KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC MÃ SỐ: 52720401 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ Cán hướng dẫn Sinh viên thực PGS.TS BÙI TÙNG HIỆP NGUYỄN THỊ MAI XUÂN LỚP: ĐH DƯỢC 7B MSSV: 12D720401189 Cần Thơ, 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC HỌC MÃ SỐ: 52720401 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ Cán hướng dẫn Sinh viên thực PGS.TS BÙI TÙNG HIỆP NGUYỄN THỊ MAI XUÂN LỚP: ĐH DƯỢC 7B MSSV: 12D720401189 Cần Thơ, 2017 i LỜI CẢM TẠ Để hoàn thành luận văn có nhiều giúp đỡ giảng viên, nhà trường, quan, bạn bè gia đình Xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Bùi Tùng Hiệp người thầy đáng kính trực tiếp hướng dẫn, hết lịng tận tình dạy bảo suốt trình học tập, cho nhiều ý kiến quý báu, động viên, khuyến khích dẫn dắt từ bước đường nghiên cứu khoa học Xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng đến Ban Giám Hiệu, Ban Chủ Nhiệm Khoa Dược - Điều Dưỡng, Phòng Đào Tạo, DS Giang Thị Thu Hồng giảng viên Trường Đại Học Tây Đô tạo điều kiện thuận lợi trình học tập thực nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn BS.CKI Võ Văn Hiêm, Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, BS Lê Thị Châu, ĐD Mai Thị Bé Năm anh chị Điều Dưỡng công tác khoa Nhi bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để thu thập số liệu, nghiên cứu thực luận văn tốt nghiệp Với tất lịng kính trọng, xin cảm ơn Thầy Cô Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Cũng xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, động viên cổ vũ, giúp đỡ nhiều trình làm luận văn Xin dành tất tình cảm yêu quý biết ơn đến người thân gia đình, người hết lịng giúp đỡ sống học tập Xin ghi khắc tình cảm ii LỜI CAM ĐOAN Nguyễn Thị Mai Xuân, sinh viên khóa 7, Trường Đại học Tây Đô, chuyên ngành Dược học, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Bùi Tùng Hiệp Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Cần Thơ, ngày 13 tháng 06 năm 2017 Nguyễn Thị Mai Xuân iii TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm phổi bệnh lý thường gặp trẻ em, ước tính năm giới có khoảng 155 triệu trẻ em tuổi chẩn đoán viêm phổi, 151 triệu trường hợp thuộc nước phát triển (Principi N and Esposito S., 2010) Việt Nam nằm 15 nước có trẻ em viêm phổi nhiều với triệu trường hợp năm (Unicef/WHO, 2006) Kháng sinh giúp điều trị bệnh góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong Tuy nhiên, điều trị viêm phổi có xu hướng sử dụng rộng rãi phối hợp kháng sinh thường xuyên cách khơng cần thiết Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự năm 2016 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu Tất 209 trẻ tuổi chẩn đoán viêm phổi nhập vào khoa Nhi bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự, từ 1/2016 đến 12/2016 Kết quả: Trong