Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả sớm và trung hạn của phương pháp bít thông liên thất phần quanh màng qua ống thông bằng dụng cụ hai đĩa đồng tâm

Luận án trình bày đặc điểm của điện tim đồ, X quang tim phổi thẳng trước thủ thuật; Đặc điểm của điện tim đồ, X quang tim phổi thẳng trước thủ thuật; lỗ thông liên thất trên siêu âm tim qua thành ngực. Mời các bạn cùng tham khảo luận án để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.

BGIODCVOTOBYT TRNGIHCYHNI NGUYNCễNGH nghiêncứukếtquảsớmvàtrunghạncủa phơngpháPBíTthôngliênthấtphầnquanhmàngquA ốNGTHÔNGbằngdụngcụhaiđĩađồngtâm LUNNTINSYHC HNIư2020 BGIODCVOTOBYT TRNGIHCYHNI NGUYNCễNGH nghiêncứukếtquảsớmvàtrunghạncủa phơngpháPBíTthôngliênthấtphầnquanhmàngquA ốNGTHÔNGbằngdụngcụhaiđĩađồngtâm Chuyờnngnh :NiTimmch Mós :62720141 LUNNTINSYHC Ngihngdnkhoahc: GS.TS. NGUYỄN LÂN VIỆT HÀ NỘI ­ 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án này, bên cạnh sự cố gắng nỗ lực của bản   thân, tơi cũng nhận được sự  giúp đỡ  của nhiều cá nhân và tập thể   Nhân dịp hồn thành cơng trình này, với lịng kính trọng và biết ơn sâu   sắc, tơi xin chân thành cảm ơn tới: GS.TS. Nguyễn Lân Việt, người thầy đã tận tình giúp đỡ, động viên  hướng dẫn, tạo mọi điều kiện, ln chỉ bảo, giúp đỡ tơi trưởng thành trong   cơng tác nghiên cứu khoa học và hồn thành luận án này.  Tiếp theo, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới PGS.TS. Nguyễn Lân Hiếu,  thầy đã dẫn dắc, hướng dẫn tơi từ khi bắt đầu làm các thủ thuật can thiệp   tim bẩm sinh đặt biệt là kỹ thuật bít thơng liên thất.  Tơi cũng xin gửi lời cảm  ơn chân thành tới  GS.TS Đỗ  Dỗn Lợi,  PGS. TS Phạm Mạnh Hùng, PGS. TS Trương Thanh Hương, PGS. TS  Hồ  Sỹ  Hà, TS Phan Đình Phong, cùng các thầy cơ trong hội đồng chấm  luận án cấp cơ  sở, các thầy cơ phản biện, bộ  mơn Tim mạch, trường Đại   học Y Hà nội, những người thầy, cơ đã giúp đỡ, đóng góp ý kiến cho luận  án, truyền nhiệt huyết và sự đam mê cho tơi để hồn thành luận án này.  Tơi xin trân trọng cảm  ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Tim Hà Nội, đặc   biệt  PGS.TS Nguyễn Sinh Hiền  anh đã ln động viên, giúp đỡ  và tạo  điều kiện cho tơi trong suốt q trình cơng tác và thực hiện luận án.  Tơi cũng xin được gửi lời cảm  ơn sâu sắc nhất tới Ban lãnh đạo và  tập thể nhân viên Trung tâm tim mạch can thiệp – cấp cứu, Khoa tim mạch   Nhi, Khoa khám bệnh, Phịng Kế  hoạch tổng hợp Bv Tim Hà Nội, những  người đồng nghiệp ln sát cánh bên tơi,  ủng hộ  và giúp đỡ  tơi trong suốt   q trình nghiên cứu.  Tơi cũng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phịng đào tạo  Sau đại học, Trường Đại học Y Hà Nội, đã tạo mọi điều kiện cho tơi được   học tập và hồn thành luận án tại ngơi trường giàu truyền thống này Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm  ơn vơ hạn tới bố  mẹ, vợ, các con và   tồn bộ anh chị em, bạn bè thân u đã ủng hộ, chia sẻ và đồng hành cùng  tơi trong suốt thời gian qua Hà Nội, ngày 09 tháng 06 năm 2020 Nguyễn Cơng Hà LỜI CAM ĐOAN          Tơi tên là Nguyễn Cơng Hà, nghiên cứu sinh khóa 31 Trường Đại học   Y Hà Nội, chun ngành Nội tim mạch, xin cam đoan: 1.  Đây là luận án do bản thân tơi trực tiếp thực hiện dưới sự  hướng   dẫn của thầy GS.TS. Nguyễn Lân Việt 2.  Cơng trình này khơng trùng lặp với bất kỳ  nghiên cứu nào khác đã  được cơng bố tại Việt Nam 3.  Các số liệu và thơng tin trong nghiên cứu là hồn tồn chính xác, trung  thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở  nơi   nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này                                                           Hà Nội, ngày 09 tháng 06 năm 2020 Tác giả Nguyễn Cơng Hà Nguyễn Công Hà CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN Amplatzer (AVSO) BAV BN Catheter CI Cs Delivery ĐK ĐMC ĐMP DO ĐTĐ HoBL HoC KT Lê VSD Coils n NLH p Pigtail PT Qp/Qs SA SD Shunt Snare TBS TLT TP TTr VBL VHL VLT Wire Dụng cụ đóng thơng liên thất của AGA (dù) Block nhĩ thất Bệnh nhân Ống thơng Khoảng tin cậy Cộng sự Hệ thống thả dù Đường kính Động mạch chủ Động mạch phổi Dụng cụ dóng ống động mạch Điện tim đồ Hở van ba lá Hở van động mạch chủ Kích thước Nit­Occlud ® Lê VSD­Coils Số lượng bệnh nhân, cỡ mẫu Nguyễn Lân Hiếu Giá trị p Ống thơng hình đi lợn Phẫu thuật Cung lượng phổi/cung lượng chủ  Siêu âm Độ lệch chuẩn Luồng thơng (dịng thơng) Dụng cụ bắt dị vật Tim bẩm sinh Thơng liên thất Thất phải Thất trái Van ba lá Van hai lá Vách liên thất Giá trị trung bình Dây dẫn đường cho ống thơng MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Thơng liên thất (TLT) là khi có sự thơng thương giữa buồng th ất trái   (TTr) và thất phải (TP) với nhau, có thể  TLT đơn thuần hoặc phối hợp  với các tổn thương tim khác [2  ,  3  ]. Thơng liên thất là một trong những  bệnh tim bẩm sinh (TBS) hay g ặp nh ất chi ếm kho ảng 20 ­ 30%, là bệnh  TBS mà các bác sĩ tim mạch nhi và phẫu thuật viên TBS gặp thường   xun nhất [4  ]. Có nhiều thể  TLT khác nhau, một số  thể TLT có thể  tự  bít kín và một số  khác lại có thể  gây suy tim, tăng áp lực động mạch   phổi sớm. Vì vậy quyết định khó khăn nhất đối với các bác sĩ tim mạch   nhi, bác sỹ  can thiệp cũng như  các phẫu thuật viên là thời điểm nào cần  điều trị, đặc biệt là chỉ  định can thiệp qua da hay ph ẫu thu ật (PT) ho ặc   theo dõi nội khoa [5  , 6  ] Can thiệp phẫu thuật bệnh TLT bắt đầu từ  năm 1952, khi Muller và  Dammann thắt hẹp (banding) thân động mạch phổi (ĐMP) lại với mục đích  để  hạn chế  dịng máu lên phổi   bệnh nhân TLT lỗ  lớn [ 7]. Bệnh nhân  (BN) đầu tiên được phẫu thuật vá TLT do Lillehei và cộng sự  (cs) thực   hiện vào năm 1954, sử dụng tuần hồn chéo với một người lớn đóng vai trị    một bơm ơxy [8]. Sau đó sự  phát triển của tim phổi máy đã được áp   dụng rất rộng rãi và cho kết quả lâm sàng rất tốt. Dushane và cs năm 1956   đã báo cáo phương pháp vá TLT qua mở thất với tỷ lệ tử vong chấp nhận   được. Trong khi đó Stirling và cs báo cáo PT vá TLT qua đường mở nhĩ để  tránh đường mở  thất. Năm 1961, Kirklin và cs   rồi sau đó là Sigmann báo  cáo phẫu thuật vá TLT ở trẻ  nhỏ  thành cơng. Tiếp đó, những tác giả  khác  như Okamoto (1969), Barratt­Boyes (1976) đã áp dụng PT vá TLT ở trẻ nhỏ  dùng phương pháp hạ  thân nhiệt sâu và ngừng tuần hồn. Từ  đó rất nhiều   tiến bộ  trong kỹ  thuật chạy tim phổi máy, bảo vệ  tim đã cho phép phẫu  108 Cartmill, T.B., et al.,  Results of repair of ventricular septal defect.  