tài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡng

tài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡng, tài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡng, tài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡng, tài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡng, tài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡngtài liệu giải phẫu sinh lý cao đẳng điều dưỡng

UBND TỈNH LÂM ĐỒNG TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ TÀI LIỆU MÔN GIẢI PHẪU – SINH LÝ Đối tượng: Cao đẳng Điều dưỡng Lâm Đồng, tháng năm 2017 MỤC LỤC Chương 1: Giải phẫu hệ tim mạch Chương 2: Giải phẫu hệ hô hấp .10 Chương 3: Giải phẫu hệ tiêu hóa 17 Chương 4: Giải phẫu hệ tiết niệu 31 Chương 5: Giải phẫu hệ sinh dục 35 Chương 6: Giải phẫu hệ thần kinh 46 Chương 7: Sinh lý máu 70 Chương 9: Sinh lý hô hấp 83 Chương 10: Sinh lý sinh sản 88 Chương 11: Sinh lý thần kinh 92 Chương 12: Sinh lý nội tiết 93 Chương 1: Giải phẫu hệ tim mạch Tuần hoàn lưu thông máu thể diễn vịng kín hệ thống mạch máu tim hợp thành theo chiều định có chu kỳ: máu từ tim theo động mạch đến mao mạch khắp thể theo hệ thống tĩnh mạch trở tim Hệ tuần hoàn đảm nhận nhiệm vụ quan trọng:  Vận chuyển vật chất tế bào thể môi trường bên ngoài: đem oxy, chất dinh dưỡng đến tế bào đem chất thải từ tế bào đến quan đào thải để thải  Làm cho phận thể liên hệ mật thiết với nhau, làm cho thể trở thành khối thống Bộ máy tuần hồn gồm có:  TIM  MẠCH MÁU Hoạt động máy tuần hoàn điều chỉnh hệ thống thần kinh, hormon số chất GIẢI PHẨU TIM I HÌNH THỂ NGỒI - Tim hình tháp, trục hướng trước, xuống sang trái - Tim có mặt: mặt trước, mặt mặt trái đáy đỉnh A Các mặt 1.Mặt trước hay mặt ức sườn: Mặt có: - Rãng ngang hay rãnh vành chạy ngang + Phần rãnh: Phần tâm nhĩ bị động mạch lớn từ tim che lấp là: Thân ĐM Phổi bên trái ĐM chủ bên phải + Phần rãnh: phần tâm thất, có rãnh liên thất trước (gian thất trước) chia tâm thất phải trái.Trong rãnh có ĐM vành trái, TM tim lớn, thần kinh bạch mạch Mặt (mặt hoành): áp lên hồnh, mặt có - Rãnh ngang (rãnh vành): liên tiếp với rãnh vành mặt trước chia tim thành phần: + Phần sau: hẹp tâm nhĩ + Phần trước: tâm thất - Rãnh dọc (liên thất sau): nối với rãnh liên thất trước bên phải đỉnh tim Trong rãnh có ĐM vành phải TM tim Mặt trái (mặt phổi): Liên quan đến phổi màng phổi trái B Đỉnh tim - Đỉnh tim gọi mỏm tim, nằm chếch sang trái sau lồng ngực - Đỉnh tim thuộc tâm thất trái, khoảng gian sườn IV – V đường trung đòn trái C Đáy tim - Đáy tim hướng lên sau - Là mặt sau tâm nhĩ - Tâm nhĩ trái: có TM Phổi đổ vào - Tâm nhĩ phải: có TM chủ TM chủ đổ vào II LIÊN QUAN Mặt trước: Liên quan với -Phổi – màng phổi - Động mạch vú - Xương ức, sụn sườn - Tuyến ức (trẻ em) Mặt dưới: hoành Đáy: liên quan thực quản Hai bên: có dây thần kinh hồnh chạy sát màng tim III HÌNH THỂ TRONG Tim chia thành phần vách ngăn dọc: tim phải tim trái