nghiên cứu có 209 trẻ viêm phổi, gồm 119 (56,9 %) nam 90 (43,1 %) nữ Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Nhóm tuổi ≤ 12 tháng mắc bệnh nhiều 134 (64,1 %), nhóm 13 – 24 tháng 42 (20,1 %), nhóm 25 – 59 tháng 42 (15,8 %), tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 11,7 ± 12,3 tháng, tuổi trẻ nhỏ 11 ngày lớn 59 tháng Trẻ viêm phổi nhập viện chủ yếu vào tháng (20,6 %) tháng 10 (16,3 %) Tình trạng bệnh nhân xuất viện: Khỏi chiếm tỷ lệ cao 79,9 % 100 % bệnh án khơng có làm kháng sinh đồ Nhóm kháng sinh sử dụng nhiều nhóm Cefalosporine hệ Cefotaxim kháng sinh sử dụng nhiều đợt điều trị 50,8 %, tiếp đến Amoxicillin + Acid Clavulanic 12,9 % Kháng sinh điều trị ban đầu chủ yếu Cefotaxim Các kháng sinh sử dụng đường tiêm chủ yếu Phác đồ đơn trị liệu lựa chọn ưu tiên với tỷ lệ 46,9 %, ≥ loại chiếm 39,7 %, phối hợp chiếm 13,4 % Có giảm số ngày điều trị phối hợp kháng sinh Phối hợp kháng sinh Cefotaxim + Gentamicin chủ yếu lựa chọn ưu tiên Thời gian điều trị trung bình 7,4 ± 3,2 ngày Về tương tác phối hợp kháng sinh: Có tương tác 12,0 % Tất tương tác xảy mức độ trung bình Kết luận: Khi tiếp nhận điều trị viêm phổi cần ý trường hợp trẻ ≤ 12 tháng, nhóm Cefalosporine hệ kháng sinh sử dụng nhiều Kháng sinh điều trị ban đầu phần lớn Cefotaxim, sử dụng đường tiêm iv dùng phác đồ đơn trị liệu sử dụng chủ yếu Có giảm số ngày phối hợp điều trị Phối hợp kháng sinh Cefotaxim + Gentamicin chủ yếu lựa chọn ưu tiên Thời gian điều trị trung bình 7,4 ± 3,2 ngày Tương tác phối hợp kháng sinh xảy mức độ trung bình v MỤC LỤC LỜI CẢM TẠ i LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT iii MỤC LỤC v DANH SÁCH BẢNG viii DANH SÁCH HÌNH iix DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x CHƯƠNG MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ 2.2 BỆNH VIÊM PHỔI 2.2.1 Định nghĩa viêm phổi 2.2.2 Tình hình dịch tể 2.2.3 Nguyên nhân gây bệnh 2.2.4 Phân loại 2.2.5 Chẩn đoán 2.3 SỬ DỤNG KHÁNG SINH CHO TRẺ EM 10 2.3.1 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 10 2.3.2 Sử dụng kháng sinh với trẻ em 11 2.3.3 Phác đồ khoa Nhi bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Ngự 12 2.3.4 Các điểm cần lưu ý sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em 14 2.4 MỘT SỐ KHÁNG SINH THƯỜNG DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI 16 2.4.1 Nhóm Penicillin 16 2.4.2 Nhóm Cephalosporin 18 vi 2.4.3 Nhóm Aminosid 19 2.4.4 Nhóm Macrolid 20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 3.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 3.2.2 Cỡ mẫu 22 3.2.3 Phương pháp chọn mẫu 22 3.2.4 Nội dung nghiên cứu 22 3.2.5 Phương pháp thu thập liệu 25 3.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 25 3.3 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU VÀ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ .25 3.