17 24 25 DA THAI – DA OI – THIEU OI

ĐA THAI – ĐA ỐI – THIỂU ỐI BS Tran Mong Thuy BM Phu San ÑA THAI  DN: Co hon mot long tu cung, co the la 2, 3, 4… Thai  Day la thai ky nhieu nguy co  Ti le tu vong cao 14 – 20% SONG THAI Trứng 2 trung( song thai di hop tu);  2trung + 2tinh trung khac  Xay dong ky, hoac lan giao hop khac  Hai thai co buong oi, banh nhau, co he thong tuan hoan rieng  Co the cung gioi tinh hoac khac gioi tinh  Khac ve di truyen hoc SONG THAI Trứng  Song thai dong hop tu (30%)  La su thu tinh cua noan + 1tinh trung,  Tuy thoi diem phan chia som hai muon co cac loai song thai khac nhau:  Song thai trung nhau, oi: su phan chia rat som, 1-3 sau thu thai, ve giai phau # song thai trung SONG THAI Trứng  Song thai trung nhau, oi: xay vao thu sau thu thai, moi thai nam mot buong oi rieng, co mot banh chung voi he tuan hoan thong thuong SONG THAI Trứng  Song thai trung nhau, 1oi, su phan chia xay muon # thu sau thu tinh, thai nam mot buong oi, khong co mang ngan cach giua thai, day ron di vao banh chung, hai he tuan hoan thong thuong  Neu su phan chia say muon hon, thai co the dinh o phan co quan nao  Co hien tuong truyen mau thai nhi  Luon cung gioi tinh, chung tinh di truyen Nguên nhân  Song thai trung co the yeu to di truyen, gia dinh, so lan sinh, hoac dung thuoc kich thich rung trung  Song thai trung khong co lien quan den yeu to di truyen , thuong dot bien qua trinh phat trien cac hop tu Chẩn Đoán Trong nhung thang dau:  giong nhu thai thuong, lam sang kho chan doan, hCG co the tang cao nhung khong co gia tri chan doan  Sieu am cho chan doan som va chinh xac Trong nhung thang cuoi :  bung lon nhanh, > tuoi thai, may nhieu, so thay lon nhon nhieu cuc, nghe o tim thai  Kham am dao so thay phan thai nho khong tuong xung voi bung to TIEN TRIEN  Thuong sinh som  Thai chet luu  Thai kem phat trien  Da oi cap  Bien chung mach mau than: tien san giat  Tien luong : Me : tot Con: khong tot vi co the sanh non, thai ngoi bat thuong, bong non sau sanh Xu tri  Thuong chuyen da keo dai hoac thai so cham go yeu  Cac ngoi thai co the gap song thai: Dau – dau Dau – mong Dau – ngang Mong – dau Mong – mong Mong – ngang Ngang - ngang Cac truong hop de kho song thai  Hai ngoi dau khong lot  Song thai khoa  Song thai voi thai la ngoi ngang  Song thai dinh DA OI  DN: Oi binh thuong: 500 – 1000ml Thua oi : 1000 – 2000ml Da oi : >2000ml Benh hoc da oi  Do roi loan ve san xuat nuoc oi: thai vo so, viem mang oi  Do roi loan ve hap thu nuoc oi: hoi chung phu thai, teo thuc quan  Do roi loan cua co che dieu hoa nuoc oi: thai da di tat Da oi man  Nguyen nhan: Do me:  Benh noi khoa: dai duong, thieu mau nang  Benh nhiem trung: giang mai, toxoplasmose, CMV  H/ C tien san giat, san giat  Bat dong nhom mau me – Do con: Da thai, di tat bam sinh, bat thuong cua banh va day ron LAM SANG 3 thang cuoi: bung lon nhanh, tran nhieu, bung cang, kho tho  Kham: BCTC> tuoi thai, dau hieu song vo  Kho so thay duoc cac cuc thai  Khoo nghe tim thai  Tham am dao: doan duoi tu cung cang cung, co tu cung he mo, mang oi cang phong  Sieu am co gia tri chan doan so luong thai, va cac bat thuong cua thai nhu di dang Dien tien  Sanh non thuong xay vi oi vo non  Tu cung thuong bi roi loan co  Neu oi vo de bi sa day ron, ngoi bat thuong  De bi bang huyet sau sanh Da oi cap  It gap hon da oi man  NN: thuong la benh ly cua trung hoac di danh thai nhi  Thuong gap song thai trung, thai di dang nhu teo thuc quan, thai vo so  thuong xay som, khoang thang giua thai ky, dien tien nhanh chong vong vai hoac vai tuan voi cac trieu chung kho tho, cang bung, tim tai, tim dap nhanh, phu chan , oi mua… Da oi cap  Kham: bung cang cung, bctc to nhieu, tim thai kho nghe  Sieu am co the phat hien di dang thai  Xu tri: nen cham dut thai ky vi da oi cap thuong kem theo di dang thai  De phong bang huyet sau sanh  ...  Cac ngoi thai co the gap song thai: Dau – dau Dau – mong Dau – ngang Mong – dau Mong – mong Mong – ngang Ngang - ngang Cac truong hop de kho song thai  Hai ngoi dau khong lot  Song thai khoa...  Song thai voi thai la ngoi ngang  Song thai dinh DA OI  DN: Oi binh thuong: 500 – 1000ml Thua oi : 1000 – 2000ml Da oi : >2000ml Benh hoc da oi  Do roi loan ve san xuat nuoc oi: thai vo... mang oi  Do roi loan ve hap thu nuoc oi: hoi chung phu thai, teo thuc quan  Do roi loan cua co che dieu hoa nuoc oi: thai da di tat Da oi man  Nguyen nhan: Do me:  Benh noi khoa: dai duong, thieu