Day y4 bai 3b benh ly bang quang

Bệnh lý hay gặp bàng quang TS Bùi Văn Lệnh ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ¶nh Sơ lược giải phẫu Bàng quang Douglas Dây chằng mu BQ Túi tinh Cân Denonvilliers Tiền liệt tuyến Lá trước TLT Dây chằng ngang Cơ thắt vân 10 Nhân xơ trung tâm TSM 11 Thân tử cung 12 Âm đạo Bất thường BS bàng quang      Bàng quang đơi-Vách ngăn bàng quang : có vách ngăn hồn tồn, khơng hồn tồn Túi thừa niệu rốn: Nang dịch vùng trước BQ, thông với BQ Bàng quang to bẩm sinh Thoát vị bàng quang: qua ống bẹn bìu Sa bàng quang: cổ bàng quang sa thấp gắng sức Hội chứng ứ đọng nước tiểu   Do rối loạn chức xuất Nguyên nhân:       Van niệu đạo, xơ hóa cổ bq, u xơ TLT  BQ tăng thúc tính Rối loạn chức thắt cổ BQ chấn thương, tủy sống, thần kinh ngoại vi  BQ thần kinh Tồn nước tiểu sau tiểu Kích thước to, hình thái biến dạng Phì đại cột thành bàng quang, niêm mạc phì cột cơ, hình giả túi thừa, có sỏi ứ đọng Trào ngược BQ-Niệu quản H×nh khuyÕt u vòm bàng quang U bàng quang vùng lỗ niệu quản U bàng quang Bàng quang tăng thúc tính (hình giả polyp giả túi thừa) Siêu âm có vai trị phát theo dõi  Nụ tổ chức sùi lịng bàng quang, khơng di động, khơng bóng cản  Một số vơi hố khối, thêng bê tù  Thể thâm nhiễm thường khó phát hiện: dày khu trú của thành BQ  Giai đoạn UBQ: kích thước, số lượng, vị trí, diện bám khối u vào thành BQ; cấu trúc thành BQ xung quanh khối u vùng tiểu khung  Xâm lấn quanh BQ – h¹ch Chẩn đoán phân biệt:  Cần phân biệt UBQ với cục máu đông sỏi bàng quang dựa vào không di động khơng kèm bóng cản khối u  Khó phân biệt UBQ thực u tạng vùng tiểu khung (nhất u TLT) xâm lấn vào BQ Chơp c¾t líp vi tÝnh -Khèi sùi, có vôi hóa, ngấm thuốc cản quang -U dạng thâm nhiễm: mảng, đoạn cứng thành bàng quang - U thành bên, thành sau tam giác bàng quang rõ vòm đáy bàng quang - Chụp cắt lớp vi tính có giá trị cao đánh giá tình trạng thâm nhiễm u vào lớp mỡ quanh bàng quang tiếp giáp u - Cắt lớp vi tính có giá trị đánh giá xâm lấn u vào niệu quản, túi tinh, tiền liệt tuyến, ống tiêu hoá, thành chậu hông, đánh giá hạch to tiĨu khung Chơp céng hëng tõ: c dấu hiệu giá trị tơng tự nh cắt lớp vi tÝn U bàng quang Phân loại theo TNM:  Tis: Ung thư chỗ (in situ)  Ta: Khu trú lớp niêm mạc  T1: Thâm nhiễm màng đáy niêm mạc  T2: Thâm nhiễm lớp nông  T3a: Thâm nhiễm lớp sâu  T3b: Thâm nhiễm lớp mỡ quanh Bàng quang  T4a: Thâm nhiễm tạng lân cận  T4b: Lan rộng tới thành tiểu khung U bàng quang Phân loại theo TNM:  No: Khơng có di hạch  N1: Thâm nhiễm hạch chậu hay chậu bên  N2: Thâm nhiễm hạch chậu trong, đối diện, hai bên, nhiều hạch  N3 : Hạch chậu dính nhiều  N4: Hạch chậu gốc, bẹn, cạnh ĐMCB  Mo : Chưa có di  M1 : Có di ... khuyết u vòm bàng quang U bàng quang vùng lỗ niệu quản U bàng quang Bàng quang tăng thúc tính (hình giả polyp giả tói thõa) Siêu âm có vai trị phát theo dõi  Nụ tổ chức sùi lòng bàng quang, khơng... bàng quang, niêm mạc phì cột cơ, hình giả túi thừa, có sỏi ứ đọng Trào ngược BQ-Niệu quản Trào ngược bàng quang – niệu quản      Chẩn đoán dựa vào chụp bàng quang ngược dịng có bơm cản quang. .. ngược bàng quang – niệu quản Sỏi bàng quang Do sỏi đường xuất cao rơi xuống ứ đọng nước tiểu lâu ngày, viêm mạn tính, đặt dẫn lưu  X quang  UIV  Siêu âm  CLVT Phân biệt:  U bàng quang vơi