2017 CHỨNG TỪ BẢO HIỂM (EOC) CÁC CHƯƠNG TRÌNH MEDICARE ADVANTAGE California Orange, Riverside, San Bernardino Easy Choice Health Plan, Inc | H5087 01/01/17—12/31/17 Easy Choice Plus Plan (HMO) 002 H5087_CA034668_WCM_CMB_VIE CMS Accepted Form CMS 10260-ANOC/EOC (Approved 03/2014) ©WellCare 2016 OMB Approval 0938-1051 CA7002EOC77154V_0616 Ngày tháng - Ngày 31 tháng 12 năm 2017 Chứng Từ Bảo Hiểm: Quyền lợi dịch vụ chăm sóc sức khỏe bảo hiểm thuốc theo toa thuộc Medicare quý vị tư cách hội viên chương trình Easy Choice Plus Plan (HMO) Tập sách trình bày chi tiết chương trình bảo hiểm sức khỏe bảo hiểm thuốc theo toa Medicare quý vị từ ngày tháng đến ngày 31 tháng 12 năm 2017 Tài liệu hướng dẫn quý vị cách thức đài thọ cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe thuốc theo toa quý vị cần Đây tài liệu pháp lý quan trọng Vui lòng giữ tập thơng tin nơi an tồn Chương trình Easy Choice Plus Plan (HMO) Easy Choice Health Plan, Inc cung cấp (Khi Chứng Từ Bảo Hiểm nói “chúng tôi,” “về chúng tôi” hay “của chúng tôi” đề cập đến Easy Choice Health Plan, Inc Khi nói “chương trình” “chương trình chúng tơi” nói đến Easy Choice Plus Plan (HMO).) Easy Choice Health Plan (HMO) công ty thuộc WellCare tổ chức Medicare Advantage có hợp đồng Medicare Việc ghi danh vào chương trình bảo hiểm Easy Choice (HMO) tùy thuộc vào việc tái ký kết hợp đồng This information is available for free in other languages Please contact our Customer Service number at 1-866-999-3945 for additional information (TTY users should call 1-800-735-2929) Hours are Monday-Friday, a.m to p.m Between October and February 14, representatives are available Monday-Sunday, a.m to p.m Customer service also has free language interpreter services available for non-English speakers Esta información se encuentra disponible en otros idiomas gratis Por favor comuníquese nuestro Servicio al Cliente llamando al 1-866-999-3945, para información adicional (Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-735-2929) El horario es de lunes a viernes de a.m a p.m Entre el de Octubre y el 14 de Febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de a.m a p.m H5087_CA034668_WCM_CMB_VIE CMS Accepted OMB Approval 0938-1051 Form CMS 10260-ANOC/EOC (Approved 03/2014) CA7002EOC77154V_0616 ©WellCare 2016 Servicio al cliente también tiene servicios disponibles de interpretación a otros idiomas gratis para personas que no hablan inglés Tập sách có dạng khác, kể chữ Braille, in khổ chữ lớn đĩa thu âm (CD) Xin quý vị gọi văn phòng Dịch vụ Khách hàng, cần tài liệu thông tin chương trình bảo hiểm dạng khác (các số điện thoại in bìa sau tập sách này) Các quyền lợi, lệ phí bảo hiểm, tiền khấu trừ và/hoặc khoản đồng tốn/ đồng bảo hiểm thay đổi vào ngày tháng năm 2018 Danh mục thuốc, hệ thống nhà thuốc và/hoặc hệ thống nhà cung cấp dịch vụ thay đổi lúc Quý vị nhận thông báo cần thiết H5087_CA034668_WCM_CMB_VIE CMS Accepted Form CMS 10260-ANOC/EOC (Approved 03/2014) ©WellCare 2016 OMB Approval 0938-1051 CA7002EOC77154V_0616 Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Mục Lục Chứng Từ Bảo Hiểm năm 2017 Mục Lục Danh sách gồm chương số trang điểm khởi đầu Để biết thêm thông tin quý vị cần, quý vị xem trang chương Quý vị có danh sách chi tiết chủ đề đầu chương Chương Bắt đầu sử dụng chương trình với tư cách hội viên���������������������� 10 iải thích chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicare cách G sử dụng tập sách Trình bày tài liệu gửi cho quý vị, lệ phí bảo hiểm hàng tháng, thẻ hội viên cách cập nhật hồ sơ hội viên quý vị Chương Các số điện thoại nguồn trợ giúp quan trọng���������������������������� 27 ho quý vị biết cách thức liên lạc với chương trình chúng tơi (Easy C Choice Plus Plan (HMO)) tổ chức khác gồm có chương trình Medicare, Chương Trình Trợ Giúp Bảo Hiểm Sức Khỏe Tiểu Bang (SHIP), Tổ Chức Cải Tiến Chất Lượng (QIO), Sở An Sinh Xã Hội, Medi-Cal (chương trình bảo hiểm y tế tiểu bang cho có lợi tức thấp), chương trình giúp dân chúng trả tiền cho thuốc theo toa Ủy Ban Hưu Trí Đường Sắt Chương Sử dụng bảo hiểm chương trình để nhận dịch vụ y tế���� 48 iải thích điều quan trọng quý vị cần biết để chăm sóc G y tế với tư cách hội viên chương trình chúng tơi Các chủ đề phần gồm có việc dùng nhà cung cấp dịch vụ y tế hệ thống chương trình cách nhận chăm sóc trường hợp cấp cứu Chương Bản Liệt Kê Quyền Lợi Y Tế (những bảo hiểm trả quý vị trả)�������������������������������������������������������������������������������������������� 