Chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH KHƢƠNG THỊ DUY LAN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM PHỔI Ở TRẺ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH KHƢƠNG THỊ DUY LAN Chuyên ngành: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ LĨNH VỰC SỨC KHOẺ) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THANH LOAN TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan: - Luận văn sản phẩm nghiên cứu tôi; - Số liệu luận văn đƣợc điều tra trung thực; - Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu TÁC GIẢ LUẬN VĂN Khƣơng Thị Duy Lan MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤCCÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ TĨM TẮT LUẬN VĂN ABSTRACT CHƢƠNG GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu tổng quát 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.3 Đối tƣợng nghiên cứu 1.4 Phạm vi nghiên cứu 1.5 Ý nghĩa nghiên cứu 1.6 Kết cấu luận văn CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC 2.1 Cơ sở lý thuyết 2.1.1 Khái niệm bệnh viêm phổi 2.1.2 Dịch tễ viêm phổi trẻ 2.1.3 Nguyên nhân gây viêm phổi trẻ em 2.1.4 Chẩn đoán viêm phổi trẻ em 2.2 Vắc xin 2.3 Phân tích chi phí bệnh tật 2.3.1 Định nghĩa 2.3.2 Các bƣớc phân tích chi phí điều trị 2.3.3 Các loại chi phí 11 2.3.4 Chi phí bệnh tật 12 2.4 Tổng quan nghiên cứu trƣớc 15 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1 Khung phân tích 21 3.2 Quy trình nghiên cứu 22 3.3 Phƣơng pháp chọn mẫu nghiên cứu 23 3.4 Thu thập số liệu 24 3.5 Tổ chức phân tích liệu 27 3.6 Phƣơng pháp phân tích 29 3.7 Vấn đề y đức 31 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 32 4.1 Đặc điểm chung ngƣời bệnh 32 4.2 Phân tích cấu chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm phổi 35 4.2.1 Chi phí trực tiếp y tế 35 4.2.2 Chi phí trực tiếp ngồi y tế 37 4.2.3 Chi phí gián tiếp 39 4.2.4 Phân tích cấu chi phí điều trị viêm phổi mức độ tiêm phòng .40 4.3 Đánh giá dịch vụ cung cấp dịch vụ vắc xin dịch vụ điều trị viêm phổi 42 4.3.1 Phân tích lý khơng tiêm phịng đủ vắc xin 42 4.3.2 Đánh giá tỷ lệ số trẻ không điều trị không điều trị viêm phổi 44 4.3.2.1 Dịch vụ cung cấp vắc xin 44 4.3.2.2 Dịch vụ điều trị viêm phổi46 4.4 Kiểm định khác biệt chi phí điều trị bệnh viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 49 4.4.1 Kiểm định khác biệt chi phí trực tiếp y tế ba mức độ tiêm phòng 49 4.4.2 Kiểm định khác biệt chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phòng 50 4.4.3 Kiểm định khác biệt chi phí gián tiếp ba mức độ tiêm phịng 51 4.4.4 Kiểm định khác biệt tổng chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 51 4.5 Ý nghĩa nghiên cứu hàm ý sách cho giải pháp phòng bệnh viêm phổi 52 CHƢƠNG KẾT LUẬN 54 5.1 Kết luận 54 5.1.1 Thông tin ngƣời bệnh 54 5.1.2 Các thành phần chi phí điều trị viêm phổi 55 5.2 Kiểm định khác biệt chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 56 CHƢƠNG 6: KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤCCÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt COI Thuật ngữ tiếng Anh Cost of illness Thuật ngữ tiếng Việt Chi phí bệnh CPI Customer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng GNI Gross National Income Thu nhập quốc dân HI Health Insurance Bảo hiểm Y tế HI Haemophilus influenzae Bệnh vi khuẩn type B ICD 10 The International Classification of Mã ICD – 10 Diseases Code 10 RSV Respiratory Synticyal Virus Vi rút hợp bào hô hấp USD United State Dollar Đô la Mỹ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Quan điểm thành phần chi phí 14 Bảng 2.2 Tổng hợp nghiên cứu trƣớc có liên quan 17 Bảng 3.1 Thông tin biến thu thập mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Thành phần chi phí trực tiếp y tế 26 Bảng 3.3 Thông tin thành phần chi phí 29 Bảng 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng tham gia nghiên cứu 32 Bảng 4.2 Thành phần chi phí trực tiếp y tế 35 Bảng 4.3 Tỷ lệ chi trả chi phí trực tiếp y tế theo mức độ tiêm phòng 37 Bảng 4.4 Chi phí trực tiếp ngồi y tế thành phần điều trị viêm phổi tiếp y tế 38 Bảng 4.5 Chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phòng 39 Bảng 4.6 Chi phí gián tiếp điều trị viêm phổi 39 Bảng 4.7 Chi phí điều trị viêm phổi mức độ tiêm phòng 40 Bảng 4.8 Đánh giá dịch vụ vắc xin 44 Bảng 4.9 Đánh giá dịch vụ điều trị viêm phổi 46 Bảng 4.10 Khác biệt chi phí trực tiếp y tế ba mức độ tiêm phòng .49 Bảng 4.11 Khác biệt chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phịng 50 Bảng 4.12 Khác biệt chi phí gián tiếp ba mức độ tiêm phòng 51 Bảng 4.13 Khác biệt tổng chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 51 DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ Hình 1: Tỷ lệ phần trăm chi phí y tế BHYT chi trả 36 Hình 2: Tỷ lệ phần trăm trẻ tiêm chủng vắc xin 42 Biểu đồ1: Các địa điểm trẻ đến tiêm chủng 42 Biểu đồ2: Lý trẻ chƣa tiêm phòng 43 Biểu đồ3: Lý trẻ không tiêm đủ mũi tiêm 44 TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu “Chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1” đƣợc thực nhằm đánh giá hiệu việc tiêm phòng vắc xin đến thành phần chi phí y tế trực tiếp, chi phí trực tiếp ngồi y tế chi phí gián tiếp thời gian điều trị cho ca mắc bệnh viêm phổi Từ kết nghiên cứu đƣa khác biệt chi phí điều trị bệnh viêm phổi ba mức độ tiêm phòng vắc xin Kết nghiên cứu cho thấy hiệu bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí cao chi phí trực tiếp y tế trung bình 1,633 ngàn đồng, chí phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 6,513 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 4,077 ngàn đồng Trong chi phí cho bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí tƣơng đối không chênh lệch nhiều so với mức độ với chi phí trực tiếp y tế trung bình 1,516 ngàn đồng, chi phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 5,997 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 3,659 ngàn đồng Tuy nhiên, chi phí cho bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí thấp so với chi phí mức độ mức độ với chi phí trực tiếp y tế trung bình 530 ngàn đồng, chi phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 2,496 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 1,249 ngàn đồng Từ kết nghiên cứu cho thấy việc tiêm phòng vắc xin có khác biệt ba mức độ tiêm phịng Do cần có giải pháp phù hợp để giảm thiểu gánh nặng chi phí kinh tế cho bệnh nhi nhƣ thân nhân chăm sóc bệnh nhi thời gian điều trị bệnh trẻ Hussain H, Waters H, Khan AJ, Omer SB, Halsey NA Economic analysis of childhood pneumonia in Northern Pakistan Health policy and planning 2008;23(6):438-42 Jo C Cost-of-illness studies: concepts, scopes, and methods Clinical and molecular hepatology 2014;20(4):327 10 Koopmanschap MA Cost-of-illness studies Pharmacoeconomics 1998;14(2):143-8 11 Le P, Griffiths UK, Anh DD, Franzini L, Chan W, Pham H, et al The economic burden of pneumonia and meningitis among children less than five years old in Hanoi, Vietnam Tropical medicine & international health 2014;19(11):13217 12 Lee PI, Chiu CH, Chen PY, Lee CY, Lin TY, Lu FL, et al Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in children Acta Paediatrica Taiwanica 2007;48(4):167-80 13 Liu G, Talkington DF, Fields BS, Levine OS, Yang Y, Tondella MLC Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae in young children from China with community-acquired pneumonia Diagnostic microbiology and infectious disease 2005;52(1):7-14 14 Mandell LA, Marrie TJ, Grossman RF, Chow AW, Hyland RH, Group CC-APW Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectious Diseases Society and the Canadian Thoracic Society Clinical Infectious Diseases 2000;31(2):383421 15 Muscedere JG, Day A, Heyland1 DK Mortality, attributable mortality, and clinical events as end points for clinical trials of ventilator-associated pneumonia and hospital-acquired pneumonia Clinical infectious diseases 2010;51(Supplement_1):S120-S5 16 Oliva-Moreno J, Trapero-Bertran M, Peña-Longobardo LM, del PozoRubio R The valuation of informal care in cost-of-illness studies: a systematic review Pharmacoeconomics 2017;35(3):331-45 17 Organization WH Management of pneumonia in community settings: World Health Organization, Department of Child and Adolescent Health and …; 2004 18 Pharm ARB Measurement of Costs A Special Articles 2008;91(2):S2837 19 Riewpaiboon A Measurement of costs for health economic evaluation Journal of the Medical Association of Thailand= Chotmaihet thangphaet 2014;97:S17-26 20 Tumanan-Mendoza BA, Mendoza VL, Frias IV MVG, Bonzon DD Economic Burden of Community-Acquired Pneumonia Among Pediatric Patients (Aged Months to< 19 Years) in the Philippines Value in health regional issues 2017;12:115-22 21 Vo TQ, Nguyen TD, Tran QV, Pham SNX Economic Analysis of Hospitalised Paediatric Community-Acquired-Pneumonia at a Private Hospital in Southern Vietnam, Fiscal Year 2015-2016 JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH 2018;12(6):11-5 22 Wardlaw TM, Johansson EW, Hodge MJ Pneumonia: the forgotten