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .25 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 26 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI LIÊN QUAN TỚI VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH 26 4.1.1 Phân bố theo giới 26 4.1.2 Phân bố theo tuổi 26 4.1.3 Ảnh hưởng thời tiết đến bệnh viêm phổi 28 4.1.4 Tỷ lệ bệnh án có kháng sinh đồ điều trị viêm phổi 29 4.1.5 Tình trạng bệnh nhi xuất viện 30 4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI 31 4.2.1 Tần suất nhóm kháng sinh sử dụng 31 4.2.2 Các loại kháng sinh sử dụng điều trị viêm phổi 32 4.2.3 Các kháng sinh sử dụng ban đầu 34 4.2.4 Tỷ lệ đường sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi 35 4.2.5 Độ dài đợt điều trị kháng sinh 35 4.2.6 Cách phối hợp kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi 37 vii 4.2.7 Tỷ lệ kháng sinh phối hợp 38 4.2.8 Khảo sát tương tác thuốc 39 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 40 5.1 KẾT LUẬN .40 5.2 ĐỀ XUẤT 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC viii DANH SÁCH BẢNG Bảng 2.1 Vi khuẩn gây viêm phổi trẻ em Việt Nam Bảng 2.2 Hướng dẫn sử dụng kháng sinh cho trẻ em 12 Bảng 4.1 Phân bố theo giới 26 Bảng 4.2 Phân bố theo tuổi 27 Bảng 4.3 Tỷ lệ bệnh án có kháng sinh đồ 29 Bảng 4.4 Kết điều trị bệnh viêm phổi .30 Bảng 4.5 Nhóm kháng sinh sử dụng điều trị viêm phổi 31 Bảng 4.6 Loại kháng sinh sử dụng điều trị viêm phổi 33 Bảng 4.7 Kháng sinh lựa chọn điều trị ban đầu 34 Bảng 4.8 Tỷ lệ đường sử dụng kháng sinh 35 Bảng 4.9 Thời gian điều trị kháng sinh bệnh viện 36 Bảng 4.10 Cách phối hợp kháng sinh điều trị viêm phổi .37 Bảng 4.11 Tỷ lệ kháng sinh phối hợp 38 Bảng 4.12 Tỷ lệ tương tác kháng sinh điều trị 39 Bảng 4.13 Tỷ lệ cặp kháng sinh điều trị có tương tác 39 STT Tên bệnh nhân Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Cefaclor 37 Trần Ngọc Đơng N 3648 17 Nữ Ofmantine Cefotaxim Cefaclor 38 Đoàn Khả V 3670 30 Nữ Ofmantine Cefotaxim 39 Võ Quốc T 3703 Nam Cefotaxim Ofmantine 40 Nguyễn Quốc D 3747 Nam Cefotaxim Cefaclor 41 Nguyễn Văn K 3869 15 Nam Cefotaxim 42 Trần Thị Ngọc D 3912 22 Nữ Cefotaxim Cefaclor 43 Trần An A 4094 16 Nữ Cefotaxim 44 Nguyễn Nhựt H 4408 Nam Cefotaxim Ofmantine 45 Lê Minh T 4566 27 Nam Cefotaxim 46 Lê Trọng T 4600 10 Nam Cefotaxim 47 Phan Thị Mỹ M 4690 Nữ Ofmantine Cefixim 48 Nguyễn Văn C 4730 Nam Cefotaxim STT Tên bệnh nhân Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Ofmantine Cefaclor 49 Huỳnh Thị Bảo T 4778 15 Nữ Cefotaxim Cefaclor 50 Trần Như T 4805 Nữ Cefotaxim 51 Trần Văn H 4855 12 Nam Cefotaxim Ceftazidim 52 Nguyễn Phạm Quốc A 4912 10 Nam Cefotaxim 53 Cà R 5032 24 Nữ Cefotaxim 54 Dương Thị Ngọc K 5246 Nữ Cefotaxim 55 Nguyễn Chí T 3253 10 Nam Cefotaxim 56 Nguyễn Trần