MRI xuat huyet noi so PNT

MRI Xuất huyết nội sọ BS Cao Thiên Tượng Xuất huyết nội sọ  Chấn thương  Phình mạch U  Nhiễm trùng  Bệnh mạch máu  Dị dạng mạch máu Hình thái xuất huyết nội sọ  Phụ thuộc nhiều yếu tố: Chuỗi xung Độ mạnh từ trường Sự hình thành co cục máu đơng Tuổi xuất huyết Tình trạng oxy hóa xuất huyết, liên quan với vị trí Vị trí xuất huyết Hình thái xuất huyết Cơ chế rút ngắn thời gian T1 T2 xuất huyết   T1 ngắn * Rõ rệt: Tương tác lưỡng cực-lưỡng cực (vd, methemoglobin) *Nhẹ: Nước kết tinh thành lớp (vd, huyết giàu protein) T2 ngắn *Phụ thuộc độ mạnh từ trường (rõ rệt): -Hiệu ứng nhạy từ (vd, deoxyhemoglobin methemoglobin nội bào) -Nước kết tinh thành lớp (vd, tăng hematocrit) *Khơng phụ thuộc độ mạnh từ trường (nhẹ): -Hình thành cục máu đông tơ huyết -Co cục máu đông tơ huyết -Mất nước hồng cầu dley WG MR appearance of hemorrhage in the brain Radiology 1993;189 (1): 15 Xuất huyết MRI Sản phẩm máu T1W T2W Oxyhemoglobin đồng đồng-cao De-oxy Hgb đồng (1-3h) thấp (4h) Met-Hgb (nội bào) cao (3-14h) thấp Hồng cầu chết ly giải huyết khối Met-Hbg (trong dịch) cao cao (hrs-wks) Hemichromes thấp thấp Hemosiderin thấp thấp Nguồn: http://radiopaedia.org/articles/ageing-blood-on-mri Xuất huyết MRI Sản phẩm máu T1W T2W Oxyhemoglobin I I-B De-oxy Hgb I (1-3h) D (4h) Met-Hgb (nội bào) B (3-14h) D IB * ID * BD * BB * DD Met-Hbg (trong dịch) Hemichromes D Hemosiderin D D D B B (hrs-wks) I e B ID D B a B y B o o D D o o Dị dạng mạch hang có sản phẩm máu phức tạp Ít hiệu ứng chốn chỗ, máu hỗn hợp gồm Met-Hbg (sáng) Hemosiderin (tối) Xơ cứng tiểu động mạch vs bệnh mạch máu dạng bột Cao HA lâu ngày  Vị trí: -Hạch nền, đồi thị, thân não  Một biến cố  +/- Cao HA  Vị trí -Thường thuỳ não -Thường nhiều ổ  Nhiều biến cố  11/03 30/03 13/03 Bệnh mạch máu dạng bột Bệnh mạch máu dạng bột não  Lắng đọng amyloid ngoại bào thành mạch máu não màng não  17 dạng sinh hoá khác amyloid  Liên quan protein B-APP, Cystatin C protein Anh Bệnh mạch máu dạng bột não  Tổn thương động mạch nhỏ tiểu động mạch đại não, tiểu não màng mềm  Các thay đổi bệnh học -Hoại tử dạng fibrin -Các vi phình mạch GRE SWI Vi xuất huyết vs dị dạng hang Xơ cứng tiểu động mạch vs bệnh mạch máu dạng bột Cao HA lâu ngày  Vị trí: -Hạch nền, đồi thị, thân não  Một biến cố  +/- Cao HA  Vị trí -Thường thuỳ não  Thường nhiều ổ tiến triển -có thể hai bên  Xuất huyết nội sọ  Chấn thương  Phình mạch U  Nhiễm trùng  Bệnh mạch máu  Dị dạng hang Xuất huyết MRI D Sản phẩm máu T1W T2W Oxyhemoglobin đồng đồng De-oxy Hgb đồng (1-3h) thấp (4h) Met-Hgb (nội bào) a B y B o o D cao (3-14h) D B o o thấp Hồng cầu chết ly giải huyết khối Met-Hbg (trong dịch) cao cao (hrs-wks) D I Hemichromes thấp thấp e Hemosiderin thấp thấp B I Tóm lại    Mặc dù CT hữu ích xuất huyết tối cấp, xuất huyết nhện sớm xuất huyết não thất, MRI có giá trị tương đương phát hiện, xác định giai đoạn xuất huyết Ngoài chuỗi xung thường qui (SE, FLAIR), chuỗi xung GRE, EPI SWI giúp phát xác định xuất huyết MRI giúp xác đính nguyên nhân xuất huyết Tài liệu tham khảo Robert R Edelman, John Hesselink, and Michael Zlatkin, Clinical Magnetic Resonance Imaging, edition, 2005, p 2311-2339 Bradley WG MR appearance of hemorrhage in the brain, Radiology 1993;189 (1): 15-26 BC Ong and SL Stuckey, Susceptibility weighted imaging: A pictorial review, Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 54 (2010) 435–449 Richard J Robinson, Sandeep Bhuta, Susceptibility-Weighted Imaging of the Brain: Current Utility and Potential Applications, J Neuroimaging 2011;21:e189-e204 Chelsea S Kidwell et al., Comparison of MRI and CT for Detection of Acute Intracerebral Hemorrhage, AMA 2004;292(15):1823-1830 Edward J Escott, A Variety of Appearances of Malignant Melanoma in the Head: A Review May 2001 RadioGraphics, 21, 625-639 http://radiopaedia.org/articles/ageing-blood-on-mri http://emedicine.medscape.com/article/344973-overview#aw2aab6b7 ... RadioGraphics, 21, 625-639 MRI vs CT MRI xác CT phát xuất huyết cấp bệnh nhân đột quị cấp khu trú xác CT phát xuất huyết mạn Chelsea S Kidwell et al., Comparison of MRI and CT for Detection of... Hemichromes thấp thấp Hemosiderin thấp thấp Nguồn: http://radiopaedia.org/articles/ageing-blood-on -mri Xuất huyết MRI Sản phẩm máu T1W T2W Oxyhemoglobin I I-B De-oxy Hgb I (1-3h) D (4h) Met-Hgb (nội bào)... Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology Chấn thương sọ não CT T2W SWI Richard J Robinson, Sandeep Bhuta, Susceptibility-Weighted Imaging of the Brain: Current Utility Bệnh mạch máu