J  Thorac Cardiovasc Surg, 1966. 52(4): p. 486­501 109 Kirklin, J.W. and J.W. Dushane, Indications for Repair of Ventricular   Septal Defects. Am J Cardiol, 1963. 12: p. 75­9 110 Neutze,   J.M.,   et   al.,  Assessment   and   follow­up   of   patients   with   ventricular septal defect and elevated pulmonary vascular resistance.  Am J Cardiol, 1989. 63(5): p. 327­31 111 Tsang,   V.T.,   et   al.,  Surgical   repair   of   supposedly   multiple   defects   within the apical part of the muscular ventricular septum. Ann Thorac  Surg, 2002. 73(1): p. 58­62; discussion 62­3 112 Hannan, R.L., N. McDaniel, and I.L. Kron, As originally published in   1989: Repair of large muscular ventricular septal defects in infants   employing   left   ventriculotomy   Updated   in   1996.  Ann   Thorac   Surg,  1997. 63(1): p. 288­9 113 Leca, F., et al.,  Surgical treatment of multiple ventricular septal defects   using a biologic glue. J Thorac Cardiovasc Surg, 1994. 107(1): p. 96­102 114 Kitagawa,   T.,   et   al.,  Techniques   and   results   in   the   management   of   multiple ventricular  septal defects.  J  Thorac Cardiovasc Surg, 1998.  115(4): p. 848­56 115 Murzi,   B.,   et   al.,  Surgical   closure   of   muscular   ventricular   septal   defects   using   double   umbrella   devices   (intraoperative   VSD   device   closure).  Eur J Cardiothorac Surg, 1997  12(3): p. 450­4; discussion  454­5 116 Fishberger,   S.B.,   et   al.,  Intraoperative   device   closure   of   ventricular   septal defects. Circulation, 1993. 88(5 Pt 2): p. II205­9 117 Bridges, N.D., et al., Preoperative transcatheter closure of congenital   muscular   ventricular   septal   defects.  N   Engl   J   Med,   1991  324(19):   p. 1312­7 118 Yu, S.Q., et al.,  Video­assisted thoracoscopic surgery for congenital   heart disease. Asian Cardiovasc Thorac Ann, 2002. 10(3): p. 228­30 119 Miyaji, K., et al., Transxiphoid approach for intracardiac repair using   video­assisted cardioscopy. Ann Thorac Surg, 2001. 71(5): p. 1716­8 120 Carminati, M., et al.,  Transcatheter closure of congenital ventricular   septal   defects:   results   of   the   European   Registry.  Eur   Heart   J,   2007.  28(19): p. 2361­8 121 Butera,   G.,   M   Chessa,   and   M   Carminati,  Percutaneous   closure   of   ventricular   septal   defects   State   of   the   art.  J   Cardiovasc   Med  (Hagerstown), 2007. 8(1): p. 39­45 122 Carminati, M., et al.,  Transcatheter closure of congenital ventricular   septal   defect   with   Amplatzer   septal   occluders.  Am   J   Cardiol,   2005.  96(12A): p. 52L­58L 123 Fu,   Y.C.,   et   al.,  Transcatheter   closure   of   perimembranous   ventricular   septal defects using the new Amplatzer membranous VSD occluder: results   of the U.S. phase I trial. J Am Coll Cardiol, 2006. 