69 Trình bày chi tiết loại dịch vụ chăm sóc y tế đài thọ loại không đài thọ quý vị hội viên chương trình chúng tơi Cho q vị biết số tiền quý vị phải trả với chương trình cho chi phí dịch vụ chăm sóc y tế đài thọ Chương Sử dụng quyền lợi bảo hiểm chương trình cho thuốc theo toa Part D���������������������������������������������������������������������������������� 140 Giải thích quy định quý vị phải tuân theo mua thuốc Phần D Trình bày cách sử dụng Danh Sách Thuốc Được Đài Thọ Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Mục Lục (Danh Mục Thuốc) chương trình để biết loại thuốc đài thọ Trình bày loại thuốc khơng đài thọ Giải thích loại hạn chế áp dụng cho đài thọ số loại thuốc Giải thích nơi quý vị mua thuốc theo toa Trình bày kế hoạch chương trình an tồn dược phẩm quản lý thuốc Chương Số tiền quý vị phải trả cho thuốc theo toa Part D������������������������� 170 ho quý vị biết bốn giai đoạn đài thọ thuốc (Giai đoạn khấu trừ, C Giai đoạn đài thọ ban đầu, Giai đoạn không đài thọ Giai đoạn đài thọ tai ương) giai đoạn ảnh hưởng đến số tiền quý vị trả mua thuốc Giải thích năm bậc chi phí trả cho thuốc Phần D trình bày phần tiền quý vị phải trả cho loại thuốc bậc chi phí trả Trình bày tiền phạt ghi danh trễ Chương Yêu cầu chúng tơi tốn phần chi phí chúng tơi hóa đơn mà quý vị nhận cho loại thuốc dịch vụ y tế đài thọ�������������������������������������������� 199 Giải thích cho quý vị biết lúc làm để gửi hóa đơn cho chúng tơi q vị muốn u cầu chúng tơi hồn lại phần tiền mà chương trình phải trả cho chi phí dịch vụ loại thuốc đài thọ cho quý vị Chương Quyền trách nhiệm quý vị����������������������������������������������������208 iải thích quyền trách nhiệm quý vị với tư cách hội viên G chương trình chúng tơi Trình bày q vị làm q vị nghĩ quyền quý vị không tôn trọng Chương Những quý vị cần làm gặp vấn đề khó khăn muốn khiếu nại (quyết định đài thọ, kháng cáo, khiếu nại)�������������������� 232 Trình bày bước quý vị cần làm gặp vấn đề khó khăn có điều quan tâm tư cách hội viên chương trình chúng tơi zzGiải thích cách u cầu định đài thọ làm đơn kháng cáo quý vị gặp khó khăn nhận dịch vụ chăm sóc y tế lấy thuốc theo toa mà quý vị nghĩ chương trình đài thọ Phần trình bày cách thức quý vị yêu cầu Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Mục Lục cấp cho quý vị trường hợp ngoại lệ miễn áp dụng số giới hạn đài thọ thuốc theo toa cho quý vị, yêu cầu tiếp tục đài thọ dịch vụ chăm sóc bệnh viện số loại dịch vụ y tế khác quý vị nghĩ đài thọ bảo hiểm cho quý vị chấm dứt sớm zzGiải thích cách nộp đơn khiếu nại chất lượng chăm sóc, thời gian chờ đợi, dịch vụ khách hàng mối lo ngại khác Chương 10 Chấm dứt tham gia chương trình với tư cách hội viên���������������� 303 Giải thích lúc làm quý vị ngừng tham gia chương trình bảo hiểm Giải thích trường hợp mà chương trình chúng tơi phải chấm dứt tư cách hội viên quý vị Chương 11 Thông báo pháp lý���������������������������������������������������������������������������� 314 Bao gồm thông báo điều khoản pháp luật hành việc không phân biệt đối xử Chương 12 Định nghĩa từ ngữ quan trọng ������������������������������������������������ 318 Giải thích từ ngữ sử dụng tập sách CHƯƠNG 12 Định nghĩa từ ngữ quan trọng Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 318 Chương 12 Định nghĩa từ ngữ quan trọng Số tiền Cho phép - Số tiền toán tối đa cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe đài thọ Điều gọi "chi phí đủ tiêu chuẩn", "số tiền phép toán" "mức giá thương lượng.” Nếu nhà chăm sóc sức khỏe quý vị tính tiền cao số tiền cho phép trả, quý vị phải tự trả phần sai biệt (Xem mục Hóa đơn Thanh tốn.) Các nhà chăm sóc sức khỏe thuộc hệ thống khơng thể tính lệ phí nhiều số tiền cho phép trả cho dịch vụ Trung Tâm Giải Phẫu Cấp Cứu – Trung tâm giải phẫu cấp cứu sở hoạt động chuyên biệt, có mục tiêu cung cấp dịch vụ giải phẫu cho bệnh nhân ngoại trú không cần nằm viện dự kiến không lại trung tâm 24 Thời Hạn Ghi Danh Hàng Năm – Là thời hạn ấn định, vào mùa thu, hội viên thay đổi chương trình bảo hiểm y tế thuốc, trở lại Original Medicare Thời hạn ghi danh hàng năm từ 15 tháng 10 đến tháng 12 Kháng cáo – Kháng cáo điều quý vị làm quý vị không đồng ý với định từ chối yêu cầu đài thọ cho dịch vụ y tế hay thuốc theo toa, toán cho dịch vụ thuốc quý vị nhận Quý vị lập đơn kháng cáo, quý vị không đồng ý định chúng tơi chấm dứt dịch vụ nhận Thí dụ, q vị hỏi xin đơn kháng cáo, không trả tiền loại thuốc, đồ, dịch vụ mà quý vị nghĩ tiếp nhận Chương giải thích kháng cáo, kể thủ tục đệ đơn kháng cáo Gửi Hóa đơn Thu tiền Tồn đọng – Khi nhà cung cấp (như bác sĩ hay bệnh viện) tính tiền bệnh nhân cao chi phí trả, mà chương trình cho phép Là hội viên chương trình, q vị phải trả số chi phí trả chương trình nhận dịch vụ chương trình đài thọ Chương trình chúng tơi không cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe gởi giấy địi "tiền tồn đọng" cho quý vị, hay mặt khác tính tiền quý vị nhiều phần tiền quý vị chia sẻ phí tổn, theo ấn định chương trình Thời hạn Quyền lợi – Là phương thức mà chương trình chúng tơi Original Medicare đo lường việc quý vị sử dụng dịch vụ từ Cơ sở Điều dưỡng Chuyên môn (SNF) Một giai đoạn quyền lợi bảo hiểm khởi ngày quý vị bước vào sở điều dưỡng chun mơn Giai đoạn có quyền lợi bảo hiểm chấm dứt, quý vị chưa nhận chăm sóc chun mơn nào, sở SNF liên tiếp 60 ngày Một giai đoạn bảo hiểm khởi sự, vào ngày quý vị bước vào sở điều dưỡng chuyên nghiệp, sau hết giai đoạn bảo hiểm Khơng hạn chế số giai đoạn có bảo hiểm Biệt Dược – Là loại thuốc mua theo toa bác sĩ, bào chế bán công ty dược phẩm nghiên cứu phát triển thuốc từ khởi đầu Các loại biệt Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 319 dược có hoạt chất cơng thức bào chế thuốc phiên thuốc gốc Tuy nhiên, thuốc gốc sản xuất bán nhà bào chế thuốc khác, nói chung khơng có sẵn, sáng chế hết hạn cho loại biệt dược Giai Đoạn Đài Thọ Tai Ương – Là giai đoạn có Quyền Lợi cho Thuốc Part D, quý vị trả khoản đồng toán tỷ lệ đồng bảo hiểm thấp cho thuốc mình, sau quý vị cộng tác viên đủ điều kiện khác thay mặt cho quý vị trả $4,950 cho loại thuốc đài thọ năm đài thọ Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS) – Là quan liên bang điều hành Medicare Chương giải thích cách liên lạc văn phịng CMS Tiền Đồng bảo hiểm – Là số tiền quý vị phải trả dạng chi phí trả cho dịch vụ thuốc theo toa sau quý vị trả khoản khấu trừ Tiền đồng bảo hiểm thơng thường tính theo tỷ lệ phần trăm (thí dụ 20%) Khiếu nại – Tên thức “nộp đơn khiếu nại” “nộp đơn than phiền” Thủ tục nêu than phiền dùng cho số loại vấn đề mà Những loại vấn đề gồm vấn đề phẩm chất chăm sóc, thời gian chờ đợi, dịch vụ khách hàng quý vị cung cấp Hãy xem thêm mục "Than phiền" danh sách định nghĩa Cơ Sở Phục Hồi Ngoại Trú Toàn Diện (CORF) – Một sở chủ yếu cung cấp dịch vụ phục hồi chức sau bệnh hay thương tích, cung cấp đủ loại dịch vụ kể vật lý trị liệu, dịch vụ xã hội tâm lý, trị liệu hô hấp, trị liệu chức hoạt động, dịch vụ bệnh học âm ngữ ngôn ngữ, dịch vụ đánh giá môi trường nhà Tiền đồng trả – Một số tiền quý vị phải trả dạng chi phí trả cho dịch vụ y tế tiếp liệu, khám văn phòng bác sĩ, khám bệnh nhân ngoại trú bệnh viện, mua thuốc theo toa Tiền đồng trả thường số tiền cố định, tỷ lệ phần trăm Thí dụ, q vị trả $10 hay $20 khám văn phòng bác sĩ mua thuốc theo toa Chi phí Cùng trả – Chi phí trả số tiền hội viên phải trả nhận dịch vụ thuốc Đây cộng thêm vào phí bảo hiểm hàng tháng cho chương trình Chi phí trả bao gồm kết hợp ba loại chi phí sau đây: (1) số tiền khấu trừ trả trước, mà chương trình áp đặt, trước chi trả bảo hiểm cho dịch vụ thuốc; (2) số tiền “tiền đồng trả” cố định mà chương trình bảo hiểm địi hỏi, tiếp nhận dịch vụ hay thuốc riêng biệt; (3) số “tiền đồng bảo hiểm” đó, tỷ lệ phần trăm tổng số tiền chi trả, cho dịch vụ hay thuốc, mà chương trình bảo hiểm đòi hỏi, tiếp nhận dịch vụ hay loại thuốc riêng biệt Có thể áp dụng "tỷ lệ phí tổn chia sẻ hàng ngày" bác sĩ quý vị cho toa cung cấp thuốc tháng cho quý vị bị bắt buộc trả khoản đồng toán Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 320 Bậc Chi Phí Cùng Trả – Mỗi loại thuốc danh sách thuốc đài thọ năm bậc chi phí trả Nói chung, bậc chi phí trả cao, giá tiền thuốc cao Xác định Đài thọ – Là định bảo hiểm có chi trả cho loại thuốc cho toa khơng, có, bao nhiêu, mà quý vị yêu cầu phải trả cho toa thuốc Nói chung, quý vị mang toa thuốc tới nhà thuốc, họ nói với q vị toa thuốc khơng bảo hiểm đài thọ, theo chương trình quý vị, khơng phải xác định mức bảo hiểm Quý vị cần gọi điện thoại viết thư cho chương trình mình, để hỏi xin định thức mức bảo hiểm Các ấn định mức bảo hiểm gọi "quyết định mức bảo hiểm", tập sách Chương giải thích cách u cầu chúng tơi có định mức bảo hiểm Thuốc Được Đài Thọ – Là từ ngữ chúng tơi sử dụng, có nghĩa thuốc theo toa chương trình bảo hiểm đài thọ Dịch vụ Đài thọ – Là thuật ngữ chung chúng tơi sử dụng, có nghĩa dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiếp liệu