đánh giá độ lọt

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BIẾT NGƠI CHỎM ĐÃ LỌT Ngơi chỏm chiếm 95% đẻ, mà thai nhi nằm xuôi, trục thai nhi song song với trục TC, đầu dưới, đầu cúi, mốc ngơi thóp sau, đường kính lọt ngơi hạ chẩm thóp trước (9,5cm) Khi đường kính lọt trùng với mặt phẳng eo chỏm lọt Để đánh giá chỏm lọt phải kết hợp với cách sau: Hỏi:Hỏi sản phụ vùng đạp thai nhi vùng đáy TC, thăm khám thai > 32 tuần chuyển thấy mông thai nhi nằm đáy TC, bên mạng sườn lưng, bên đối diện chi, đầu thai cực tròn nhỏ rắn, nằm quay xuống hố chậu tim thai nghe rốn Xác định đầu thai nhi sau: a Đầu di động ( Cao lỏng): Là đầu mức eo trên, khám lúc lắc đầu dễ dàng, tim thai nghe cách điểm bờ xương mu khoảng 10 cm b Đầu chút: Đầu thai nhi mắc vào eo không sờ bướu chẩm, di động đầu hạn chế, tim thai nghe cách điểm bờ xương vệ khoảng 07 cm c Đầu chặt: Đầu mắc sâu vào eo trên, không di động khám d Đầu lọt: Đường kính lọt ngơi qua eo trên, điểm nghe tim thai cách điểm bờ xương vệ nhỏ 07 cm Khám dấu hiệu lọt qua thăm âm đạo: Sờ mốc ngơi chỏm thóp sau thai nhi CTC mở Sờ thấy đỉnh sọ thai nhi qua mốc gai hông ối vỡ CTC mở rộng, đỉnh sọ mức gai hông 01 cm lọt cao, 02 cm lọt trung bình 03 cm lọt thấp Sờ 02 bướu đỉnh ấn vào môi lớn âm hộ thấy tay chạm vào thai Dấu hiệu Farabeuf (+): Nếu đầu thai nhi huyết tiến hành thăm âm đạo 02 ngón tay trỏ giữa, hướng ngón tay mỏm nhô, lách đầu thai nhi mặt trước xương Nếu đầu thai nhi lọt, bắt buộc ngón trỏ bắt chéo ngón *)Tóm lại: Đánh giá độ lọt ngơi có tầm quan trọng, đặc biệt giúp cho người thầy thuốc tiên lượng đẻ Hạn chế tai biến đẻ khó gây