47(2): p. 319­25 124 Knauth, A.L., et al.,  Transcatheter device closure of congenital and   postoperative   residual   ventricular   septal   defects.  Circulation,   2004.  110(5): p. 501­7 125 Kramoh, E.K., et al., Invasive measurements of atrioventricular conduction   parameters prior to and following ventricular septal defect closure with the   amplatzer device. J Invasive Cardiol, 2008. 20(5): p. 212­6 126 Yun­Ching,   F.,   C   Qi­Ling,   and   M.H   Ziyad,  Closure   of  perimembranous VSD using the Amplatzer membranous VSD occluder,  in  Percutaneous   Interventions   for   Congenital   Heart   Disease   2007,  Informa healthcare. p. 349­355 127 Diab, K.A., Q.L. Cao, and Z.M. Hijazi,  Device closure of congenital   ventricular septal defects. Congenit Heart Dis, 2007. 2(2): p. 92­103 128 Holzer, R., et al., Device closure of muscular ventricular septal defects   using   the   Amplatzer   muscular   ventricular   septal   defect   occluder:   immediate and mid­term results of a U.S. registry. J Am Coll Cardiol,  2004. 43(7): p. 1257­63 129 Arora,   R.,   et   al.,  Transcatheter   closure   of   congenital   muscular   ventricular septal defect. J Interv Cardiol, 2004. 17(2): p. 109­15 130 Szkutnik, M., et al., Use of the Amplatzer muscular ventricular septal   defect   occluder   for   closure   of   perimembranous   ventricular   septal   defects. Heart, 2007. 93(3): p. 355­8 131 Jameel,   A.A.,   et   al.,  Retrograde   approach   for   device   closure   of   muscular ventricular septal defects in children and adolescents, using   the   Amplatzer   muscular   ventricular   septal   defect   occluder.  Pediatr  Cardiol, 2006. 27(6): p. 720­8 132 Lim,   D.S.,   et   al.,  Transcatheter   closure   of   high­risk   muscular   ventricular septal defects with the CardioSEAL occluder: initial report   from the CardioSEAL VSD registry. Catheter Cardiovasc Interv, 2007.  70(5): p. 740­4 133 Vasilyev,   N.V.,   et   al.,  Beating­heart   patch   closure   of   muscular   ventricular   septal   defects   under   real­time   three­dimensional   echocardiographic guidance: a preclinical study. J Thorac Cardiovasc  Surg, 2008. 135(3): p. 603­9 134 Yun­Ching,   F.,   C   Qi­Ling,   and   M.H   Ziyad,  Closure   of  perimembranous   VSD   using   the   Amplatzer   membraneous   VSD   occluder, in Percutaneous Interventions for Congenital Heart Disease.  2007, Informa healthcare. p. 349­355 135 Hijazi,   Z.M.,  Device   closure   of   ventricular   septal   defects.  Catheter  Cardiovasc Interv, 2003. 60(1): p. 107­14 136 Hijazi, Z.M.,  Transcatheter closure of ventricular septal defects: are   we there yet? Catheter Cardiovasc Interv, 1999. 46(1): p. 49­50 137 Bass,   J.L.,   et   al.,  Initial   human   experience   with   the   Amplatzer   perimembranous   ventricular   septal   occluder   device.  Catheter  Cardiovasc Interv, 2003. 