không thông với * Mỗi phần chia làm buồng: -Tâm nhĩ - Tâm thất + Tâm nhĩ tâm thất thông với qua lỗ nhĩ thất + Giữa tâm nhĩ vách liên nhĩ, bào thai, vách có lỗ BOTAL hình bầu dục, đóng kín sau sinh + Giữa tâm thất có vách liên thất A TÂM THẤT: Là xoang hình tháp -Tâm thất phải thơng với động mạch phổi -Tâm thất trái thông với động mạch chủ Thành tâm thất: - Thành tâm thất Trái dày phải - Mặt tâm thất có chổ cao lên gọi cột Lổ nhĩ thất: Có val hình phểu đậy Lá val đính vào cột dây chằng - Tim phải có val - Tim trái có val Lổ động mạch: - Ở tâm thất phải có lổ động mạch phổi Ở có val gọi val động mạch phổi - Ở tâm thất trái có lổ val động mạch chủ Ở có val gọi val động mạch chủ Hai val có hình dáng giống tổ chim nên gọi val tổ chim Các val tim có vai trị sinh lý quan trọng, khơng dịng máu chảy ngược lại Trong số bệnh tim, val bị tổn thương gây nên rối loạn huyết động buồng tim B TÂM NHĨ: Nằm sau tâm thất nhỏ tâm thất Thành mỏng nhẵn 1.Tâm nhĩ phải: - Có lổ Tĩnh mạch chủ ( khơng có val) - Có lổ tĩnh mạch chủ (có val khơng đậy kín) Tâm nhĩ trái: - Có lổ tĩnh mạch phổi ( khơng có val) IV.CẤU TẠO CỦA TIM Tim gồm có lớp, kể từ ngồi vào: 1.Màng ngồi tim: Bao bọc ngồi tim, gồm có lá: -Lá ngồi dày: thành - Lá mỏng, dính sát vào tim: tạng Giữa khoang rỗng có chứa dịch khoang màng ngồi tim, nhờ có chất dịch nhầy làm cho tim co bóp trơn, khơng bị cọ sát Cơ tim: lớp dày nhất, gồm loại sợi - Sợi co bóp - Sợi mang tính chất thần kinh hệ thống thần kinh tự động tim Về phương diện mô học, tim có vân giống xương, mặt khác sợi tim có nhân nguyên sinh chất nhiều giống sợi trơn tạng Vì tim có đặc tính vân co bóp nhanh mạnh đặc tính trơn có tính tự động Màng tim: Mỏng nhẵn, lót mặt buồng tim, phủ val tim nối liên tục với màng mạch máu V.MẠCH MÁU VÀ THẦN KINH ĐỘNG MẠCH: Tim nuôi dưỡng động mạch: -Động mạch vành trái: Tách từ sát gốc động mạch chủ (trên val) nằm rãnh dọc mặt trước tim - Động mạch vành phải: Tách từ sát gốc động mạch chủ (trên val), nằm rãnh ngang mặt trước tim quặt xuống rãnh dọc mặt tim Khi động mạch vành bị tắc gây NMCT TĨNH MẠCH: -Tĩnh mạch vành lớn: Đi rãnh dọc mặt trước tim quặt xuống rãnh ngang mặt tim Ở tĩnh mạch phình to tạo thành xoang tĩnh mạch vành đổ vào tâm nhĩ phải - Các tĩnh mạch vành nhỏ: Đổ vào tâm nhĩ, tâm thất phải xoang tĩnh mạch vành THẦN KINH: Thần kinh chi phối tim đám rối TK Tim phổi dây phế vị (X) dây giao cảm hợp thành V HÌNH CHIẾU CỦA TIM LÊN THÀNH NGỰC: Hình đối chiếu tim lên thành ngực: Là hình cạnh: -Hai điểm trên: khoảng gian sườn II, cách bờ xương ức 1cm - Điểm bên phải: khoảng gian sườn V, sát bờ phải xương ức - Điểm bên trái: khoảng gian sườn V, cách đường 8cm Vị trí nghe ổ val tim lâm sàng: - Ổ val lá: mỏm tim, vào khoảng gian sườn IV,V đường trung đòn trái - Ổ val lá: sụn sườn VI bên phải - Ổ val động mạch chủ: Có vị trí + Gian sườn bờ phải xương ức + Gian sườn bờ trái xương ức ( Eck - Botkin) Ổ val động mạch phổi: gian sườn bên trái xương ức MẠCH MÁU Có loại mạch máu: 1.