Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày khảo sát kiến thức thực hành nuôi dưỡng trẻ dưới 24 tháng tuổi của các bà mẹ, người chăm sóc trẻ tại Thanh Hóa. Tìm hiểu các yếu tố liên quan tới chăm sóc trẻ nhỏ.
SỨC KHỎE SINH SẢN Lương Ngọc Trương NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI SUY DINH DƯỠNG THẤP CÒI TẠI HUYỆN CẨM THỦY, TĨNH GIA, HẬU LỘC TỈNH THANH HÓA NĂM 2011 Lương Ngọc Trương Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản Thanh Hóa Tóm tắt Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát kiến thức thực hành nuôi dưỡng trẻ 24 tháng tuổi bà mẹ, người chăm sóc trẻ Thanh Hóa Tìm hiểu yếu tố liên quan tới chăm sóc trẻ nhỏ Đối tượng phương pháp: Các bà mẹ có trẻ 24 tháng tuổi huyện Cẩm thủy, Hậu Lộc, Tĩnh Gia tỉnh Thanh Hóa Phương pháp mô tả cắt ngang Kết nghiên cứu: Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em 24 tháng tuổi cao so với nước Kiến thức thực hành nuôi dưỡng chăm sóc trẻ 24 tháng tuổi bà mẹ hạn chế Tỷ lệ bà mẹ mang thai chăm sóc cao Khi trẻ bị tiêu chảy 80% số bà mẹ cho trẻ ăn kiêng Chỉ số thực hành bú mẹ tới 24 tháng tuổi ăn bổ sung thời gian thấp Tỷ lệ bà mẹ hiểu biết đầy đủ thực hành thấp Abstract Study on the practical knowledge of rearing children less than 24 months old and some factors related to Đặt vấn đề Cơng tác phịng chống suy dinh dưỡng trẻ em nước ta năm qua đạt kết đáng kể, giới ghi nhận Nếu 10 năm trước, nước có 33% trẻ bị suy dinh dưỡng, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em từ 0-5 tuổi nước ta vào khoảng 18% Đặc biệt số trẻ bị suy dinh dưỡng nặng giảm hẳn trẻ bị suy dinh dưỡng nước ta chủ yếu thể nhẹ vừa Tuy nhiên, điều tra cho thấy, tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em nước ta mức cao so với quy định Tổ chức Y tế Thế giới Đáng lo ngại hơn, nước tới 31,9% trẻ tuổi bị suy dinh dưỡng thể thấp cịi Hơn nữa, năm tồn quốc có khoảng 7.000 trẻ tử vong nguyên nhân liên quan đến dinh dưỡng Thành tích bật tỷ lệ tử vong trẻ em nước ta giảm cách đáng kể Theo thống kê Bộ Y tế, tỷ lệ tử vong trẻ tuổi tuổi giảm tương ứng từ 35‰ 42‰ năm Tạp chí Phụ Sản 100 Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 undersized malnutrition in districts of Cam Thuy, Hau Loc, Tinh Gia of Thanh Hoa province in 2012 Objectives: Survey practical knowledge of rearing children less than 24 months old of mothers, children carers in Thanh Hoa Study some factors related to young children nutrition care Materials and methods: Children less than 24 months old in districts: Hau Loc, Cam Thuy, Tinh Gia of Thanh Hoa province Cross-sectional descriptive study Results: Undersized malnutrition rate 32.8%, in Tinh Gia 34.67%, Hau Loc 25.19% First child in the family 55.4% Breast feeding > 24h 2.7% Non secondary school graduates 56.2% Farmers 