58(2): p. 238­45 138 Zhou, T., et al., Complications associated with transcatheter closure of   perimembranous ventricular septal defects. Catheter Cardiovasc Interv,  2008. 71(4): p. 559­63 139 Zhou, T., et al., Atrioventricular block: a serious complication in and   after   transcatheter   closure   of   perimembranous   ventricular   septal   defects. Clin Cardiol, 2008. 31(8): p. 368­71 140 Holzer, R., et al., Transcatheter closure of perimembranous ventricular   septal   defects   using   the   amplatzer   membranous   VSD   occluder:   immediate and midterm results of an international registry.  Catheter  Cardiovasc Interv, 2006. 68(4): p. 620­8 141 Landman, G., et al., Outcomes of a modified approach to transcatheter   closure   of   perimembranous   ventricular   septal   defects.  Catheter  Cardiovasc Interv, 2013. 82(1): p. 143­9 142 Velasco­Sanchez, D., et al., Transcatheter closure of perimembranous   ventricular   septal   defects:   initial   human   experience   with   the   Amplatzer(R)   membranous   VSD   occluder   2.  Catheter   Cardiovasc  Interv, 2013. 82(3): p. 474­9 143 Tzikas, A., et al., Transcatheter closure of perimembranous ventricular   septal  defect  with the Amplatzer((R))  membranous  VSD occluder 2:   initial world experience and one­year follow­up.  Catheter Cardiovasc  Interv, 2014. 83(4): p. 571­80 144 Mallula,   K.,   N   Patel,   and   Z   Amin,  New   design   of   the   Amplatzer   membranous   VSD   occluder:   a   step   forward?  Pediatr   Cardiol,   2013.  34(8): p. 2068­72 145 Trong­Phi, L., F. Rainer­Koz­lik, and S. Horst, Potential complications   of   Transcatheter   closure   of   ventricular   septal   defects   using   PFM   NitOclud   VSD   coils,   in  Complications   during   percutaneous   intervention for congenital and structural heart disease. 2009, Informa  healthcare p. 171­174 146 Chungsomprasong, P., et al.,  The results of transcatheter closure of   VSD using Amplatzer(R) device and Nit Occlud(R) Le coil.  Catheter  Cardiovasc Interv, 2011. 78(7): p. 1032­40 147 Haas,   N.A.,   et   al.,  Interventional   VSD­Closure   with   the   Nit­ Occlud((R)) Le VSD­Coil in 110 Patients: Early and Midterm Results   of the EUREVECO­Registry. Pediatr Cardiol, 2017. 38(2): p. 215­227 148 Odemis,   E.,   et   al.,  Transcatheter   closure   of   perimembranous   ventricular septal defects using Nit­Occlud((R)) Le VSD coil: early and   mid­term results. Pediatr Cardiol, 2014. 35(5): p. 817­23 149 Bulut, M.O., et al., Treatment of severe hemolysis following Nit­Occlud   Le   VSD   coil   implantation   with   Amplatzer   Duct   Occluder   II.  Turk  Kardiyol Dern Ars, 2016. 44(7): p. 593­596 150 Haas, N.A., et al., Interventional VSD­Closure with the Nit­Occlud(R)   Le   VSD­Coil   in   110   Patients:   Early   and   Midterm   Results   of   the   EUREVECO­Registry. Pediatr Cardiol, 2016 151 Mahimarangaiah, J., et al.,  Transcatheter closure of perimembranous   ventricular septal defects with ductal occluders. Cardiol Young, 2015.  