chương trình đài thọ Chương Trình Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa Có Uy Tín – Mức bảo hiểm cho thuốc theo toa (Ví dụ: từ cơng ty hay cơng đồn) chờ đợi trả, theo trung bình, tương đương với mức bảo hiểm theo tiêu chuẩn chương trình bảo hiểm thuốc Medicare Những có loại bảo hiểm này, họ trở thành đủ điều kiện hưởng Medicare, nói chung trì bảo hiểm đó, khơng cần trả tiền phạt, họ định sau ghi danh vào bảo hiểm Medicare cho thuốc theo toa Chăm Sóc Đời Sống Thường Nhật – Chăm sóc đời sống thường nhật chăm sóc cá nhân viện dưỡng lão, nơi chăm sóc cuối đời, môi trường sở khác quý vị không cần dịch vụ chăm sóc y tế chun mơn dịch vụ điều dưỡng chun mơn Chăm sóc đời sống thường nhật chăm sóc bảo trợ cá nhân, cung cấp khơng có khả chuyên môn, hay không đào tạo chuyên môn chẳng hạn giúp đỡ sinh hoạt sống hàng ngày tắm rửa, mặc quần áo, ăn uống, lên xuống giường hay ghế, di chuyển tới lui, sử dụng phịng tắm Cũng bao gồm loại y tế mà hầu hết người tự lo cho mình, dùng thuốc nhỏ mắt Medicare khơng chi trả cho dịch vụ chăm sóc đời sống thường nhật Dịch Vụ Khách Hàng – Là phận chương trình chúng tơi chịu trách nhiệm giải đáp thắc mắc quý vị, tư cách hội viên, quyền lợi, than phiền, kháng cáo Xem Chương 2, để biết chi tiết cách liên lạc văn phòng Dịch vụ Khách hàng Mức chi phí trả hàng ngày – Có thể áp dụng "mức chi phí trả hàng ngày" bác sĩ quý vị kê toa cung cấp thuốc lượng thuốc đủ dùng Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 321 tháng quý vị phải trả khoản đồng toán Tỷ lệ chi phí trả ngày khoản đồng toán chia theo số ngày tháng dùng thuốc Đây thí dụ: Nếu tiền đồng trả cho tháng dùng thuốc theo toa $30, tháng dung thuốc chương trình quý vị 30 ngày, "mức chi phí trả ngày" quý vị $1 ngày Điều có nghĩa quý vị trả $1 cho tiếp liệu y tế ngày, quý vị lấy thuốc mua theo toa Khoản khấu trừ – Số tiền quý vị phải trả cho chăm sóc sức khỏe thuốc theo toa trước chương trình chúng tơi bắt đầu chi trả Rút khỏi Chương trình – Là trình chấm dứt tư cách hội viên chương trình chúng tơi Việc rút tên khỏi chương trình tự nguyện (quý vị tự chọn), không tự nguyện (khơng chọn lựa q vị) Phí Cấp thuốc – Là khoản phí tính lần phân phát thuốc theo bảo hiểm, để chi trả lấy thuốc theo toa Phí cấp phát thuốc đài thọ phí tổn thời dược sĩ chuẩn bị đóng gói, theo toa thuốc Thiết bị Y tế Lâu bền – Một số trang thiết bị y tế định bác sĩ đặt mua lý y tế Các thí dụ dụng cụ trợ giúp đứng, xe lăn, giường bệnh viện Cấp Cứu – Một trường hợp cấp cứu y tế quý vị, hay người bình thường thận trọng khác có kiến thức trung bình sức khỏe thuốc, tin quý vị có triệu chứng y tế mà cần chăm sóc y tế để ngăn ngừa tử vong, chân tay hay chức chân tay Các triệu chứng y khoa bệnh, thương tích, đau đớn trầm trọng, tình trạng sức khỏe nhanh chóng bị tệ hại Chăm sóc Cấp cứu – Các dịch vụ đài thọ là: 1) đưa bác sĩ hay y viện hợp lệ, để cung cấp dịch vụ cấp cứu; 2) cần chữa trị, thẩm định ổn định tình trạng y tế khẩn cấp Chứng Từ Bảo Hiểm (EOC) Bản Điều Lệ Chương Trình – Văn này, kèm theo mẫu đơn ghi danh giấy tờ đính kèm khác, điều khoản phụ trội, hay mức bảo hiểm tuỳ chọn lựa chọn khác, giải thích mức bảo hiểm q vị, chúng tơi phải làm, quyền quý vị, quý vị phải làm với tư cách hội viên chương trình chúng tơi Trường hợp ngoại lệ – Một loại xác định mức bảo hiểm mà chấp thuận, cho phép quý vị lấy loại thuốc không thuộc danh mục thuốc chương trình quý vị (ngoại lệ danh mục thuốc), hay loại thuốc không ưu tiên bậc chi phí trả thấp (ngoại lệ bậc thuốc) Quý vị yêu cầu trường hợp ngoại lệ, chương trình bảo trợ địi hỏi q vị dùng thử loại thuốc khác, trước nhận loại thuốc yêu cầu, hoặc, bảo hiểm hạn chế số lượng liều lượng thuốc mà quý vị yêu cầu (một ngoại lệ danh mục thuốc) Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 322 Trợ Giúp Bổ Túc – Một chương trình Medicare để giúp người có thu nhập nguồn lực hạn chế trả chi phí Medicare cho thuốc theo toa, phí bảo hiểm, tiền khấu trừ, tiền đồng bảo hiểm Thuốc Gốc – Là loại thuốc mua theo toa, Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm Dược Phẩm (FDA) chấp thuận, có (những) hoạt chất giống biệt dược Tổng quát, loại thuốc "gốc" có tác dụng y biệt dược thường có giá rẻ Than phiền – Một loại đơn khiếu nại mà quý vị làm nhà cung cấp hay nhà thuốc hệ thống chúng tôi, kể khiếu nại chất lượng dịch vụ chăm sóc quý vị Loại khiếu nại khơng dính líu tới mức bảo hiểm hay tranh tụng số tiền chi trả Người Trợ Giúp Chăm Sóc Sức Khỏe Tại Nhà – Người trợ giúp chăm sóc sức khỏe