[NHIỄM TRÙNG TIỂU] NHIỄM TRÙNG TIỂU I Chẩn đoán xác định: 2/3 tiêu chuẩn: A) LS: - NTT (viêm thận bể thận) + Sốt cao 39-400C + Đau hông lưng + Tiểu máu, mủ + Rung thận (+) + BC, CRP tăng - NTT (viêm BQ, NĐ, TTL) + Sốt nhẹ + HC niệu đạo cấp: tiếu gắt buốt, tiểu lắt nhắt, tiểu gấp + Đau hạ vị B) Bạch cầu: - Gián tiếp: Leukocyte que nhúng (+) - Trực tiếp: soi tươi > 10/mm3 (không ly tâm) > 5/QT40 (ly tâm) C) VK: 1) Gián tiếp: Nitrite que nhúng (+) [NHIỄM TRÙNG TIỂU] 2) Trực tiếp: - Soi tươi, nhuộm Gr: 1 VK/QT100 (không ly tâm) 1 VK/QT40 (ly tâm) - Cấy (+): + Lấy nước tiểu dịng: * Có TCLS: @ Nam: 103 khúm/ml @ Nữ: 103 khúm coliform/ml 105 khúm khơng phải coliform/ml * Khơng có TCLS: 105 khúm/ml loại VK qua lần cấy liên tiếp + Thông tiểu: 103 khúm/ml + Chọc hút BQ: 102 khúm/ml II CĐ NV: - NT nặng - Không uống - Đau nhiều - Khơng chắn chẩn đốn - Thất bại điều trị II Điều trị theo thể LS [NHIỄM TRÙNG TIỂU] Thể LS Thời gian điều trị 10-14d Lựa chọn KS - Loại: + Ngoại trú (uống) - Cấy nước tiểu lại * Ciprofloxacin sau 1-2w ngưng KS * Bactrim + Nội trú (tiêm) * C2,3 + Aminoglycoside * C2,3 + FQ Viêm thận bể thận Y lệnh: cấp - Ciprofloxacin 500mg 1v x (u) - Bactrim 480mg 2v x (u) - Cefuroxime 750mg 1A x (TMC) - Ceftriaxone 2g 1A (TMC) - Cefotaxime 1g 1A x (TMC) - Tobramycin 80mg 1A x (TMC) - Ciprofloxacin 0.2g/100ml lọ x TTM XX Viêm BQ cấp VK g/ph - 3d: phụ nữ 15-45t, không - Loại (uống): mang thai, không đặt sonde Theo dõi - LS 48-72h + C1,2 [NHIỄM TRÙNG TIỂU] tiểu, không làm thủ thuật + Nitrofurantoin đường tiểu, không biến + Bactrim chứng + FQ - 7d: kéo dài >7d trước , Y lệnh: ĐTĐ, > 65t, dùng màng ngăn - Cephalexin 0.5g 1v x (u) âm đạo, tái phát - Cefuroxime 0.25g 1v x (u) - Nitrofurantoin 100mg 1v x (u) - Bactrim 480mg 2v x (u) N ấm 3d Chlamydia 7-10d - Cấp: 3w Viêm TTL - Ciprofloxacin 500mg 1v x (u) Loại: Fluconazole Y lệnh: Fluconazole 0.1g 1v x (u) Loại: Doxycycline Y lệnh: Doxycycline 0.1g 1v x (u) - Loại: Ceftriaxone, Bactrim, FQ Viêm - Mạn: 4-6w Không lậu 7d Loại: Doxycycline, Azithromycin NĐ (thường Y lệnh: cấp VK - Doxycycline 100mg 1v x (uống lúc no) Chlamydia - Azithromycin 500mg 2v (uống liều nhất) trachomatis) [NHIỄM TRÙNG TIỂU] Do lậu liều Loại: Cefexime Y lệnh: Cefixime 200mg 2v (uống liều NTT không TC 7d nhất) - CĐ điều trị: có thai, trẻ em, ghép thận, gi ảm biến chứng - Loại: Amoxicillin NTT sau đặt sonde 7d Y lệnh: Amoxicillin/Clavulanic 500mg 1v x (u) Loại: FQ Cephalosporin; FQ Gentamycine Y lệnh: - Ciprofloxacin 500mg 1v x (u) - Ceftriaxone 2g 1A (TMC) - Gentamycine 80mg 1A x (TMC)