ĐỘNG MẠCH: Dẫn máu từ tim đến quan Đặc điểm: -Vách dày - Có tính đàn hồi - Càng xa tim, nhỏ - Động mạch nhỏ gọi tiểu động mạch TĨNH MẠCH: Dẫn máu từ quan tổ chức tim Đặc điểm: - Ít đàn hồi, dễ xẹp - Có val mở theo chiều dòng máu chảy - Càng trở gần tim, lớn - Tĩnh mạch nhỏ gọi tiểu tĩnh mạch 3.MAO MẠCH: nhỏ, nhìn rõ kính hiển vi, nối tiểu tiểu động mạch tiểu tĩnh mạch Đặc điểm: - Lòng mao mạch thay đổi, TB 7,5 micromet, chiều dài < 0,3mm - Số lượng nhiều - Vách mỏng - Sự trao đổi chất máu mô xảy * Tồn mạch máu thể hình thành vịng tuần hồn ĐẠI TUẦN HỒN: Bắt đầu từ ĐM chủ, xuất phát từ TT trái, mang máu ĐM có màu đỏ tươi,nhiều O2 chất dinh dưỡng khắp thể Tại mao mạch sau trao đổi O2 chất dinh dưỡng cho quan, nhận CO chất cặn bã trở thành máu TM có màu đỏ thẫm theo TMC TMC đổ tâm nhĩ Phải TIỂU TUẦN HOÀN: Bắt đầu từ ĐM phổi, xuất phát từ tâm thất Phải, mang máu TM có màu đỏ thẫm chứa nhiều CO đến phổi Tại phổi trao đổi CO nhận O2 trở thành máu ĐM có màu đỏ tươi qua TM Phổi đổ tâm nhĩ Trái VỊNG ĐẠI TUẦN HỒN ĐỘNG MẠCH CHỦ I Đường phân đoạn: Đi từ TT trái, uốn thành vòng cong lõm xuống Đến mặt bên trái đốt sống ngực IV dọc từ xuống dưới, chui qua hoành vào bụng tận ngang mức đốt sống thắt lưng thứ IV Là động mạch lớn nhất, chia làm đoạn: A QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ Đi từ TT trái, uốn vòng qua phế quản trái đến mặt bên trái đốt sống ngực IV, gồm đoạn lên đoạn ngang Có nhánh bên sau: ĐM vành Phải trái: Tách val bán nguyệt, cung cấp máu cho tim Thân ĐM cánh tay đầu: chạy chếch lên đến mặt sau khớp ức – sườn địn Phải chia làm nhánh: * ĐM cảnh gốc Phải: lên cổ, đến bờ sụn giáp chia làm nhánh: - Động mạch cảnh ngoài: cung cấp máu cho đầu, mặt, cổ, tuyến giáp, lưỡi… - Động mạch cảnh trong: cung cấp máu cho não, mắt * ĐM địn Phải: ngồi, qua phía đỉnh phổi x sườn I, đến điểm sau x địn đổi tên ĐM nách, cung cấp máu cho chi Động mạch cảnh gốc Trái: Đi lên cổ đến bờ sụn giáp trạng chia làm nhánh: - ĐM cảnh trái - ĐM cảnh trái Động mạch đòn trái: Nằm sau động mạch cảnh gốc Trái dài động mạch đòn phải B ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC Nằm trước cột sống vùng ngực, trung thất sau Có nhánh bên sau: - ĐM Phế quản Phải Trái - ĐM thực quản: Trên, - ĐM gian sườn: bên có nhánh cho khoảng gian sườn từ IV - XII ( I – III động mạch cổ - gian sườn cung cấp C ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG Nằm phía trước vùng thắt lưng cột sống, bên cạnh bên trái TM chủ Lần lượt từ xuống có nhánh bên: Hai ĐM hoành dưới: phải trái Động mạch thân tạng: Có nhánh + ĐM vị (dạ dày) + ĐM lách + ĐM gan Cung cấp máu cho dày, lách, gan, túi mật,tuyến tụy phần tá tràng ĐM mạc treo tràng trên: cung cấp máu cho manh tràng, ruột thừa, kết tràng lên, kết tràng ngang, tá tràng, hổng tràng hồi tràng ĐM thượng thận giữa: phải