BỆNH K PHỔI

BỆNH ung thư phổi Học viên: Vũ Văn Thoan I TÌNH HÌNH BỆNH UNG THƯ PHỔI (1) 1.Tình hình mắc bệnh ung thư phổi giới - Các số liệu thống kê cho thấy tỉ lệ mắc ung thư phổi giới tăng gấp lần vòng 10 năm (1980 – 1990) Năm 2002, theo Parkin DM, cộng sự, số ung thư phổi mắc toàn giới lên tới 1,35 triệu trường hợp, chiếm 12,4% tổng số loại ung thư, tần xuất mắc ung thư phổi nam 35,5/100.000 dân, nữ 12,1/100.000 dân Số tử vong ung thư phổi 1,15 triệu trường hợp năm, chiếm 17,6% tổng số tử vong ung thư, 49,9% trường hợp mắc nước phát triển I TÌNH HÌNH BỆNH UNG THƯ PHỔI (2) 1.Tình hình mắc bệnh ung thư phổi Tại Việt Nam Mỗi năm có 20.000 người mắc bệnh ung thư phổi, có đến 17.000 người tử vong, 56 người mắc ngày Với tốc độ gia tăng người mắc nay, số lên đến 34.000 người năm Dự tính đến năm 2020, ngày có thêm 90 người mắc ung thư phổi II NGUYÊN NHÂN BÊNH UNG THƯ PHỔI Nguyên nhân phổ biến hút thuốc, bao gồm chủ động thụ động Ung thư phổi 90% hút thuốc Nguyên nhân thứ hai dẫn đến bệnh ung thư phổi ô nhiễm môi trường Các liệu cho thấy nhiễm khơng khí lý nghiêm trọng gây ung thư phổi III Khái quát BỆNH UNG THƯ PHỔI (1) - Là khối u ác tính phát triển từ biểu mơ đường hô hấp phế nang Giống bệnh ung thư, ung thư phổi bắt đầu nhiều tế bào phân chia cách không kiểm soát Sau khoảng 20 lần phân chia hình thành khối tế bào nhỏ đường kính 1cm Nếu tế bào tiếp tục nhân lên khối u tiếp tục gia tăng kích thước III Khái quát BỆNH UNG THƯ PHỔI (2) Có loại ung thư phổi chính, là: Ung thư phổi tế bào nhỏ ung thư phổi không tế bào nhỏ Để xác định loại ung thư phổi, thường phải quan sát kính hiển vi - Ung thư phổi tế bào nhỏ (Small Cell Cancer – SCLC) Ung thư phổi tế bào nhỏ có tốc độ phát triển nhanh có khả lây lan nhanh chóng máu, số phận khác thể - Ung thư phổi không tế bào nhỏ (Non Small Cell Lung Cancer – NSCLC) Đây loại ung thư phổi phổ biến có tốc độ lây lan chậm loại ung thư phổi tế bào nhỏ Hình ảnh khối ung thư phổi Hình ảnh bệnh nhân ung thư V TRIỆU CHỨNG BỆNH UNG THƯ PHỔI (1) Ung thư phổi giai đoạn đầu thường không gây triệu chứng Nhưng ung thư phát triển, triệu chứng thơng thường bao gồm: - Một ho ngày nặng không hết - Thở khó khăn, chẳng hạn thở gấp - Đau ngực liên tục - Ho máu - Một giọng nói khàn khàn V TRIỆU CHỨNG BỆNH UNG THƯ PHỔI (2) - Nhiễm trùng phổi thường xuyên, chẳng hạn viêm phổi - Cảm thấy mệt mỏi lúc - Giảm cân không rõ nguyên nhân Thông thường, triệu chứng ung thư Các vấn đề sức khỏe khác gây triệu chứng Bất có triệu chứng nên khám bác sĩ để chẩn đoán điều trị sớm tốt IV CÁC THỂ VÀ CÁC GIAI ĐOẠN THƯ PHỔI (1) THỂ UNG THƯ TẾ BÀO NHỎ - Giai đoạn hạn chế: Những tế bào ung thư tìm thấy nằm phổi số mô nằm xung quanh mà thơi - Giai đoạn mở rộng: Các tế bào ung thư lan nhanh tìm thấy nhiều nơi mô lồng ngực bên ngồi phổi nơi bắt đầu Hoặc tìm thấy