Giãn phế quản pdf

[...]...Phân loại Giãn phế quản do viêm, do th nh phế quản bị phá huỷ Giãn phế quản thể xẹp phổi (thờng xẹp ở thuỳ dới trái) Giãn phế quản do nhu mô phổi bị co kéo Giãn phế quản bẩm sinh Giãn phế quản vô căn că Phân loại GPQ hình trụ (hình ống): đờng viền ngo i (hì ống): của PQ đều đặn v đờng kính của các PQ xa không tăng lên nhiều, GPQ hình tr ng hạt: có chỗ giãn có chỗ co hạt: hẹp l m cho... khô ra máu: không khạc đờm máu: Trẻ em: ít gặp ho ra máu em: máu Đau ngực: có thể l dấu hiệu sớm của ngực: nhiễm khuẩn phế quản ở vùng giãn phế quản quản Viêm phổi tái diễn ở vùng giãn phế quản Có thể đờm mủ nhiều, hơi thở thối Triệu chứng lâm sàng Khám phổi: ran nổ ở vùng giãn phế quản, ở giai đoạn nặng v GPQ lan toả có thể có ran rít ran ngáy Ngón tay dùi trống Tiền sử gia đình mắc bệnh phổi đì Tiền... hoá Chẩn đoán nguyên nhân Gi n phế quản khu trú: Dị vật phế quản: thờng gặp ở trẻ em, có hội chứng xâm nhập, soi phế quản tìm dị vật tì Khối u: có thể ác tính, ác tính vừa carcinoide thờng chảy máu hoặc u l nh tính (hiếm gặp hơn) Nấm phổi phế quản dị ứng: GPQ ở phần trên, hình ảnh ngón tay đeo găng, triệu chứng HPQ gă phụ thuộc corticoid Chẩn đoán nguyên nhân Giãn phế quản lan toả: Mucovisidose: thờng... mạch đi kèm Các phế quản không nhỏ dần Thấy phế quản ở cách m ng phổi th nh ngực dới 1cm Thấy phế quản đi sát v o trung thất Th nh phế quản dầy dầy Cận lâm sàng Soi PQ: tìm nguyên nhân tắc PQ do u PQ: hoặc do dị vật, để lấy dịch tiết PQ tìm vi khuẩn, còn có thể chỉ định để chẩn đoán vị trí hoặc điều trị ho ra máu máu Chụp xoang: tìm hội chứng xoang phế xoang: quản Điện tâm đồ: Dấu hiệu của TALĐMP đồ:... giảm, ran nổ nổ Xquang phổi chuẩn: chuẩn: Thể tích vùng GPQ nhỏ lại, hình ảnh viêm phổi xung quanh ổ giãn, tái diễn nhiều lần, các ổ sáng tròn có mực nớc ngang, hình ảnh ngón tay đi găng, xẹp phổi v giãn phổi bù, hội chứng phế quản quản Chẩn đoán xác định Chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao Chụp phế quản: dùng cản quang tan trong nớc Chẩn đoán nguyên nhân Đối với tất cả các loại GPQ đều phải tìm... vùng giãn phế nang do xơ hoá Khoảng 7 - 30% trờng hợp chụp phổi chuẩn không thấy gì bất thờng gì Cận lâm sàng Chụp PQ có cản quang: Bơm thuốc cản quang qua ống soi PQ mềm, qua sond hoặc tiêm cản ngang qua sụn giáp nhẫn Chỉ cho phép khẳng định chẩn đoán v xác định loại GPQ Khó thực hiện do bệnh nhân không thích nghi Chụp cắt lớp vi tính Đờng kính trong của phế quản lớn hơn động mạch đi kèm Các phế quản. .. nghiêng: Dấu hiệu trực tiếp: tiếp: Th nh phế quản tạo th nh các đờng song song (đờng ray) Vòng sáng hình nhẫn do d y th nh PQ hì Nếu có nhiều dịch trong PQ thì: Có các ổ sáng thì nhỏ giống hình ảnh tổ ong, có thể có túi với mực hì nớc hơi kích thớc thờng không quá 2 cm Cận lâm sàng Dấu hiệu gián tiếp: tiếp: Thể tích của thuỳ phổi có GPQ nhỏ lại, thuỳ phổi l nh giãn ra ở vùng phổi bị GPQ, có viêm phổi... v đờng kính của các PQ xa không tăng lên nhiều, GPQ hình tr ng hạt: có chỗ giãn có chỗ co hạt: hẹp l m cho đờng viền ngo i PQ không đều giống nh các tĩnh mạch bị giãn hoặc tr ng hạt hạt GPQ hình túi: PQ phía dới to hơn PQ túi: phía trên, giãn rộng tạo th nh các túi, hình chùm nho, hình tổ ong ong Triệu chứng lâm sàng Tiền sử: ho, khạc đờm, ho ra máu Ho dai dẳng Khạc đờm mủ h ng ng y số lợng nhiều . khuẩn,khuẩn, tắctắc ph phế quảnquản vàvà xơxơ hoáhoá quanhquanh ph phế quảnquản ph phế quảnquản vàvà xơxơ hoáhoá quanhquanh ph phế quảnquản BBììnhnh. ĐĐ auau ngựcngực :: cócó thểthể làlà dấudấu hiệuhiệu sớmsớm củacủa ĐĐ auau ngựcngực :: cócó thểthể làlà dấudấu hiệuhiệu sớmsớm củacủa nhiễmnhiễm khuẩnkhuẩn ph phế quảnquản ởở vùngvùng giãngiãn ph phế quảnquản ViêmViêm phổiphổi táitái diễndiễn ởở vùngvùng giãngiãn ph phế quảnquản CóCó thểthể