6 gian phe quan th thành

GiÃn phế quản PGS TS BS.Hoàng Hồng Thái Bộ môn Nội Đại học Y Hà nội định nghĩa ã GiÃn phế quản(gpq) bệnh đặc trng tăng kính phế quản liên tục, vĩnh viễn không hồi phục ã Chụp cắt lớp thờng, chụp cắt lớp điện toán( CT- scanner) phơng pháp chẩn đoán có giá trị Giải phẫu bệnh Đại thể: + Vùng tổn thơng hay gặp PQ cấp cấp Theo phân loại REID, ngời ta chia ra: Gi·n h×nh trơ  H×nh tói  H×nh chïm nho C¬ chÕ VỊ ph¬ng diƯn tỉ chøc häc +Tỉ chøc liên kết,sợi chun bị tiêu huỷ,thay vào tổ chức viêm,thâm nhập BC đa nhân, limphocyt đại thực bào + Tổn thơng tạo thành đám có BC đa nhân thoái hoá + Thành PQ: có tơng tăng sinh mạch máu tân tạo Đây nguồn gốc ho máu bệnh GPQ Cơ chế Sinh lý bệnh học ã GiÃn PQ diễn biến liên tục, có đợt tiến triển, có tổn thơng viêm mủ khu trú ã Ngời bệnh có sốt, tăng BC đa nhân trung tính HC viêm nhiễm rõ rệt hay không lâm sàng Qúa trình viêm nhiễm phát triển sang vùng phổi lành gây viêm phế nang, viêm phổi kèm theo ã Tổn thơng khu trú lan toả dễ dàng đa BN vào tình trạng suy hô hấp sớm nặng Nguyên nhân ã Về nguyên tắc: GPQ bệnh bẩm sinh mà tổn thơng phổi có mắc số bệnh từ hồi nhỏ Dạng tổn thơng mà ngời ta cho bẩm sinh thờng xảy ở: ã BN bị bệnh màng (Mucovisidose) hay bệnh xơ nang tuỵ biểu hiện: + GPQ lan toả + Suy hô hấp sớm, nặng dạng đồng hợp tử + Vk thờng là: tụ cầu, P.aeruginosa Nguyên nhân ã Thiếu hụt miễn dịch: +Thiếu Gammaglobulin ã Các bệnh cảnh khác: Thận đa nang, tuỵ đa nang Bệnh Katagener Nguyên nhân ã GPQ mắc phải (có thể khu trú lan toả) Dạng khu trú: Là hậu cđa  SĐo hĐp PQ (sau chÊn th¬ng, sĐo hạch lao vỡ vào PQ) Chèn ép PQ hạch Tắc PQ u,dị vật, áp xe phổi, nấm PQ Nguyên nhân Dạng lan toả: ã Hậu viêm PQ - phổi nhỏ, adenovirut virus đờng hô hấp khác ã Do bị sởi, ho gà Đó nguyên nhân thờng gặp n ớc phát triển Chẩn đoán Chẩn đoán GPQ tơng đối dễ trớc BN kể có khạc đờm từ lâu.Triệu chứng chức thực thể rõ ràng Tình phát hiện: 1- Ho khạc đờm nhiều Tái phát nhiều lần đợt nhiễm trùng PQ phổi Thờng sáng §êm cã líp: bät,nhÇy bät,nhÇy mđ, mđ  Khèi lợng,màu sắc thay đổi theo tình trạng bội nhiễm không bội nhiễm Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ¶nh xquang H×nh ¶nh xquang H×nh ¶nh néi soi Hình ảnh xquang Xquang Gpq Xquang Gpq ... tính Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ảnh xquang Hình ¶nh xquang H×nh ¶nh xquang H×nh ¶nh xquang H×nh ¶nh... +Tổ chức liên kết,sợi chun bị tiêu huỷ,thay vào tổ chức viêm ,th? ?m nhập BC đa nhân, limphocyt đại th? ??c bào + Tổn th? ?ng tạo th? ?nh đám có BC đa nhân thoái hoá + Th? ?nh PQ: có tơng tăng sinh mạch máu... suy th? ??t phải kín đáo, muộn Cận lâm sàng 1-XQ phổi: có HC phế quản có đơn độc phối hợp với tổn th? ?ng khác: Tổn th? ?ng dạng kén, có mức nớc T/c phổi xung quanh tăng đậm (viêm xơ quanh tổn th? ?ng,