lời số câu hỏi bảng khảo sát dƣới Tôi xin cam kết thông tin thu thập từ bảng hỏi đƣợc bảo mật đƣợc dùng cho mục đích nghiên cứu đề tài Rất mong nhận đƣợc hợp tác quý cô, chú, anh, chị bạn! Trân trọng cảm ơn! Phần 1: Thông tin cá nhân ngƣời đƣợc khảo sát Họ tên:… ………………………………………………………… Số điện thoại: ………………………………………………………… Hiện công tác khoa:………………………………………… Một số thông tin khác phục vụ cho khảo sát: Giới tính: □ Nam □ Nữ Độ tuổi: □ Từ 25 đến dƣới 40 tuổi □ Từ 40 đến dƣới 50 □ Từ 50 tuổi trở lên Chun mơn đào tạo □ Bác sỹ □ Dƣợc sỹ □ Điều dƣỡng □ Kỹ thuật viên □ Khác (ghi rõ) : lao công, bảo vệ Bằng cấp cao Ông/Bà □ Trung cấp □ Cao đẳng □ Đại học □ Cao học, CKI □ Tiến sỹ, CKII □ Khác (ghi rõ)… Số năm công tác ngành Y □ Dƣới năm □ Từ năm đến dƣới năm □ Từ năm đến dƣới 10 năm □ Từ 10 năm trở lên Vị trí cơng tác □ Lãnh đạo bệnh viện □ Trƣởng khoa/phòng/ trung tâm □ Phó khoa/phịng □ NV biên chế/hợp đồng dài hạn □ Hợp đồng ngắn hạn □ Khác (ghi rõ) Phạm vi hoạt động chuyên môn ông/bà □ Khối hành □ Cận lâm sàng □ Nội □ Ngoại □ Truyền nhiễm □ Chuyên khoa lẻ (mắt, TMH, RHM…) □ Các khoa không trực tiếp KCB □ Dƣợc □ Dự phòng □ Khác (ghi rõ) Phần 2: Đánh giá mức độ hài lòng bệnh viện Xin vui lòng cho biết mức độ hài lòng bạn với ý kiến sau theo thứ tự từ đến với mức độ hài lòng tăng dần Rất khơng hài lịng hoặc: Rất Khơng hài lịng hoặc: Kém Bình thƣờng hoặc: Trung bình Hài lịng hoặc: Tốt Rất hài lịng hoặc: Rất tốt Vui lịng tơ đen vào trống đánh dấu vào mà bạn chọn: A Sự hài lịng môi trường làm việc, hội học tập thăng tiến STT Nội dung câu hỏi Mức độ hài lòng Bệnh viện tạo điều kiện cho NVYT nâng cao trình độ chun mơn Ngƣời bệnh ngƣời nhà có thái độ tơn trọng, hợp tác với NVYT trình điều trị Khối lƣợng cơng việc đƣợc giao phù hợp với lực Mơi trƣờng làm việc thân thiện, có nhiều hội thăng tiến B Sự hài lòng lãnh đạo trực tiếp, đồng nghiệp TT Nội dung câu hỏi Mức độ hài lòng 1Lãnh đạo có lực xử lý, điều hành, giải công việc hiệu không? 2Lãnh đạo phân công công việc phù hợp với chuyên môn đào tạo nhân viên không? Lãnh đạo quan tâm, tơn trọng, đối xử bình đẳng với NVYT Lãnh đạo lắng nghe tiếp thu ý kiến đóng góp NVYT Lãnh đạo động viên, khích lệ nhân viên hoàn thành tốt nhiệm vụ, có tiến cơng việc C Sự hài lòng quy chế nội bộ, tiền lương, phúc lợi TT Nội dung câu hỏi Mức độ hài lòng 1Các quy định, quy chế chi tiêu nội bệnh viện rõ ràng công khai Việc phân phối quỹ phúc lợi công bằng, công khai Mức thu nhập tƣơng xứng so với lực cống hiến Cách phân chia thu nhập tăng thêm cơng bằng, khuyến khích nhân viên làm việc tích cực D Sự hài lịng chung bệnh viện TT Nội dung câu hỏi Mức độ hài lòng 1Tin tƣởng vào phát triển bệnh viện tƣơng lai 2Sẽ gắn bó làm việc bệnh viện lâu dài Mức độ hài lòng nói chung lãnh đạo bệnh viện Xin chân thành cảm ơn hợp tác quý ông/bà/ anh/ chị! 5 5 5