quan nằm xa phổi IV CÁC THỂ VÀ CÁC GIAI ĐOẠN THƯ PHỔI (2) THỂ UNG THƯ KHÔNG TẾ BÀO NHỎ - Giai đoạn che lấp Các tế bào ung thư phổi tìm thấy đờm mẫu nước trình nội soi phế quản Nhưng khối u ung thư phổi khơng thể nhìn thấy phổi - Giai đoạn + Các tế bào ung thư phổi tìm thấy phổi Nhưng nhìn thấy phần nhỏ nằm phổi lớp niêm mạc mà + Khối u không phát triển qua lớp niêm mạc Một khối u giai đoạn gọi ung thư tiểu mô chỗ Khối u ung thư lây lan IV CÁC THỂ VÀ CÁC GIAI ĐOẠN THƯ PHỔI (3) THỂ UNG THƯ KHÔNG TẾ BÀO NHỎ (Tiếp) - Giai đoạn I Những tế bào ung thư nằm phổi bị lây lan bên ngồi Các mơ xung quanh phổi bình thường - Giai đoạn II Các tế bào ung thư lây lan nhiều vị trí xung quanh phổi thành ngực, màng phổi, hạch bạch huyết hay lớp màng bao quanh tim… IV CÁC THỂ VÀ CÁC GIAI ĐOẠN THƯ PHỔI (3) THỂ UNG THƯ KHÔNG TẾ BÀO NHỎ (Tiếp) - Giai đoạn III + Các tế bào ung thư bắt đầu lây lan nhiều hơn, nhiều lồng ngực vị trí tim phổi + Các mạch máu khu vực bị ảnh hưởng Ung thư có nguy lây lan sang cổ - Giai đoạn IV + Ung thư lây lan sang phổi lại số phận khác nằm thể + Giai đoạn giai đoạn cuối bệnh ung thư phổi tế bào ung thư bị loại bỏ phẫu thuật v CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH - Tế bào học: Tìm tế bào ung thư đờm, dịch màng phổi, dịch rửa phế quản Tế bào hạch thượng địn có - Chụp X quang lồng ngực: Thẳng nghiêng - Sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn CT - Nội soi phế quản: Giúp quan sát trực tiếp tổn thương, xác định vị trí, hình thái tổn thương - Các xét nghiệm để đánh giá giai đoạn bệnh: + Siêu âm ổ bụng: phát di gan, hạch ổ bụng + Xạ hình xương máy SPECT + Chụp PET/CT: đánh giá giai đoạn, lập kế hoạch xạ trị, đánh giá đáp ứng +Chụp cộng hưởng từ (MRI) chụp CT sọ não: phát di não + Đo chức hô hấp VI DỊCH TỄ HỌC CỦA BỆNH (1) Ung thư u ác tính có giới hạn không rõ, xâm nhập phá hủy mô xung quanh, reo rắc thể (các u thứ phát hay di căn), có khuynh hướng tái phát sau cắt bỏ tạo lại tương đối trung thành cấu trúc mơ bình thường tương ứng Vì ung thư bệnh phát triển tế bào, nguyên nhân cần bàn luận mức tế bào tế bào Tuy nhiên việc nghiên cứu hình thái ung thư cộng đồng góp phần quan trọng vào việc hiểu biết nguồn gốc ung thư VI DỊCH TỄ HỌC CỦA BỆNH (2) Vì thấu hiểu nguyên nhân ung thư thu nhờ nghiên cứu dịch tễ học, môn học liên hệ ảnh hưởng đặc biệt môi trường, chủng tộc (có thể di truyền) văn hóa với tỷ lệ phát sinh ung thư Thêm vào đó, số bệnh kết hợp với nguy phát sinh ung thư tăng giúp hiểu biết bệnh sinh ung thư ác tính VII ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH Đường lây truyền Tất kết luận xác nhận bệnh ung thư phổi khơng có khả lây nhiễm Bệnh nhân ung thư phổi nguồn lây nhiễm nên lây nhiễm từ người sang người khác điều không VII ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH (2) Cơ chế phát sinh - Cơ thể cấu tạo từ đa dạng loại tế bào Các tế bào hình thành, sinh trưởng phân chia tầm kiểm soát Những tế bào khỏe mạnh tạo để trì chức thể - Dưới tác động tác nhân vật lý hay hóa học khiến tế bào bình thường bị đột biến nhiễm sắc thể đột biến gen - Các tế bào ung thư chúng khơng chết tế bào bình thường mà chúng tiếp tục sinh trưởng, nhân lên cấp số nhân, nằm ngồi tầm kiểm sốt tạo nên khối u ung thư lớn VIII ĐIỀU TRỊ (1) * Điều trị ung thư phổi Hiện bệnh nhân ung thư phổi thường kết hợp nhiều phương pháp điều trị: - Phẫu thuật: Đây biện pháp điều trị triệt nhất, đặc biệt trường hợp chẩn đoán giai đoạn sớm - Điều trị hóa chất: Phương pháp phù hợp cho bệnh nhân giai đoạn muộn, giúp tiêu diệt tế bào ung thư ngăn chặn di Xạ trị: Xạ trị giúp phá hủy khối u làm phát triển khối u chậm - Điều trị đích: Ung thư phổi khơng tế bào nhỏ liên quan đến đột biến gen, xác định thông qua xét nghiệm sinh học phân tử Phương pháp điều trị giúp cải thiện tốt thời gian sống thêm cải thiện chất lượng sống bệnh nhân VIII ĐIỀU TRỊ (2) - Điều trị miễn dịch: Các phương pháp giúp tạo miễn dịch chủ động cho thể, có khả tiêu diệt tế bào ung thư nhờ việc phát điểm kiểm soát tế bào ung thư (check point - PD1, PD-L1) Hiện có số thuốc điều trị miễn dịch nhưPembrolizumab (Keytruda), Durvalumab,…,Tuy nhiên, giá thuốc thường cao Điều trị giảm nhẹ: Khi bệnh nhân giai đoạn muộn, phương pháp điều trị giảm nhẹ giúp giảm triệu chứng đau, hỗ trợ dinh dưỡng IX PHỊNG NGỪA - Khơng hút thuốc lá, tránh ô nhiễm môi trường; - Tăng cường chế độ dinh dưỡng luyện tập thể thao; - Khám sức khỏe định kỳ tháng đến năm lần, đặc biệt người từ 55-75 tuổi, có tiền sử hút thuốc từ 30 bao năm trở lên./ X ẢNH HƯỞNG CỦA UNG THƯ PHỔI ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH - Ung thư phổi ảnh hưởng nghiêm trọng đến thể Một có khối u phổi, tế bào ung thư vỡ hình thành khối u gần Trường hợp nguy hiểm hơn, khối u xâm nhập vào hệ thống bạch huyết máu, chúng di chuyển đến phận khác thể, trình gọi di Ung thư phổi có xu hướng lây lan sang phận như: xương, hạch bạch huyết, não, gan tuyến thượng thận Ban đầu, ung thư ảnh hưởng đến phổi hệ hô hấp, triệu chứng khác tùy thuộc vào nơi tế bào ung thư di chuyển THANKS YOU ... chia cách không kiểm soát Sau khoảng 20 lần phân chia hình thành khối tế bào nhỏ đường k? ?nh 1cm Nếu tế bào tiếp tục nhân lên khối u tiếp tục gia tăng k? ?ch thước III Khái quát BỆNH UNG THƯ PHỔI (2)... thấy nhiễm khơng khí lý nghiêm trọng gây ung thư phổi III Khái quát BỆNH UNG THƯ PHỔI (1) - Là khối u ác tính phát triển từ biểu mơ đường hô hấp phế nang Giống bệnh ung thư, ung thư phổi bắt đầu... nặng khơng hết - Thở khó khăn, chẳng hạn thở gấp - Đau ngực liên tục - Ho máu - Một giọng nói khàn khàn V TRIỆU CHỨNG BỆNH UNG THƯ PHỔI (2) - Nhiễm trùng phổi thường xuyên, chẳng hạn viêm phổi