Hinh anh benh ly cot song

BS CAO THIÊN TƯỢNG Khoa CĐHA-BVCR ĐĨA ĐỆM Chiều cao: thắt lưng 8-12 mm > cổ> ngực BAO MÀNG CỨNG DÂY CHẰN G MẤU KHỚP DƯỚI MẤU KHỚP TRÊN DÂY CHẰNG GIAN GAI BAO KHỚP GIAN ĐỐT SỐNG BAO RỄ THẦN KINH NGÁCH BÊN BT> m m, Hẹp ≤ m m THÂN SỐNG CUỐNG SỐNG MỎM NGANG MỎM GAI TĨNH MẠCH NỀN ĐỐT SỐNG CỘT SỐNG CỔ SAGITTAL T1W SAGITTAL T2W CỘT SỐNG CỔ AXIAL T2W Chẩn đốn phân biệt: thối hóa Modic type I Hướng viêm ds-dd nhiễm trùng Hướng thối hóa Modic I Cạm bẫy/bàn luận Tín hiệu khoang đĩa đệm Tăng th T2 Giảm tín hiệu T2 khơng tăng tín hiệu T2 Một số thối hóa tăng tín hiệu T2 Bắt thuốc khoang đĩa đệm Có Khơng Hiếm gặp nhiễm trùng; có Modic type I Dấu hiệu chân khơng khoang đĩa đệm Khơng có, “biến mất” Thường có Có thể có khí xuất sớm nhiễm trùng, nhiễm trùng sinh dò từ đường tiêu hóa Đĩa tận thân sống (endplate) Phá hủy Khơng phá hủy Modic khơng đĩa tận CT có giá trị Khoang ngồi màng cứng, cạnh sống Viêm/abscess Khơng có Bắt thuốc ngoại vi vị đĩa đệm nhầm với abscess Vị trí Phía trước, lệch tâm Lệch tâm phía ngồi: điểm stress sinh học Cả viêm nhiễm Modic thường dọc theo toàn đĩa tận Sốt, tang dấu viêm Có Khơng Sốt đơi lúc khơng có viêm, dấu viêm không đặc hiệu Theo dõi thời gian ngắn Tiến triển Ổn định Một số Modic có tiến triển Lao cột sống: Hình ảnh Kinh điển Tương tự viêm đốt sống –đĩa đệm nhiễm trùng sinh mủ Ít tổn thương nặng khoang đĩa đệm Abscess cạnh sống lớn, thành trơn láng, ± đóng vơi Lan dây chằng Khơng điển hình Đĩa đệm bình thường với nhiều tầng đốt sống  nhiều tầng, liên tục nhảy cóc Xẹp phẳng đốt sống Tổn thương thành phần sau Tổn thương toàn đốt sống Tổn thương nhiều xương, thành phần sau LAO CỘT SỐNG D2 D12 D9 Phân biệt viêm đốt sống đĩa đệm nhiễm trùng sinh mủ, lao Brucellar Sinh mủ Lao brucellar Vị trí ưu Thắt lưng Ngực-thắt lưng Thắt lưng thấp Thân sống Phá hủy đĩa tận Có thể xẹp nặng Tương đối bảo tồn Thành phần sau Thường bảo tồn Có thể tổn thương Thường bảo tồn Tổn thương đĩa đệm Có Thay đổi, thường hủy xương Có Cạnh sống Nếu có: abscess nhỏ, thường thành dày khơng Abscess lớn, thành mỏng, trơn, đóng vơi Tương đối nhẹ Liên quan nhiều tầng Ít gặp Thường gặp Hiếm Biến dạng gù Ít gặp Thường gặp Ít thường gặp Tăng bạch cầu Thường gặp Ít thường gặp Ít thường gặp Khiếm khuyết thần kinh Thường gặp Viêm đốt Bệnh lý Di sống NT thoái hóa ↑T2W CE ↑, tổn thương thành phần sau Tủy xương ↓T1W, Đóa đệm ↓T1W, ↑T2W CE ↑ Thường ↓T2W Hiếm tăng quang Mô cạnh Abscess sống thâm Thay đổi tín hiệu Có thể không đối xứng Bình thường ↓T1W, ↑T2W CE thay đổi Liên quan thành phần sau Bình thường Nếu có thường ... đốt sống (viêm, u…): + Gd BỆNH LY? ? CỘT SỐNG Chấn thương Bệnh ly? ? thoái hoá Viêm nhiễm U Bệnh ly? ? mạch máu Bệnh ly? ? nội tuỷ không u Bệnh ly? ? bẩm sinh Bệnh lý thoái hoá –... sau phẫu thuật giải ép cột sống Khuyết eo (spondylolysis)-đánh giá hình ảnh học  X quang qui ước CT Y học hạt nhân MRI Hình ảnh “chó Scott” X quang chếch 45 độ Khuyết eo-CT Giai đoạn sớm... nón tuỷ (conus medullaris), chùm đuôi ngựa (cauda equina) Khớp, ống trung tâm, ngách bên Bệnh ly? ? thoái hoá đĩa đệm và diện khớp Mặt cắt Sagittal Có thể bổ sung mặt cắt coronal Độ cong