Thiếu hụt vitamin D ở trẻ 6-11 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương và một số yếu tố liên quan

Bài viết trình bày mô tả thực trạng thiếu vitamin D và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến thiếu vitamin D của 155 trẻ từ 6 - 11 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương.

tạp chí nhi khoa 2019, 12, THIẾU HỤT VITAMIN D Ở TRẺ - 11 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Lưu Thị Mỹ Thục*, Nguyễn Thái Hà**, Bùi Thị Ngọc Ánh* *Bệnh viện Nhi Trung ương, **Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp tóm tắt Mục tiêu: Mơ tả thực trạng thiếu vitamin D tìm hiểu số yếu tố liên quan đến thiếu vitamin D 155 trẻ từ - 11 tuổi Bệnh viện Nhi Trung ương Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Kết quả: Tỷ lệ thiếu vitamin D (23,9%), thiếu vitamin D nông thôn thấp thành thị (17% so với 36,4%) Có mối liên quan tuyến tính cân nặng, chiều cao, thời gian hoạt động trời mức độ tiêu thụ sữa trẻ với nồng độ vitamin D huyết Kết luận: thiếu vitamin D cao lứa tuổi tiểu học Cần cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ chế độ ăn cân đối đặc biệt sữa tăng cường hoạt động thể lực trời để đảm bảo nồng độ vitamin D, Ca tối ưu thể Từ khóa: Thiếu vitamin D, yếu tố liên quan, trẻ - 11 tuổi, Bệnh viện Nhi Trung ương abstract VITAMIN D DEFICIENCY AND SOME RELATED FACTORS IN CHILDREN FROM - 11 YEARS OLD AT NATIONAL HOSPITAL OF PEDIATRICS Objectives: To describe the prevalence of Vitamin D deficiency and some related factors among 155 children from to 11 years old at National Hospital of Pediatrics Study methods: Cross sectional study Results: Vitamin D deficiency (23.9%) and prevalence of vitamin D deficiency in city was higher than countryside (36.4% compared 17%) There was a linear relationship between the body weight, height, outdoor activity time and milk consumption of children with serum vitamin D concentrations Conclusion: prevalence of vitamin D deficiency have been high in primary school children ages, therefor, should improve the nutritional status of children with a balanced diet, especially milk, and enhance outdoor physical activity to ensure optimum vitamin D and Ca levels in the body Key words: vitamin D deficiency and related factors, children from - 11 years old, National Hospital of Pediatrics Nhận bài: 25-5-2019; Thẩm định: 5-6-2019; Chấp nhận:15-6-2019 Người chịu trách nhiệm chính: Lưu Thị Mỹ Thục Địa chỉ: Bệnh viện Nhi Trung ương Email: luuthucvn@gmail.com 58 phần nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Vitamin D có vai trò quan trọng sức khoẻ hệ xương, đó, thiếu hụt vitamin D dẫn đến cịi xương nhiên, cịi xương coi đỉnh tảng băng trôi thiếu vitamin D thụ thể vitamin D có mặt ruột non, đại tràng, tế bào xương, tế bào lympho T B hoạt hóa, tế bào đơn nhân hầu hết ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Tất trẻ từ 6-11 tuổi đến khám Bệnh viện Nhi Trung ương từ Từ 1/9/2017-30/8/2018 có tiêu chuẩn: khỏe mạnh, khơng bị bệnh cấp - mạn tính hay bệnh liên quan đến rối loạn chuyển hóa xương vitamin D, trẻ không bổ sung chế phẩm dinh dưỡng vịng tháng tính đến thời điểm điều tra quan thể Nhiều nghiên cứu cho thấy vai 2.2 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang trò quan trọng vitamin D việc giảm nguy 2.3 Cỡ mẫu: Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho bị bệnh mạn tính, bệnh tự miễn, bệnh truyền tỷ lệ: n = nhiễm bệnh tim mạch [1] Ở trẻ em, vitamin D chứng minh có vai trị quan trọng Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cần cho nghiên cứu trưởng thành hệ miễn dịch, có mối liên quan : với độ tin cậy 95% nồng độ cao vitamin D tỷ lệ thấp hen phế quản giảm nguy nhiễm trùng đường hô hấp [2] =1,96 p: tỷ lệ mắc thiếu vitamin D theo nghiên cứu trước 48,1% [3] Thiếu vitamin D xem thiếu hụt ε: độ sai lệch tương đối theo p, lấy ε=0,2 Thay vitamin hay gặp số vitamin vào cơng thức, tính n= 103.Trong nghiên cứu loại thiếu hụt vitamin dễ bỏ sót y thu thập 155 trẻ đủ tiêu chuẩn tham gia học Trên giới có khoảng tỷ người thiếu vitamin nghiên cứu D thiếu vitamin D thấy hầu hết nhóm tuổi Lứa tuổi - 11 tuổi giai đoạn quan trọng cho 2.4 Cách chọn mẫu: Chọn mẫu ngẫu nhiên trẻ 6-11 tuổi phát triển trẻ, tích lũy chất chuẩn bị cho 2.5 Thu thập số liệu đánh giá: Tình trạng trình dậy thì, đặc biệt tăng trưởng chiều cao vitamin D thể xác định qua định lượng khống hóa xương Vì dinh dưỡng giai đoạn 25(OH)D huyết phương pháp quan trọng, đặc biệt vitamin D, calci [1] Bởi miễn dịch điện hóa phát quang labo Bệnh viện số quốc gia Mỹ Việt Nam coi Nhi Trung ương Nồng độ 25(OH)D ý nghĩa trọng vấn đề dinh dưỡng học đường, coi giáo dục xác định sau: 25(OH)D 250nmol/l (thừa vitamin D) [4] Tìm nhằm: mơ tả thực trạng thiếu yếu tố liên quan hiểu yếu tố liên quan câu hỏi thiết thiếu vitamin D trẻ tuổi tiểu học đến khám Bệnh viện Nhi Trung ương để có sở đề xuất can thiệp thích hợp cho trẻ em bệnh viện hỗ trợ cho can thiệp cộng đồng sẵn yếu tố gia đình, mơi trường, hoạt động thể lực, giấc ngủ, tần suất tiêu thụ thực phẩm 2.6 Xử lý số liệu: Các số liệu xử lý phần mềm thống kê SPSS 16.0 59 tạp chí nhi khoa 2019, 12, 3 KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Các số Tuổi Giới Địa dư Số trẻ Tỷ lệ % Nhóm 6-9 tuổi 135 87,1 Nhóm 10-11 tuổi 20 12,9 Nam 84 54,2 Nữ 71 45,8 Thành thị 55 35,5 Nông thơn 100 64,5 155 100 Tổng số Trung bình 7,56 ± 1,41 Nhận xét: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 7,56 ± 1,41, trẻ 6-9 tuổi (87,1%) trẻ 10-11 tuổi (12,9%) Khơng có chênh lệch nhiều giới tính Trẻ nơng thơn nhiều so với thành thị (64,5% so với 35,5%) 3.2 Tình trạng thiếu vitamin D Bảng Tình trạng thiếu vitamin D theo địa dư Thành thị Tình trạng vitamin D Nơng thôn Chung p Số trẻ % Số trẻ % Số trẻ % Thiếu vitamin D 20 36,4 17 17 37 23,9 Nồng độ vitamin D thấp 22 40 47 47 69 44,5