tài liệu về đa ối THIỂU ối

ĐA ỐI THIỂU ỐI Mủc tiãu hc táûp Mä t chỉïc nàng sinh l ca nỉåïc äúi Phán biãût âỉåüc âa äúi cáúp v âa äúi mn Cháøn âoạn phán biãût âỉåüc âa äúi v mäüt säú ngun nhán khạc Trçnh by cạc hỉåïng xỉí trê ca âa äúi ÂẢI CỈÅNG Tụi äúi âỉåüc tảo khon g ngy thỉï 12 sau trỉïn g thủ tinh Trong q âáưu ca thåìi k thai nghẹn , nỉåïc äúi cọ âàón g trỉång v tỉång tỉû huút tỉång ca ngỉåìi mẻ Trong qu hai v nỉía sau ca thåìi k thai nghẹn dëch äúi tråí nãn nhỉåüc trỉång Thãø têch nỉåïc äúi tàng dáưn cho âãún âáưu ca thạn g cúi thai k v tỉì âọ hàòn g âënh cho âãún thai â thạn g Trong giai âoản tỉì tưn thỉï 37 âãún tưn thỉï 41, thãø têch nỉåïc äúi gim âi 10% Khi thai gi thạn g, thãø têch nỉåïc äúi gim âi ráút nhanh khon g 33% mäüt tưn CHỈÏC NÀNG SINH L CA NỈÅÏC ÄÚI bo vãû thai Âiãưu ho thán nhiãût cho thai nhi Cho phẹp thai cỉí âäün g tỉû tỉí cung Trao âäøi nỉåïc , âiãûn gii , hormon giỉỵa thai nhi v mẻ Giụp cho sỉû bçnh chènh ca ngäi thai Trong chuøn dả, âáưu äúi giụp cho sỉû xoạ måí cäø tỉí cung NGUN NHÁN Thai dë dản g Báút thỉåìn g nhiãùm sàõc thãø Mẻ bë bãûn h tim báøm sinh Cạc bãûn h l viãm näüi mảc tỉí cung hồûc gáy thỉång täøn bạn h rau (giang mai) Âa äúi thỉåìn g xy åí ngỉåìi rả, mäüt vi bãûn h l tiãưn sn giáût - sn giáût , âại âỉåìn g, thai âäi (âàûc biãût l thai âäi cn g trỉïn g) TRIÃÛU CHỈÏN G V CHÁØN ÂOẠN Bçnh thỉåìn g lỉåün g nỉåïc äúi # 300800ml 800-1500ml gi l dỉ äúi Âa äúi : > 2000ml T lãû âa äúi khon g 0,2 - 1,6 %.í Âa äúi chè säú nỉåïc äúi (A.F.I) > 25 cm (Phelan) Cạc hçnh thại lám sn g Âa äúi cáúp Âa äúi mn Cáûn lám sn g Siãu ám : X quang : Chc d äúi : - Ngoi nãn lm cạc xẹt nghiãûm tçm: giang mai, âại âỉåìn g, nhiãùm toxoplasma Cháøn âoạn phán biãût Song thai: Bủn g bạn g: Khäúi u bưn g trỉïn g Bn g quang âáưy nỉåïc tiãøu Chỉía trỉïn g TIÃN LỈÅÜN G t lãû tỉí vong chu sinh tàng cao theo âäü tráưm ca âa äúi Tiãn lỉåün g thỉåìn g xáúu T lãû tỉí vong tr cao thai thỉåìn g â non km våïi thai báút thỉåìn g (39%), sa dáy räún , rau bong non Biãún chỉïn g mẻ hay gàûp l chy mạu âåì tỉí cung, rau bong non , ngäi báút thỉåìn g lm tàng chè âënh cạc th thût can thiãûp ÂIÃƯU TRË Chc äúi : Báúm äúi sinh Liãûu phạp Indomethacine Chuøn dả sinh  Trong trỉåìn g håüp bãûn h nhẻ thç khäng cáưn can thiãûp THIÃØU ÄÚI  Thiãøu äúi lỉåüng nỉåïc äúi < 300ml hồûc A.F.I < 5cm  T lãû màõc: 0,4 - 3,9%  Thiãøu äúi êt xy giai âoản såïm ca thai k v thỉåìng cọ tiãn lỉåüng xáúu  Thiãøu äúi åí thai quạ thạng cọ tiãn lỉåüng täút hån  Thiãøu äúi cọ nguy cå gáy chn ẹp v âỉa âãún suy thai Ngỉåìi ta chia thiãøu äúi lm giai âoản : - Thiãøu äúi giai âoản såïm ca thai k - Thiãøu äúi giai âoản mün ca thai k THIÃØU ÄÚI GIAI ÂOẢN SÅÏM CA THAI K Thỉåìn g cọ mäüt säú báút thỉåìn g báøm sinh ca thai k km theo thiãøu äúi Cạc báút thỉåìn g ca thai kãút håüp våïi thiãøu äúi hay gàûp l Hãû tháưn kinh: Hãû tiãu hoạ: Hãû hä háúp : Hãû tiãút niãûu : Khon g 30 % khäng tçm tháúy ngun nhán Mủc tiãu hc táûp Âënh nghéa âỉåüc thiãøu äúi Kãø âỉåüc cạc ngun nhán ca thiãøu äúi Phán biãût thiãøu äúi såïm v thiãøu äúi giai âoản cúi thai k Xạc âënh âỉåüc cạc váún âãư cå bn âiãưu trë Biãún chỉïn g T lãû chãút thai cao ABS Thiãøu äúi thỉåìn g gáy thiãøu sn phäøi vç ngun nhán sau: Chn ẹp vo läưn g ngỉûc lm gim cạc cỉí âäün g ca phäøi Gim cạc cỉí âäün g thåí ca thai nhi Do phäøi kẹm phạt triãøn THIÃØU ÄÚI TRONG GIAI ÂOẢN CÚI CA THAI K Ngun nhán : Våỵ mn g äúi , Thai quạ ngy , Thai cháûm phạt triãøn tỉí cung, Dë dản g âỉåìn g tiãút niãûu ca thai nhi BIÃÚN CHỈÏN G Chuøn dả khọ khàn, Chn ẹp dáy räún , Häüi chỉïn g phán su, Thai chãút tỉí cung, Tàng nguy cå chu sn , Gáy chuøn dả kẹo di Tàng t lãû mäø láúy thai, Gáy nhiãùm trn g thai v mẻ CẠC VÁÚN ÂÃƯ CÅ BN TRONG ÂIÃƯU TRË THIÃØU ÄÚI Cháøn âoạn phán biãût thiãøu äúi våïi äúi våỵ non Siãu ám Trãn siãu ám nãúu khoang äúi låïn nháút < 10mm v chè säú nỉåïc äúi AFI < 5cm l chàõc chàõn cọ thiãøu äúi Nãúu AFI khon g 5-8 cm biãøu hiãûn nỉåïc äúi êt hån bçnh thỉåìn g Thiãøu äúi háưu khäng gáy biãún chỉïn g gç cho mẻ, váún âãư âiãưu trë thay âäøi tu thüc vo tçnh trản g thai Cáưn phi loải trỉì cạc báút thỉåìn g nhiãùm sàõc thãø Thai