75.3% Antenatal visit >= times: 85.2% Early breast feeding consultation 95.2% Mothers’ awareness of early breast feeding 31.3% Diet with increased starch during pregnancy 73.3% Supplementary diet from - months old 60.2% Weaning 13 - 23 months 19.5% Supplementary iron pill 90.6% Be guided to feed supplementary 58.9% 80.5% of children with diarrhea were on diet 2001 xướng 16‰ 22‰ năm 2006 So với thập kỉ trước, tỷ lệ giảm xuống nửa mức tương đương với nước khu vực có mức thu nhập bình quân cao gấp 3-4 lần so với nước ta Cùng với giảm tỷ lệ tử vong trẻ em, tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng nước ta giảm cách ấn tượng từ 31.9% năm 2001 xuống cịn 18.9% năm 2009 Riêng Thanh Hố tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi thể nhẹ cân giảm từ 41,2% năm 1999 xuống 23,2% năm 2010, năm trung bình giảm 1,5% Tuy nhiên, bên cạnh kết to lớn nêu trên, cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em nói chung chăm sóc sức khỏe trẻ em nói riêng nước ta cịn phải đương đầu với nhiều thách thức không nhỏ Trước hết khác biệt tình trạng sức khỏe trẻ em vùng kinh tế, xã hội khác Tỷ lệ tử vong, SDD trẻ em cao vùng núi, gia đình nghèo vấn đề xúc khơng riêng chăm sóc sức khỏe mà cịn việc thực hiên công Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lương Ngọc Trương, truongln_sytth@yahoo.com.vn Ngày nhận (received): 20/05/2013 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 30/06/2013 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 06/07/2013 Tạp chí phụ sản - 11(3), 96-100, 2013 quyền trẻ em Gánh nặng bệnh tật, tử vong sơ sinh vấn đề quan trọng cần ưu tiên giải Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch hoạt động sống cịn trẻ em giai đoạn 2009 – 2015với mục tiêu “ Cũng cố mở rộng diện bao phủ can thiệp thiết yếu sống cịn trẻ em nhằm giảm khác biệt chăm sóc sức khỏe trẻ em: cải thiện sức khỏe giảm tỷ lệ tử vong trẻ em tất vùng/miền nước” Ngày 29/11/2010 Chủ tịch UBNN tỉnh Thanh Hóa phê duyệt kế hoạch hành động sống cịn trẻ nhỏ giai đoạn 2011 -2012 định số 424/QĐUBNN Thanh Hoá tỉnh phê duyệt kế hoạch hành động cấp tỉnh, thể quan tâm sâu sắc UBND tỉnh nhằm thực mục tiêu cuối nâng cao sức khỏe, giảm tỷ lệ tử vong, tỷ lệ SDD cho trẻ em tất vùng/miền tỉnh Thanh Hóa tỉnh thành lập vào hoạt động có hiệu Quỹ chăm sóc sơ sinh nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sơ sinh theo thị 04 ngày 10/10/2003 Bộ trưởng Bộ Y tế Nhằm đánh giá thực trạng kiến thức thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ địa bàn tỉnh tìm hiểu yếu tố nguy suy dinh dưỡng thể thấp cịi địa bàn, nhóm nghiên cứu tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thực hành nuôi dưỡng trẻ 24 tháng thuổi bà mẹ, người chăm sóc trẻ Thanh Hóa Tìm hiểu yếu tố liên quan tới chăm sóc dinh dưỡng bà mẹ mang