nhà cung cấp dịch vụ mà không cần kỹ y tá bác sĩ trị liệu có giấy phép, giúp chăm sóc cá nhân (ví dụ, tắm, vệ sinh, mặc quần áo, thực tập theo toa) Những người trợ giúp y tế gia khơng có giấy phép hành nghề y tá, trị liệu phục hồi thể lực Chăm sóc Cuối đời – Một người ghi danh sống tháng hay có quyền chọn dịch vụ chăm sóc cuối đời Chúng tơi, chương trình q vị, phải cung cấp danh sách chăm sóc cuối đời khu vực địa lý quý vị Nếu quý vị chọn chăm sóc cuối đời dịch vụ chăm sóc cuối đời tiếp tục đóng tiền bảo hiểm hàng tháng, quý vị hội viên chương trình chúng tơi Q vị lấy dịch vụ cần thiết mặt y tế, quyền lợi phụ trội mà cung ứng Dịch vụ chăm sóc cuối đời cung cấp chăm sóc đặc biệt cho tiểu bang quý vị Điều trị Nội trú Bệnh viện – Thời gian nằm viện quý vị thức nhập viện để nhận dịch vụ y tế chuyên môn Kể quý vị lại bệnh viện qua đêm, quý vị coi “bệnh nhân ngoại trú” Khoản Tiền Điều Chỉnh Hàng Tháng Liên Quan Đến Thu Nhập (IRMAA) – Nếu thu nhập quý vị cao mức giới hạn ấn định, quý vị trả số tiền điều chỉnh hàng tháng theo mức thu nhập, cộng thêm lệ phí bảo hiểm hàng tháng Chẳng hạn như, cá nhân có mức thu nhập cao $85,000 vợ chồng có mức thu nhập cao $170,000 phải đóng tiền bảo hiểm hàng tháng cao cho Medicare Part B (bảo hiểm y tế) and bảo hiểm Medicare cho thuốc theo toa Số tiền phụ trội gọi số tiền điều chỉnh hàng tháng theo mức thu nhập Dưới phần trăm khối dân thụ hưởng Medicare chịu ảnh hưởng, nên hầu hết khơng đóng tiền premium cao hơn, tiền đóng tiền bảo hiểm hàng tháng Hiệp hội Bác sĩ Hành nghề Độc lập (IPA) – Hiệp hội gồm có bác sĩ, kể bác sĩ gia đình bác sĩ chuyên khoa, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 323 khác, kể bệnh viện, ký hợp đồng với HMO để cung cấp dịch vụ cho người ghi danh Một số hiệp hội IPA có vịng thân hữu thức mà họ giới thiệu tới, nghĩa bác sĩ của hiệp hội giới thiệu bệnh nhân tới bác sĩ hiệp hội IPA (Hãy xem Phần 3.2, Chương 1) Giới Hạn Đài Thọ Ban Đầu – Giới hạn bảo hiểm tối đa Giai Đoạn Đài Thọ Ban Đầu Giai đoạn Đài Thọ Ban đầu – Là giai đoạn trước tổng chi phí thuốc quý vị đạt $3,700, bao gồm số tiền quý vị trả số tiền chương trình quý vị trả thay mặt cho quý vị năm Thời gian Ghi danh Ban đầu – Khi quý vị trước tiên hợp lệ hưởng Medicare, thời điểm quý vị ghi tên vào Medicare Phần A Phần B Thí dụ, quý vị hợp lệ hưởng Medicare tới tuổi 65, Thời gian ghi danh ban đầu quý vị giai đoạn tháng, bắt đầu vào tháng trước tháng quý vị bước vào tuổi 65, bao gồm tháng quý vị tới tuổi 65, chấm dứt tháng sau tháng mà quý vị bước vào tuổi 65 Tiền Phạt Ghi Danh Trễ – Số tiền cộng thêm vào phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm thuốc Medicare q vị rời chương trình mà khơng có bảo hiểm có uy tín (mức bảo hiểm dự kiến trả, theo trung bình, tương đương với mức bảo hiểm thuốc theo toa Medicare tiêu chuẩn) cho giai đoạn liên tục 63 ngày Quý vị trả số tiền cao hơn, miễn quý vị có chương trình bảo hiểm thuốc Medicare Có số trường hợp ngoại lệ Thí dụ, quý vị "Trợ giúp Bổ túc" từ Medicare để trả chi phí cho thuốc theo toa, quý vị khơng phải trả tiền phạt ghi danh trễ Danh Sách Thuốc Được Đài Thọ (Danh Mục Thuốc hay “Danh Sách Thuốc”) – Một danh sách thuốc theo toa chương trình đài thọ Các thứ thuốc danh sách tuyển chọn chương trình bảo hiểm, với trợ giúp bác sĩ dược sĩ Danh sách bao gồm loại biệt dược thuốc gốc Trợ Cấp cho người có Thu Nhập Thấp (LIS) – Xem "Trợ Giúp Bổ Túc" Số Tiền Tự Trả Tối Đa – Số tiền tối đa mà quý vị tự trả năm theo lịch cho dịch vụ Part A Part B đài thọ hệ thống Đó khoản tiền mà quý vị phải trả cho lệ phí bảo hiểm cho chương trình quý vị, lệ phí bảo hiểm Medicare Part A Part B tiền mua thuốc khơng tính vào số tiền tự trả tối đa Xem Chương 4, Phần 1.2 để có thêm thơng tin số tiền tự trả tối đa quý vị Medicaid (hoặc Hỗ Trợ Y Tế) – Một chương trình kết hợp quyền Liên bang tiểu bang để giúp trả chi phí y tế cho số người có thu nhập thấp nguồn lực hạn chế Các chương trình Medicaid đổi khác từ tiểu bang sang tiểu bang kia, hầu hết phí tổn y tế chi trả, quý vị hợp lệ hưởng hai Medicare Medicaid Xem Chương 2, Phần để biết chi tiết cách liên lạc với Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 324 Medicaid tiểu bang quý vị Nhóm Y khoa – Một hiệp hội bác sĩ, kể bác sĩ gia đình bác sĩ chuyên khoa, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, kể bệnh viện có ký hợp đồng với HMO để cung cấp dịch vụ cho người ghi danh Một số Nhóm Y khoa áp dụng thủ tục giới thiệu thức cho số nhóm y khoa định, nghĩa bác sĩ họ giới thiệu bệnh nhân tới bác sĩ nhóm y khoa Xem Chương 1, Phần 3.2 Chỉ định Chấp nhận mặt Y tế – Là sử dụng loại thuốc, chấp thuận Cơ quan Quản lý Thực phẩm Dược phẩm (FDA), hỗ trợ số sách tham khảo Xem Chương 5, Phần để biết chi tiết định chấp nhận y tế Cần thiết mặt Y tế – Các dịch vụ, tiếp liệu y tế, thuốc cần thiết cho việc ngừa bệnh, chẩn bệnh, chữa trị bệnh trạng quý vị đáp ứng tiêu chuẩn thực hành y khoa Medicare – Là chương trình bảo hiểm y tế quyền Liên Bang, dành cho quý vị tuổi 65 trở lên, người 65 tuổi bị vài khuyết tật, người mắc Bệnh Thận Ở Thời Kỳ Cuối (thường suy thận lâu dài cần lọc máu, cấy ghép thận) Những có Medicare lấy bảo hiểm Medicare qua Original Medicare, Medicare Cost Plan, Chương trình PACE hay chương trình Medicare Advantage Thời Hạn Rút Khỏi Medicare Advantage – Một thời điểm cố định năm hội viên chương trình Medicare Advantage hủy bỏ ghi danh chương trình họ đổi qua Original Medicare Thời Gian Rút Khỏi Medicare Advantage từ ngày tháng tới ngày 14 tháng năm 2017 Chương trình Medicare Advantage (MA) – Đơi gọi Medicare Part C Một chương trình đưa công ty tư nhân ký hợp đồng với Medicare để cung cấp cho quý vị quyền lợi từ Medicare Part A Part B Một chương trình Medicare Advantage chương trình HMO hãng bảo hiểm y tế tư nhân, chương trình PPO sở y tế chọn, chương trình Trả lệ phí cho dịch vụ tư nhân (PFFS) chương trình trả lệ phí theo dịch vụ tư nhân, hay Trương mục tiết kiệm y tế Medicare (MSA) chương trình trương mục tiết kiệm y tế Khi quý vị ghi tên vào chương trình Medicare Advantage, dịch vụ Medicare chi trả qua chương trình khơng phải qua Original Medicare Trong đa số trường hợp, chương trình Medicare Advantage có chương trình Medicare Part D (bảo hiểm cho thuốc theo toa) Các chương trình gọi Chương trình Medicare Advantage kèm theo Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa Những có Medicare Part A Part B hợp lệ gia nhập chương trình bảo hiểm Medicare cung cấp khu vực mình, người mắc Bệnh Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 325 thận thời kỳ cuối (trừ áp dụng vài trường hợp ngoại lệ) Chương trình Chi phí Medicare – Chương trình Chi phí Medicare chương trình điều hành Tổ chức Bảo trì Sức khỏe (HMO) Bảo hiểm Y tế Cạnh tranh (CMP) thể theo hợp đồng hồn trả chi phí theo điều khoản 1876(h) Bộ luật Chương Trình Giảm Giá Trong Giai Đoạn Khơng Được Đài Thọ Của Medicare – Một chương trình cung cấp giảm giá cho hầu hết biệt dược Part D đài thọ cho người ghi danh Part D đạt tới Giai Đoạn Không Được Đài Thọ chưa nhận "Trợ Giúp Bổ Túc" Các giá hạ dựa thỏa thuận quyền liên bang số nhà sản xuất thuốc Vì lý này, hầu hết, khơng tồn bộ, biệt dược hạ giá Dịch Vụ Được Medicare Đài Thọ – Các dịch vụ Medicare Part A Part B đài thọ Mọi chương trình bảo hiểm y tế Medicare, kể chương trình chúng tơi, phải đài thọ cho dịch vụ đài thọ Medicare Part A Part B Chương Trình Bảo Hiểm Sức Khỏe Medicare – Một chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicare đưa công ty tư nhân ký hợp đồng với Medicare, để cung cấp cho quý vị quyền lợi từ Medicare Phần A Phần B Từ ngữ bao gồm tất Chương trình Medicare Advantage, Chương trình Medicare Cost Plan, Chương trình Mẫu/Thí điểm Chương trình Chăm sóc Tồn diện cho Người cao niên (PACE) Bảo Hiểm Thuốc Theo Toa Medicare (Medicare Part D) – Bảo hiểm giúp trả cho thuốc theo toa, vắcxin, sản phẩm sinh học, số tiếp liệu y tế cho bệnh nhân ngoại trú không đài thọ Medicare Part A Part B Hợp Đồng “Medigap” (Bảo Hiểm Medicare Bổ Sung) – Các công ty bảo hiểm tư nhân bán bảo hiểm Medicare bổ sung để lấp "khoảng trống" Original Medicare Các hợp đồng Medigap hoạt động chung với Original Medicare (Chương trình Medicare Advantage khơng phải hợp đồng Medigap) Hội Viên (Hội Viên Chương Trình chúng tơi, hay “Hội Viên Chương Trình”) – Một người có Medicare đủ điều kiện nhận dịch vụ đài thọ, người ghi danh vào chương trình chúng tơi việc ghi danh xác nhận Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS) Nhà thuốc Hệ thống – Là nhà thuốc hệ thống nhà thuốc nơi hội viên chương trình chúng tơi nhận quyền lợi bảo hiểm cho thuốc theo toa Chúng gọi họ “nhà thuốc hệ thống”, họ có ký hợp đồng với chương trình Trong hầu hết trường hợp, thuốc quý vị đài thọ lấy thuốc nhà thuốc thuộc hệ thống (Hãy xem Phần 3.3, Chương 1) Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 326 Nhà cung cấp Hệ thống – “Nhà cung cấp” thuật ngữ tổng quát mà sử dụng cho bác sĩ, chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, bệnh viện, sở