Đánh giá hạng mục công trình xây dựng, công trình xây dựng. a. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu : Các bên đã xem xét hồ sơ, tài liệu sau : + Phiếu yêu cầu nghiệm thu; + Hồ sơ tài liệu thiết kế hoặc điều chỉnh thiết kế (nếu có) đã được phê duyệt; + Quy chuẩn, tiêu chuẩn được áp dụng; + Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu thiết bị; + Nhật ký thi công, nhật ký giám sát; + Biện bản nghiệm thu bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng; + Bản vẽ hoàn công công trình; + Biên bản nghiệm thu đóng điện; + Các tài liệu liên quan khác; b. Trên cơ sở xem xét hồ sơ, tài liệu hoàn thành và kiểm tra công trình tại hiện trường , các bên xác nhận những điểm sau đây : + Thời gian thi công xây dựng công trình : Ngày khởi
BM.DEP (HNPC)_GS-16 TỔNG CÔNG TY ĐIỆN LỰC TP HÀ NỘI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH HẠNG MỤC CƠNG TRÌNH HOẶC CƠNG TRÌNH ĐỂ ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Cơng trình/ hạng mục cơng trình:………………………………………… Địa điểm xây dựng: ………… ………………………… Thành phần tham gia nghiệm thu: - Đại diện Chủ đầu tư: Ông :……………………………… chức vụ ……………………………… Ông :……………………………… chức vụ ……………………………… Ông :……………………………… chức vụ ……………………………… - Đại diện: Cơng ty Điện lực: Ơng :……………………………… chức vụ ……………………………… Ông :……………………………… chức vụ ……………………………… Ông :……………………………… chức vụ ……………………………… Ông :……………………………… chức vụ ……………………………… Ông :……………………………… chức vụ ……………………………… Ông :……………………………… chức vụ ……………………………… Ông :…………………………………………………………… - Đại diện nhà thầu thi cơng xây dựng:……………… Ơng :……………………………… chức vụ (Giám đốc) ……………… Ông :……………………………… chức vụ (Chỉ huy trưởng cơng trình)…… Ơng :……………………………… chức vụ (Kỹ thuật phần điện)……………… Ông :……………………………… chức vụ (Kỹ thuật phần xây dựng)…… Ơng…………………… chức vụ (Đội trưởng thi cơng)…… Ông:…… - Đại diện Nhà thầu giám sát thi cơng xây dựng cơng trình:……………… Ơng :……………………………… chức vụ (Giám đốc) ………………… Ông :……………………………… chức vụ (Giám sát trưởng)………………… Ông :……………………………… chức vụ (Cán giám sát) ……… Ông: ………… - Đại diện Nhà thầu thiết kế:……………… Ông :……………………………… chức vụ (Giám đốc) …………………… Ơng :……………………………chức vụ (Chủ trì thiết kế)……………………… Ông :……………………………chức vụ (cán thiết kế)……………………… Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu …ngày tháng .năm Kết thúc ngày tháng .năm … Tại:……………………………………………… ………………… Đánh giá hạng mục cơng trình xây dựng, cơng trình xây dựng a Về tài liệu làm nghiệm thu : Các bên xem xét hồ sơ, tài liệu sau : + Phiếu yêu cầu nghiệm thu; + Hồ sơ tài liệu thiết kế điều chỉnh thiết kế (nếu có) phê duyệt; + Quy chuẩn, tiêu chuẩn áp dụng; + Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu thiết bị; + Nhật ký thi công, nhật ký giám sát; + Biện nghiệm thu phận cơng trình xây dựng, giai đoạn thi cơng xây dựng; + Bản vẽ hồn cơng cơng trình; + Biên nghiệm thu đóng điện; + Các tài liệu liên quan khác; b Trên sở xem xét hồ sơ, tài liệu hồn thành kiểm tra cơng trình trường , bên xác nhận điểm sau : + Thời gian thi công xây dựng công trình : Ngày khởi cơng : ngày tháng năm Ngày hoàn thành : ngày tháng năm + Về chất lượng hạng mục cơng trình , cơng trình xây dựng : (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng dẫn kỹ thuật cơng trình) + Quy mơ hạng mục cơng trình cơng trình (quy mơ xây dựng, cơng suất , thông số kỹ thuật chủ yếu) +Theo thiết kế điều chỉnh thiết kế (nếu có) phê duyệt + Khối lượng thực tế nghiệm thu + Các biện pháp phòng chống cháy nổ , an toàn lao động , an tồn vận hành , bảo vệ mơi trường c Các ý kiến khác (nếu có): Kết luận: Chấp nhận nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình cơng trình xây dựng để đưa vào sử dụng Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bổ xung yêu cầu khác (nếu có) Các phụ lục khác kèm theo (Biên nghiệm thu khối lượng xây lắp hồn thành hạng mục cơng trình cơng trình) Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trước pháp luật định nghiệm thu ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (ký tên đóng dấu) ĐẠI DIỆN CƠNG TY ĐIỆN LỰC (ký tên đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CƠNG XD (ký tên đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THIẾT KẾ (ký tên đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU GIÁM SÁT TCXDCT (ký tên đóng dấu) CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TỔNG CƠNG TY ĐIỆN LỰC THÀNH PHỐ HÀ NỘI CÔNG TY ĐIỆN LỰC ………………… Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà nội, ngày tháng năm 2013 BẢNG TỔNG HỢP KHỐI LƯỢNG XÂY LẮP HỒN THÀNH (HẠNG MỤC, GIAI ĐOẠN HOẶC CƠNG TRÌNH) ( Phụ lục đính kèm theo biên nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình cơng trình để đưa vào sử dụng ngày năm 2013) tháng Tên tiểu dự án: ……………………………………… Gói thầu số:….: ……………… TT Hạng mục công việc A PHẦN ĐIỆN Đơn vị PHẦN A CẤP (MUA SẮM) 1.1 ĐƯỜNG DÂY THIẾT BỊ Cầu dao cách ly pha trời … kV …………………………………… VẬT LIỆU Dây dẫn điện AC……… kg Khối lượng thầu Khối lượng thực Nhà thầu 1…… Nhà thầu 2… Ghi Tổng Trong Phát Tổng Trong Phát Tổng cộng thầu sinh cộng thầu sinh cộng m Sứ đứng cách điện … kV Cách điện chuỗi néo … kV ……………………………………… chuỗi 1.2 PHẦN TRẠM BIẾN ÁP THIẾT BỊ MÁY BIẾN ÁP PHA … /0,4KV Máy biến áp pha … kVA-… /0,4kV ………………………………………… Máy PHẦN TỦ ĐIỆN 400V Tủ điện 400V-…… A Tủ ………………………………… Tủ PHẦN THIẾT BỊ ĐÓNG CĂT Chống sét van … kV ………………………………… VẬT LIỆU PHẦN CÁP LỰC, PHỤ KIỆN Cáp đồng 0,1kV-XLPE 3M….+M… m Dây dẫn nhôm lõi thép AC-… m Cách điện đứng VHĐ-… Cầu chì tự rơi SI-…….kV ……………………… PHẦN A CẤP, B THỰC HIỆN (BAO GỒM CẢ VẬN CHUYỂN VẬT TƯ A CẤP) 1.1 ĐƯỜNG DÂY THIẾT BỊ Cầu dao cách ly pha trời … kV VẬT LIỆU Dây dẫn điện AC-…… kg Sứ đứng cách điện ….kV Cách điện chuỗi néo … kV ………………………… chuỗi 1.2 PHẦN TRẠM BIẾN ÁP THIẾT BỊ MÁY BIẾN ÁP PHA 35/0,4KV Máy biến áp pha 180kVA-35/0,4kV Máy ………………………… Máy PHẦN TỦ ĐIỆN 400V Tủ điện 400V-… A Tủ …………… Tủ PHẦN THIẾT BỊ ĐÓNG CĂT Chống sét van …… kV Máy …………… Máy VẬT LIỆU PHẦN CÁP LỰC, PHỤ KIỆN Cáp đồng 0,1kV-XLPE 3M +M… m Dây dẫn nhôm lõi thép AC-… m Cách điện đứng VHĐ-… Cầu chì tự rơi SI-… kV ………………………… PHẦN B THỰC HIỆN 2.1 ĐƯỜNG DÂY Kẹp cáp nhôm bu lông A-… Đầu cốt đồng nhôm dây AC -… Biển báo đường dây Cột bêtông ly tâm LT-…… cột Xà …… (…… kg/bộ) Thang sắt ….(… kg/bộ) Ghế cách điện … (…… kg/bộ) Cổ dề néo dây…… (…….kg/bộ) Giằng cột … (…… kg/bộ) 10 Tiếp địa cột (… kg/bộ) 11 Móng cột …… móng 12 ………… 2.2 TRẠM BIẾN ÁP PHẦN CÁP LỰC, PHỤ KIỆN Dây chẩy cầu chì …….A Dây chẩy SI -MBA … kVA-….kV Dây đồng mềm M… m Thanh đồng … m Kẹp cáp nhôm … Kẹp cáp đồng … Đầu cốt đồng nhôm AM-50 Đầu cốt đồng … Biển báo nguy hiểm & biển tên trạm 10 ……… PHẦN XÀ GIÁ Xà …… (…… kg/bộ) Giá lắp MBA cổ dề chống tụt … (… kg/bộ) Ghế cách điện … (… kg/bộ) 12 Giá lắp tủ hạ … (…… /bộ) 13 Cổ dề ôm cáp lực … (…….kg/bộ) 14 Giá đỡ cáp mặt MBA… (… kg/bộ) 15 Thang sắt… (… kg/bộ) 16 Hệ thống nối đất TBA… (… kg/bộ) 18 19 20 2.3 Móng cột trạm … Cột bêtơng ly tâm LT-… …………………………… ĐƯỜNG DÂY 0,4KV móng cột Cáp vặn xoắn ABC: … XLPE-……… m Kẹp siết cáp: x…… Ghíp nối cáp đơn ……… cái Khóa đai khơng răng, khóa đai có Dây đai Bịt đầu cáp… Đầu cốt đồng nhôm …… ……… cái B PHẦN THÍ NGHIỆM B THỰC HIỆN I- Phần thiết bị Phần đường dây Thí nghiệm cầu …… kV Phần trạm biến áp Thí nghiệm MBA pha…… kVA máy Thí nghiệm chống sét van….KV ……… II- Phần vật tư Phần đường dây Sứ chuỗi… Sứ đứng ….kV Tiếp đất cột điện bê tông li tâm …………………… chuỗi vị trí Phần trạm biến áp Tiếp địa trạm biến áp, điện áp