upper extremity MSK mri1

BS Cao Thiên Tượng  MRI không tiêm thuốc tương phản  Đánh giá dây chằng, gân, sụn, gãy xương kín đáo  MRI tiêm thuốc tương phản  Đánh giá u xương mô mềm, viêm xương tủy xương, abscess…  MRI tiêm thuốc tương phản từ nội khớp  Đánh giá sụn viền, dây chằng gian cổ tay  Khảo sát để chẩn đốn, khơng dùng để tầm sốt  Khơng thực MRI cho tồn chi (thời gian, cử động bệnh nhân, protocol)  Phản nhận diện phận để tạo ảnh  Khớp, xương (gần, giữa, xa), (nguyên ủy, bụng cơ, bám tận)  Cần kết hợp X quang qui ước        Gãy kín đáo gãy stress Hoại tử xương sớm Viêm xương – X quang qui ước không nhạy (mất 3050% mật độ xương) NHƯNG cần để đọc MRI, YHHN có độ phân giải Tổn thương xương sụn-đánh giá vững Tổn thương gân/dây chằng U xương – CẦN CÓ X QUANG ban đầu, MRI xác định độ lan Khối mô mềm/tổn thương  Vùng thay khớp – không chụp  Máu tạo nhịp  Sợ nhốt kín – an thần  Kim loại vùng khảo sát (ảnh giả nhạy từ)  Kim loại không vùng nhạy từ hốc mắt (chuyển động nóng) Dị vật kim lạo nhỏ gây vùng tín hiệu trống lớn Kim loại khí =lỗ đen  Dịch, phù, viêm tín hiệu cao T2W  Mỡ cao T1W T2W (dùng FS)  Máu bán cấp cao T1W  Gân dây chằng thấp chuỗi xung  Sụn cao T2W  Cơ có tín hiệu trung gian Chuỗi xung Sử dụng T1W Tủy xương, u T1W FS Sau tiêm PD Giải phẫu, dây chằng, gân PD FS Giải phẫu, sụn, sụn viền , phù, nang T2/T2 FS Bề mặt sụn, tủy xương (FS), u STIR Phù, dịch GRE Sụn, ảnh giả nhạy từ  Rễ trước C5, C6, C7, C8 & T1  Giữa bậc thang trước giữa, xương đòn xương sườn cạnh động mạch địn (sau trên)  Hình ảnh MRI bình thường:  Bó giới hạn rõ với mỡ len vào Cor T1 Sag T1 Đám rối tk cánh tay 3T, Skyra, Siemnes, KHOA CĐHA-BVCR      Là khoang bao bọc xương đòn xương sườn 1, có đám rối tk mạch máu địn chạy qua TOS ép bó mạch tk khoang này, thường xảy sau nâng cao cánh tay Nguyên nhân: xương sườn cổ, biến dạng xương mơ mềm sau chấn thương, phì đại hình thành dải xơ Vị trí chèn ép: khoang sườn-địn, tam giác gian bậc thang khoang sau ngực bé MRN: Lớn bất đối xứng tăng tín hiệu dây thần kinh bị ảnh hưởng  Bệnh đám rối tk cánh tay vô xảy sau phẫu thuật, nhiễm trùng, tiêm chủng  Khởi bệnh từ từ, đau bên vai, khiếm khuyết cảm giác vận động chi tiến triển  Dây tk vai nách thường gặp  Chẩn đoán: LS, khám thực thể, EMG MRI: phù kiểu dẫn truyền tk lan tỏa bị ảnh hưởng Phù kiểu dẫn truyền tk và/hoặc thâm nhiễm mỡ/teo gai và/hoặc gai  Thần kinh vai bị bó chặt (entrapment) khuyết gai vai - ổ chảo khuyết vai nang hoạt dịch, nang sụn viền, u, chấn thương lặp lặp lại, dày dc ngang vai dc gai vai-ổ chảo  Phù dẫn truyền tk  Ống trụ: từ lồi cầu đến mỏm khuỷu TK trụ lớn tăng tín hiệu Cơ rịng rọc phụ Dày tăng tín hiệu tk Dẹt tk  Gân– nhị đầu, cánh tay, tam đầu, nguyên ủy gấp chung duỗi chung  Dây chằng – bên trụ, bên quay  Khớp – khuỷu, quay trụ  Bao hoạt dịch mỏm khuỷu Khối không đau sau chấn thương cấp trực tiếp chấn thương tái diễn; liên quan bệnh hệ thống  Căng bao hoạt dịch mỏm khuỷu kèm dịch   Trong môm mềm nông cạnh mỏm khuỷu chỗ bám tam đầu  Kích thước mm – cm  Tín hiệu cao T2W, bắt thuốc viền  +/- xuất huyết Khởi bệnh âm ỉ đau lồi cầu hoạt động  Hội chứng lạm dụng – stress xoay vào lặp lặp lại  Đau gân mạn tính nguyên ủy gân duỗi chung, ưu gân duỗi cổ tay quay ngắn   Giật bán phần với tạo sẹo  MRI:  Dày kèm tăng tín hiệu gân T1W T2W Thối hóa gân kèm rách nhỏ Tổn thương bó nơng sâu gân duỗi cổ tay quay dài  Xương – đầu xa xương quay trụ, cổ tay, xương bàn tay  Khớp – Khớp quay trụ xa, quay cổ tay, gian cổ tay  Gân – gấp duỗi  Thần kinh – trụ  Dây chằng – gian cổ tay (mất vững)  Khối – nang hạch thần kinh thường gặp