killer of children: Unicef; 2006 23 Weigl J, Puppe W, Belke O, Neusüss J, Bagci F, Schmitt H Populationbased incidence of severe pneumonia in children in Kiel, Germany Klinische Pädiatrie 2005;217(04):211-9 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG CỦA BỆNH NHÂN Mã số nghiên cứu  Ngày vấn  Họ tên bệnh nhân (ngày/tháng/năm) …………………………………… Mã số hồ sơ bệnh án ……………………………………… Ngày tháng năm sinh  Giới tính  Nơi sinh sống  Quận/Huyện/Thịxã……………  0.Nữ (ngày/tháng/năm)  1Nam Thành phố/Tỉnh……………… 10 Ngày nhập viện  Ngày xuất viện  Lý trẻ mắc bệnh  viêm phổi triệu chứng nào?  (ngày/tháng/năm) (ngày/tháng/năm) Nhiễm trùng hô hấp (sốt, ho, sổ mũi, quấy khóc) Ho khan, ho có đờm, thở nhanh liên tục   11 Tình trạng mắc bệnh  viêm phổi trẻ  điều trị mức độ nào? Tím tái da Khác (ghi rõ………………………) VP nhẹ VP nặng PHẦN THƠNG TIN VỀ TIÊM PHỊNG VẮC XIN TRONG 2.1 Mức độ tiêm phòng vắc xin 1 Bệnh nhân có tiêm  0.Có  Khơng vắc xin in không? Cháu anh/chị tiêm  mũi vắc xin in  Trẻ không tiêm ngừa mũi tiêm không tiêm mũi nhắc lại Trẻ có tiêm ngừa ba mũi tiêm khơng tiêm mũi nhắc lại  Trẻ có tiêm ngừa ba mũi tiêm có tiêm ngừa mũi tiêm nhắc lại Anh/chị thƣờng cho tiêm chủng vắc xin đâu?  Bệnh viện  Trạm y tế   Trung tâm tiêm chủng Khác ( ghi rõ…………………)  Lý anh/chị Không biết phải tiêm chƣa tiêm  vắc xin Khơng có thơng tin chƣơng cho trẻ? trình tiêm chủng  Khơng nghĩ vắc xin cần thiết cho trẻ  Anh/chị cho biết lý khơng tiêm đủ mũi đầy đủ cho trẻ Khác ( ghi rõ……………….)  Do hết vắc xin  Quên thời gian tiêm  Nhà xa  Khác (ghi rõ…………………) 2.2 Đánh giá dịch vụ tiêm phòng vắc xin Anh/chị đánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5, tƣơng ứng với mức độ thuận tiện nhận xét từ đến tốt cho câu hỏi dƣới đây:  Rất không thuận tiện/Rất không rõ ràng,     rõ ràng, cụ Trung thể Hoặc: Rất thể bình Hoặc: Khơng thuận tiện/Khơng Bình thƣờng Hoặc: Thuận tiện/Rõ ràng,cụ Hoặc: Tốt/Tin cụ thể Kém/Không cậy Hoặc: tin cậy Rất thuận tiện/Rất rõ ràng, cụ thể tốt/Rất tin cậy Rất kém/Rất không tin cậy Thời gian cung cấp dịch vụ vắc xin • Thời gian làm việc nhân viên y tế trẻ đến tiêm phòng vắc xin  • Thời gian thực tiêm phòng vắc xin cho trẻ nhân viên y tế  Mức độ tin cậy • Mức độ tin cậy chất lƣợng vắc xin nhƣ nào?  Nhận xét sở vật chất • Mức độ tiện nghi thiết bị để phục vụ anh/chị thời gian chờ tiêm chủng cho trẻ (wifi, ghế ngồi, nƣớc  uống) • Hộp/lọ vắc xin đảm bảo cịn ngun nhãn mác, hạn sử dụng?  Về thái độ ứng xử kỹ làm việc nhân viên y tế • Thái độ ứng xử nhân viên y tế tiêm chủng nhƣ nào?  • Chất lƣợng thăm khám tổng quát nhân viên y tế trƣớc tiêm chủng nhƣ nào?  • Kỹ nhân viên y tế thực tiêm chủng nhƣ nào?  • Nhân viên tiêm chủng có hƣớng dẫn theo dõi chăm sóc sau tiêm chủng nhƣ nào?  