thai trẻ nhỏ Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Quần thể nghiên cứu trẻ 24 tháng tuổi sinh từ ngày 1/6/2009 đến ngày 31/5/2011 huyện Hậu Lộc, Cẩm Thủy, Tĩnh Gia Tỉnh Thanh Hóa - Các bà mẹ sinh thời gian - Thời gian thực hiện: từ tháng 6/2011 đến tháng 11/2011 Q= 1- p Với khoảng tin cậy 95% ta có Z = 1,96 d: sai số cho phép chọn d = 0,05 Cỡ mẫu cho huyện 180 bà mẹ x 10% dự phòng bỏ huyện 200 bà mẹ x huyện = 600; Cỡ mẫu n = 600 trẻ * Chọn xã: tính bình qn năm 50 -70 bà mẹ mang thai, huyện ngẫu nhiên khoảng - xã vào mẫu nghiên cứu, tiêu chí: Cẩm Thủy xã, Hậu Lộc xã, Tĩnh Gia xã - Mỗi huyện lập danh sách trẻ sinh từ 1/6/2009 đến 31/5/2011 xã chọn - Chọn từ danh sách theo mẫu hệ thống theo hệ số k cho đủ cỡ mẫu cho huyện 200 đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu 3.1 Thơng tin chung tình trạng suy dinh dưỡng: Bảng 3.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng SDD nhẹ cân SDD thấp còi SDD gầy còm Số lượng 117 trẻ 217 trẻ 78 trẻ Tỷ lệ 13,8% 25,6% 9,2% Toàn tỉnh 21,7 32,8 7,6 Qua kết ta thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng thể: nhẹ cân, thấp còi gày còm vùng nghiên cứu thấp so với tỷ lệ chung toàn tỉnh Bảng 3.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo huyện Huyện Cẩm Thủy Tĩnh Gia Hậu lộc Toàn tỉnh Tỷ lệ SDD nhẹ cân (%) Tỷ lệ SDD thấp còi (%) Tỷ lệ SDD gày còm (%) 12.12 16.04 12.82 12.59 34.67 9.17 15.6 25.19 5.71 21,7 32,8 7,6 2.2 Phương pháp nghiên cứu Để xác định iến thức, thực hành chăm sóc trẻ, áp dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho xác định tỷ lệ: Z2.p.q N = d2 Trong đó: P: Tỷ lệ cho bú hoàn toàn tháng đầu P=0,14 dựa vào kết nghiên cứu trước Qua nghiên cứu ta thấy có tới 94% số trẻ sinh sơ y tế 45% số trẻ nghiên cứu sinh thường tạo trạm y tế có 65,7% số trẻ bú mẹ vịng đầu Tạp chí Phụ Sản Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 101 Có ăn kiêng 684 Không 166 Tổng SỨC KHỎE SInH SẢn 684 Cho trẻ ăn kiêng Không 166 Qua bảng 80,5% Tổng3.6 ta thấy có tới850 Qua bảng 3.6 ta thấy có tới 80,5% Chỉ số Trình học vấn Nghề nghiệp 100 80,5 LươNg NgọC TRươNg chảy, có tới 93% kiêng chất 19,5 100 chảy, có tới 93% kiêng chất bà mẹ cho trẻ ăn kiêng trẻ bị tiêu Bảng 3.3 Các thông tin bà mẹ Điều kiện KT 19,5 850 Có ăn kiêng bà mẹCho cho ăn kiêng trẻ bị tiêu trẻ trẻ ăn kiêng Dân tộc 80,5 Kinh DT thiểu số hộ nghèo Không phải hộ nghèo chưa TN ThCs > ThCs CB, VC Làm ruộng Khác số lượng 711 139 143 707 478 372 144 640 66 Tỷ lệ (%) 83,6 16,4 16,8 83,2 56,2 43,8 16,9 75,3 7,8 Biểu đồ 2: Kiến thức Biểu thờiđồđiểm cho ăn bổ sung 2: Kiến thức thời điểm cho ăn bổ sung IV BÀN LUẬN Nghề nghiệp chủ yếu bà mẹ làm nghề nông chiếm 75,3% Trình độ văn hố thấp có tới 56,2% chưa tốt nghiệp trung học sơ sở có tới 16,8% hộ nghèo Bảng 3.4 Thời điểm cho trẻ ăn bổ sung 2-3 tháng tuổi 4-5 tháng tuổi 6-7 tháng tuổi Tổng số lượng 69 269 512 850 Tỷ lệ (%) 8,1 31,7 60,2 100 Có tới 60,2% bà mẹ cho rẳng thời điểm cho trẻ ăn bổ sung 6-7 tháng tuổi, nhiên tỷ lệ cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn tháng đầu chiếm 5% Bảng 3.5 Thực hành cai sữa 24 tháng tuổi 18 tháng 12 tháng tuổi Dưới 12 tháng tuổi Không nhớ Tổng số lượng 44 34 25 195 304 Tỷ lệ (%) 14 11,3 8,3 2,2 64,2 100 Qua bảng ta thấy có tới 64,2% bà mẹ khơng nhớ cai sữa có 14% số trẻ bú mẹ tới 24 tháng có tới 14,7% bà mẹ khẳng định cai sữa trẻ 24 tháng tuổi Bảng 3.6 Cho trẻ ăn kiêng bị tiêu chảy Có ăn kiêng Không Tổng số lượng (trẻ) 684 166 850 Tỷ lệ (%) 80,5 19,5 100 Cho trẻ ăn kiêng Qua bảng 3.6 ta thấy có tới 80,5% bà mẹ cho trẻ ăn kiêng trẻ bị tiêu chảy, có tới 93% kiêng chất Tạp chí Phụ Sản 102 Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 số liệu điều tra toàn quốc năm 2011 tỷ lệ Biểu đồ 2: Kiến thức thờivới điểm cho ăn bổ sung Bàn luận 4.1 TÌNH TRẠNG DINH 4.1 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG IV BÀN LUẬN CỦA TRẺ: DƯỠNG Kết nghiên cứu cho thấy suy dinh CỦAdưỡng TRẺ:còn phổ biến trẻ tuổi SDD thể nghiên cứu thấp với số liệu điều tra toàn quốc năm 2011 tỷ lệ so với mức suy dinh dưỡng trung bình SDD 2Thanh thể cứu[9], thấp tỉnh Hoá (21,3%nghiên 32,8%) 4.1 Tình trạng dinh dưỡnghơncủa trẻ: so với mức suy dinh dưỡng trung bình khu vực Bắc trung ( 20,2% 32%) cảtỉnh nướcThanh (16,8%Hoá 27,5%) với thể (21,3%Đốivà 32,8%) [9],còn Kết nghiên cứu chocủa thấy suyvà dinh dưỡng Cẩm Thủy, Tĩnh Gia, Hậu Lộc Tỷ lệ SDD suy dinh dưỡng thể gày còm nghiên dưỡng phổ biến trẻ tuổi khu vực Bắc trung ( 20,2% 32%) phổ địa thấp còi biến nhẹ cân địatrẻ bàn nghiên cứu cứutuổi (9,2%) lại cao nhiều so vớibàn số liệu 15 xã địa bàn 15 xã nghiên cứu thuộc huyện nước (16,8% 27,5%) Đối với thể cao 13,8% 25,6% So điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2011 ( 7,6% nghiên cứu Thủy, Gia, Cẩm Thủy, Tĩnh Gia,thuộc Hậu Lộc Tỷ3lệ huyện SDD suyCẩm dinh dưỡng thể gàyTĩnh còm nghiênHậu thấp còi nhẹ SDD cân địa bàn nghiên cứu (9,2%) lại cao nhiều so với nghiên số liệu Lộc Tỷvàlệ thấp còicứuvà nhẹ cân tạihơnđịa bàn cao 13,8% 25,6% So điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2011 ( 7,6% cứu cao 13,8% 25,6% So với số liệu tra toàn quốc năm tỷ lệ SDD thể Tác giảđiều liên hệ (Corresponding author): Lương Ngọc Trương,2011 truongln_sytth@yahoo.com.vn Ngày nhận (received) 20/05/2013 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 30/06/2013 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 06/07/2013 nghiên cứu thấp so với mức suy dinh dưỡng trung bình tỉnh Thanh Hoá (21,3% 32,8%) [9], khu vực Bắc trung ( 20,2% 32%) nước (16,8% 27,5%) Đối với thể suy dinh dưỡng thể gày còm nghiên cứu (9,2%) lại cao nhiều