Đo lường tác động của lựa chọn ngược lên quyết định mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở việt nam và tác động của nó lên bộ chi quỹ bảo hiểm y tế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH ÕÕÕÕÕ NGUYỄN THANH HUYỀN ĐO LƯỜNG TÁC ĐỘNG CỦA LỰA CHỌN NGƯỢC LÊN QUYẾT ĐỊNH MUA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN Ở VIỆT NAM VÀ TÁC ĐỘNG CỦA NÓ LÊN BỘ CHI QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: CHÍNH SÁCH CƠNG MÃ SỐ: 60.31.14 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS VŨ THÀNH TỰ ANH TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2011 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Các đoạn trích dẫn số liệu sử dụng luận văn dẫn nguồn có độ xác cao phạm vi hiểu biết Luận văn không thiết phản ánh quan điểm Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh hay Chương trình giảng dạy kinh tế Fulbright Học viên Nguyễn Thanh Huyền ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn chân thành cảm kích sâu sắc đến q Thầy Cơ Chương Trình Giảng dạy Kinh tế Fulbright hướng dẫn tận tình khích lệ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Đặc biệt, xin trân trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Vũ Thành Tự Anh người hướng dẫn khoa học cho suốt trình nghiên cứu thực luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến TS Cao Hào Thi giúp đỡ phần định lượng luận văn iii TĨM TẮT Bảo hiểm y tế (BHYT) sách quốc gia giới Chính phủ quy định, nhằm huy động đóng góp tầng lớp xã hội để tốn chi phí y tế cho người tham gia bảo hiểm Ở Việt Nam, BHYT sách an sinh xã hội quan trọng Đảng Nhà nước Tuy nhiên, sách cịn nhiều vấn đề bất cập, Quỹ BHYT bị bội chi năm gần vấn đề lớn đáng lo ngại Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng bội chi Quỹ BHYT Trong nghiên cứu mình, tác giả quan tâm đến vấn đề “lựa chọn ngược Bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) có phải nguyên nhân gây nên tình trạng bội chi quỹ BHYT hay khơng mức độ lựa chọn ngược BHYTTN Việt Nam nào?” Để chứng minh cho nghi vấn mình, tác giả tiến hành chạy mơ hình hồi quy số liệu Điều tra mức sống hộ gia đình (VHLSS) năm 2008, kết cho thấy có tồn tình trạng lựa chọn ngược BHYTTN tác giả đo lường mức độ Để đo lường tác động lựa chọn ngược BHYTTN đến bội chi Quỹ BHYT, tác giả sử dụng số phép tính tốn khác số liệu VHLSS 2006 2008 Kết cho thấy lựa chọn ngược BHYTTN thực nguyên nhân gây bội chi Quỹ BHYT Phần chi phí mà Quỹ BHYT phải bù cho nhóm đối tượng tham gia BHYTTN chiếm khoảng 70% tổng bội chi Quỹ BHYT năm 2008, số lớn Từ kết phân tích mình, tác giả đề xuất vài gợi ý sách nhằm hạn chế tác động lựa chọn ngược đến bội chi quỹ BHYT: Tăng mức đồng chi trả tốn phí khám chữa bệnh người tham gia BHYTTN; Xã hội hố y tế tồn dân; Phân luồng nhóm đối tượng tham gia BHYTTN theo tình trạng sức khoẻ từ xác định mức phí mua BHYTTN; Đồng thời thực sách hỗ trợ mức phí mua BHYTTN cho phù hợp với nhóm đối tượng có thu nhập bình qn thấp mức thu nhập bình quân đầu người nước Tác giả cho kết hợp phân luồng đối tượng tham gia BHYTTN, từ xác định mức phí mua BHYT theo tình trạng sức khoẻ; đồng thời thực sách hỗ trợ mức phí mua BHYTTN cho nhóm đối tượng có thu nhập bình qn thấp mức thu nhập bình quân đầu người nước phù hợp có tính khả thi Có vậy, quỹ BHYTTN phần cân đối thu, chi; mặt khác sách cịn quan tâm đến nhóm đối tượng có thu nhập thấp xã hội nên dễ xã hội chấp nhận bị bội chi Quỹ iv MỤC LỤC  LỜI CAM ĐOAN i  LỜI CẢM ƠN ii  TÓM TẮT iii  MỤC LỤC iv  DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii  DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU viii  U DANH MỤC HÌNH VẼ ix  CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1  U 1.1 Bối cảnh sách 1  1.2 Mục tiêu câu hỏi nghiên cứu Luận văn 2  1.2.1 Mục tiêu 2  1.2.2 Câu hỏi nghiên cứu 2  1.3 Phương pháp nghiên cứu 2  1.4 Giới hạn phạm vi nghiên cứu luận văn 3  1.5 Kết cấu luận văn 3  CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT 4  2.1 Lý thuyết Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế tự nguyện 4  2.1.1 Giới thiệu BHYT 4  2.1.2 Giới thiệu BHYTTN 5  2.2 Khung lý thuyết 6  2.2.1 Thuyết nhu cầu Maslow 6  2.2.2 Lý thuyết hành vi người tiêu dùng 6  2.2.3 Lý thuyết thông tin bất cân xứng 7  v CHƯƠNG 3: TÁC ĐỘNG CỦA LỰA CHỌN NGƯỢC LÊN QUYẾT ĐỊNH MUA BHYTTN Ở VIỆT NAM 10  3.1 Phương pháp luận 10  3.1.1 Các nghiên cứu thực nghiệm 10  3.1.2 Lựa chọn biến mơ hình thực nghiệm 13  3.1.3 Phương pháp 15  3.1.4 Mơ hình thực nghiệm giải thích biến mơ hình 16  3.1.5 Dữ liệu 20  3.2 Đo lường tác động lựa chọn ngược lên định mua BHYTTN Việt Nam20  3.2.1 Thống kê mô tả số liệu 20  3.2.2 Kiểm tra đa cộng tuyến 23  3.2.3 Kết hồi quy 24  3.2.4 Giải thích kết hồi quy thảo luận 26  3.2.5 Kết luận 28  CHƯƠNG 4: ĐO LƯỜNG TÁC ĐỘNG CỦA LỰA CHỌN NGƯỢC TRONG BHYTTN ĐẾN BỘI CHI QUỸ BHYT 30  4.1 Phương pháp liệu 30  4.1.1 Phương pháp 30  4.1.2 Dữ liệu 31  4.2 Kết quả, phân tích thảo luận 31  4.2.1 So sánh chi phí y tế năm 2006 2008 31  4.2.2 Đo lường tác động lựa chọn ngược BHYTTN đến bội chi quỹ BHYT 32  4.2.3 Kết luận 33  CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .35  5.1 Kết luận 35  vi 5.2 Gợi ý sách 35  5.2.1 Khuyến nghị 36  5.2.2 Khuyến nghị phụ 37  5.3 Hạn chế đề tài 38  TÀI LIỆU THAM KHẢO 39  PHỤ LỤC 41  vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AS Lựa chọn ngược CPI Chỉ số giá hàng tiêu dùng BH Bảo hiểm BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTBB Bảo hiểm y tế bắt buộc BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện KCB Khám chữa bệnh THCS Trung học sở TTBCX Thông tin bất cân xứng VHLSS 2006 VHLSS 2008 (Viet Nam Household Living Standard Survey): Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam năm 2006 (Viet Nam Household Living Standard Survey): Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam năm 2008 viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Các biến có ý nghĩa mơ hình thực nghiệm 14 Bảng 3.2: Các biến giải thích mơ hình thực nghiệm 17 Bảng 3.3: Kết kiểm tra đa cộng tuyến 23 Bảng 3.4: Kết mơ hình hồi quy tổng qt 24 Bảng 3.5: Kết mô hình hồi quy giới hạn 25 Bảng 3.6: Tác động biên hệ số hồi quy mơ hình hồi quy giới hạn 25 Bảng 4.1: CPI nhóm hàng hoá dược phẩm, y tế năm 2008 so với 2006 31 Bảng 4.2: Chi phí y tế bình quân đầu người năm 2006 2008 31 Bảng 4.3: Đo lường tác động lựa chọn ngược đến bội chi Quỹ BHYT 33 Bảng 4.4: Tỷ trọng số người có mức chi tiêu bình qn mức chi tiêu trung bình nước tổng số người khảo sát 34 ix DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 2.1: Thị trường xe ô tô chất lượng cao Hình 2.2: Thị trường xe ô tô chất lượng thấp Hình 3.1: Các nhân tố ảnh hưởng đến định mua BHYTTN 19 Hình 3.2: Tỷ lệ BHYTTN theo trình độ giáo dục giới tính người khảo sát 21 Hình 3.3: Tỷ lệ BHYTTN theo dân tộc 22 Hình 3.4: Tỷ lệ BHYTTN theo trình độ giáo dục giới