CÔNG TY CP THIẾT KẾ XÂY DỰNG KINH DOANH PHÁT TRIỂN NHÀ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc Hà Nội, ngày … tháng … năm 2019 BIÊN BẢN NGHIỆM THU THIẾT BỊ CHẠY THỬ LIÊN ĐỘNG CÓ TẢI BIÊN BẢN SỐ: GÓI THẦU SỐ 01: TỒN BỘ PHẦN THI CƠNG XÂY DỰNG CƠNG TRÌNH DỰ ÁN : XÂY DỰNG TRƯỜNG THCS KIM SƠN, HUYỆN GIA LÂM ĐỊA ĐIỂM XÂY DỰNG : XÃ KIM SƠN – HUYỆN GIA LÂM – TP.HÀ NỘI NHÀ THẦU THI CÔNG: CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT KẾ XÂY DỰNG KINH DOANH PHÁT TRIỂN NHÀ I Đối tượng nghiệm thu:………………………………………………………………………… II Thành phần nghiệm thu Chủ đầu tư: Ban quản lý dự án huyện Gia Lâm Ông: Nguyễn Văn Hân Chức vụ: phó giám đốc Ơng: Lê Hùng Mạnh Chức vụ: cán Tư vấn giám sát: Công ty TNHH tư vấn xây dựng Minh Vũ Ông: Bùi Xuân Khu Chức vụ: Giám đốc Ông: …………………………… Chức vụ:………………… Tư vấn thiết kế: Công ty TNHH tư vấn Đại Học Xây Dựng Ông: …………………………… Chức vụ:………………… Ông: …………………………… Chức vụ:………………… Nhà thầu thi công xây dựng: Liên danh Công ty cổ phần thiết kế xây dựng kinh doanh phát triển nhà - Công ty TNHH đầu tư phát triển Đại An Ông: Nguyễn Quý Tiến Chức vụ: Giám đốc Ông: …………………………… Chức vụ:………………… III Thời gian nghiệm thu Bắt đầu: .h ngày tháng năm 2020 Kết thúc: h ngày tháng năm 2020 Tại: công trường, Trường THCS Kim Sơn, xã Kim Sơn- huyện Gia Lâm – TP Hà Nội IV Căn nghiệm thu cơng việc xây dựng a) Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống Chủ đầu tư Nhà thầu: b) Phiếu yêu cầu nghiệm thu Nhà thầu số , ngày d) Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế Chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu: đ) Phần dẫn kỹ thuật/thuyết minh thiết kế, tiêu chuẩn thi công nghiệm thu: e) Các kết vận hành chạy thử liên động có tải thiết bị: g) Nhật ký thi công xây dựng công trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu: h) Biện pháp thi cơng, quy trình thi cơng: i) Tài liệu hướng dẫn lắp đặt vận hành thiết bị: i) Các biên nghiệm thu công việc lắp đặt thiết bị có liên quan: k) Bản vẽ hồn cơng; V Đánh giá cơng việc nghiệm thu chạy thử thiết bị liên động có tải a) Về tiến độ lắp đặt thiết bị: - Ngày khởi cơng:………… - Ngày hồn thành:………… b) Về cơng suất đưa vào vận hành - Theo thiết kế:………………… - Theo thực tế đạt được:………………………… c) Về đặc điểm biện pháp để bảo vệ an tồn lao động, an tồn phịng nổ, phịng cháy, chống nhiễm mơi trường an tồn sử dụng: d) Về khối lượng - Theo thiết kế duyệt:………………… - Theo thực tế đạt được:…………………… đ) Về chất lượng thiết bị chạy thử liên động có tải:………………………… e) Những sửa đổi q trình thi cơng so với thiết kế duyệt: VI Ý kiến khác: không VII Kết luận: - …………………………………………………………………………… Đ/D BAN QLDA ĐẦU TƯ XÂY DỰNG (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đ/D TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đ/D TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Đ/D NHÀ THẦU THI CƠNG (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Hồ sơ kèm theo: ……………… (Biên hồ sơ kèm theo gồm ……….trang) ... thu: đ) Phần dẫn kỹ thuật/thuyết minh thiết kế, tiêu chuẩn thi công nghiệm thu: e) Các kết vận hành chạy thử liên động có tải thiết bị: g) Nhật ký thi công xây dựng cơng trình văn khác... tượng nghiệm thu: h) Biện pháp thi cơng, quy trình thi cơng: i) Tài liệu hướng dẫn lắp đặt vận hành thiết bị: i) Các biên nghiệm thu cơng việc lắp đặt thiết bị có liên quan: k) Bản vẽ... Về tiến độ lắp đặt thiết bị: - Ngày khởi cơng:………… - Ngày hồn thành:………… b) Về cơng suất đưa vào vận hành - Theo thiết kế:………………… - Theo thực tế đạt được:………………………… c) Về đặc điểm biện pháp để