so với số liệu điều tra Viện Dinh dưỡng năm 2011 ( 7,6% tỉnh Thanh Hoá, khu vực bắc trug 7,6%, nước 6,6%) [8] Tuy nhiên so sánh có phần khơng xác số liệu điều tra VDD đánh giá trẻ tuổi Trong tỷ lệ SDD theo nghiên cứu cho thấy tỷ lệ SDD thể nhóm tuổi thấp nhiều so với nhóm từ 2-5 tuổi Theo nghiên cứu Lê Thị Hương huyện Lang Chánh – Thanh Hoá: tỷ lệ SDD thể nhẹ cân tăng dần theo tuổi, từ khơng có trẻ tháng tuổi SDD, đến 23,7% SDD nhóm tuổi 6-23tháng, cáo nhóm tuổi 24-35 tháng với gần 40,0%; tỷ lệ SDD thể thấp còi tăng dần theo tuổi, bắt đầu xuất nhóm tháng tuổi(10%), lên đến 36,2% nhóm tuổi 36-60 tháng tuổi [2] Theo nghiên cứu huyện n Thuỷ - Hồ bình cho thấy tỷ lệ SDD nhẹ cân thấp nhóm tuổi 6-11 tháng (6,7%) cao nhóm tuổi 48-60 tháng (30%), tỷ lệ trẻ thấp còi thấp nhóm 0-5 tháng tuổi tăng cao nhóm từ 12-60 tháng tuổi ( khoảng 55-65%)[3] Vì tỷ lệ SDD địa bàn nghiên cứu so với tỷ lệ đánh giá tình trạng DD trẻ tuổi VDD thấp so với tỷ lệ SDD trẻ tuổi tỷ lệ thực không thấp địa bàn cứu 15 xã cho nghiênthấy cứu thuộc huyện Kết quảtrên nghiên suy 3dinh Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lương Ngọc Trương, truongln_sytth@yahoo.com.vn Ngày nhận (received) 20/05/2013 Ngày phản biện đánh giá báo (revised): 30/06/2013 Ngày báo chấp nhận đăng (accepted): 06/07/2013 Tạp chí phụ sản - 11(3), 96-100, 2013 Trong nghiên cứu tỷ lệ SDD thấp còi 9,2% cao nhiều so với tỷ lệ SDD nhẹ cân, gày cịm cho thấy tình trạng SDD mạn tính phổ biến dịa bàn nghiên cứu phù hợp với tình trạng chung quốc gia Tỷ lệ SDD thấp còi coi tiêu phản ánh phát triển xã hội, phản ánh tình trạng thiếu dinh dưỡng kéo dài SDD khứ làm cho trẻ bị còi cọc số đánh giá hậu đói nghèo Địa bàn nghiên cứu xã vùng địa lý khác nhau, xã miền núi, xã trung du, vùng dân tộc thiểu số, xã ven biển, xã đồng Tuy nhiên tỷ lệ bà mẹ người dân tộc thiểu số chiếm tới 16,4%, thuộc hộ gia đình đói nghèo quyền địa phương cơng nhận chiếm 16,8% Trình độ dân trí cịn kém, có tới 56,2% bà mẹ chưa tốt nghiệp trung học sở, bà mẹ bộ, công nhân, viên chức chiểm 16,9% Chủ yếu bà mẹ làm nông nghiệp 4.2 Kiến thức, thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ: Về bú sữa mẹ lần đầu sau sinh: Trong nghiên cứu chúng tơi thấy có tới 65,7% bà mẹ cho trẻ bú vòng đầu sau sinh tỷ lệ chưa thực cao so với số liệu thống kê tỉnh, nhiên so với kiến thức câc bà mẹ lợi ích việc cho bú sớm, nên cho trẻ bú sớm vịng 1h đầu tỷ lệ cao nhiều Chỉ có 5,5% bà mẹ biết đầy đủ lợi ích cho trẻ bú sớm Trước số dùng đánh giá bù sớm bú vòng nửa đầu sau sinh Theo tài liệu WHO năm 2008 số bú sớm quy định bú vịng đầu sau sinh [12] Vì số liệu so sánh với số liệu trước có phần khó khăn Tuy nhiên nói tỷ lệ cho trẻ bú vòng đầu sau sinh địa bàn nghiên cứu chưa thực cao Thời điểm cho trẻ ăn bổ sung thực hành cai sữa Trong nghiên