trái ĐM thận: phải trái ĐM mạc treo tràng dưới: cung cấp máu cho kết tràng xuống, kết tràng Sigma phần trực tràng Các ĐM thắt lưng D NHÁNH TẬN CỦA ĐỘN MẠCH CHỦ Khi đến bờ đốt sống thắt lưng IV, ĐM chủ chia làm nhánh: -ĐM - ĐM chậu gốc phải trái: nhánh lại chia làm nhánh: + ĐM chậu ngoài: đến bẹn gọi ĐM đùi cung cấp máu cho chi + ĐM chậu trong: Cung cấp máu cho quan khung chậu nhỏ: trực tràng, Bàng quang, niệu đạo, tử cung âm đạo, tuyến tiến liệt phận sinh dục, mơ đáy chậu CÁC TĨNH MẠCH CỦA VỊNG ĐẠI TUẦN HỒN Tồn tĩnh mạch vịng Đại tuần hoàn chảy tĩnh mạch lớn thể: 1.TM chủ trên: nằm trung thất đổ vào tâm nhĩ phải Được tạo thành thân TM cánh tay đầu phải trái đưa máu từ đầu chi đổ vào tâm nhĩ phải Ngoài nhận máu tĩnh mạch đơn lớn TM chủ dưới: nằm ổ bụng bên phải ĐM chủ bụng, chui qua hoành vào trung thất sau đổ vào tâm nhĩ phải Máu TM chi đổ vào TM chậu ngoài, máu cq khung chậu nhỏ đổ vào TM chậu TM chậu họp thành TM chậu gốc Hai TM chậu gốc hợp lưu ngang mức đốt sống thắtj lưng IV thành TM chủ chạy dọc theo sườn phải cột sống, nằm sau phúc mạc, nhận thêm nhánh tm sinh dục, thận, tm gan Hệ thống TM cửa: Được hợp thành tĩnh mạch - Tm mạc treo tràng - Tm lách - Tm mạc treo tràng Nhận máu dày, ruột non, ruột già, lách, tụy túi mật Qua cuống gan vào gan chia thành nhiều nhánh nhỏ tạo thành mạng lưới mao tm riêng biệt thày gan Từ TM cửa chuyển sang tĩnh mạch trung tâm tiểu thùy sau đổ vào TM gan để đổ vào tĩnh mạch chủ TIỂU TUẦN HOÀN ĐM phổi: mang máu tm từ tâm thất phải lên phổi Đi lên trên, sang trái sau nằm bên trái đoạn lên đoạn ngang quai đm chủ Có nhánh tận: -ĐM phổi phải: to ĐM phổi trái, nằm ngang để vào rốn phổi phải - ĐM phổi trái: chếch trước, đổ vào rốn phổi trái Tm phổi: Có tm phổi, mang máu đm từ phổi đổ vào Tâm nhĩ trái Chương 2: Giải phẫu hệ hô hấp MỞ ĐẦU Bộ máy hô hấp gồm: Mũi, họng, quản, khí quản, phế quản, phổi Bộ máy hô hấp cung cấp O2 cho thể, đồng thời đào thải khí CO2 ngồi MŨI Mũi phần đầu hệ hô hấp đồng thời làm nhiệm vụ phân tích khứu giác I HÌNH THỂ NGỒI: Mũi hình tháp, nằm mặt, có phần: Phần xương, phần sụn Đáy tháp lỗ mũi trước hình bầu dục II HÌNH THỂ TRONG VÀ CẤU TẠO: Mũi gồm hốc nằm song song, ngăn cách vách ngăn mũi tạo nên bởi: mãnh đứng xương sàng, sụn xương mía Giới hạn hốc mũi: Hốc mũi giới hạn thành: - Thành trước: Là lỗ mũi trước - Thành sau: Là lỗ mũi sau thông với họng - Thành trên: tạo nên mãnh xương sàng xương bướm - Thành dưới: mũi, có xương - Thành ngồi: xương hàm trên, xương lệ, xương xoắn - Thành vách ngăn mũi Giữa xương xoắn có ngách mũi Ngách mũi trên: thông với xoang sàng, xoang bướm Ngách mũi giữa: thông với xoang hàm, xoang trán Ngách mũi dưới: có ống lệ mũi Niêm mạc mũi: Có nhiều mao mạch Niêm mạc bao phủ thành hốc mũi xoang, nên viêm mũi dẫn đến viêm xoang Niêm mạc mũi chia thành phần: - Phần trên: phần khứu giác, tập trung nhiều tế bào thần kinh khứu giác - Phần dưới: phần hơ hấp, có nhiều tuyến tiết dịch nhầy, lông để cản bụi tạo độ ẩm cho khơng khí mao mạch để sưởi ấm khơng khí Khi niêm mạc mũi bị kích thích, gây phản xạ hắt để đẩy dị vật ngồi 10 Ngồi ra, α cịn chia α1 α2, β chia β1 β2 III Receptor hệ phó giao cảm Receptor tiếp nhận acetylcholin tồn hệ phó giao cảm (cũng sợi trước hạch giao cảm số sợi sau hạch giao cảm) gọi cholinergic receptor Dựa vào tính chất dược lý, người ta chia receptor làm loại: - Muscarinic receptor Chịu tác dụng kích thích muscarin, loại độc tố nấm độc Muscarinic receptor phân bố chủ yếu trơn mạch máu, chúng bị ức chế atropin - Nicotinic receptor Chịu tác dụng kích thích nicotin không chịu tác dụng muscarin Nicotinic receptor phân bố hạch giao cảm, hạch phó giao cảm không bị atropin ức chế IV Chức hệ thần kinh tự động Nói chung, tác dụng hệ giao cảm phó giao cảm quan đối ngược Sự đối ngược giúp cho hệ thần kinh tự động điều hòa hoạt động tinh vi nhanh chóng (bảng 2) Ví dụ: tác dụng điều hịa thần kinh tự động, nhịp tăng lên lần vịng 3-5 giây, huyết áp hạ thấp đến mức gây ngất vòng 4-5 giây V Các thuốc ảnh hưởng lên hệ thần kinh tự động Thuốc ảnh hưởng lên hệ giao cảm 1.1 Thuốc giống giao cảm Là chất thuộc nhóm catecholamin: - Adrenalin (epinephrin) - Noradrenalin (norepinephrin) - Dopamin 1.2 Thuốc cường giao cảm - Ephedrin: tăng giải phóng norepinephrin - Isoprenalin (Isuprel): kích thích β - Salbutamol: kích thích β2 trơn phế quản - Neosynephrin (phenylephrin): kích thích α1 1.3 Thuốc ức chế giao cảm - Propranolol (Inderal): ức chế β1 β2 - Atenolol (Tenormin): ức chế β1 - Prazosin (Minipress): ức chế α1 Thuốc ảnh hưởng lên hệ phó giao cảm 2.1 Thuốc cường phó giao cảm 113 - Physostigmin (Eserin) - Neostigmin (Prostigmin) 2.2 Thuốc ức chế phó giao cảm - Atropin Bảng 5: Chức hệ thần kinh tự động CƠ QUAN XUNG XUNG ĐỘNG NORADRENERGIC ĐỘNGCHOLINE LOẠI ĐÁP ỨNG RGIC RECEPT OR Mắt … α1 - Co (giãn đồng tử) Cơ tia - Co (co đồng tử) … … Cơ vòng Tim - Giảm nhịp tim β1 - Tăng nhịp tim Nút xoang - Giảm co bóp β tăng dẫn truyền - Tăng co bóp tăng dẫn truyền - Giảm dẫn truyền β1 - Tăng dẫn truyền - Giảm dẫn truyền β1 - Tăng co bóp - Co α 1, α - Co β2 - Giãn α 1, α - Co α1 - Co β2 - Giãn Tâm nhĩ Mạng Purkinje, bó His Tâm thất Động mạch Vành - Giãn Da niêm mạc - Giãn Cơ vân 114 115 CƠ QUAN Não Tạng ổ bụng Thận Phổi Tĩnh mạch hệ thống XUNG XUNG ĐỘNG NORADRENERGIC ĐỘNGCHOLINE LOẠI ĐÁP ỨNG RGIC RECEPTO R - Giãn α 1α 1β - Co- Co- Giãn … α 1, α - Co β 1, β - Giãn … α1 - Co β2 - Giãn - Giãn … Cơ trơn phế - Co quản Dạ dày, ruột non - Tăng Nhu động, - Kích thích trương lực Bài tiết Ống mật, túi mật - Co Tủy thượng thận - Bài tiết adrenalin α1 - Co β2 β2 - Giãn - Giãn α 1, α 2, β - Giảm … - Ức chế β2 … - Giãn … α - Giảm tiết noradrenalin Tụy Tụy ngoại tiết - Tăng tiết Tụy nội tiết - Tăng tiết insulin vàα glucagon β2 Tuyến nước bọt - Bài tiết nước bọtα 1β loãng Tổ chức cạnh … β1 cầu thận 116 - Giảm tiết - Tăng tiết - Bài tiết nước bọtđặc - Bài tiết Amylase - Tăng tiết renin Dấu (…) có nghĩa chưa rõ không tác dụng 117 Chương 12: Sinh lý nội tiết MỤC TIÊU CHUNG:Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả khái quát chức sinh lý hệ thống nội tiết Mô tả chế sinh lý tuyến nội tiết Bài 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ HỆ NỘI TIẾT MỤC TIÊU:Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả khái quát hệ thống nội tiết NỘI DUNG: I Đại cương hệ nội tiết hormon Hoạt động thể điều hòa hai hệ thống chủ yếu là: hệ thống thần kinh hệ thống thể dịch Hệ thống thể dịch điều hoà chức thể bao gồm điều hồ thể tích máu, thành phần máu thể dịch nồng độ khí, ion đặc biệt nồìng độ hormon, hệ thống thể dịch cịn gọi hệ thống nội tiết II Chức hệ nội- tiết - Duy trì định nội mơi, bảo đảm mơi trường cho hoạt động chuyển hóa tế bào - Giúp thể đáp ứng trường hợp khẩn cấp đói, nhiễm trùng, chấn thương, stress tâm lý - Tác động tăng trưởng - Đảm bảo hoạt động sinh sản III Định nghĩa phân loại hormon Định nghĩa Hormon chất hóa học nhóm tế bào tuyến nội tiết tiết vào máu máu đưa đến tế bào mô khác thể gây tác dụng sinh lý Phân loại : Dựa vào nơi tiết nơi tác dụng người ta phân thành hai nhóm hormon : - Hormon chỗ (local hormones) hormon nhóm tế bào tiết vào máu có tác dụng chỗ đặc hiệu tế bào gần nơi tiết Một số hormon chỗ acetylcholine, secretin, cholecystokinin, histamin, prostaglandin Ví dụ: + Secretin tế bào thành tá tràng tiết vào máu, có tác dụng kích thích tuyến tuỵ tiết dịch tuỵ loãng + Histamin tiết hầu hết mô thể đặc biệt mô da phổi, ruột Histamin có tác dụng làm giãn mạch tăng tính thấm mao mạch 118 - Hormon chung (general hormones) hormon tuyến nội tiết tiết có tác dụng sinh lý tế bào tổ chức xa nơi tiết Một số hormon có tác dụng lên hầu hết tế bào thể GH tuyến yên, hormon tuyến giáp Một số hormon có tác dụng đặc hiệu số mô quan ACTH, TSH, FSH, LH…của tuyến n Những mơ quan chịu tác dụng hormon gọi mơ đích hay quan đích Bài 2: SINH LÝ TUYẾN YÊN MỤC TIÊU:Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả chức sinh lý tuyến Yên NỘI DUNG: I Vị trí: - Tuyến yên thấy đáy não - Tuyến yên nằm bên “yên ngựa” xương bảo vệ gọi hố yên - Có thùy: Thùy trước thùy sau - Liên quan mật thiết với vùng hạ đồi II Chức sinh lý: Thùy trước: - Tiết Hormon tăng trưởng: GH ( Growth hormon ) Đẩy mạnh tổng hợp Protein trình tăng trưởng phục hồi mơ - Kích giáp tố: TSH: ( Thyroid Stimulating hormon ) 119 Kích thích phát triển hoạt động tuyến Giáp( T3: Triiodothyronin, T4: Thyroxin ) - Kích Dục tố vỏ thượng thận: ACTH ( Adeno corticotrophic hormon ) tiết cortisol - Kích nang tố: FSH ( Follicle Stimulating Hormon ) - Kích sinh hồng thể tố: LH ( Luteinising Hormon ) - Kích dục tố nam: Testosteron * Rối loạn thùy trước: - Tăng tiết: Bệnh khổng lồ, bệnh to cực - Giảm tiết: Lùn yên ( HC Lorain – Levi ) Bệnh