25(5): p. 918­26 152 Koneti, N.R., et  al.,  Retrograde  transcatheter closure  of ventricular   septal   defects   in   children   using   the   Amplatzer   Duct   Occluder   II.  Catheter Cardiovasc Interv, 2011. 77(2): p. 252­9 153 Koneti, N.R., et al., Transcatheter retrograde closure of perimembranous   ventricular septal defects in children with the Amplatzer duct occluder II   device. J Am Coll Cardiol, 2012. 60(23): p. 2421­2 154 Lee, S.M., et al., Transcatheter closure of perimembranous ventricular   septal   defect   using   Amplatzer   ductal   occluder.  Catheter   Cardiovasc  Interv, 2013. 82(7): p. 1141­6 155 Ramakrishnan,   S.,   A   Saxena,   and   S.K   Choudhary,  Residual   VSD  closure with an ADO II device in an infant. Congenit Heart Dis, 2011.  6(1): p. 60­3 156 Narin, N., et al.,  ADO II in Percutaneous VSD Closure in Pediatric   Patients. J Interv Cardiol, 2015. 28(5): p. 479­84 157 Li,   X.,   et   al.,  Clinical   analysis   of   transcatheter   closure   of   perimembranous   ventricular   septal   defects   with   occluders   made   in   China. Chin Med J (Engl), 2011. 124(14): p. 2117­22 158 Li, P., et al., Arrhythmias after transcatheter closure of perimembranous   ventricular septal defects with a modified double­disk occluder: early and   long­term results. Heart Vessels, 2012. 27(4): p. 405­10 159 Wang,   L.,   et   al.,  Transcatheter   closure   of   congenital   perimembranous   ventricular septal defect in children using symmetric occluders: an 8­year   multiinstitutional experience. Ann Thorac Surg, 2012. 94(2): p. 592­8 160 Zhou,   D.,   et   al.,  Transcatheter   closure   of   perimembranous   and   intracristal   ventricular   septal   defects   with   the   SHSMA   occluder.  Catheter Cardiovasc Interv, 2012. 79(4): p. 666­74 161 Zhu, X.Y., et al., [Risk factors for early arrhythmias post transcatheter   closure of perimembranous ventricular septal defects].  Zhonghua Xin  Xue Guan Bing Za Zhi, 2007. 35(7): p. 633­6 162 Zhu, X.Y., et al.,  [Short­ and mid­term outcomes of arrhythmia after   transcatheter and surgical closure of membranous ventricular septal   defects:   a   comparative   analysis].  Zhonghua   Yi   Xue   Za   Zhi,   2007.  87(42): p. 2997­3000 163 Zhang,   B.,   et   al.,  Transcatheter   closure   of   postoperative   residual   ventricular septal defects using Amplatzer­type perimembranous VSD   occluders. J Invasive Cardiol, 2013. 25(8): p. 402­5 164 Yang,   L.,   et   al.,  A   systematic   review   on   the   efficacy   and   safety   of   transcatheter   device   closure   of   ventricular   septal   defects   (VSD).  J  Interv Cardiol, 2014. 27(3): p. 260­72 165 Mandal,   K.D.,   D   Su,   and   Y   Pang,  Long­Term   Outcome   of   Transcatheter Device Closure of Perimembranous Ventricular Septal   Defects. Front Pediatr, 2018. 6: p. 128 166 Yang,   J.,   et   al.,  Transcatheter   versus   surgical   closure   of   perimembranous ventricular septal defects in children: a randomized   controlled trial. J Am Coll Cardiol, 2014. 