cứu hỏi bà mẹ nên bắt đầu cho trẻ ăn bổ sung có tới 60,2% bà mẹ cho nên cho trẻ bắt đầu ăn bổ sung 6-7 tháng tuổi Nhưng tỷ lệ thực hành cho trẻ bú hoàn toàn tháng đầu lại không tốt Phần lớn bà mẹ cho trẻ ăn bổ sung sớm thời điểm trịn tháng (180 ngày) cho khơng đủ sữa, sợ đói, bà mẹ phải làm sớm, bà mẹ nghĩ ăn thêm tốt Trong số 850 đối tượng nghiên cứu có 304 trẻ cai sữa, có 14% số trẻ cai sữa 24 tháng có tới 2,2% số trẻ cai sữa trước 12 tháng tuổi Vấn đề ăn bổ sung Theo nghiên cứu ta thấy tỷ lệ bà mẹ trả lời thời điểm chi trẻ ăn bố sung không thấp, nhiên trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu hay tỷ lệ trẻ cho ăn bổ sung sớm trước tháng lại đáng lo ngại Qua nghiên cứu ta cịn thấy có tới 80,5% bà mẹ cho trẻ ăn kiêng trẻ bị bệnh đặc biệt trẻ bị tiêu chảy chủ yếu lại cho trẻ ăn kiêng thức ăn giàu dinh dưỡng 4.3 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng số yếu tố Yếu tố kinh tế gia đình phản ánh đáp ứng đủ hay khơng nhu cầu dinh dưỡng trẻ nhu cầu khác Trẻ em có quyền chăm sóc ni dưỡng cách tốt để đạt số tối ưu sức khoẻ dinh dưỡng Trong nghiên cứu chúng tơi có16,8% số hộ gia đình thuộc diện hộ nghèo quyền địa phương công nhận cấp giấy chứng nhận hộ nghèo Độ tuổi trung bình bà mẹ 28, có 16,4% bà mẹ người dân tộc thiểu số, 14,8% dân tộc mường trình độ văn hố thấp có tới 0,6% bà mẹ mù chữ 22,4% bà mẹ học chưa hết lớp 8, tỷ lệ sinh thứ 8.2% Tỷ lệ sinh trạm y tế ca: 45.1% điều chứng tỏ sở vật chất trang thiết bị đội ngũ y tế trạm đảm bảo Xong tỷ lệ sinh nhà cao 6.1% cho dù địa bàn vùng sâu vùng xa Mặc dù điều kiện kinh tế trình độ học vân khơng cao chăm sóc tốt y tế với 85.2% bà mẹ khám thai lần thai kỳ, tỷ lệ tư vấn bú sữa mẹ 95%, hướng dẫn cho bú đạt tới 92.6% hướng dẫn cho trẻ ăn bổ sung đạt 85.9% Được quan tâm nỗ lực y tế tỷ lệ phụ nữ bổ sung viên sắt thai kỳ đạt 90.6%, tỷ lệ cao thời gian uống lại chưa tốt chủ yếu bà mẹ uống tới tháng Tỷ lệ sinh sở y tế đạt 86.9% tỷ lệ cho bú nửa đầu đạt 65.7% Tỷ lệ hướng dẫn cho trẻ bú, hướng dẫn cho trẻ ăn bổ sung 90% tỷ lệ thực hành nuôi dưỡng chăm sóc trẻ lại Tạp chí Phụ Sản Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 103 SỨC KHỎE SINH SẢN không cao Số bà mẹ biết lợi ích việc cho trẻ bú sớm đạt 5,5%, số bà mẹ cho trẻ ăn bổ sung sớm cao chiếm 394% Tỷ lệ bà mẹ cho bú tới 24 tháng tuổi có 14% Các bà mẹ hồi nghi nguồn sữa mình, tự cho sữa khơn đủ để trẻ phát triển tháng đầu TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng (1998), Hướng dẫn đánh giá tình hình dinh dưỡng thực phẩm cộng đồng, Nxb Y học, Hà Nội, tr.68-71 Lê Thị Hương (2007), “Kiến thức thực hành dinh dưỡng bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ hai tuổi huyện Cẩm Thủy, Lang Chánh Thanh Hóa Huyện Hải Lăng Tỉnh Quảng trị” Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm