VIÃM RÜT THỈÌA V THAI NGHẸN BS DANG VAN PHAP 09/17/20 22:56 09/17/20 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN Muûc tiãu hoỹc tỏỷp Trỗnh baỡy õổồỹc trióỷu chổùng, chỏứn õoaùn viãm rüt thỉìa cáúp thåìi k thai nghẹn Mä t âỉåüc ngun tàõc xỉí trê viãm rüt thỉìa thai k Liãût kã âỉåüc cạc bỉåïc xỉí trê viãm rüt thỉìa lục mang thai tải tuún 09/17/20 09/17/20 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN MÅÍ ÂÁƯU ÅÍ ngỉåìi phủ nỉỵ, viãm rüt thỉìa thỉåìng cọ diãùn biãún nàûng hån v cọ nhiãưu biãún chỉïng nguy hiãøm cho meỷ vaỡ thai vỗ 09/17/20 ???????????????? VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN + Khi cọ thai tỉí cung xung huút, tỉí cung to cho nãn dãø bë kêch thêch dáùn âãún sáøy thai, âeí non 09/17/20 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN + Caìng ngy tỉí cung cng phạt triãøn, tỉí cung s âáøy tiãøu trng, âải trng v mảc näúi låïn lãn cao, âọ âiãøm âau cng s thay âäøi 09/17/20 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN + Khi cọ thai phn ỉïng cuớa thaỡnh buỷng vồùi tỗnh traỷng õau keùm hồn seợ lm khọ cháøn âọan Viãm rüt thỉìa cọ thãø gàûp åí mi giai âoản ca thai k våïi t lãû khong 1/1000 - 1/2000 trỉåìng håüp 09/17/20 cọ thai VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN TRIÃÛU CHỈÏNG V CHÁØN ÂOẠN Triãûu chỉïng lám sng thạng âáưu thåìi k thai ngheùn Caùc trióỷu chổùng bóỷnh khọng coù õỷc õióứm gỗ khạc nhiãưu so våïi viãm rüt thỉìa cáúp åí ngỉåìi khäng cọ thai 09/17/20 09/17/20 10 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN XỈÍ TRÊ Ngun tàõc: chè nãn mäù láúy thai kãút håüp cọ chè âënh sn khoa d thai â thạng 09/17/20 41 09/17/20 42 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN XỈÍ TRÊ (t.theo) Âäúi våïi tuún dỉåïi: Nãúu cháøn âoạn rüt thỉìa viãm lục khạm thai cáưn chuøn lãn tuún trãn âãø cọ âiãưu kiãûn täút hån gii quút cho bãûnh nhán 09/17/20 43 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN Âäúi våïi tuún trãn + Våïi trỉåìng håüp viãm rüt thỉìa cáúp : Mäù bủng theo âỉåìng Mac Burney, l âỉåìng vng gọc våïi âỉåìng näúi gai cháûu trỉåïc trãn phi v räún åí âiãøm näúi pháưn ba giỉỵa v pháưn ba ngoi ca âỉåìng âọ Rảch cán cå chẹo låïn, tạch cå chẹo bẹ, cán cå ngang theo thåï cå, mồớ phuùc maỷc, tỗm ruọỹt thổỡa, cừt ruọỹt 09/17/20 thổỡa vuìi gäúc 44 09/17/20 45 09/17/20 46 09/17/20 47 09/17/20 48 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN Vỡ ruột thừa Tuổi lớn dễ vỡ, dẫn đến viêm phúc mạc Tỷ lệ vỡ ruột thừa -Những người khơng có thai : – 19% -Những người có thai : 57% (Tracey & Fletcher,2000) 09/17/20 49 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN Âäúi våïi tuyãún trãn (t.theo) + Våïi ạp-xe rüt thỉìa: Mäø dáøn lỉu äø m ngoi äø phục mảc + Väúi våïi viãm phục mảc rüt thỉìa: Bàõt büc phi mäø ngay, càõt b rüt thỉìa, rỉía äø bủng v dáùn lỉu äø buûng 09/17/20 50 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN Âäúi våïi tuyãún trãn (t.theo) + Khi mäø nhåï trạnh âủng chảm nhiãưu vo tỉí cung Bao giåì cng phi kiãøm tra pháưn phủ bãn phi xem cọ viãm km theo hay khäng, nhỉng khäng âỉåüc càõt b, trạnh càõt nhàịm bưng trỉïng cọ hong thãø thai nghẹn + Phi dng cạc thúc gim co nhỉ: papaverine 40mg - 80mg/ngy Progesterone 20mg/ngy 09/17/20 51 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN Âäúi våïi tuyãún trãn (t.theo) + Khạng sinh âiãưu trë liãưu cao phäúi håüp : Cẹphalosporine, bactrim + Nãúu cọ chuøn dả v khọng ngn õổồỹc thỗ cọỳ gừng cho õeớ õổồỡng ỏm âảo Nãúu khäng â âỉåüc âỉåìng dỉåïi phi mäø láúy thai sau âọ càõt rüt thỉìa bë viãm, trỉåìng håüp phi càõt tỉí cung bạn pháưn 09/17/20 52 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN BIÃÚN CHỈÏNG SAU MÄÙ (1) 1.Biãún chỉïng såïm: + Sáøy thai, da â non v â non + Ạp-xe thnh bủng: cọ thãø mäø khäng bao bc k thnh bủng + Ạp-xe tụi cng douglas 09/17/20 53 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN BIÃÚN CHỈÏNG SAU MÄÙ (2) Biãún chæïng muäün: + Tàõc ruäüt: sau mäø viãm ruäüt thỉìa âáy l mäüt biãún chỉïng âạng såü Ngun nhán phäø biãún l mäø mün Do âọ âãø âãư phoỡng thỗ cỏửn phaới mọứ nhổợng giồỡ õỏửu, åí giai chỉa viãm phục mảc, ạp-xe + Vä sinh cạc vi trỉïng bë tàõc bë viãm thỉï phạt 09/17/20 54 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN KÃÚT LUÁÛN Viãm rüt thỉìa lục cọ thai thỉåìng khọ cháøn âoạn âàûc biãût thạng cúi ca thai k Tuy nhiãn bãûnh cnh diãùn tiãún phỉïc tảp cho nãn cáưn cháøn âoạn phạt hiãûn såïm v gii quút pháùu thût âãø trạnh âỉåüc háûu qu xáúu cho mẻ v thai viãm ruäüt 09/17/20 55 ... mẻ v thai vỗ 09/17/20 ???????????????? VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN + Khi coï thai tỉí cung xung huút, tỉí cung to cho nãn dãø bë kêch thêch dáùn âãún sáøy thai, ... THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN Triãûu chæïng lám sng trong thạng giỉỵa v thạng cúi ca thåìi k thai nghẹn 09/17/20 23 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN... nỉỵa, cọ thai dỉåïi nh hỉåíng ca progestẹrone thai nghẹn lm cho phn ỉïng ca thnh bủng úu hån ngìi khäng cọ thai tỉì âoï 09/17/20 24 VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN