Bài giảng Siêu âm và đặt dụng cụ tránh thai

Bài giảng Siêu âm và đặt dụng cụ tránh thai trình bày các nội dung chính sau: Tránh thai bằng dụng cụ, DCTT đồng – bạc, DCTT có hormone, nguy cơ/Biến chứng khi đặt VTT, sự di chuyển của DCTT,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Siêu âm đặt dụng cụ tránh thai Tránh thai dụng cụ • Phương pháp tránh thai đứng thứ Pháp • loại thường dùng: – DCTT đồng bạc-đồng – DCTT có tẩm progesteron (Miréna®, Jaydessđ) ã DCTT cú tm progesteron ớt hi õm hn DCTT đồng • Hiệu vịng 3-5 năm hinhanhykhoa.com DCTT đồng – bạc UT 380 Nova T NT 380 UT 380 Tiêu chuẩn rộng 32 mm, 35,4 mm dài Lòng tử cung > cm UT 380 Short rộng 32 mm, dài 28,4 mm Lòng tử cung < cm DCTT có hormone Miréna® 52 mg Jaydess® Lévonogestrel 13,5 mg Kích thước: 28 x 30 mm Dùng tối đa vòng năm Lựa chọn thứ (06/11/2013) Nguy cơ/Biến chứng đặt VTT • Hystérométrie khơng thể hẹp miệng tử cung • Đặt thất bại • Đau nhiều • Đau đầu • Có thể thủng tử cung Siêu âm đánh giá đầu xa DCTT ? Đặt thất bại Polype Thủng tử cung Vessie Theo dõi sau đặt DCTT • Khám LS – đến tháng sau đặt • DCTT ổn định • Thấy dây DCTT ÂĐ • Khám ÂĐ không phát bất thường – năm lần • SÂ chậu không thường quy (không SA cho tất BN) Các mặt phẳng SÂ DCTT thơng thường • DCTT thấy mặt cắt sau: mặt cắt dọc, mặt cắt ngang, mặt cắt vành • Lưu ý: – Mặt cắt vành mặt cắt lý tưởng để đánh giá vị trí DCTT lịng tử cung – DCTT tẩm progesteron hồi âm DCTT đồng Mặt cắt đứng dọc tử cung • Thân dọc DCTT dải tăng hồi âm lịng TC hinhanhykhoa.com DCTT: mặt cắt trán Những khó khăn đặt DCTT • Thăm khám khơng thấy dây • Chảy máu, đau vùng chậu • Bị đào thải • Thay đổi vị trí • Có thai hinhanhykhoa.com Khơng thấy dây DCTT • SÂ khơng thấy – DCTT bị đào thải – Vị trí TC bình thường • Dây bị cuộn lại trọng CTC – Vị trí TC bình thường dây bị đẩy lên • Khối u • Có thai TC – Sự di chuyển DCTT Đào thải DCTT • Khám mỏ vịt: Khơng thấy dây • Được khẳng định khám siêu âm • Phải nghĩ đến DCTT di chuyển vào phúc mạc để định phim ASP hinhanhykhoa.com DCTT bị đẩy lên Mặt cắt dọc U tử cung Có thai DCTT Sự di chuyển DCTT • Hay gặp di chuyển phần DCTT vào nội mạc tử cung (trong lớp cơ) • Thỉnh thoảng thấy có di chuyển tồn bộ: DCTT di chuyển vào màng bụng hinhanhykhoa.com Chảy máu, đau vùng chậu • SÂ chậu Thủng phần tử cung Tụ máu tử cung Nhiễm khuẩn Di chuyển Nhiễm trùng • Hình ảnh nhiễm khuẩn tụ dịch buồng TC BN có DCTT • Dịch túi Douglas có viêm vùng chậu Sự dịch chuyển DCTT Sự dịch chuyển DCTT 40 mm Mặt cắt trán Mặt cắt dọc DCTT thấp ngang mức eo- ống cổ TC DCTT có thai • Vấn đề thường gặp trễ kinh phụ nữ có DCTT • Có câu hỏi đặt – Có thai hay khơng? (định lượng béta HCG) – Nếu có, thai nằm đâu? – Vị trí DCTT so với túi thai? Vị trí DCTT/túi thai • DCTT xuống cổ tử cung nằm thai – DCTT lấy cách kéo dây thấy – Nguy phá thai thấp Vị trí DCTT/túi thai • DCTT nằm gần túi thai DCTT có thai tử cung – DCTT nằm phía túi thai • Thường khơng chạm dây • Loại bỏ DCTT siêu âm hystéroscopie cho biết nguy phá thai cao • DCTT thể đặt lại vị trí cũ bệnh nhân đượ cảnh báo nguy viêm màng ối vỡ màng sớm : DCTT en situation fundique : Túi thai (5 SA) DCTT có thai tử cung ... thai – DCTT lấy cách kéo dây thấy – Nguy phá thai thấp Vị trí DCTT/túi thai • DCTT nằm gần túi thai DCTT có thai tử cung – DCTT nằm phía túi thai • Thường khơng chạm dây • Loại bỏ DCTT siêu âm. . .Tránh thai dụng cụ • Phương pháp tránh thai đứng thứ Pháp • loại thường dùng: – DCTT đồng bạc-đồng – DCTT có tẩm progesteron (Mirộnađ, Jaydessđ) ã DCTT cú tm progesteron ớt hi âm DCTT... DCTT có thai • Vấn đề thường gặp trễ kinh phụ nữ có DCTT • Có câu hỏi đặt – Có thai hay khơng? (định lượng béta HCG) – Nếu có, thai nằm đâu? – Vị trí DCTT so với túi thai? Vị trí DCTT/túi thai •