chăm sóc sức khỏe khác có giấy phép chứng nhận Medicare Tiểu Bang để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chúng tơi gọi họ "nhà cung cấp hệ thống" họ có thoả thuận với chương trình chúng tơi để nhận tiền chúng tơi trả tồn số tiền chi trả, vài trường hợp, phối hợp cung cấp dịch vụ đài thọ cho hội viên chương trình chúng tơi Chương trình chúng tơi chi trả phí tổn cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thuộc hệ thống, theo thỏa thuận ký kết với họ nhà cung cấp dịch vụ nhà cung cấp dịch vụ đồng ý cung cấp cho quý vị dịch vụ có bảo hiểm Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ hệ thống gọi "các nhà cung cấp dịch vụ chương trình" (Hãy xem Phần 3.2, Chương 1) Quyết Định Cấp Tổ Chức – Chương trình Medicare Advantage thực xác định cấp tổ chức họ định liệu vật phẩm hay dịch vụ có đài thọ hay không, quý vị phải trả cho vật phẩm hay dịch vụ đài thọ Cơ sở nhà cung cấp dịch vụ hệ thống chương trình Medicare Advantage đưa định cấp tổ chức cung cấp cho quý vị vật dụng hay dịch vụ giới thiệu quý vị tới nhà cung cấp hệ thống để nhận vật dụng hay dịch vụ Các xác định mức bảo hiểm gọi "quyết định mức bảo hiểm" tập sách Chương giải thích cách u cầu chúng tơi có định mức bảo hiểm Original Medicare ("Medicare Truyền thống" Medicare "Trả phí cho dịch vụ") – Original Medicare quyền cung cấp, khơng phải chương trình bảo hiểm y tế tư nhân Chương trình Medicare Advantage bảo hiểm thuốc theo toa Theo Original Medicare, dịch vụ Medicare chi trả cách trả tiền cho bác sĩ , y viện, nhà cung cấp khác, với số tiền Quốc hội Hoa Kỳ ấn định Quý vị tới gặp bác sĩ, bệnh viện, hay nhà cung cấp dịch vụ y tế khác đồng ý nhận Medicare Quý vị phải trả trước tiền khấu trừ Medicare chia sẻ phí tổn với số tiền Medicare chấp thuận, q vị chia sẻ phí tổn phần Original Medicare có hai phần: Part A (Bảo hiểm cho bệnh viện) Part B (Bảo hiểm y tế), có khắp nơi Hoa Kỳ Nhà Thuốc Ngoài Hệ Thống – Là nhà thuốc khơng có hợp đồng với chương trình chúng tơi, để phối hợp cung cấp thuốc đài thọ cho hội viên chương trình chúng tơi Theo giải thích Chứng từ Bảo hiểm này, hầu hết thuốc quý vị lấy từ nhà thuốc ngồi-mạng-lưới khơng bảo hiểm chi trả, trừ số trường hợp Nhà cung cấp Hệ thống Cơ sở Hệ thống – Một nhà cung cấp sở mà chưa xếp để phối hợp cung cấp dịch vụ Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 327 đài thọ cho hội viên chương trình chúng tơi Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngồi-mạng-lưới nhà cung cấp không thuê mướn, không thuộc quyền sở hữu điều hành chương trình chúng tơi, khơng có ký hợp đồng cung cấp dịch vụ có bảo hiểm cho quý vị Việc sử dụng bác sĩ hay sở y tế mạng lưới giải thích Chương tập sách Chi Phí Tự Trả – Xem định nghĩa "chi phí trả" Yêu cầu chi phí trả hội viên phải trả phần chi phí dịch vụ thuốc nhận cịn gọi yêu cầu chi phí "tự trả" hội viên Chương trình PACE – Chương trình PACE (Chương Trình Chăm Sóc Tồn Diện cho Người Cao Niên) kết hợp dịch vụ y tế, xã hội, chăm sóc dài hạn (LTC) cho người già yếu, để giúp họ độc lập sinh sống cộng đồng họ (thay dời tới viện dưỡng lão), lâu dài được, nhận chăm sóc có chất lượng cao mà họ cần Những ghi danh vào chương trình PACE, nhận quyền lợi bảo hiểm từ hai Medicare Medicaid, qua chương trình Part C – Xem “Chương Trình Medicare Advantage (MA)” Phần D – Là Chương Trình Quyền Lợi Medicare Cho Thuốc Toa Tự Nguyện (Để dễ dàng tham khảo, giới thiệu tới xem chương trình quyền lợi thuốc theo toa Part D) Thuốc Part D – Các thuốc đài thọ qua Phần D Chúng tơi cung cấp không cung cấp thuốc Part D (Xem danh mục thuốc để có danh sách riêng biệt thuốc theo toa có bảo hiểm) Một số loại thuốc bị Quốc Hội riêng biệt loại trừ, không chi trả, thuốc Part D Chi phí trả ưu tiên – Chi phí trả ưu tiên có nghĩa chi phí trả thấp cho số thuốc Part D định đài thọ số nhà thuốc dịch vụ gửi thuốc qua bưu điện định hệ thống Chương trình Bảo hiểm Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) – Chương trình Bảo hiểm Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên Chương trình Medicare Advantage có hệ thống nhà cung cấp có ký hợp đồng đồng ý chữa trị cho hội viên chương trình, với số tiền chi trả ấn định Một chương trình PPO phải đài thọ cho quyền lợi chương trình, dù nhận từ nhà cung cấp hệ thống hay ngồi hệ thống Nói chung, phí tổn chia sẻ từ hội viên cao hơn, nhận quyền lợi từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngồi mạng lưới Các chương trình PPO có mức chi phí tự trả giới hạn hàng năm cho dịch vụ nhận