PHẦN CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ 3.1 Thơng tin chung chi phí bệnh nhân • Thực trạng thẻ BHYT trẻ  Trái tuyến (chƣa có giấy khai sinh, vƣợt tuyến, tự chuyển tuyến)    Đúng tuyến Khơng có thẻ BHYT Thẻ khám chữa bệnh miễn phí  Khác(ghi rõ………………………) • Thực tế mức hƣởng BHYT trẻ  1.0% điều trị viêm phổi?   60% 100% • CP thủ thuật   • CP chẩn đốn hình ảnh   , ,000 (VND) , ,000 (VND) • CP tiền giƣờng   • CP xét nghiệm   • CP thuốc, dịch truyền   • CP vật tƣ y tế   , ,000 (VND) , ,000 (VND) , ,000 (VND) , ,000 (VND) , ,000 (VND)   3.2 Đánh giá dịch vụ điều trị viêm phổi Khả tiếp cận • Thời gian vào thăm ngƣời bệnh đƣợc thơng báo rõ ràng  • Các buồng bệnh đƣợc đánh số rõ ràng  • Ngƣời bệnh hỏi gọi đƣợc nhân viên y tế cần thiết  Cơ sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời bệnh • Buồng bệnh khang trang, sẽ, có đầy đủ thiết bị điều chỉnh nhiệt độ phù hợp nhƣ quạt, máy  điều hịa • Giƣờng, ga, gối, đầy đủ cho bệnh nhân  • Đƣợc cung cấp quần áo đầy đủ,  • Mơi trƣờng khn viên bệnh viện xanh – – đẹp  Cơ sở vật chất phƣơng tiện phục vụ ngƣời chăm sóc bệnh • Đƣợc đảm bảo an tồn, an ninh, trật tự, phịng ngừa trộm cắp nằm viện  • Nhà vệ sinh, nhà tắm thuận tiện,  • Có chỗ nằm để thuận tiện chăm sóc trẻ  Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế • Bác sĩ, điều dƣỡng có thái độ giao tiếp hịa nhã, mực  • Nhân viên phục vụ có lời nói, thái độ giao tiếp mực  • Bác sĩ, điều dƣỡng hợp tác tốt xử lý công việc thành thạo kịp thời  • Đƣợc bác sĩ thăm khám, động viện phịng điều trị  • Đƣợc tƣ vấn, giải thích, theo dõi, phịng ngừa diễn tiến bệnh nặng dặn dị chăm sóc trẻ sau  xuất viện Kết cung cấp dịch vụ điều trị • Cấp phát thuốc hƣớng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ  • Trang thiết bị, vật tƣ y tế đầy đủ, đại, đáp ứng nhu cầu điều trị  • Kết điều trị đáp ứng mong muốn gia đình  • Đánh giá mức độ hài lòng giá dịch vụ y tế  PHỤ LỤC CHI PHÍ TRỰC TIẾP NGỒI Y TẾ VÀ CHI PHÍ GIÁN TIẾP PHẦN 1: THƠNG TIN CHUNG CỦA NGƢỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN Mã số nghiên cứu  Ngày vấn  Số lƣợng ngƣời  chăm sóc trẻ  (ngày/tháng/năm) ngƣời ngƣời  ngƣời  Khác(ghi rõ…………………………) Họ tên ngƣời chăm sóc trẻ …………………………………………………… … …………………………………………………… … Khoảng cách từ chỗ anh/chị sinh sống đến bệnh viện bao xa? Ngƣời chăm sóc Khoảng cách (km) Ngƣời ………………………… Ngƣời ………………………… Quá trình điều trị  bệnh trẻ ảnh  0.Có Khơng hƣởng đến thu nhập gia đình anh/chị khơng? Mức thu nhập gia đình anh chị bị Ngƣời chăm ảnh hƣởng sóc nhiêu/ngày? bao Số tiền phải mất/ngày (VND) Ngƣời   Ngƣời   , ,000 , ,000 Ghi Tổng Thu nhập hàng ,,000   , ,000 (VND) tháng anh/chị tại? PHẦN CHI PHÍ TRỰC TIẾP NGỒI Y TẾ 2.1 Phƣơng tiện lại Gia đình chi trả tiền cho Phƣơng tiện Số lần Khoảng cách việc lại cho anh/chị trẻ đến bệnh viện? (có thể chọn nhiều đáp án) Tổng chi phí (VND) (km)   Phƣơng tiện cá Xe máy  Xe  Đi       ,,000   ,   , ,000 ,000 nhân Tổng cộng: ……………………………VND   Xe ôm Phƣơng  Xe taxi tiện  Cấp cứu công  Xe bus       , ,000       ,,000   , ,000 , ,000 cộng Tổng cộng: ……………………………VND  Khác …………………………………………………… ……… Phƣơng tiện Gia đình chi trả tiền cho việc Số lần Khoảng Tổng cách chi phí (km) lại suốt thời gian điều trị bệnh cho trẻ (có thể chọn nhiều đáp (VND) Ngƣời  