ĐÁNH GIÁ TÁI CẤU TRÚC VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THẤT TRÁI

CHT ĐÁNH GIÁ TÁI CẤU TRÚC VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Evaluation of cardiac remodelling and dysfunction by cardiac magnetic resonance Bs Nguyễn Ngọc Tráng Bệnh viện Bạch Mai Đà nẵng, 10/2018 TÁI CẤU TRÚC CƠ TIM Cardiac remodelling (REM) là quá trình biến đổi kiến trúc bình thường (tự sửa chữa) của tim Xơ hóa Lan tỏa Khu trú MRI Circulation 2013 Jul 23;128(4):388-400 NGUYÊN NHÂN European Cardiology Review, 2016;11(1):29–35 Int J Cardiol Heart Vasc 2016 Jun; 11: 29–34 CHT tim ESC guidelines 2016 • “Tiêu chuẩn vàng” đánh giá chức hai thất • Phát hiện xơ hóa tim và nguyên nhân gây suy tim CHT TIM Máu đen – Máu trắng Perfusion rest and stress Ngấm thuốc thì muộn - LGE Mapping Spectral tracking HÌNH THÁI CƠ TIM Spin echo: xố tín hiệu máu -> máu đen CINE CO BÓP CƠ TIM Gradient echo: chụp nhanh cho phép đánh giá hình thái, thu ảnh động (Cine) khơng xố tín hiệu máu > máu trắng 10 BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI Inversion “Native” recovery image T1 map (ms): Tăng rải rác Drs Peter Kellman and Andrew Arai, NHLBI, Bethesda, MD, U.S 28 T1 Mapping và ECV suy tim Zhao X et al, SCMR Barcelona 2018 29 T1 Mapping và ECV suy tim Zhao X et al, SCMR Barcelona 2018 30 Phát hiện xơ hóa mà không cần thuốc đối quang từ 31 T1rho Mapping vs LGE in vivo Van Oosrhot et al JCMR 2014 32 T1rho Mapping vs LGE BN NMCT Van Oosrhot et al JCMR 2014 33 ĐÁNH GIÁ DÒNG CHẢY Xám nhạt: vùng khơng chuyển động Dịng chảy có màu đen trắng Cường độ tín hiệu tuỳ theo tốc độ dòng chảy Dòng chảy – Trong mạch máu – Qua van tim – Trong buồng nhĩ/thất… 34 4D Flow tim: SV, EF (Cine) 35 Dòng chảy tim 4D Flow tim: Phân tích Valid_count 95.22% Residual 35.53% Retained 12.17% Delayed 10.52% Direct 37.01% 37 Động học (KE) LV Kinetic Energy: Endo Energy (mJ) 0 400 600 800 1000 Time (ms) LV Kinetic Energy: Basal LV Kinetic Energy: Mid 4 200 3 Energy (mJ) Energy (mJ) Energy (mJ) 2 1 0 0 200 400 600 800 Time (ms) Zhang J et al SCMR, Barcelona 2018 LV Kinetic Energy: Apex 200 400 Time 600 (ms) 800 200 400 Time600 (ms) 800 SPECKLE TRACKING Circulation 2011;124:A13044 40 SPECKLE TRACKING Circulation 2011;124:A13044 41 KẾT LUẬN • CHT cho phép phát hiện, đánh giá tiến triển và tiên lượng tái cấu trúc tim (TT) • CHT có thể phát nguyên nhân gây tởn thương tim • CHT thì muộn và T1 mapping đóng vai trò biomarkers imaging phát tổn thương xơ hóa tim 42 Thank you 43 ... Vasc 2016 Jun; 11: 29–34 CHT tim ESC guidelines 2016 • “Tiêu chuẩn vàng” đánh giá chức hai thất • Phát hiện xơ hóa tim và nguyên nhân gây suy tim CHT TIM Máu đen – Máu trắng Perfusion... thái, thu ảnh động (Cine) khơng xố tín hiệu máu > máu trắng 10 CHỨC NĂNG THẤT TRÁI 11 Nữ, 49t NMCT tắc RCA 12 CHỈ SỚ THẤT TRÁI • Thường qui: D, V, Mass, EF, SV • Hình dạng TT: SI =.. .TÁI CẤU TRÚC CƠ TIM Cardiac remodelling (REM) là quá trình biến đổi kiến trúc bình thường (tự sửa chữa) của tim Xơ hóa Lan