Thùy V 5502 15 Nữ Cefotaxim 57 Võ Thanh Tuấn T 5675 Nam Cefotaxim 58 Võ Văn V 5873 Nam Cefotaxim 59 Nguyễn Thị Nhã T 5940 26 Nữ Cefotaxim Cefotaxim 60 Nguyễn Phát Đ 6184 Nam Ofmantine Cefixim 61 Lê Quốc H 6296 12 Nam Cefotaxim Ofmantine 62 Hồ Thị Kim N 6417 14 Nữ Cefotaxim Tên bệnh nhân STT Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Ofmantine 63 CB Võ Thị Bích M 6734 Nữ Cefotaxim Gentamicin 64 Nguyễn Quốc Đ 6908 19 Nam Cefaclor Cefotaxim 65 Móc 7000 13 Nữ Gentamicin 66 Lê Thành T 7039 Nam Cefotaxim 67 Nguyễn Chí P 7486 25 Nam Ofmantine Cefotaxim 68 Phia 7544 Nữ Ofmantine Azithomycin 69 Lê Hoàng M 7540 Nam Cefotaxim Cefaclor 70 Nguyễn Phạm Ngọc T 7745 19 Nữ Cefotaxim Cefaclor 71 Hoàng Hữu C 8345 12 Nam Cefotaxim 72 Ga 8571 59 Nam Ofmantine Cefaclor 73 Thái Thị Ngọc H 8620 14 Nữ Cefotaxim Ofmantine 74 Nguyễn Ngọc N 8854 Nữ Cefotaxim Tên bệnh nhân STT Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Gentamicin 75 So 8933 Nam Cefotaxim 76 Nguyễn Gia B 9104 14 Nam Cefotaxim Cefaclor 77 Nguyễn Hoàng D 9206 12 Nam Cefotaxim 78 Huỳnh Diễm M 9679 Nữ Cefotaxim Gentamicin 79 Gươl 9796 13 Nam Cefotaxim Ceftazidim 80 Nguyễn Triều A 10336 Nam Cefotaxim Gentamicin 81 Lý Đăng N 10471 Nữ Cefotaxim Cefixim 82 Phan Quốc K 10485 Nam Cefotaxim 83 Cul 10668 Nam Cefotaxim 84 Lý 10694 15 ngày Nam Cefotaxim Cefixim Cefalenxin 85 Lương Văn Tứ V 10790 27 Nam Ofmantine Cefotaxim STT Tên bệnh nhân Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Gentamicin 86 Bùi Thị O 11388 Nữ Cefotaxim 87 Lê Văn Kh 11417 Nam Cefotaxim Ofmantine 88 Lê Thị Kim Y 11656 43 Nữ Cefotaxim Cefaclor Cefixim 89 Lê Minh T 11782 Nam Cefaclor Cefotaxim 90 Nguyễn Hoàng H 11869 Nam Cefotaxim Ofmantine 91 Nguyễn Hải Đ 12481 Nam Cefotaxim Ceftazidim 92 Phan Tấn Đ 12815 16 Nam Cefotaxim Cefaclor 93 Nguyễn Công T 12626 Nam Cefotaxim 94 Ngô Thành Đ 13002 Nam Ofmantine 95 Nguyễn Thị Kim T 13009 Nữ Cefotaxim 96 Nguyễn Thành Đ 13187 Nam Ofmantine 97 Nguyễn Thị Hạ V 13265 10 Nữ Cefotaxim Tên bệnh nhân STT Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Cefaclor 98 Sây 13290 Nam Cefotaxim Cefaclor 99 Võ Văn Lý Hoàng K 13308 31 Nam Cefotaxim 100 Huỳnh Diễm M 13358 Nữ Cefotaxim Ceftazidim 101 Phan Châu P 13427 15 Nam Cefotaxim Cefaclor 102 Lê Quốc B 13478 11 ngày Nam Cefotaxim Cefixim 103 Kiêm Lê Gia B 14028 25 Nam Cefotaxim Cefaclor 104 Khêm 14214 24 Nam Cefotaxim 105 Hồ Gia B 14486 Nam Cefotaxim 106 Đặng Hoàng Q 14548 Nam Cefaclor 107 A Na 15264 24 Nữ Cefotaxim Ofmantine 108 Trương Thị Ngọc T 15926 35 Nữ Cefotaxim 109 Ôn 16066 12 Nữ 110 Trần Phạm Huỳnh K 16551 42 Nam Cefotaxim Cefaclor Tên bệnh nhân STT Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Cefotaxim 111 Lê Dương Như T 16566 Nữ Cefaclor Cefixim 112 Lê Văn T 16784 Nam Cefotaxim Cefotaxim 113 Đặng Huỳnh Như Y 16858 