63(12): p. 1159­1168 167 El­Kadeem,   S.,   et   al.,  Comparison   of   transcatheter   versus   surgical   closure   of   perimembranous   ventricular   septal   defect   in   pediatric   patients: A systematic review and meta­analysis. J Saudi Heart Assoc,  2019. 31(4): p. 188­197 168 Charakida, M., S. Qureshi, and J.M. Simpson,  3D echocardiography   for   planning   and   guidance   of   interventional   closure   of   VSD.  JACC  Cardiovasc Imaging, 2013. 6(1): p. 120­3 169 Wei, Y., et al.,  Transcatheter closure of perimembranous ventricular   septal defects (VSD) with VSD occluder: early and mid­term results.  Heart Vessels, 2012. 27(4): p. 398­404 170 Yi,   Q.,  VSD   closure   with   Lifetech   device.  congenital   heart  disease,net.vn, 2010 171 Kerst, G., et al., Transcatheter Closure of Perimembranous Ventricular   Septal   Defects   with   Left   Ventricular   to   Right   Atrial   Shunt.  Pediatr  Cardiol, 2015. 36(7): p. 1386­92 172 Ghosh,  S., A.  Sridhar, and  M  Sivaprakasam,  Complete  heart  block   following   transcatheter   closure   of   perimembranous   VSD   using   amplatzer duct occluder II. Catheter Cardiovasc Interv, 2018. 92(5): p.  921­924 173 Wu, H.,  et   al.,  Transcatheter  closure  of  multi­hole  perimembranous   VSD with aneurysm: 3­year follow­up study.  Clin Res Cardiol, 2009.  98(9): p. 563­9 174 al,  N.R.e.,  Experience   in   VSD   closure   from   India.  Congenit   Heart  Dis, 2013 175 Lucas, V., Transcatheter closure of perimembranous VSD: symmetric and  asymmetric occluders. Catheter Cardiovasc Interv, 2011. 77(1): p. 91 176 Nisli,   K.,   S   Karaca,   and   U   Aydogan,  Transcatheter   closure   of   ruptured   sinus   of   valsalva   aneurysm   using   symmetrical   perimembraneous VSD device. Anatol J Cardiol, 2016. 16(5): p. E10 177 Ji, W., et al., [Clinical analysis of transcatheter closure of ventricular   septal defect with right coronary cusp bulge]. Zhonghua Er Ke Za Zhi,  2019. 57(2): p. 103­107 178 Wang,   C.,   et   al.,  Complete   Left   Bundle   Branch   Block   After   Transcatheter Closure of Perimembranous Ventricular Septal Defect.  JACC Cardiovasc Interv, 2019. 12(16): p. 1631­1633 179 Shyu,   T.C.,   et   al.,  Initial   experience   of   transcatheter   closure   of   subarterial VSD with the Amplatzer duct occluder. J Chin Med Assoc,  2017. 80(8): p. 487­491 180 El Shedoudy, S. and E. El­Doklah,  Mid­term results of transcatheter   closure   of   ventricular   septal   defect   using   Nit­Occlud   Le   ventricular   septal defect coil, single­center experience. J Saudi Heart Assoc, 2019.  31(2): p. 78­87 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Họ và tên bệnh nhân:  Tuổi: Giới:…………… Nghề nghiệp:  Địa chỉ:  Điện thoại liên hệ: Ngày khám:…………………………………………………………………… Số hồ sơ  Ngày làm thủ thuật…………………………………………………………… Ngày ra viện…………………………………………………………………… A TRƯỚC THỦ THUẬT KHÁM LÂM SÀNG Cơ năng: NYHA: Tiền sử: VPQ tái diễn:     VNTM:   Chậm lên cân:  Triệu chứng khác: Thực thể:  Thể trạng  Chiều cao: ………. cm     Cân nặng: …………. Kg ;  BSA: ……………m2 Huyết áp:  ……/…… mmHg Sốt     Có        Khơng  Thiếu máu   Có   ; Khơng  Gan:  khơng to    ;  mấp mé bờ sườn:    ; Dưới bờ sườn: …….cm Phổi:  PRPN rõ, khơng ran          Có tràn dịch màng phổi   Có viêm phổi                     Có xẹp phổi               Có nhồi máu phổi  Tim  Nhịp tim…………….CK/p; đều   ; LNHT   ; NTT   ; TTT>3/6  ĐTĐ: Nhịp: xoang    , NTT/N     ; Rung nhĩ    ; BAV  ;   Bloc nhánh P  Dày NT  Có    Khơng   ;          Dày NP  Có    Khơng    ; Dày TT Có    Khơng     ;          Dày TP  Có    Khơng  X quang tim phổi:   chỉ số Gredel :        %; ứ huyết phổi:  Xét nghiệm máu: Ure …………; Creatinin……….;Acid Uric…………; Đường máu………… TP……………; INR………… ; Fibrinogen………… CTM: HC………… ; BC…………… ;TC…………… SIÊU ÂM TIM TRƯỚC THỦ THUẬT NT ĐM (mm) C Dd Ds Vd  Vs  °/°  EF  (mm) (mm) (ml) (ml) (mm) D TP  (% (mm) ) Van hai lá: Van động mạch chủ : Van ba lá:    Áp lực động mạch phổi : tâm thu: …….mmHg; trung bình: ……….mmHg Giãn nhĩ trái □ Giãn TP □ Giãn thất trái □ Giãn NT □ Giãn ĐMC ĐK TLT bản 1………, ĐK TLT bản 2…………., Phình vách: □ Khoảng cách lỗ thơng tới van ĐMC:…… Các đặc điểm TLT khác: Tổn thương khác:  B CÁC THƠNG SỐ CỦA THỦ THUẬT Phương pháp gây mê: Đường vào mạch máu: ALĐMP: Qp/Qs: Hình thái lỗ thơng: Đường kính lỗ thơng: Phình vách: Van ĐMC: Catheter gì qua lỗ thơng: Bắt Snare ở đâu: Bắt lại snare khơng, lý do: Cỡ bộ thả: Thả dụng cụ ở đâu: Đổi dụng cụ: Kích cỡ dụng cụ: Shunt ngay sau khi đóng: Van ĐMC sau khi đóng: Van ba lá sau khi đóng: Các rối loạn nhịp trong và ngay sau làm: Thời gian chiếu tia: Thời gian làm thủ thuật: Các bất thường, tai biến khác khi làm: C SAU 24 GIỜ Triệu chứng lâm sàng: ĐTĐ: Siêu âm tim qua thành ngực NT ĐM (mm) C  (mm) HoC: Dd  Ds  Vd  Vs  °/°  EF  TP  (mm) (mm) (ml) (ml) D (%) (mm) HoBL: Dụng cụ: Shunt tồn lưu: Các dấu hiệu khác trên siêu âm: D SAU 1, 3, 12 THÁNG VÀ SAU 18 THÁNG   Chỉ số Ngày tháng Lâm sàng ĐTĐ Sau 1 tháng Sau 3 tháng Sau 12 tháng Sau 18 tháng Nhận xét khác:  SIÊU ÂM DOPPLER TIM QUA THÀNH NGỰC Chỉ số NT (mm) ĐMC (mm) Dd (mm) Ds (mm) Vd (ml) Vs (ml) FS (%) EF (%) HoC HoBL AL ĐMP tâm thu Shunt tồn lưu Vị trí dụng cụ Sau 1 tháng Các triệu chứng, dấu hiệu khác: Sau 3 tháng Sau 12 tháng Sau 18 tháng ... BGIODCVOTOBYT TRNGIHCYHNI NGUYNCễNGH nghiêncứukếtquảsớmvàtrunghạncủa phơngpháPBíTthôngliênthấtphầnquanhmàngquA ốNGTHÔNGbằngdụngc? ?hai? ?ĩađồngtâm Chuyờnngnh :NiTimmch Mós : 62720141 LUẬN? ?ÁN? ?TIẾN SỸ? ?Y? ?HỌC... ? ?sớm? ?và? ?trung? ?hạn? ?của? ?phương? ?pháp? ?bít? ?thơng? ?liên   thất? ?phần? ?quanh? ?màng? ?qua? ? ống? ?thơng? ?bằng? ?dụng? ?cụ? ?hai? ?đĩa? ?đồng? ?tâm"   13 nhằm 02 mục tiêu sau: 1.  Đánh giá  tính khả  thi,? ?kết? ?quả ? ?sớm? ?và? ?trung? ?hạn? ?của? ?phương. .. cứu? ?cụ? ?thể nào về tính an tồn? ?và? ?hiệu? ?quả? ?của? ?dụng? ?cụ? ?n? ?y? ?tại Việt Nam Vì v? ?y,  để góp? ?phần? ?tìm hiểu? ?kết? ?quả? ?của? ? bít? ?TLT? ?phần? ?quanh? ?màng? ? bằng? ? dụng? ? cụ ? ?hai   đĩa   đồng? ? tâm,   chúng    tiến? ? hành   thực    đề   tài:  ? ?Nghiên? ?cứu? ?kết? ?quả ? ?sớm? ?và? ?trung? ?hạn? ?của? ?phương? ?pháp? ?bít? ?thơng liên