CÔNG TY CP THIẾT KẾ XÂY DỰNG KINH DOANH PHÁT TRIỂN NHÀ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc Hà Nội, ngày … tháng … năm 2019 BIÊN BẢN NGHIỆM THU HỒN THÀNH CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG BIÊN BẢN SỐ: 02/ NTHTCTĐVSD GĨI THẦU SỐ 01: TỒN BỘ PHẦN THI CƠNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH DỰ ÁN : XÂY DỰNG TRƯỜNG THCS KIM SƠN, HUYỆN GIA LÂM ĐỊA ĐIỂM XÂY DỰNG : XÃ KIM SƠN – HUYỆN GIA LÂM – TP.HÀ NỘI NHÀ THẦU THI CÔNG: CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT KẾ XÂY DỰNG KINH DOANH PHÁT TRIỂN NHÀ I Thành phần nghiệm thu Chủ đầu tư: Ban quản lý dự án huyện Gia Lâm Ông: Nguyễn Văn Hân Chức vụ: phó giám đốc Ơng: Lê Hùng Mạnh Chức vụ: cán Đại diện UBND xã Kim Sơn - Trường THCS Kim Sơn Ông:…………………………… Chức vụ: P Chủ tịch Ông (bà ): Phạm Thị Mai Chức vụ: hiệu trưởng Tư vấn giám sát: Công ty TNHH tư vấn xây dựng Minh Vũ Ông: Bùi Xuân Khu Chức vụ: Giám đốc Ông: …………………………… Chức vụ:………………… Tư vấn thiết kế: Công ty TNHH tư vấn Đại Học Xây Dựng Ông: …………………………… Chức vụ:………………… Ông: …………………………… Chức vụ:………………… Nhà thầu thi công xây dựng: Liên danh Công ty cổ phần thiết kế xây dựng kinh doanh phát triển nhà - Công ty TNHH đầu tư phát triển Đại An Ông: Nguyễn Quý Tiến Chức vụ: Giám đốc Ông: …………………………… Chức vụ:………………… II Thời gian nghiệm thu Bắt đầu: .h ngày tháng năm 2020 Kết thúc: h ngày tháng năm 2020 Tại: công trường, Trường THCS Kim Sơn, xã Kim Sơn- huyện Gia Lâm – TP Hà Nội III Tài liệu làm để nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu Nhà thầu thi công xây dựng; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công Chủ đầu tư phê duyệt thay đổi thiết kế chấp thuận; - Tiêu chuẩn, quy phạm xây dựng áp dụng: + TCVN 5637-1991: Quản lý chất lượng xây lắp cơng trình xây dựng Ngun tắc + TCVN 4055-2012: Tổ chức thi công + TCVN 4252-1988: Quy trình lập thiết kế tổ chức xây dựng thiết kế thi cơng + TCVN 5308-1991: Quy trình kỹ thuật an toàn xây dựng + TCVN 371- 2006: nghiệm thu chất lượng cơng trình xây dựng + TCVN 5639 - 1991: nghiệm thu thiết bị lắp đặt xong - nguyên tắc + TCVN 5640-1991: bàn giao cơng trình xây dựng + TCVN 9377-1:2012 : Cơng tác hồn thiện xây dựng - Thi cơng nghiệm thu Phần : Công tác lát láng xây dựng + TCVN 9377-2:2012 : Cơng tác hồn thiện xây dựng - Thi công nghiệm thu - Phần 2: Công tác trát xây dựng + TCVN 9377-3:2012 : Cơng tác hồn thiện xây dựng - Thi công nghiệm thu - Phần 3: Công tác ốp xây dựng + TCVN 3624:1981 : Các mối nối tiếp xúc điện Quy tắc nghiệm thu phương pháp thử + Nghị định số 46/2015/NĐ - CP ngày 12/05/2015 phủ quản lý chất lượng bảo trì cơng trình xây dựng Và tiêu chuẩn hành khác có liên quan - Hồ sơ đề xuất biện pháp thi công Chủ đầu tư phê duyệt - Hợp đồng xây dựng số: 28/2019/HĐ-XD, ký 05 tháng năm 2019 - Biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dụng - Biên nghiệm thu cơng việc xây dựng có liên quan; - Bản vẽ hồn cơng phận cơng trình xây dựng - Các tài liệu thí nghiệm, quan trắc, kết thí nghiệm kiểm nghiệm mẫu đối tượng nghiệm thu - Nhật kí thi cơng, nhật kí giám sát Chủ đầu tư văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu IV Công tác thi công hạng mục, cơng trình: a) Về tiến độ xây dựng hạng mục, cơng trình: - Ngày khởi cơng:………………… - Ngày hồn thành:………………… b) Về công suất đưa vào vận hành hạng mục, cơng trình: - Theo thiết kế duyệt: Đảm bảo theo hồ sơ thiết kế - Theo thực tế đạt được: Đảm bảo theo hồ sơ thiết kế V Đánh giá chất lượng hạng mục cơng trình, cơng trình xây dựng: a) Về chất lượng: - Đảm bảo theo hồ sơ thiết kế kỹ thuật thi công Chủ đầu tư phê duyệt theo Tiêu chuẩn, Quy phạm xây dựng hành b) Những sửa đổi q trình thi cơng so với thiết kế duyệt:………………… c) Việc thực yêu cầu quan phòng cháy chữa cháy, quan quản lý nhà nước môi trường, quan chuyên môn xây dựng yêu cầu khác pháp luật có liên quan:………… VI Ý kiến khác (nếu có): ………………………………………………………………… VII Kết luận: - Hội đồng nghiệm thu chấp nhận nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình để đưa vào khai thác sử dụng - Bảo hành cơng trình theo hợp đồng ký Đ/D UBND XÃ KIM SƠN (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đ/D BAN QLDA ĐẦU TƯ XÂY DỰNG (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đ/D TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đ/D TRƯỜNG THCS KIM SƠN (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đ/D TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đ/D NHÀ THẦU THI CƠNG (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) ... Kết luận: - Hội đồng nghiệm thu chấp nhận nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình để đưa vào khai thác sử dụng - Bảo hành cơng trình theo hợp đồng ký Đ/D UBND XÃ KIM SƠN (Ký, ghi rõ họ tên... dựng hạng mục, cơng trình: - Ngày khởi cơng:………………… - Ngày hồn thành:………………… b) Về cơng suất đưa vào vận hành hạng mục, cơng trình: - Theo thiết kế duyệt: Đảm bảo theo hồ sơ thiết kế - Theo thực... thiết kế kỹ thuật thi công Chủ đầu tư phê duyệt theo Tiêu chuẩn, Quy phạm xây dựng hành b) Những sửa đổi q trình thi cơng so với thiết kế duyệt:………………… c) Việc thực yêu cầu quan phòng cháy chữa