Nữ Azithomycin Ofmantine 114 Lê Chí V 16869 21 Nam Cefotaxim Cefaclor 115 Đ Ra 16939 28 Nam Cefotaxim 116 Huỳnh Công T 17220 Nam Cefotaxim Ceftazidim 117 Nguyễn Hồng K 17519 16 Nam Cefaclor 118 Lip 17736 12 Nam Cefotaxim Cefalexin 119 Đào Thị Thùy L 17778 32 Nữ Cefotaxim Cefaclor Cefaclor 120 Trần Đặng Phương N 17837 28 Nữ Cefotaxim 121 Na 17911 46 Nữ Ofmantine 122 Trần Hồng H 17914 Nam Cefotaxim STT Tên bệnh nhân Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Cefaclor 123 Nguyễn Thị Minh T 17924 26 Nữ Cefotaxim 124 Đoàn Hữu N 18241 Nam Cefixim 125 Lưu Văn Vỹ Đ 18605 Nam Cefotaxim 126 Nguyễn Văn H 19046 17 Nam Cefotaxim Cefotaxim 127 Trần Hoàng E 19302 Nam Cefalexin Ofmantine 128 Châu Gia H 19493 18 Nữ Cefotaxim Cefotaxim 129 Nguyễn Thị H 19759 48 Nữ Cefixim Cefixim 130 Phạm Bảo K 20155 Nam Cefotaxim Cefixim 131 Ngơ Thị Bích C 13857 Nữ Cefotaxim Gentamicin Cefixim 132 Nguyễn Gia K 20317 Nam Cefotaxim Cefixim 133 Sầu Ngọc N 20418 Nữ Cefotaxim STT Tên bệnh nhân Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Ofmantine 134 Trần Thị Bích T376 20826 22 Nữ Cefotaxim Cefaclor 135 Thái Thị Kim B 20951 18 Nữ Cefalexin 136 Thái Văn M 20952 Nam 137 Lê Thị Cẩm N 21280 33 Nữ 138 Nguyễn Văn Minh K 21745 31 Nam Ceftazidim 139 Phạm Nhã T 22055 Nữ Ceftazidim Cefotaxim Cefaclor Ceftazidim 140 Nguyễn Hoàng Q 22460 Nam Ofmantine 141 Nguyễn Văn T 22830 Nam Cefotaxim 142 Lê Thị Kim D 23521 26 Nữ Ofmantine Cefotaxim 143 Niên 23806 18 Nam Gentamicin Ofmantine 144 Nguyễn Thị Quỳnh L 24410 Nữ Ceftazidim Cefixim 145 CB Lương Thị L 24697 11 ngày Nữ Ceftazidim Cefixim 146 Bùi Trần Phúc D 24852 Nam Cefotaxim Cefaclor STT Tên bệnh nhân Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Ofmantine 147 Nguyễn Ngọc Bảo Y 24916 Nữ Cefotaxim 148 Nguyễn Nhật P 24924 24 Nam Ceftazidim Cefixim 149 Lâm Trung K 24938 Nam Cefotaxim 150 CB Lâm Thị Ánh H 24990 22 ngày Nữ Ofmantine Cefixim 151 Dương Thị Mỹ N 25069 Nữ Cefotaxim Ofmantine 152 Nguyễn Thị Tú Q 25139 35 Nữ Cefaclor 153 Trương Thiện P 25173 12 ngày Nam Cefotaxim Gentamicin 154 Lê Văn L 25245 12 ngày Nam Cefotaxim Cefixim Ofmantine 155 Trần Gia H 25526 17 Nam Cefotaxim Cefotaxim 156 Trần Thanh S 25544 Nam Cefalexin Ceftazidim 157 Nguyễn Thị Như Y 25600 Nữ Cefaclor STT Tên bệnh nhân Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Cefotaxim Ceftazidim Gentamicin Cefotaxim 158 CB Trần Thị M 25636 Nữ Ofmantine Cefixim 159 Phạm Ngọc T 25887 28 Nữ Cefotaxim Cefixim 160 Đặng Phúc S 25892 Nam Cefaclor Cefotaxim Cefixim 161 Lê Minh H 25945 16 Nam Cefalexin Cefotaxim 162 Huỳnh Gia B 26030 Nam Cefotaxim 163 Đỗ Thị Kim A 26112 14 Nữ Cefotaxim Cefixim 164 Bùi Thị Mỹ T 26210 14 ngày Nữ Cefotaxim Gentamicin 165 CB Võ Thị Kim L 26276 12 ngày Nam Cefotaxim Cefixim 166 CB Hồng Thị Ngọc N 26311 Nữ Gentamicin STT Tên