1. Xe máy án)   Phƣơng  Xe    ,,000  ,,000  tiện cá ,,000 Đi nhân Tổng cộng: ……………………………VND  2. Xe ôm Phƣơng tiện công cộng  Xe taxi  Cấp cứu  Xe bus       ,,000   ,,000  ,,000  , ,000 Tổng cộng: ……………………………VND  Khác …………………………………………………… ……… Tổng tiền ngƣời 1: ……………………………VND Ngƣời  1. Xe máy Phƣơng  Xe tiện cá Đi     ,,000  ,,000  ,,000 nhân Tổng cộng: ……………………………VND  2. Xe ôm   Phƣơng Xe taxi  tiện  Cấp cứu   công Xe bus     , ,000  ,,000  ,,000  ,,000 cộng Tổng cộng: ……………………………VND  ………………………………………… Khác Tổng tiền ngƣời 2: ……………………………VND Gia đình chi trả tiền cho Phƣơng tiện Số lần Khoảng Tổng cách chi phí (VND) việc lại để đƣa anh/chị trẻ nhà (có thể chọn nhiều đáp án) (km)   Xe máy Phƣơng  Xe tiện cá  Đi nhân           , ,000 , ,000 ,,000 Tổng cộng: ……………………………VND   Xe ôm  Phƣơng  Xe taxi  tiện  Cấp cứu  công  Xe bus  cộng  ,,000      , ,000 ,,000 ,,000 Tổng cộng: ……………………………VND  Khác ……………………………………………… …………… 2.2 Nơi thuận tiện cho việc chăm sóc trẻ • Trong q  trình điều trị, gia anh/chị th  0.Có Khơng đình có phịng thời gian chăm sóc trẻ? • Anh/chị chi Số ngày  cho việc thuê phòng để chăm sóc cho Chi Phí Tổng chi phí ,,000 ,,000 trẻ? 2.3 Chi tiêu ăn uống, vật dụng sinh hoạt cá nhân Bệnh nhân • Chi phí ăn uống trẻ có khác   0.Có Khơng biệt so với lúc khơng bệnh khơng? Nếu có, gia đình anh chị chi cho Số ngày  việc ăn uống trẻ Chi Phí Tổng chi phí (VND) ,,000 ,,000 Chi phí khác cho sinh hoạt cá ,   ,000 (VND) nhân trẻ Ngƣời chăm sóc bệnh nhân • Chi phí ăn uống  anh/chị có  0.Có Khơng khác biệt so với nhà khơng? • Nếu có, gia đình anh chị chi cho việc ăn uống thời gian Số ngƣời chăm sóc/ngày Chi Phí Tổng chi phí (VND) Ngƣời 1: ……ngày   , ,000 ,,000     Ngƣời 2: ……ngày , ,000 , ,000 chăm sóc trẻ • Chi phí khác cho sinh hoạt cá   , ,000 (VND) nhân anh/chị PHẦN CHI PHÍ GIÁN TIẾP Số ngày anh/chị phải nghỉ để chăm sóc bệnh nhân, vui lịng miêu tả chi tiết thơng tin (trả lời 0,5 ngày chƣa đủ thời gian ngày) Ngƣời chăm Quan hệ Nghề nghiệp ngƣời sóc ngƣời chăm sóc trẻ Số ngày nghỉ chăm sóc trẻ chăm sóc trẻ  Bố  Mẹ    Học sinh/sinh viên Nơng dân Ơng/bà3.Cơng  Anh nhân/ngƣời lao Chi phí chăm sóc/ngày (VND)  Chị  động  Họ Viên chức hàng nhà nƣớc   Bạn bè  5.Kinh 8.Ngƣời doanh/buôn bán giúp việc  Nội trợ  9.Khác…  Thất nghiệp  … Khác…… , Tổng tiền ngƣời 1: Tổng tiền ngƣời 2: ,,000   , , ,000   , ,000   , ,000 ... viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng năm 2 019 Đề xuất giải pháp giảm gánh nặng chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng năm 2 019 1. 2.3 Câu hỏi nghiên cứu - Chi phí điều trị. .. phịng vắc xin chi phí điều trị viêm phổi trẻ Vì vậy, xuất phát từ nghiên cứu với điều kiện công tác thực tế bệnh viện tôi, đề tài ? ?Chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1? ?? đƣợc thực... cứu 1. 2 Mục tiêu nghiên cứu 1. 2 .1 Mục tiêu tổng quát Phân tích chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1. 2.2 Mục tiêu cụ thể Phân tích cấu chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm