Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày sự hình thành chính sách bảo hiểm y tế ở nước ta; những kết quả đạt được; những tồn tại; định hướng giải pháp. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nghiên cứu, trao đổi Khoa học Lao động XÃ héi - Sè 25/Quý IV - 2010 THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ LÀ MỘT BIỆN PHÁP GÓP PHẦN ĐẢM BẢO AN SINH XÃ HỘI Lưu Quang Tuấn Viện Khoa học Lao động Xã hội Sự hình thành sách bảo hiểm y tế nước ta hiểm y tế diện rộng Hải Phòng, Quảng Trị Vĩnh phú Tháng 12/1986, Đại hội lần thứ VI Đảng đề đường lối đổi toàn diện, mở bước ngoặt nghiệp phát triển kinh tế-xã hội đất nước Trong lĩnh vực y tế, với chủ trương đổi lĩnh vực y tế theo phương châm “Nhà nước nhân dân làm” nhằm bổ sung nguồn kinh phí bước đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh dân cư ngày tăng, ngày 24/4/1989 Hội đồng Bộ trưởng ban hành Quyết định số 45/HĐBT cho phép sở khám chữa bệnh thu phần viện phí Ngày 15/6/1989 liên Bộ Y tế-Tài ban hành Thông tư số 14 hướng dẫn thực Quyết định số 45/HĐBT nêu rõ: “ở nơi có điều kiện, áp dụng thử chế độ bảo hiểm sức khỏe ký hợp đồng khám chữa bệnh với tổ chức y tế quốc doanh quốc doanh, lập quỹ bảo trợ y tế địa phương y tế sở giúp đỡ người bệnh khả trả phần viện phí” Tại phiên họp ngày 15/4/1992, kỳ họp thứ 11 Quốc hội khóa VIII thơng qua Hiến pháp nước Cộng hịa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam, bảo hiểm y tế qui định điều 39 Hiến pháp: “Thực bảo hiểm y tế tạo điều kiện để người dân chăm sóc sức khỏe” Đây sở pháp lý quan trọng cho việc triển khai thực sách bảo hiểm y tế sau Ngày 18/8/1992 Hội đồng Bộ trưởng ban hành Nghị định số 299/HĐBT ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế, khai sinh sách bảo hiểm y tế nước ta Ngày 26/10/1990 Hội đồng Bộ trưởng Thông tri số 3504/KG đạo Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố, đặc khu trực thuộc Trung ương, Bộ Y tế tổ chức thí điểm bảo hiểm y tế Đến tháng 6/1991, có tỉnh, thành phố tổ chức thí điểm bảo Qua triển khai thực hiện, hệ thống sách bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân bước hoàn thiện, thể Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 Nghị định số 63/2005/NĐCP ngày 16/5/2005 hướng đến mục tiêu công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân sở đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật, giảm bớt gánh nặng tài người dân Đặc biệt, Luật bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/7/2009 hướng đến mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2014 Đây cam kết mạnh mẽ Chính phủ Nhà nước ta việc hỗ trợ toàn phần mức 11 Nghiên cứu, trao đổi úng bo him y t người nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số, hộ gia đình làm nghề nơng, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình trở xuống, đối tượng hưởng sách ưu đãi xã hội trợ giúp xã hội Những kết đạt Công tác triển khai thực sách bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, đặc biệt sách bảo hiểm y tế đạt thành tựu đáng ghi nhận Nếu năm 2001 có 16 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (trong 12 người tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc khoảng triệu người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện), chiếm khoảng 20% dân số nước năm 2009 có 53,3 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, chiếm 60% dân số nước Đặc biệt, Nhà nước thực chương trình cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí cho người nghèo, người dân tộc thiểu số sống vùng đặc biệt khó khăn, trẻ em tuổi nhiều nhóm đối tượng dễ bị tổn thương khác; hỗ trợ phần đáng kể phí đóng bảo hiểm y tế (50% phí