Ky thuat xoa mo poster

Các kỹ thuật xóa mỡ MRI: Nguyên lý ứng dụng lâm sàng REPLACE THIS BOX WITH YOUR ORGANIZATION’S REPLACE THIS BOX WITH YOUR ORGANIZATION’S HIGH RESOLUTION LOGO HIGH RESOLUTION LOGO BS CK II Cao Thiên Tượng, PGS TS Lê văn Phước Tóm tắt Các kỹ thuật xóa mỡ Xóa mỡ chọn lọc bậc hóa học (CHESS) Xóa mỡ kỹ thuật MRI quan trọng thực hành lâm sàng Xóa mỡ làm tăng tương phản mơ bình thường mơ bệnh lý Kỹ thuật xóa mỡ giúp đánh giá lượng mỡ tổn thương Hiểu rõ kỹ thuật để nhận diện tín hiệu mỡ •Dùng xóa mỡ vùng khảo sát (FOV) nhỏ •Đặc hiệu mỡ, xác định đặc điểm mơ Xóa mỡ đại thể •Giúp tăng tương phản hình ảnh làm bật tổn thương mô bắt thuốc, quan trọng phức tạp MRI Có bốn kỹ thuật xóa mỡ thường sử dụng xóa mỡ chọn lọc bậc hóa học, phục hồi đảo chiều (STIR), kỹ thuật hỗn hợp phân tách mỡ nước (kỹ thuật Dixon) Các bác sĩ kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh cầu hiểu biết ưu điểm nhược điểm kỹ thuật xóa mỡ khác MRI để chọn lựa kỹ thuật thích hợp thực hành lâm sàng Vùng cấu trúc giải phẫu đa dạng phù sản phẩm máu •Máy từ trường cao, đòi hỏi đồng từ trường Bo B1 •Khơng thích hợp cho FOV lớn, lệch tâm (off-center), vùng giải phẫu có cấu trúc đa dạng , bệnh nhân có vật cấy ghép kim loại FOV lớn Giới thiệu STIR Nhiều trường hợp cần khử tín hiệu mỡ MRI Khữ mỡ làm tăng tương phản mô bình thường bệnh lý chuỗi xung nhạy dịch (vd, đánh giá mơ bệnh lý, sụn Khơng địi hỏi độ mạnh tính đồng từ khớp, sụn chêm, tủy xương) hình T1W sau tiêm trường Khử mỡ giúp đánh giá lượng mỡ tổn thương (u…) Có thể khảo sát FOV rộng Hình ảnh lệch tâm (off-center) Ý NGHĨA LÂM SÀNG CỦA VIỆC PHÁT HIỆN MỠ VÀ XÓA MỠ TRÊN MRI Trong trường hợp có kim loại Phân biệt mỡ chất có thời gian T1 ngắn khác: Mỡ máu bán cấp có tín hiệu cao T1W dùng kỹ thuật xóa mỡ tín hiệu máu bán cấp cao T1W mỡ có tín hiệu thấp Khơng đặc hiệu cho mỡ Làm rõ tổn thương vùng giải phẫu bắt thuốc mô mỡ: Tăng chất lượng hình ảnh chụp mạch máu có tiêm thuốc xóa mỡ Có thể xố tín hiệu mơ khơng chứa mỡ có thời gian Khi dùng T1W xóa mỡ sau tiêm thuốc, tổn thương bắt thuốc dễ phát T1 ngắn tương tự mỡ sản phẩm máu, Làm rõ tổn thương vùng giải phẫu có thời gian T2 dài mơ mỡ Tăng chất lượng hình ảnh chụp mạch khơng tiêm thuốc xóa mỡ STIR giàu protein, melanin mô sau tiêm Gd Hầu hết tổn thương (như phù, viêm, u) dễ phát có tín hiệu cao mỡ xung quanh có tín hiệu thấp hình T2W xóa mỡ Tỉ lệ tín hiệu độ nhiễu thấp Thời gian khảo sát dài Kỹ thuật hỗn hợp: SPAIR SPIR Ưu điểm SPIR SNR cao STIR khơng xóa mơ khác có thời gian T1 tương tự mỡ SPIR nhạy với từ trường B0 B1, đòi hỏi phản phân tách tốt đỉnh mỡ nước để đạt xóa mỡ hiệu SPAIR kỹ thuật tốt để dùng xóa mỡ đồng có hiệu SNR Các kỹ thuật xóa mỡ vùng khảo sát lớn đùi vùng ngực-bụng-chậu Nhược điểm: nhạy với từ trường B0 xóa mỡ khơng đồng nhất, chủ yếu bờ máy MRI lòng ngắn vùng khảo sát lớn vùng chêm (shimming) Kỹ thuật DIXON Xóa mỡ hồn tồn đồng Chỉ lần đo, có hình xóa mỡ khơng xóa mỡ Khơng ảnh hưởng đến tính khơng đồng từ trường khu vực SNR cao STIR Xóa mỡ đặc hiệu so với STIR T1W 3D VIBE DIXON Xóa mỡ sau tiêm Gd Định lượng mỡ Ưu khuyết điểm kỹ thuật xóa mỡ MRI DIXON Kết luận Các bác sĩ kỹ thuật viên chẩn đốn hình ảnh cần hiểu biết ưu điểm nhược điểm kỹ thuật xóa mỡ khác MRI để chọn lựa kỹ thuật thích hợp thực hành lâm sàng Ngoài số ưu điểm, kỹ thuật cịn gặp số khó khăn cần lưu ý thực hành lâm sàng Liên hệ: [Cao Thiên Tượng, khoa CĐHA-BVXR [Email: tuongct@yahoo.com Tài liệu tham khảo Torii S, Machida H, Fukui R, Kojima S, Hirata M, Yamamoto Y, Matsuzawa K, Tanaka I, Ueno E, https://dps2015.rsna.org/exhibit/?exhibit=PH124-ED-X Michael M Moore & Taylor Chung, Review of key concepts in magnetic resonance physics, Pediatr Radiol (2017) 47:497–506 Del Grande et al., Fat-Suppression Techniques for 3-T MR Imaging of the Musculoskeletal System, RadioGraphics 2014; 34:217–233 Guerini et al., Fat Suppression with Dixon Techniques in MusculoskeletalMagnetic Resonance Imaging: A Pictorial Review, Semin Musculoskelet Radiol 2015;19:335–347