HÓA SINH máu2

HÓA SINH MÁU Outline  Chức sinh lý máu  Tính chất lý hóa máu  Thành phần máu  Huyết cầu  Huyết tương Chức sinh lý máu Chức dinh dưỡng 1/13 40% Chức tiết Chức hô hấp Chức bảo vệ Chức điều hòa 4-5 L Phổi Cơ 6.5% 7.5% Huyết tương Thận 5560% Tính chất lý hóa máu Tỷ trọng: 1,050- 1,060 (Huyết tương 1,024, huyết cầu 1,093) Độ nhớt: > 4-5 lần nước 38oC Phụ thuộc huyết cầu, protein Áp lực thẩm thấu: 292- 308 mosmol/L Chỉ số khúc xạ: 1,3487- 1,3517 pH hệ đệm: 7,35- 7,45 Thành phần huyết cầu – Hồng cầu  Chức năng:  Vận chuyển O2, CO2  Điều hòa thăng acid- base  Trao đổi muối nước, khử H2O2  Thành phần hóa học:  Hb 95% chất hữu (150g/L)  K+ cao 20- 30 lần huyết tương  Glucolipid màng định tính kháng nguyên màng hồng cầu  Chuyển hóa:  Đường phân yếm khí  Có nhánh tạo 2,3 DPG  1% glucose chuyển hóa theo đường pentose phosphat cung cấp NADPH cho tái tạo glutathion dạng khử biến MetHb thành Hb Thành phần huyết cầu – Bạch cầu  Chức năng: Bảo vệ thể thông qua miễn dịch tế bào miễn dịch dịch thể  Thành phần: nhân, ty thể, nồng độ acid nucleic cao, protein, glycogen, enzyme chuyển hóa đường  Acid folic đóng vai trị quan trọng q trình trưởng thành bạch cầu Thành phần huyết cầu – Tiểu cầu  Chức năng: Đơng máu  Thành phần: Khơng có acid nucleic Thành phần huyết tương - Khí  O2: 18 - 20 ml/ 100ml máu động mạch  CO2: 45 - 50 ml/ 100ml máu động mạch Thành phần huyết tương – Chất vơ  Có cách biểu thị nồng độ chất vô cơ:  Nồng độ g%, g, mg%, mg (ít dùng)  Nồng độ mili đương lượng 100 ml 1000 ml (mEq%, mEq) = khối lượng ion (mg) / hóa trị  Mili phân tử thẩm thấu (mosm/L)  Cân Donnan: [Anion]trong.[Cation]trong= [Anion]ngồi.[Cation]ngồi Thành phần huyết tương – Chất vơ  Natri  Tăng: Viêm thận  Giảm: Addison  Clo  Tăng: Shock phản vệ, viêm thận mạn (kèm ure máu cao), HCTH  Giảm: HMV, nôn nhiều, ỉa chảy, tắc mật, Addison  Calci  Tăng: Cường cận giáp  Giảm: Thiểu cận giáp, còi xương, mềm xương  Phospho  Tăng: Thiểu cận giáp, viêm thận  Giảm: Còi xương, cường cận giáp IgG  150 KDa  Kháng thể có nồng độ cao người trưởng thành  Khuếch tán mạch, qua hàng rào rau thai  Chức năng: trung hịa chất độc, gắn kháng ngun, hoạt hóa bổ thể  Trẻ sơ sinh không sản xuất IgG, mẹ truyền qua rau thai  Sản xuất tăng dần đến 16 tuổi  IgG đa dòng: Bệnh gan, bệnh collagen, lao, nhiễm khuẩn IgA  160 KDa  Có trong: nước bọt, nước mắt, dịch mũi, dịch ruột Dạng dimer, bền vững với protease nhờ thành phần phụ trợ (protein tiết)  Chức năng: Bảo vệ bề mặt thể  Trong huyết tương dạng monomer  Trẻ sơ sinh: 25%, tuổi: 50%, 16 tuổi: 100%  Không qua hàng rào rau thai  Tăng: Xơ gan, viêm gan mạn, HPQ, lao phổi IgM  900 KDa  Kháng thể sản xuất đáp ứng miễn dịch, bào thai trình phát triển  Chỉ máu  Trẻ tháng, IgM = 50% người lớn  Tăng: NK, xơ gan, sốt rét IgD & IgE  1% kháng thể huyết tương  Chức IgD chưa rõ  Chức IgE: Gắn TB mast, liên quan chặt chẽ với phản ứng dị ứng Rối loạn tổng hợp kháng thể đơn dòng  Thường gặp đa u tủy xương  Protein Bence Jone nước tiểu  Protein toàn phần tăng 10-12 g/dL, tăng phân đoạn gamma β2-microglobulin  11.8 KDa  Chuỗi nhẹ liên kết HLA, có nhân tế bào  Phản ánh tỷ lệ sản xuất chức cầu thận lọc tái hấp thu protein  Tumour marker K bạch cầu  RIA, khuếch tán miễn dịch Phân loại Protein Nồng độ (g/L) Tỷ lệ (%) Prealbumin Albumin 0,25 40 56,6 ± 7,1 α1-globulin α1- antitrypsin α1- Acid glycoprotein 2,9 1,0 5,3 ± 1,7 α2-globulin Haptoglobin Α2-Macroglobulin Ceruloplasmin 2,0 2,6 0,35 7,8 ± β- globulin Transferrin LDL Bổ thể (C3) 3,0 1,0 1,0 11,7 ± 2,3 γ- globulin IgG IgA IgM IgD IgE 14 3,5 1,5 0,03 Vết 18,6 ± 4,7 Chức Ví dụ Vận chuyển Thyroxin- binding globulin Apolipoprotein Transferrin Miễn dịch dịch thể Immunoglobulin (Ig) Duy trì áp suất keo Tất protein, đặc biệt albumin Enzym Renin Yếu tố đông máu Các protein bổ thể Chất ức chế protease α1- antitrypsin Đệm Tất protein Lipid máu  Tryglycerid (TG) < 2,3 mmol/L  Cholesterol toàn phần: 3,6- 5,2 mmol/L  Tự  Este  Phospholipid (PL)  Acid béo tự do: vận chuyển albumin Lipoprotein máu Phân loại theo điện di Điểm xuất phát Pre- βLP β-LP α-LP Phân loại theo tỷ trọng Chylomicron