Số 4(2), tr.2-4; 40-48 Nguyễn Như Hoa “ Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi huyện n Thủy tỉnh Hịa Bình năm 2011,tr 49,53 Lương Ngọc Trương (2006), Xác định tỷ lệ tử vong sơ sinh tìm hiểu số yếu tố liên quan huyện tỉnh Thanh Hóa, Luận văn Thạc sỹ Y học, Thái Bình năm 2006 Lương Ngọc Trương (2008), Kiến thức, thực hành chăm súc bà mẹ trẻ sơ sinh huyện Ngọc Lặc, Như Thanh tỉnh Thanh Hoỏ, Hội nghị Sản Phụ khoa Việt – Pháp- Châu Á- Thái Bình Dương lần thứ VIII- Chuyên ngành sơ sinh-ngày 15-16 tháng năm 2008 Save the Children (2007), Báo cáo Điều tra hộ gia đình thực hành Chăm sóc trẻ sơ sinh huyện Như Thanh Ngọc Lặc, Thanh Hoá- Dự án Chăm sóc trẻ sơ sinh (SNL.II), Tạp chí Phụ Sản 104 Tập 11, số 03 Tháng 7-2013 Lương Ngọc Trương Ta thấy bà mẹ tư vấn hướng dẫn thực hành đạt tỷ lệ cao kỹ thực hành thấp Trẻ không bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, trẻ ăn bổ sung sớm Số trẻ bú mẹ tới 24 tháng tuổi thấp phần lớn bà mẹ cho trẻ ăn kiêng trẻ bị bệnh Hà Nội- 2007), tr 47-51 Sylvia R Pager; James Davis; Rosanne Harrigan (2008), Prevalence of breastfeeding among a multiethnic population in Hawaii, Ethnicity & Disease, Volume 18, Spring 2008 Viện Dinh Dưỡng, www.nutrition.org.vn, Số liệu thống kê tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua năm(1999 – 2010) UNICEP ( 2009) The State of the World’s chidren 2009 10 UNICEF (2006), “A report Card on Definition”, Progress for Children, New York, USA, pp 2-32 11 UNICEF (2007), “ UNICEF global databases on undernutrition”, Progress for Children, New York, USA, pp.23-45 12 UNICEF (2008), “The state of Asia-Pacific’s Children 2008”, UNICEF, New York, USA, pp.21-51 13 UNICEF-WHO (2005), Low Birthweigh: country, regional and global estimates, pp 7-20 14 WHO (1996), Perynatal Mortality: A listing of available information, Geneva 15 WHO/UNICEF (1981), Infant and young child feeding current issue, Geneva 1981, pp.6, 10, 11, 134 - 136 16 WHO, UNICEF, USAID, AED, UCDAVIS and IFPRI (2008), Indicators for assessing infant and young child feeding practices, Consensus meeting, Washington, DC, pp 5-11 ... Gia,thuộc Hậu Lộc Tỷ3lệ huyện SDD suyCẩm dinh dưỡng thể gàyTĩnh còm nghiênHậu thấp còi nhẹ SDD cân địa bàn nghiên cứu (9,2%) lại cao nhiều so với nghiên số liệu Lộc Tỷvàlệ thấp còicứuvà nhẹ cân tạihơnđịa... trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi huyện n Thủy tỉnh Hịa Bình năm 2011, tr 49, 53 Lương Ngọc Trương (2006), Xác định tỷ lệ tử vong sơ sinh tìm hiểu số yếu tố liên quan huyện tỉnh Thanh. .. giá thực trạng kiến thức thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ địa bàn tỉnh tìm hiểu yếu tố nguy suy dinh dưỡng thể thấp cịi địa bàn, nhóm nghiên cứu tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Khảo sát kiến thức, thực