59 u NANG BUỒNG TRỨNG

U NANG BUỒNG TRỨNG U NANG BUỒNG TRỨNG ĐẶT VẤN ĐỀ:  UNBT bệnh thường gặp phụ nữ, độ tuổi sinh đẻ  Thường tiến triển thời gian dài, khơng có triệu chứng rõ rệt  Biến chứng: xoắn nang, vỡ nang, ung thư hố  Phát hiện, xử trí sớm giảm nguy biến chứng U NANG BUỒNG TRỨNG S¬ lợc giải phẫu, sinh lý buồng trứng 1.1 Giải phÉu buång trøng U NANG BUỒNG TRỨNG 1.2 Sinh lý buồng trứng ã Mỗi buồng trứng có nhiều nang noÃn ã Số lợng nang giảm nhanh • Cã kho¶ng 1,5-2 triƯu nang no·n ë hai bng trứng thai nhi gái đợc 20 tuần tuổi, ã Khi đời 200.000 300.000 ã Tuổi dậy thì, số lợng nang noÃn U NANG BUNG TRNG ã Nang noÃn nguyên thủy có đờng kính 0,05mm ã Dới tác dụng FSH, nang noÃn phát triển trởng thành đợc gọi nang chín nang De Graaf, có đờng kính 1,5 - 2cm ã NoÃn chứa nang chín có đờng kính 0,1mm ã Mỗi VK thờng có nang noÃn phát triển thành nang De Graaf U NANG BUNG TRNG Phân loại - đặc điểm: UNBT loại u lành tính, phát sinh từ cấu trúc bình th ờng hay từ di tích phôi thai buồng trứng UNBT đợc chia làm loại: thực thể U NANG BUNG TRNG 2.1 U nang U nang cã ngn gèc tõ c¸c nang no·n, xt hiƯn rối loạn sinh lý trình phát triển, tổn thơng thực thể KT thêng nhá < - 6cm  Cã thÓ sau vài vòng kinh U NANG BUNG TRNG gåm  Nang bäc no·n,  Nang hoµng thĨ  Nang hoàng thể TB hạt Nang hoàng thể vỏ  Buång trøng ®a nang U NANG BUỒNG TRỨNG Nang bọc noÃn: Là nang noÃn đà trởng thành nhng không phóng noÃn, Lợng dịch đợc tích luỹ ngày nhiều tạo thành nang Vỏ nang thờng mỏng, chứa dịch trong, thấy nang bọc noÃn sản tuyến néi m¹c tư cung U NANG BUỒNG TRỨNG 3.2.4 U nang bì (Dermoid cyst): - Triệu chứng: thờng triệu chứng Phát mổ lấy thai chụp X-quang thấy khối u - Điều trị: phẫu thuật phơng pháp tối u Nếu nang nhỏ nên cắt bỏ phần u, để lại phần buồng trứng lµnh U NANG BUỒNG TRỨNG TiÕn triĨn vµ biÕn chøng: U NANG BUỒNG TRỨNG BiÕn chøng hay gỈp là: 4.1 Xoắn nang: 4.2 Vỡ nang: 4.3 Nhiễm khuẩn nang: 4.4 Chèn ép tiểu khung: 4.5 Chảy máu nang: 4.6 Cã thai kÌm u nang buång trøng: U NANG BUỒNG TRỨNG 4.1 Xo¾n nang:  TriƯu chøng: Hay gặp khối u có kích thớc nhỏ, cuống dài, không dính, xoắn nang xảy mang thai, sau đẻ Đau đột ngột, dội, và mồ hôi choáng, nôn Xử trí: mổ cấp cøu cuống xoắn U NANG BUỒNG TRỨNG 4.2 Vì nang: xảy sau nang bị xoắn xon U NANG BUỒNG TRỨNG 4.3 NhiƠm khn nang: X¶y xoắn nang Nhiễm khuẩn làm nang to lên, dính vào tạng xung quanh Biểu lâm sàng giống viêm nội mạc tử cung U NANG BUNG TRNG 4.4 ChÌn Ðp tiĨu khung: Khèi u chÌn Ðp vµotrùc tràng, bàng quang Nang to, tiến triển nhiều năm choán hết ổ bụng, chèn ép tĩnh mạch chủ dới gây phù, tuần hoàn bàng hệ, cổ chớng U NANG BUNG TRNG 4.5 Chảy máu nang: Do xoắn nang U NANG BUỒNG TRỨNG 4.6 Cã thai kÌm u nang buồng trứng: ã Đợc chẩn đoán qua khám thai định kỳ qua siêu âm ã Có thể gặp loại nang nào, hay gặp nang hoàng thể hay u nang bì, gặp nang ác tính U NANG BUỒNG TRỨNG • NÕu mỉ sím tháng đầu thời kỳ thai nghén dễ gây sảy thai, ã Nếu u phát triển sau 16 tuần nên mổ ngay, trừ phát ®ỵc thêi kú ci thai nghÐn U Bì T cung cú thai xin chân thành cám ơn! ... Bi? ?u vỏ buồng trứng bị sừng hóa, bề mặt trắng ngà nên gọi hình sò, nhi? ?u nang nhỏ nằm dới lớp vỏ dµy U NANG BUỒNG TRỨNG U NANG BUỒNG TRỨNG 2.2 U nang thùc thĨ • U nang níc: • U nang nhầy: ã U nang. .. cắt bỏ u nang, mổ nội soi cắt, đốt điểm LNMTC ã Chẩn đoán: bi? ?u tri? ?u chứng đau hạ vị, đau bụng hành kinh, đau giao hợp Kh¸m ti? ?u khung U NANG BUỒNG TRỨNG U NANG BUỒNG TRỨNG 3.2.4 U nang b×... tử cung cố định lại buồng trứng, Vỏ nang thờng mỏng, chứa dịch m? ?u sôcôla Khối u thờng dính, dễ vỡ bóc tách, Tỷ lệ khoảng 20-30% U NANG BUỒNG TRỨNG U NANG BUỒNG TRỨNG Tri? ?u chøng xử trí: U NANG