CÔNG TY CP THIẾT KẾ XÂY DỰNG KINH DOANH PHÁT TRIỂN NHÀ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự – Hạnh phúc Hà Nội, ngày … tháng … năm 2019 PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU VẬT LIỆU ĐẦU VÀO SỐ : … /YCNTVLĐV/……… /THCS-KS GÓI THẦU SỐ 01: DỰ ÁN : HẠNG MỤC: ĐỊA ĐIỂM XÂY DỰNG : NHÀ THẦU THI CƠNG: TỒN BỘ PHẦN THI CƠNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG TRƯỜNG THCS KIM SƠN, HUYỆN GIA LÂM DÙNG CHUNG CHO CƠNG TRÌNH XÃ KIM SƠN – HUYỆN GIA LÂM – TP.HÀ NỘI CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT KẾ XÂY DỰNG KINH DOANH PHÁT TRIỂN NHÀ Đối tượng yêu cầu nghiệm thu: ……………………………………………………………… Hợp đồng xây dựng số:28/2019/HĐ-XD, ký ban quản lý dự án đầu tư xây dựng huyện Gia Lâm liên danh công ty cổ phần thiết kế xây dựng kinh doanh phát triển nhà – công ty TNHH đầu tư phát triển Đại An Biên phê duyệt vật liệu, sản phẩm, thiết bị xây dựng, số:… Khối lượng đề nghị nghiệm thu: ……………………………………………………………… Chỉ huy trưởng công trường: ……………………… Chữ ký…………………… Sau kiểm tra hồ sơ chất lượng vật liệu, sản phẩm xây dựng/thiết bị; đối chiếu với Biên phê duyệt số:…………, ngày…………… hợp đồng xây dựng; đối chiếu hồ sơ thiết kế, dẫn kỹ thuật quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng chúng tơi hồn thành nghiệm thu nội khẳng định rằng: Chúng cam kết chất lượng vật liệu, sản phẩm xây dựng/thiết bị đảm bảo yêu cầu kỹ thuật đủ điều kiện nghiệm thu đưa vào sử dụng Đề nghị Chủ đầu tư, Tư vấn giám sát nghiệm thu Thời gian nghiệm thu: ………………………., ngày… tháng… năm 2019 Tài liệu kèm theo: + Hồ sơ thiết kế vẽ thi công Chủ đầu tư phê duyệt + Nhật ký thi cơng cơng trình TƯ VẤN GIÁM SÁT Đã nhận Phiếu yêu cầu lúc …………., ngày… tháng… năm 2019 CHỦ ĐẦU TƯ Đã nhận Phiếu yêu cầu lúc ………… , ngày… tháng… năm 2019 Người nhận Người nhận