bệnh nhân Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Cefotaxim 167 CB Huỳnh Thị C 26379 Nữ Ofmantine Cefixim 168 Tăng Phát Đ 26493 Nam Cefotaxim Gentamicin 169 Trần Khởi M 26647 35 Nữ Cefotaxim 170 Lê Văn L 26705 25 ngày Nam Cefotaxim Cefaclor 171 Huỳnh Thị Yến N 27051 Nữ Cefotaxim Cefixim 172 Ngô Phú Q 27034 Nam Cefotaxim 173 Trương Phạm Như Y 27112 Nữ Cefotaxim Cefotaxim 174 Phạm Ngọc Cát T 27120 Nữ Ofmantine Cefotaxim 175 CB Nguyễn Thị Ngọc B 27709 12 ngày Nam Cefalexin Gentamicin 176 Thi 27817 Nữ Cefotaxim Ofmantine 177 Huỳnh Minh A 27929 28 Nam Cefotaxim 178 Trần Thị Ngọc T 28010 Nữ Ofmantine Tên bệnh nhân STT Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Gentamicin 179 Nít 28066 Nam Cefotaxim Ofmantine Cefaclor 180 Đa R 28092 18 Nam Cefotaxim 181 Mai Chí H 28146 24 Nam Cefotaxim Cefotaxim 182 CB Phan Thị N 28290 20 ngày Nữ Gentamicin 183 Lê Văn L 29339 Nam Cefotaxim 184 Võ Thị Tường V 29374 21 Nữ Cefotaxim 185 Chanh R 29410 Nam Cefotaxim Ofmantine 186 Nguyễn Thị Kim H 29664 Nữ Cefotaxim Cefaclor Cefaclor 187 Tô Thị Thúy H 29836 Nữ Cefotaxim Cefixim 188 Thu 29980 32 Nữ Cefotaxim Cefaclor 189 CB Võ Thị N 30085 Nữ Cefotaxim 190 Nguyễn Gia B 30296 25 Nam Cefotaxim Tên bệnh nhân STT Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Gentamicin 191 CB Lâm Thị Ngọc B 30354 Nam Cefotaxim Ofmantine 192 CB.Nguyễn Hồng V 30569 Nữ Cefotaxim 193 Ri N 30693 Nữ Cefotaxim Gentamicin 194 Thê 30943 11 ngày Nam Cefotaxim Cefixim 195 Lê Thị Mỹ Y 31440 Nữ Cefotaxim Gentamicin 196 Tô Thị Thúy H 31450 10 Nữ Cefotaxim Ofmantine 197 Trần Quốc H 31563 Nam Cefotaxim 198 Trần Thị Thiên K 31962 Nữ Cefaclor 199 Na 32750 Nữ Cefotaxim 200 Nguyễn Gia B 32795 49 Nam Cefotaxim 201 Phia 32910 Nam Cefotaxim Gentamicin 202 Nguyễn Thị Kim L 33350 13 ngày Nữ Cefotaxim 203 Thy 33537 Nữ Cefotaxim Tên bệnh nhân STT Mã Tuổi Giới nhập viện ( tháng) tính Kháng sinh Cefaclor 204 CB Đỗ Cẩm G 33791 Nữ Cefotaxim Azithomycin 205 Phạm Nhã T 34026 Nữ Cefotaxim 206 Trương Ngọc T 34216 Nữ Ofmantine 207 La 34439 59 Nam Ofmantine Cefotaxim 208 Nguyễn Trần Trọng H 34782 25 Nam Cefaclor Gentamicin 209 Rum 35267 Nam Cefotaxim Phòng KHTH Trưởng phòng Giám đốc ... Khi cải thi? ??n, chuyển sang amoxicillin uống 15 mg/kg/lần × lần/ngày, ngày (thường 7-10 ngày) Nếu không cải thi? ??n sau 48 giờ, chuyển sang chloramphenocol cephalosporine hệ III đến cải thi? ??n, sau... người MBC Minimal Bactericidal Concentration Nồng độ diệt khuẩn tối thi? ??u MIC Minimal Inhibitory Concentration Nồng độ ức chế tối thi? ??u Nhiễm khuẩn hô hấp NKHH PBP Penicillin-Binding Proteins RSV... (Gồm cephalothin, cefazolin, cephalexin…) có tác dụng tốt vi khuẩn Gram (+) phần vi khuẩn Gram (-) Đa số cầu khuẩn Gram (+) nhạy cảm trừ Enterococci Staphylococcus aureus kháng Methicilin, Staphylococcus