CHƯƠNG SINH LÝ TIÊU HÓA (Case study) Bà Nh được chẩn đoán tắc ống mật chủ sỏi Kết quả xét nghiệm máu dưới của bệnh nhân A Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm, hematocrit acid mật không đổi B Bilirubin trực tiếp tăng mạnh, bilirubin gián tiếp tăng vừa, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật giảm C Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, hematocrit giảm, phosphatase kiềm acid mật không đổi D Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật tăng [] (Case study) Chị M được chẩn đoán bị mắc bệnh tan máu nội mạch Kết quả xét nghiệm máu dưới của bệnh nhân này: A Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm, hematocrit acid mật không đổi B Bilirubin trực tiếp tăng mạnh, bilirubin gián tiếp tăng vừa, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật giảm C Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, hematocrit giảm, phosphatase kiềm acid mật không đổi D Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật tăng [] (Case study) Anh H được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan virus Kết quả của xét nghiệm máu dưới của bệnh nhân này: A Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm, hematocrit acid mật không đổi B Bilirubin trực tiếp tăng mạnh, bilirubin gián tiếp tăng vừa, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật giảm C.Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, hematocrit giảm, phosphatase kiềm acid mật không đổi D.Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật tăng [] (Case study) Ông K được phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột hồi tràng Kết quả xét nghiệm máu dưới của bệnh nhân này: A Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm, hematocrit acid mật không đổi B Bilirubin trực tiếp, bilirubin gián tiếp, phosphatase kiềm hematocrit không đổi, acid mật giảm C Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, hematocrit giảm, phosphatase kiềm acid mật không đổi D Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật tăng [] (Case study) Bé trai A 10 tuổi có thói quen ăn nhiều cả tinh bột, đạm, mỡ Sự có mặt đồng thời của cả ba chất lipid, protid glucid bữa ăn sẽ kích thích niêm mạc tá tràng tiết hormon: A Cholecystokinin (CCK) B GIP (gastric inhibitory polypeptid) C Gastrin D Secretin [] (Case study) Bà Nh 65 tuổi được bác sỹ định sinh thiết lấy các mảnh niêm mạc vùng hang vị tá tràng để phục vụ cho chẩn đoán Hormon dưới có thể được phát hiện ở các mảnh tổ chức này: A Cholecystokinin (CCK) B GIP (gastric inhibitory polypeptid) C Gastrin D Secretin [] (Case study) Một thực nghiệm lâm sàng được tiến hành hai nhóm đối tượng, đó một nhóm đối tượng được truyền tĩnh mạch 50g glucose, một nhóm đối tượng được uống 50g glucose Yếu tố các yếu tố sau giải thích được tại lượng glucose đưa vào thể theo đường uống được làm sạch khỏi máu nhanh so với lượng glucose đưa vào thể theo đường truyền tĩnh mạch: A CCK làm giải phóng insulin B CCK làm giải phóng VIP C GIP (gastric inhibitory polypeptid) làm giải phóng glucagon D GIP (gastric inhibitory polypeptid) làm giải phóng insulin [] (Case study) Cô A 27 tuổi học viên năm cuối hệ bác sỹ nội trú bệnh viện bị Hội chứng ruột kích thích (irritable bowel syndrome, IBS) có biểu hiện rối loạn nhu đợng ṛt táo bón tiêu chảy Tháng trước, thời gian chuẩn bị hoàn thành luận văn bảo vệ luận văn tốt nghiệp bác sỹ nợi trú tình trạng bệnh của trở nên trầm trọng Miêu tả dưới phù hợp với bệnh cảnh của cô A: A Nhu động ruột tăng lên ăn B Tần suất co bóp định từ tá tràng cho đến hồi tràng C Phức hợp vận động di chuyển xuất hiện giai đoạn tiêu hóa thức ăn D Hoạt động co bóp xuất hiện thành ruột bị giãn [] (Case study) Anh Th sau một tai nạn giao thông không tự ăn được phải nuôi dưỡng đường tĩnh mạch một vài tuần Sự nuôi dưỡng đường tĩnh mạch có thể dẫn tới teo niêm mạc đường tiêu hóa chủ yếu giảm máu nồng độ hormon: A Cholecystokinin B Gastrin C Gastrin secretin D Secretin cholecystokinin [] (Case study) Chị V 18 tuổi bị bệnh thiếu máu Biermer thiếu yếu tố nội (yếu tố cần thiết cho hấp thu vitamin B12) Vitamin B12 chủ yếu được hấp thu ở: A Dạ dày B Tá tràng C Hỗng tràng D Hời tràng [] (Case study) Ơng H 52 t̉i bị bệnh tiểu đường typ II có biểu hiện liệt nhẹ dạ dày (gastroparesis), giảm co bóp hang vị (co bóp làm rỗng dạ dày) gây bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) Miêu