tính chủ hộ 22 Hình 4.1: Chi phí y tế bình qn/người năm 2006 2008 điều chỉnh lạm phát 32 49 Phụ lục 9: Kiểm định khác biệt số lần KCB nội trú trung bình năm nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Group Statistics HS3 BH N 2701 Mean 22 Std Deviation 663 Std Error Mean 013 5787 16 474 006 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances HS3 Equal variances assumed Equal variances not assumed t-test for Equality of Means F Sig t df Sig (2tailed) Lower Upper Lower Upper Lower 86.283 000 Mean Difference Std Error Difference Upper Lower 95% Confidence Interval of the Difference Upper Lower 4.956 8486 000 063 013 038 087 4.403 4033.583 000 063 014 035 090 H0: Khơng có khác biệt số lần KCB nội trú trung bình năm nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Levene's Test = 86.283 => sig = 0.000 < 5% => Có khác phương sai nhóm T-test = 4.403 => sig = 0.000 < 5% => Có khác biệt số lần KCB nội trú trung bình năm nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT 50 Phụ lục 10: Kiểm định khác biệt chi phí y tế/tổng chi phí trung bình nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Group Statistics HE_TE BH N 2701 Mean 8.9080788 Std Deviation 10.24546960 Std Error Mean 19713765 5787 8.3185006 9.90043501 13014501 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances HE_TE Equal variances assumed F Sig t df Lower Upper Lower Upper 2.655 103 Equal variances not assumed t-test for Equality of Means Std Error Sig (2Mean Differen tailed) Difference ce Lower 95% Confidence Interval of the Difference Upper Lower Upper Lower 132255 20 1.04690123 126481 38 1.05267505 2.527 8486 012 58957822 233299 08 2.496 5113.118 013 58957822 236222 31 H0: Khơng có khác biệt chi phí y tế/tổng chi phí trung bình nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Levene's Test = 2.655 => sig = 0.103 > 5% => Khơng có khác phương sai nhóm T-test = 2.527 => sig = 0.012 < 5% => Có khác biệt chi phí y tế/tổng chi phí trung bình nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT 51 Phụ lục 11: Kiểm định mối quan hệ định mua BHYTTN với trình độ giáo dục người khảo sát Case Processing Summary Cases Valid N 8488 BH * C1 Missing Percent 100.0% N Total Percent 0% N 8488 Percent 100.0% BH * C1 Crosstabulation Total C1 BH Count 1909 3878 5787 % within C1 69.6% 67.5% 68.2% Count % within C1 Total Count % within C1 832 1869 2701 30.4% 32.5% 31.8% 2741 5747 8488 100.0% 100.0% 100.0% Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Value 4.019(b) df Asymp Sig (2-sided) 045 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) a Computed only for a 2x2 table b cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 872.22 H0: Trình độ giáo dục người khảo sát khơng có liên hệ với định mua BHYTTN Pearson Chi-Square = 4.019 => sig = 0.045 < 5% => Trình độ giáo dục người khảo sát có liên hệ với định mua BHYTTN 52 Phụ lục 12: Kiểm định mối quan hệ định mua BHYTTN với giới tính người khảo sát Case Processing Summary Cases Valid N 8488 BH * C2 Missing Percent 100.0% N Total Percent 0% N 8488 Percent 100.0% BH * C2 Crosstabulation Total C2 BH Count 3487 2300 5787 % within C2 69.5% 66.3% 68.2% 1531 1170 2701 30.5% 33.7% 31.8% 5018 3470 8488 100.0% 100.0% 100.0% Count % within C2 Total Count % within C2 Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Value 9.727(b) df Asymp Sig (2-sided) 002 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) a