Simmond: Chảy máu tụt HA sau đẻkhó HC Frolich: Béo phì, khơng phát triển sinh dục, tâm thần Thùy sau: - Oxytocin: Tăng co tử cung, tăng tiết sữa - ADH: Antidiuretic hormon Chống niệu tăng HA * Rối loạn: Đái tháo nhạt Bài 3: SINH LÝ TUYẾN GIÁP MỤC TIÊU:Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả chức sinh lý tuyến Giáp NỘI DUNG: I Vị trí - Tuyến giáp nằm phía trước cổ, bên quản khí quản, ngang đốt sống cổ 5-6-7 - Gồm thùy nằm bên sụn giáp ( P&T ) thùy nối với eo hẹp nằm trước khí quản II Chức sinh lý: 120 - Iod thức ăn giữ lại tuyến giáp để tổng hợp T3, T4 ( tác động TSH từ tuyến Yên ) - Khi T3,T4 cao TSH giảm ngược lại T3,T4 có tác dụng: - Thúc đẩy trình phát triển biệt hóa mơ - Cung cấp lượng cho TB * Rối loạn chức năng: + Tăng TG: - Loạn nhịp tim - Tăng tân tạo glucose - Tăng chuyển hóa - Bệnh Graves ( Bướu giáp lồi mắt ) + Thiểu TG: - Chứng đần độn trẻ em phù niêm người lớn - Bướu giáp không độc - Viêm TG tự miễn ( Hashimoto ) - U TG lành ác tính Bài 4: SINH LÝ TUYẾN CẬN GIÁP MỤC TIÊU:Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả chức sinh lý tuyến cận Giáp NỘI DUNG: I Vị trí Có tuyến cận giáp nhỏ ấn vào mặt sau TG - Mỗi tuyến bao quanh bao mô liên kết mỏng 121 II.Chức sinh lý: - Tiết hormon parathormon ( PTH ) có tác dụng: Điều hịa trì nồng độ calci máu * Rối loạn: + Tăng TCG: Tăng calci máu gây hậu quả: Sỏi thận, viêm thận-bể thận, suy thận + Thiểu TCG: giảm calci máu gây: - Tăng trương lực cơ, co cứng - Đục thủy tinh thể - Rối loạn hành vi, sa sút trí tuệ Bài 5: SINH LÝ TUYẾN TỤY MỤC TIÊU:Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả chức sinh lý tuyến Tụy NỘI DUNG: I Vị trí - Tuyến tụy nằm ngang phần bụng, phía trước xương sống phía động mạch chủ tĩnh mạch chủ II Chức sinh lý: * Các đảo Langerhans: TB phân bố không khắp nhu mô tụy: - TB α: Tiết glucagon - TB β: Tiết Insulin - TB δ: Tiết somatostatin 122 * Các rối loạn: - Đái tháo đường: + Phụ thuộc insulin + Không phụ thuộc insulin - Những biến chứng đái tháo đường: + Hôn mê + Bệnh mạch máu + Nhiễm trùng + Tim mạch + Suy thận Bài 6: SINH LÝ TUYẾN THƯỢNG THẬN MỤC TIÊU:Sau học xong học viên có khả năng: Mô tả chức sinh lý tuyến Thượng thận NỘI DUNG: I Vị trí - Các tuyến thượng thận có vị trí hai thận, giống nhưchiếc mũ, tuyến đầu thận - Mỗi tuyến gồm phần: Phần vỏ phần tủy II Chức sinh lý Vỏ thượng thận: SX hormon: 1.1 Glucocorticoid ( Hormon CH đường ) gồm: 123 + Cortison corticosteron ACTH kích thích tiết: cao từ – h sáng thấp từ 12h đêm đến sáng * Chức năng: - Điều hòa CH carbohydrat - Đẩy mạnh tạo glycogen gan - Tân tạo glucose từ protein - Giảm phản ứng viêm dị ứng thể - Tăng tái hấp thu natri tứ ống thận 1.2.Các khoáng Corticoid ( HM chuyển hóa muối nước ): Aldosteron - Tăng tái hấp thu natri nước tiết kali thận 1.3 Các Androgen ( Các hormon sinh dục ) Phối hợp với hormon sinh dục tuyến sinh dục tiết Có vai trị khơng đáng kể * Rối loạn vỏ thượng thận: + Tăng tiết glucocorticoid: - Béo phì - Giảm tổng hợp protein - Ức chế GH gây ngừng lớn trẻ em - Tăng đường máu, dễ kích thích, ngủ - Lỗng xương, giảm miễn dịch, nhiễm trùng + Giảm tiết glucocorticoid: - Giảm đường máu - Nhược + Tăng tiết Aldosteron: - Tăng HA - Loạn nhịp tim - Nhược + Giảm tiết Aldosteron: - Thiếu natri, thừa kali máu - Mất nước, giảm thể tích máu, hạ HA + Giảm vỏ thượng thận mạn tính: Bệnh Addison: giảm tất hormon vỏ thượng thận, biểu hiện: - Nhược cơ, teo - RL dày- ruột, tăng sắc tố da - Thờ ơ, mệt mỏi - Giảm đường máu, hạ HA - Lú lẫn tâm thần - Mất cân điện giải, nước Tủy thượng thận: Được bao bọc hoàn toàn vỏ thượng thận 2.1 Chức năng: - Liên quan đến chức hệ giao cảm - SX catecholamin: Adrenalin Noadrenalin có 124 tác dụng: + Co mạch máu da + Giãn mạch máu + Chuyển glycogen thành lgucose Bài 7: SINH LÝ TUYẾN SINH DỤC MỤC TIÊU:Sau học xong học viên có khả năng: Mô tả chức sinh lý tuyến Sinh dục NỘI DUNG: I Buồng trứng: Vị trí, cấu tạo BT có lớp mơ: - Lớp tủy: mô xơ, MM TK - Lớp vỏ: Bao quanh tủy có khung mơ liên kết ( chất đệm ) che phủ biểu mô mầm Trong chất đệm có nhiều nang trứng, nang chứa trứng phát triển vào tuổi dậy Mỗi chu kỳ kinh nguyệt có nang trứng chín, vỡ giải phóng trứng vào ổ phúc mạc 125 Chức sinh lý: FSH thùy trước tuyến Yên kích thích chín nang nỗn, TB lót nang nỗn→ estrogen → rụng nỗn→ TB lót→ Hồng thể ( LH )→ progesteron Nếu nỗn thụ tinh, gắn vào thành tử cung phát triển→ kích dục tố rau thai→ hồng thể SX progesteron Nếu nỗn khơng thụ tinh→Hồng thể thối hóa hành kinh Một số nang nỗn chín thụ tinh→ nhiều thai * Rối loạn CN: U tế bào đệm: Tiết progesteron sớm → Phát triển sinh dục sớm, tăng sinh nội mạc tử cung, ung thư nội mạc - Các u tiết testosteron→ teo vú, CQSD, nam tính II Tinh hồn: Vị trí, cấu tạo Mỗi tinh hồn có 200 – 300 tiểu thùy, tiếu thùy có TB biểu mơ mầm Giữa ống sinh tinh có TB kẽ tiết testosteron Chức sinh FSH kích thích ống sinh tinh → trùng→ mào tinh hoàn→ ống tinh→ túi tinh→ ống phóng tinh→ niệu đạo→ âm nữ giao Mỗi lần phóng tinh khoảng 3-5ml, ml chứa 40 – 100 triệu tinh trùng * Rối loạn: Thường u ác tính gây ung thư Tài liệu tham khảo chính: Giải phẫu học 1&2, Đại học Y Dược Tp.HCM Giải phẫu – Sinh lý,Đại học Y Dược Tp.HCM 126 lý: tinh dẫn đạo hợp Giải phẫu học hệ thống, GS Lê Văn Cường 127 ... Giải phẫu hệ sinh dục GIẢI PHẨU SINH DỤC NAM *Mục tiêu học tập: Mô tả cấu tạo cấu tạo phận sinh dục nam *Cơ quan sinh dục nam bao gồm : +Bộ phận sinh dục ngồi: -Bìu -Dương vật +Bộ phận sinh dục trong:... 5: Giải phẫu hệ sinh dục 35 Chương 6: Giải phẫu hệ thần kinh 46 Chương 7: Sinh lý máu 70 Chương 9: Sinh lý hô hấp 83 Chương 10: Sinh lý sinh sản ... 37 GIẢI PHẪU BỘ PHẬN SINH DỤC NỮ * Mục tiêu học tập : 1/ Kể tên tranh mơ hình đầy đủ thành phần phận sinh dục nữ liên quan 2/ Trình bày cấu trúc chức tử cung *Giải phẩu phận sinh dục nữ : 1/ Âm