tả dưới phản ánh co bóp hang vị: A Dịch vị acid co bóp hang vị tăng B Áp suất thẩm thấu dịch tá tràng tăng, co bóp hang vị sẽ giảm C Thức ăn lipid thoát khỏi dạ dày nhanh thức ăn giàu tinh bột D Kích thích dây X làm giảm khả gãn tiếp nhận thức ăn của dạ dày phần gần [] (Case study) Một bệnh nhân bị loét tá tràng được điều trị thành công thuốc cimetidine Cơ sở cho sự ức chế tiết H+ dịch vị của cimetidine cimetidine có tác dụng: A Phong bế receptor muscarinic B Phong bế receptor H2 của tế bào viền C Phong bế bơm H+-K+-ATPase D Làm tăng tác dụng của acetylcholin tế bào viền [] (Case study) Ơng Th 49 t̉i mắc bệnh Crohn nặng, không đáp ứng với thuốc điều trị được phẫu thuật cắt bỏ hồi tràng Sau phẫu thuật ông Th đại tiện phân có mỡ do: A Tăng tích lũy acid mật ở gan B Khơng hình thành được hạt chylomicron lòng ruột non C Các hạt mixen không được tạo thành lòng ruột non D Triglycerid thức ăn không được tiêu hóa [] (Case study) Anh Ng 30 tuổi bị loét dạ dày xét nghiệm dương tính với H.pylory Anh Ng được điều trị omeprazole Cơ chế sau chế tác dụng của omeprazole? A Ức chế tác dụng lên tế bào viền của acetylcholin B Ức chế bơm Na+-K+-ATPase C Làm tăng tác dụng của somatostatin lên tế bào viền D Ức chế bơm H+-K+-ATPase [] (Case study) Anh Nh 40 tuổi mắc hội chứng Zollinger-Ellison Những biến đổi sau sẽ xảy ở bệnh nhân này? A Giảm lượng gastrin huyết B Tăng lượng insulin huyết C Tăng hấp thu lipid D Viêm loét dạ dày tá tràng [] (Case study) Chị H 43 t̉i bị béo phì, có tiền sử sỏi mật, được nhập viện vào khoa cấp cứu đau dữ dợi vùng bờ sườn phải, vàng da, chụp X-quang siêu âm chẩn đoán tắc ống mật chủ sỏi Kết quả định lượng bilirubin trực tiếp gián tiếp dưới được cho kết quả xét nghiệm từ máu của bệnh nhân (đơn vị: mg/dL): A Bilirubin trực tiếp: 1,0 Bilirubin gián tiếp: 1,3 B Bilirubin trực tiếp: 2,3 Bilirubin gián tiếp: 2,4 C Bilirubin trực tiếp: 5,0 Bilirubin gián tiếp: 1,7 D Bilirubin trực tiếp: 1,8 Bilirubin gián tiếp: 6,4 [] (Case study) Ơng M 45 t̉i bở sung vào bữa ăn kiêng của rất nhiều ngũ cớc (loại nhiều chất xơ cám) để làm giảm cholesterol máu Ông M giảm được 15 kg lại thấy xuất hiện nhiều tác dụng phụ không mong muốn co cứng dạ dày, đầy tiêu chảy Bác sỹ tiêu hóa chẩn đoán ông M bị hội chứng không dung nạp gluten (gluten-enteropathy) hay bệnh celiac sprue Hiện tượng/chất giảm ở bệnh nhân là: A Hấp thu các chất dinh dưỡng B Tiêu hóa chất béo C Carbohydrat phân D Nitrogen phân [] (Case study) Ông Kh 57 tuổi được nhập viện cấp cứu nơn máu ngồi phân đen Ơng Kh được định làm nội soi tiêu hóa kết quả cho thấy nhiều ổ loét ở hành tá tràng Xét nghiệm máu có gastrin cao gấp tám lần bình thường Bác sỹ tiêu hóa nghĩ ông Kh mắc hội chứng ZollingerEllison Xét nghiệm hormon ở bệnh nhân cần thiết cho chẩn đoán xác định ở bệnh nhân này: A Cholecystokinin (CCK) B GIP (gastrin inhibiting polypeptid) C Molitin D Secretin [] (Case study) Bà Ph 62 tuổi bị thoái hóa khớp gối cả hai bên được bác sỹ định uống đồng thời misoprostol (tác dụng đồng vận với prostaglandin E) thuốc giảm đau chống viêm non-steroid (NSAID) Uống misoprostol nhằm: A Phong bế receptor H2 ngăn ngừa loét dạ dày B Tăng hấp thu nước ở đại tràng, ngăn ngừa tiêu chảy C Ức chế tiết bicarbonat ở lớp dịch nhày lót niêm mạc dạ dày D Ngăn ngừa loét dạ dày NSAID [] (Case study) Một trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh ngày có biểu hiện trướng bụng không có nhu động ruột Chụp X-quang có thuốc cản quang thấy hẹp đại tràng, tắc ruột, đoạn ruột chỗ tắc giãn Kết quả xét nghiệm giải phẫu bệnh mảnh sinh thiết từ trực tràng cho thấy không có tế bào hạch, các sợi thần kinh không có myelin Nguyên nhân gây tắc ruột ở bệnh nhân là: A Ung thư biểu mô (carcinoid tumor) B Khơng có receptor indothelin typ B C Giảm phản xạ dạ dày-ruột D Tăng hoạt động chức thần kinh giao cảm tạng [] ... tràng, ngăn ngừa tiêu chảy C Ức chế tiết bicarbonat ở lớp dịch nhày lót niêm mạc dạ dày D Ngăn ngừa loét dạ dày NSAID [] (Case study) Một trẻ sơ sinh đủ tháng sau sinh ngày có... dinh dưỡng B Tiêu hóa chất béo C Carbohydrat phân D Nitrogen phân [] (Case study) Ơng Kh 57 t̉i được nhập viện cấp cứu nôn máu ngồi phân đen Ơng Kh được định làm nội soi tiêu hóa... kg lại thấy xuất hiện nhiều tác dụng phụ không mong muốn co cứng dạ dày, đầy tiêu chảy Bác sỹ tiêu hóa chẩn đoán ông M bị hội chứng không dung nạp gluten (gluten-enteropathy)