Computed only for a 2x2 table b cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 1104.20 H0: Giới tính người khảo sát khơng có liên hệ với định mua BHYTTN Pearson Chi-Square = 9.727 => sig = 0.002 < 5% => Giới tính người khảo sát có liên hệ với định mua BHYTTN 53 Phụ lục 13: Kiểm định khác biệt tuổi trung bình người khảo sát nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Group Statistics C3 BH N 2701 Mean 32.08 Std Deviation 23.511 Std Error Mean 452 5787 42.18 18.842 248 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances C3 Equal variances assumed Equal variances not assumed t-test for Equality of Means F Sig t df Sig (2tailed) Lower Upper Lower Upper Lower 510.639 000 Mean Difference Std Error Difference Upper Lower 95% Confidence Interval of the Difference Upper Lower -21.211 8486 000 -10.105 476 -11.038 -9.171 -19.592 4377.789 000 -10.105 516 -11.116 -9.093 H0: Khơng có khác biệt tuổi trung bình người khảo sát nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Levene's Test = 510.639 => sig = 0.000 < 5% => Có khác phương sai nhóm T-test = -19.592 => sig = 0.000 < 5% => Có khác biệt tuổi trung bình người khảo sát nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT 54 Phụ lục 14: Kiểm định mối quan hệ định mua BHYTTN với dân tộc Case Processing Summary Cases Valid N 8488 BH * C4 Missing Percent 100.0% N Total Percent 0% N 8488 Percent 100.0% BH * C4 Crosstabulation Total C4 BH 5472 Count 315 5787 % within C4 67.5% 83.6% 68.2% 2639 62 2701 32.5% 16.4% 31.8% 8111 377 8488 100.0% 100.0% 100.0% Count % within C4 Total Count % within C4 Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Value 42.991(b) df Asymp Sig (2-sided) 000 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) a Computed only for a 2x2 table b cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 119.97 H0: Dân tộc khơng có liên hệ với định mua BHYTTN Pearson Chi-Square = 42.991 => sig = 0.000 < 5% => Dân tộc có liên hệ với định mua BHYTTN 55 Phụ lục 15: Kiểm định mối quan hệ định mua BHYTTN với trình độ giáo dục chủ hộ Case Processing Summary Cases Valid N 8488 BH * H1 Missing Percent 100.0% N Total Percent 0% N 8488 Percent 100.0% BH * H1 Crosstabulation Total H1 BH Count 1919 3868 5787 % within H1 68.9% 67.8% 68.2% 867 1834 2701 31.1% 32.2% 31.8% 2786 5702 8488 100.0% 100.0% 100.0% Count % within H1 Total Count % within H1 Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Value 941(b) df Asymp Sig (2-sided) 332 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) a Computed only for a 2x2 table b cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 886.54 H0: Trình độ giáo dục chủ hộ khơng có liên hệ với định mua BHYTTN Pearson Chi-Square = 0.941 => sig = 0.332 > 5% => Trình độ giáo dục chủ hộ khơng có liên hệ với định mua BHYTTN 56 Phụ lục 16: Kiểm định mối quan hệ định mua BHYTTN với giới tính chủ hộ Case Processing Summary Cases Valid N 8488 BH * H2 Missing Percent 100.0% N Total Percent 0% N 8488 Percent 100.0% BH * H2 Crosstabulation Total H2 BH Count 1305 4482 5787 % within H2 67.8% 68.3% 68.2% 619 2082 2701 32.2% 31.7% 31.8% 1924 6564 8488 100.0% 100.0% 100.0% Count % within H2 Total Count % within H2 Chi-Square Tests Pearson Chi-Square Value 141(b) df Asymp Sig (2-sided) 707 Exact Sig (2-sided) Exact Sig (1-sided) a Computed only for a 2x2 table b cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 612.24 