Giải phẫu phúc mạc

Bs Cao Thiên Tượng Bất thường phúc mạc nguyên phát gặp  Khoang phúc mạc thường liên quan đến bệnh lý thủng ruột, nhiễm trùng, bệnh lý ác tính chấn thương  Kiến thức giải phẫu khoang phúc mạc cho phép định vị xác bệnh lý thuận lợi cho việc đọc phim       Phúc mạc màng mạc lớn phức tạp Gồm hai liên tục: Phúc mạc thành phúc mạc tạng Bình thường phúc mạc dày 1mm thường khơng nhìn thấy trừ dày bệnh lý và/hoặc có dịch Khoang phúc mạc khoang ẩn, thấy rõ hình ảnh cắt lớp có dịch khí bất thường Khang phúc mạc chía thành hai vùng: Túi phúc mạc lớn (greater sac) túi phúc mạc nhỏ (lesser sac) [hậu cung mạc nối] Các tạng phúc mạc dày, gan lách  Các tạng sau phúc mạc tá tràng, thận, tụy phần trực tràng  Mạc treo ruột non ruột già dính với thành bụng sau phúc mạc kép, có cấu trúc mạch máu, tk bạch huyết nối kết với tạng cấu trúc sau phúc mạc  Mạc treo thật kết nối với thành bụng sau  Mạc treo chuyên biệt (mạc nối mạc treo ruột thừa) không bám vào thành bụng sau  Dây chằng tạo thành hai phúc mạc nâng đỡ cấu trúc khoang phúc mạc  Mạc nối nối dày với cấu trúc kế cận  Mạc nối lớn chạy từ bờ cong lớn, hình thành từ dính mạc treo vị lưng với bờ trước đại tràng ngang, tạo thành lớp phúc mạc  Mạc nối bé chạy từ bờ cong bé dày đến gan  Khoang mạc treo đại tràng ngang  Khoang mạc treo đại tràng ngang  Khoang chậu  RSS: khoang hoành phải RPG: rãnh đại tràng phải LPG: rãnh đại tráng trái GO: mạc nối lớn RVP túi bàng quang – trực tràng    Hậu cung mạc nối thông thương với khoang phúc mạc khác qua khe Winslow Khe Winslow dễ bị bít dính Hậu cung mạc nối khơng phải vị trí dễ lan vào nhiễm trùng phúc mạc Tụ dich hậu cung mạc nối thường loét thủng dày-tá tràng viêm tụy cấp Ung thư dày lan đến bờ đại tràng ngang •Vị trí thường gặp tụ dịch, xuất huyết, abscess di •Phúc mạc mạc liên tục lỗ vòi Fallopbệnh lan phúc mạc, viêm vùng chậu lạc nội mạc tử cung Nang sán lạc nội mạc Vị trí tự phúc mạc hướng đến vị trí thủng Thủng tá tràng chạy dọc theo dây chằng gan tá tràng để tụ tập rãnh dây chằng tĩnh mạch Thủng đại tràng hơi tự chạy dọc theo mạc treo đại tràng sigma    Phân tịch dạng tổn thương đánh giá phân bố dịch giúp xác định tổn thương ruột non tạng đặc Tổn thương ruột nondịch/máu tụ tập mạc treo ruột non (ngoài phúc mạc) Dịch lan trước tiên nếp mạc treo, tạo thành túi dịch hình tam giác Tổn thương tạng đặc, dịch/máu thấy trước hết xung quanh, sau lan xuống rãnh đại tràng vùng chậu Ghi nhận đại tràng bị đầy phía trước Dấu hiệu cối Vỡ bàng quang ngồi phúc mạc Hình CT phúc mạc đồ bình thường Hiểu biết đầy đủ phôi thai học, giải phẫu sinh lý phúc mạc, giúp đọc phim CT, MRI nhiều bệnh lý thủng ruột, chấn thương, nhiễm trùng, di  Giải phẫu phúc mạc lưu hành dịch liên quan khoang phúc mạc   R.R Patel, K Planche, Applied peritoneal anatomy, Clinical Radiology 68 (2013) 509520 ...     Phúc mạc màng mạc lớn phức tạp Gồm hai liên tục: Phúc mạc thành phúc mạc tạng Bình thường phúc mạc dày 1mm thường khơng nhìn thấy trừ dày bệnh lý và/hoặc có dịch Khoang phúc mạc khoang... bất thường Khang phúc mạc chía thành hai vùng: Túi phúc mạc lớn (greater sac) túi phúc mạc nhỏ (lesser sac) [hậu cung mạc nối] Các tạng phúc mạc dày, gan lách  Các tạng sau phúc mạc tá tràng,... trùng di khoang phúc mạc  Các dc mạc treo chứa cấu trúc mạch máu bạch huyết liên tục với hnư vùng phúc mạc bệnh lan qua dc mạc treo đến vùng phúc mạc ngược lại  Abcess phúc mạc thường gặp bên