đóng bảo hiểm y tế mức tối thiểu) cho người cận nghèo, học sinh sinh viên, v.v… Song song với chương trình hỗ trợ phí tham gia bảo hiểm y tế, chương trình tuyên truyền, truyền thơng lợi ích bảo hiểm y tế bảo vệ chăm sóc sức khỏe cộng đồng triển khai phương tiện truyền thông, xuống địa phương, vào trường học Kết có 13,2 triệu người nghèo, gần 9,6 Khoa học Lao động XÃ hội - Số 25/Quý IV - 2010 triệu học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế Nguồn thu từ bảo hiểm y tế tăng nhanh mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có điều chỉnh tăng lương Nhà nước Số thu bảo hiểm y tế năm 2001 1.151 tỷ đồng năm 2009 ước tăng lên 13.610 tỷ đồng Năm 2010, nước có 13.433 sở y tế cơng lập với gần 200 nghìn giường bệnh; 74 bệnh viện tư nhân với 5.600 giường bệnh Từ Trung ương đến tỉnh, huyện có sở y tế làm cơng tác dự phòng Hệ thống y tế trải rộng nước, người dân chăm sóc sức khỏe từ đầu Đội ngũ cán bộ, công chức từ chưa đầy 2.000 người từ thời kỳ kháng chiến chống Pháp, đến ngành Y tế có 30 vạn người, với đủ loại hình chun mơn đạt chất lượng cao Mạng lưới khám chữa bệnh từ Trung ương đến địa phương bước củng cố Người dân có bảo hiểm y tế nên giảm phần chi phí khám chữa bệnh sở y tế bị ốm đau; hệ thống sở khám chữa bệnh mở rộng; đội ngũ cán y tế mở rộng qui mô, nâng cao chất lượng; tiến khoa học kỹ thuật y học giới nhanh chóng đưa vào áp dụng, v.v… hỗ trợ tích cực vào cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe người dân, trẻ em, người già nhóm đối tượng dễ bị tổn thương khác người nghèo, người dân tộc thiểu số Có thể kết luận với mức sống người dân cải thiện, kiến thức bảo vệ chăm sóc sức khỏe người dân 12 Nghiên cứu, trao đổi c nõng cao, c s hạ tầng phương tiện giao thông nâng cấp hệ thống bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân có bảo hiểm y tế góp phần quan trọng vào giảm mức chết, gia tăng tuổi thọ người dân nước ta Năm 1999 tỷ suất chết trẻ trẻ sơ sinh 36.7%o giảm xuống cịn 16%o vào năm 2009 Tuổi thọ bình qn người dân nước ta cải thiện đáng kể, năm 2009 đạt 72,8 tuổi, tăng gần tuổi so với 10 năm trước So với nước có trình độ phát triển kinh tế tương đương nước ta đạt thành đáng trân trọng nước có kinh tế phát triển nước ta khoảng 20-25 năm đạt số mức tiến Tỷ suất chết trẻ sơ sinh Thái Lan mức 17,5%o tuổi thọ bình quân người dân nước 73 tuổi Ở Malaysia, tỷ suất chết trẻ sơ sinh 16%o cịn tuổi thọ bình qn người dân 73,3 tuổi Những tồn Tuy góp phần quan trọng vào thành tựu bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân sách bảo hiểm y tế nước ta số bất cập gặp nhiều thách thức thay đổi cấu dân số diễn biến phức tạp loại bệnh mới, dịch phát sinh bối cảnh tồn cầu hóa cơng nghiệp hóa Dấu hiệu già hóa dân số bắt đầu xuất Một thập kỷ trước đây, số người già 60 tuổi chiếm chưa đến 7% dân số chiến khoảng 10% dân số tỷ lệ dự báo s gia tng nhanh Khoa học Lao động X· héi - Sè 25/Quý IV - 2010 thập kỷ tới áp lực công tác chăm sóc sức khỏe cho người dân nói chung người cao tuổi nói riêng hệ thống y tế Việt Nam Các dạng bệnh địi hỏi chi phí y tế cao suy thận, tim, v.v… có xu hướng gia tăng làm tăng khoản chi cho bảo hiểm y tế quan bảo hiểm nguyên nhân dẫn đến cân đối quỹ bảo hiểm y tế Nhận thức người dân lợi ích tham gia bảo hiểm y tế chưa cao công tác quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế cịn lỏng lẻo Tình trạng người dân mua bảo hiểm y tế biết mắc bệnh nhiều nguyên nhân khác kìm hãm khả tăng trưởng quỹ bảo hiểm y tế triệt tiêu tính chia sẻ rủi ro chi phí y tế người bị ốm đau người không bị ốm đau Hậu quỹ bảo hiểm y tế khó bền vững Hiện 40% dân số chưa tham gia bảo hiểm y tế chưa có giải pháp cụ thể để thu hút nhóm dân cư tham gia nhằm hướng đến mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân từ năm 2014 Luật Bảo hiểm y tế đề Thực tế chi tiêu từ quỹ khám chữa bệnh thời gian qua cho thấy mức chi tăng nhanh Năm 2005, quỹ bảo hiểm y tế bội chi 136,7 tỷ đồng; năm 2007 bội chi 1.600 tỷ đồng năm 2009 bội chi dự tính 1.838 tỷ đồng Chất lượng chăm sóc y tế thấp, tuyến sở, vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa Chi phớ cho y t 13 Nghiên cứu, trao đổi ca hộ nghèo, nhóm dễ bị tổn thương vượt khả tài hộ Y tế cộng đồng bao gồm biện pháp thúc đẩy lối sống lành mạnh, bảo vệ môi trường sạch, phát triển y tế dự phịng, chăm sóc sức khỏe ban đầu, v.v… chưa đáp ứng yêu cầu bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho người dân Việc tăng cường tiếp cận người nghèo đến bảo hiểm y tế kể có thẻ bảo hiểm y tế cịn nhiều thách thức Theo kết báo cáo UNDP “Phân tích chung Việt Nam” vấn đề người nghèo phải đối mặt, bao gồm: Chủ trương xã hội hóa dịch vụ y tế giới hạn huy động nguồn lực tài để trang trải dịch vụ y tế; người dân phải bỏ tiền túi nhiều (so với thu nhập) cho dịch vụ y tế; chi tiêu cơng cho y tế cịn thấp, năm 2008 chiếm 13% tổng chi y tế; nhiều người nghèo không sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh thông thường dịch vụ khơng sẵn có khó tiếp cận; chất lượng khơng cao, chi phí tốn cịn thấp Định hướng giải pháp Thực bảo hiểm y tế toàn dân Luật Bảo hiểm y tế đề giải pháp bản, đảm bảo hiệu cao thực chức chia sẻ rủi ro bảo hiểm y tế Để đạt mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, cần thúc đẩy triển khai đồng bộ, thường xuyên chương trình truyền thơng, tun truyền bảo hiểm y tế nói chung Luật Bảo hiểm y tế nói riêng để người dân hiểu nhận thức lợi ích ca vic tham gia bo Khoa học Lao động X· héi - Sè 25/Quý IV - 2010 hiểm y tế thân, gia đình cộng đồng, đặc biệt nhóm lao động khu vực phi thức, người dân sinh sống khu vực nơng thơn Tiếp tục hồn thiện mức đóng, hưởng bảo hiểm y tế để đảm bảo khả cân đối quỹ bảo hiểm y tế theo hướng: Thực đa dạng hóa chế độ bảo hiểm y tế theo nhóm bệnh tật với mức đóng, hưởng khác có tính đến trợ giúp mức đóng cho nhóm đối tượng dễ bị tổn thương; gắn quyền lợi hưởng chế độ bảo hiểm y tế với mức tham gia thời gian tham gia đóng bảo hiểm y tế người dân; tính tốn mức “đồng chi trả” người bệnh có bảo hiểm y tế quan bảo hiểm y tế cách hợp lý để hạn chế tình trạng lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế đảm bảo quyền lợi đối tượng tham gia bảo hiểm; dài hạn, cần nâng cao hiệu đầu tư từ tiền nhàn rỗi quỹ bảo hiểm y tế Xây dựng chế chi trả không gắn với việc xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cho quan khám chữa bệnh để hạn chế tình trạng phân biệt đối xử xảy biện pháp để tăng cường khả tiếp cận dịch vụ y tế, đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế người hưởng bảo hiểm y tế Tăng tỷ lệ chi tiêu cho y tế tổng chi ngân sách Nhà nước nâng cao hiệu phối hợp quan thực bảo hiểm y tế biện pháp đảm bảo tính hiệu thực sách bảo hiểm y tế nước ta 14 ... triệu học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế Nguồn thu từ bảo hiểm y tế tăng nhanh mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế có điều chỉnh tăng lương Nhà nước Số thu bảo hiểm y tế năm 2001... thương; gắn quyền lợi hưởng chế độ bảo hiểm y tế với mức tham gia thời gian tham gia đóng bảo hiểm y tế người dân; tính tốn mức “đồng chi trả” người bệnh có bảo hiểm y tế quan bảo hiểm y tế cách hợp... hiểm y tế Tăng tỷ lệ chi tiêu cho y tế tổng chi ngân sách Nhà nước nâng cao hiệu phối hợp quan thực bảo hiểm y tế biện pháp đảm bảo tính hiệu thực sách bảo hiểm y tế nước ta 14