H0: Giới tính chủ hộ khơng có liên hệ với định mua BHYTTN Pearson Chi-Square = 0.141 => sig = 0.707 > 5% => Giới tính chủ hộ khơng có liên hệ với định mua BHYTTN 57 Phụ lục 17: Kiểm định khác biệt tuổi trung bình chủ hộ nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Group Statistics H3 BH N 2701 Mean 49.58 Std Deviation 13.254 Std Error Mean 255 5787 50.38 13.047 172 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances H3 Equal variances assumed t-test for Equality of Means F Sig t df Sig (2tailed) Lower Upper Lower Upper Lower 3.323 Equal variances not assumed 068 Mean Difference Std Error Difference Upper Lower 95% Confidence Interval of the Difference Upper Lower -2.606 8486 009 -.796 306 -1.395 -.197 -2.591 5198.150 010 -.796 307 -1.399 -.194 H0: Khơng có khác biệt tuổi trung bình chủ hộ nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Levene's Test = 3.323 => sig = 0.068 > 5% => Khơng có khác phương sai nhóm T-test = -2.606 => sig = 0.009 < 5% => Có khác biệt tuổi trung bình chủ hộ nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT 58 Phụ lục 18: Kiểm định khác biệt quy mô hộ trung bình nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Group Statistics H4 BH N 2701 Mean 4.54 Std Deviation 1.556 Std Error Mean 030 5787 4.50 1.717 023 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances H4 Equal variances assumed Equal variances not assumed t-test for Equality of Means F Sig t df Sig (2tailed) Lower Upper Lower Upper Lower 28.748 000 Mean Difference Std Error Difference Upper Lower 95% Confidence Interval of the Difference Upper Lower 976 8486 329 038 039 -.038 114 1.012 5773.257 312 038 037 -.036 111 H0: Khơng có khác biệt quy mơ hộ trung bình hai nhóm có BHYTTN khơng có BHYT Levene's Test = 28.748 => sig = 0.000 < 5% => Có khác phương sai nhóm T-test = 1.012 => sig = 0.312 > 5% => Khơng có khác biệt quy mơ hộ trung bình hai nhóm có BHYTTN khơng có BHYT 59 Phụ lục 19: Kiểm định khác biệt chi tiêu bình qn đầu người nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Group Statistics H5 BH N 2701 Mean 858758 Std Deviation 1.3659709 Std Error Mean 0262833 5787 777305 9241036 0121477 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances H5 Equal variances assumed Equal variances not assumed t-test for Equality of Means F Sig t df Sig (2tailed) Lower Upper Lower Upper Lower 2.140 144 95% Confidence Interval of the Difference Mean Difference Std Error Difference Upper Lower Upper Lower 3.223 8486 001 0814522 0252699 0319170 1309874 2.813 3893.806 005 0814522 0289547 0246843 1382201 H0: Khơng có khác biệt chi tiêu bình qn đầu người trung bình nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT Levene's Test = 2.140=> sig = 0.144 > 5% => Khơng có khác phương sai nhóm T-test = 3.223 => sig = 0.001 < 5% => Có khác biệt chi tiêu bình qn đầu người trung bình nhóm có BHYTTN nhóm khơng có BHYT 60 Phụ lục 20: Kiểm định độ phù hợp mơ hình Omnibus Tests of Model Coefficients Step Step Chi-square 647.323 df 12 Sig .000 Block 647.323 12 000 Model 647.323 12 000 Model Summary -2 Log likelihood 9971.434(a) Step Cox & Snell R Square 073 Nagelkerke R Square 103 a Estimation terminated at iteration number because parameter estimates changed by less than 001 Classification Table(a) Observed Predicted BH Step BH 0 5465 2242 Overall Percentage Percentage Correct 322 94.4 459 17.0 69.8 a The cut value is 500 H0: Khơng có mối quan hệ biến phụ thuộc biến độc lập Nghĩa hệ số hồi quy biến độc lập Xem bảng Omnibus Tests of Model Coefficients ta thấy, mức ý nghĩa quan sát sig = 0.000 Ỉ Bác bỏ giả thiết H0 Nghĩa có mối quan hệ biến phụ thuộc biến độc lập 61 Phụ lục 21: Kiểm định biến đưa khỏi mơ hình H0: Các hệ số hồi quy biến C1; C2; H1 H2 0, nghĩa biến khơng có tác động lên biến phụ thuộc (BH) Dùng kiểm định Wald test, ta có: ( 1) [BH]C1 = ( 2) [BH]C2 = ( 3) [BH]H1 = ( 4) [BH]H2 = chi2( 4) = 5.31 Prob > chi2 = 0.2572 > 5% Ỉ Khơng bác bỏ giả thiết H0 Nghĩa biến đưa khỏi mơ hình C1; C2; H1 H2 thực khơng có tác động lên biến phụ thuộc (BH) Phụ lục 22: Kết hồi quy chia theo hai nhóm tuổi (nhóm đến 20 tuổi nhóm 20 tuổi) Bảng : Kết mơ hình hồi quy cuối nhóm đến 20 tuổi Biến phụ thuộc BH (có = 1) Biến độc lập Tình trạng sức khoẻ Số lần KCB ngoại trú (HS1) Đặc tính cá nhân Trình độ giáo dục (C1) Giới tính (C2) Tuổi tác (C3) Dân tộc (C4) Đặc tính hộ gia đình Quy mơ hộ gia đình (H4) Chi tiêu bình quân đầu người (H5) Hệ số Số quan sát Wald chi2 (12) Prob > Chi2 Pseudo R2 Robust Hệ số hồi quy Std Err Z P >⏐Ζ⏐ -0.0773 0.0258 -2.99 0.003 -0.2634 -0.2301 -0.0683 -1.0171 0.1044 0.1004 0.1285 0.2299 -2.52 -2.29 -5.32 -4.42 0.012 0.022 0.000 0.000 -0.0807 0.4775 2.0256 2155 80.96 0.0000 0.3695 0.1465 0.2972 -2.18 3.26 6.81 0.029 0.001 0.000 0.0434 62 Bảng : Kết mơ hình hồi quy cuối nhóm 20 tuổi Biến phụ thuộc BH (có = 1) Biến độc lập Tình trạng sức khoẻ Số lần KCB ngoại trú (HS1) Số lần KCB nội trú (HS2) Chi phí y tế Chi phí y tế/Tổng chi phí (HE_TE) Đặc tính cá nhân Trình độ giáo dục (C1) Tuổi tác (C3) Dân tộc (C4) Đặc tính hộ gia đình Tuổi tác chủ hộ (H3) Chi tiêu bình quân đầu người (H5) Hệ số Số quan sát Wald chi2 (12) Prob > Chi2 Pseudo R2 Robust Hệ số hồi quy Std Err Z P >⏐Ζ⏐ 0.0227 0.2939 0.0082 0.6611 2.76 4.45 0.006 0.000 0.0177 0.0033 5.28 0.000 0.1734 0.0159 -1.2012 0.0811 0.0027 0.2734 2.14 5.80 -4.39 0.033 0.000 0.000 0.0081 0.0890 -2.9409 6333 196.64 0.0000 0.0034 2.35 0.0479 1.86 0.1725 -17.05 0.019 0.063 0.000 0.0481 63 Phụ lục 23: Mức đóng BHYT bình qn theo nhóm đối tượng Người nghèo ĐVT: đồng Năm Chung Bắt buộc Tự nguyện 1993 30.079 29.679 9.375 1994 61.267 68.817 9.259 1995 59.295 82.135 9.417 1996 64.310 93.525 11.400 1997 61.215 94.240 11.548 1998 70.258 102.817 19.246 1999 74.960 110.149 19.799 2000 91.319 136.690 30.202 28.343 2001 101.587 160.807 23.229 22.377 2002 100.306 166.422 16.516 27.071 2003 123.107 216.136 30.669 33.787 2004 138.103 260.317 42.841 37.973 2005 132.073 267.317 43.356 43.129 2006 130.841 316.178 49.535 67.077 2007 171.137 361.362 75.691 88.694 2008 239.750 421.536 146.100 160.383 Nguồn: Báo cáo năm 2007 Đánh giá 15 năm thực sách BHYT Bộ Y tế [2] Ban tuyên giáo Trung ương Đảng (2009), Hướng tới BHYT toàn dân [1] ... tác giả ? ?đo lường tác động lựa chọn ngược lên định mua BHYTTN Việt Nam? ??, tác giả cho tồn tình trạng lựa chọn ngược BHYTTN Việt Nam Và kết hồi quy chứng minh điều đó, tác động lựa chọn ngược lên. .. BHYTTN mà tác giả đo lường có tác động đến bội chi quỹ BHYT hay khơng tác giả tiến hành bước tính tốn để đo lường tác động lựa chọn ngược BHYTTN lên bội chi quỹ BHYT Việt Nam 30 CHƯƠNG 4: ĐO LƯỜNG... LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Nghiên cứu tập trung vào hai vấn đề: đo lường tác động lựa chọn ngược lên định mua BHYTTN Việt Nam tác động đến bội chi Quỹ BHYT Để đo lường tác động lựa chọn ngược