từ nhà cung cấp hệ thống (ưu tiên), mức tổng chi phí tự trả kết hợp cao cho dịch vụ từ nhà cung cấp hệ thống (ưu tiên) hệ thống (khơng ưu tiên) Phí Bảo Hiểm – Một số tiền định kỳ trả cho Medicare, công ty bảo hiểm, chương trình bảo hiểm y tế chương trình bảo hiểm thuốc theo toa Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 328 Quản lý quyền lợi thuốc theo toa (hay PBM) – Những cơng ty có hợp đồng với Chương trình thuốc theo toa Medicare Advantage để quản lý dịch vụ nhà thuốc Bác sĩ Gia đình (PCP) – Bác sĩ gia đình quý vị bác sĩ nhà cung cấp khác mà quý vị gặp đâu tiên cho hầu hết vấn đề sức khỏe Ông hay bà biết quý vị chăm sóc cần, để giữ sức khỏe tốt cho quý vị Ơng hay bà trị chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác việc chăm sóc quý vị, giới thiệu quý vị tới gặp họ Trong nhiều chương trình bảo hiểm y tế Medicare, quý vị phải gặp bác sĩ gia đình trước tiên, trước gặp bác sĩ khác Xem Chương 3, Phần 2.1 để có chi tiết bác sĩ gia đình Sự chấp thuận Trước – Là giấy phép chấp thuận trước để nhận dịch vụ số thuốc định thuộc hay khơng thuộc danh mục thuốc Một số dịch vụ y tế mạng lưới (in-network) chi trả, bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác hệ thống lấy giấy phép chấp thuận trước từ chương trình chúng tơi Các dịch vụ có bảo hiểm, cần giấy phép chấp thuận trước, ghi đậm trong Chương Bản liệt kê quyền lợi y khoa Một số thuốc chi trả bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác hệ thống lấy "giấy phép chấp thuận trước" từ Các thuốc đài thọ cần chấp thuận trước, đánh dấu danh mục thuốc Bộ phận thể giả Dụng cụ chỉnh hình – Đây thiết bị y tế yêu cầu bác sĩ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác Vật dụng đài thọ bao gồm, không giới hạn bởi, gồm nẹp tay lưng cổ; chân, tay mắt giả; thiết bị cần thiết để thay phận thể nội tạng chức năng, có vật dụng dùng cho hậu môn nhân tạo liệu pháp nuôi dưỡng ngồi đường tiêu hố qua đường ruột Tổ Chức Cải Tiến Chất Lượng (QIO) – Một nhóm bác sĩ chuyên gia y tế khác hành nghề, quyền liên bang trả tiền để kiểm tra cải tiến việc chăm sóc cung cấp cho bệnh nhân Medicare Xem Chương 2, Phần để biết chi tiết cách liên lạc tổ chức QIO tiểu bang quý vị Giới Hạn Số Lượng – Một công cụ điều hành thiết kế để hạn chế dùng thứ thuốc chọn lọc, lý chất lượng, an toàn, sử dụng Các giới hạn số lượng thuốc mà chi trả cho toa thuốc, cho thời hạn ấn định Dịch vụ Phục hồi chức – Các dịch vụ bao gồm: trị liệu vật lý, trị liệu âm ngữ ngôn ngữ, trị liệu chức hoạt động Khu vực Dịch vụ – Một khu vực địa lý nơi chương trình bảo hiểm y tế chấp nhận hội viên, việc hạn chế hội viên nơi họ cư trú Đối với Chứng Từ Bảo Hiểm cho Easy Choice Plus Plan (HMO) năm 2017 Chương 12: Định nghĩa từ ngữ quan trọng 329 chương trình có giới hạn bác sĩ bệnh viện mà quý vị sử dụng, chương trình nói chung hạn chế khu vực quý vị nhận dịch vụ định kỳ (không phải cấp cứu) Quý vị bị rút tên khỏi bảo hiểm nếu, quý vị thường xuyên khỏi khu vực phục vụ Chăm sóc Cơ sở Điều dưỡng Chun mơn (SNF) – Các dịch vụ điều dưỡng chuyên môn phục hồi chức năng, cung cấp sở liên tục hàng ngày, sở điều dưỡng chuyên môn Các thí dụ y tế sở điều dưỡng chuyên môn, bao gồm trị liệu để phục hồi thể lực, chích thuốc vào tĩnh mạch, mà có y tá cao cấp bác sĩ làm Thời hạn Ghi danh Đặc biệt – Một thời hạn ấn định mà hội viên thay đổi chương trình bảo hiểm y tế thuốc quay trở lại Original Medicare Các trường hợp quý vị hợp lệ cho Thời Hạn Ghi Danh Đặc Biệt bao gồm: quý vị dời nhà khỏi khu vực dịch vụ, quý vị nhận "Trợ Giúp Bổ Túc" kèm theo chi phí thuốc theo toa, quý vị dời vào viện dưỡng lão, vi phạm hợp đồng với quý vị Chương trình Nhu cầu Đặc biệt – Một loại Chương trình Medicare Advantage đặc biệt, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trọng dành cho nhóm người cụ thể, người có Medicare Medicaid, người cư trú viện dưỡng lão, người có số bệnh trạng kinh niên định Chi phí Cùng trả Tiêu chuẩn – Chi phí trả tiêu chuẩn chi phí trả khác ngồi chi phí trả ưu tiên cung cấp nhà thuốc dịch vụ gửi thuốc qua đường bưu điện hệ thống Phương Pháp Trị Liệu Từng Bước – Một cơng cụ địi hỏi quý vị trước hết phải dùng thử thuốc khác để điều trị bệnh trạng, trước đài thọ cho thuốc mà bác sĩ quý vị kê toa ban đầu Phụ Cấp Xã Hội (SSI) – Quyền lợi hàng tháng từ An Sinh Xã Hội cho người có thu nhập nguồn lực hạn chế, bị khuyết tật, mù lòa, 65 tuổi hay già Quyền lợi SSI không giống quyền lợi An sinh xã hội Dịch vụ Cần thiết Khẩn cấp – Dịch vụ cần thiết khẩn cấp dịch vụ chăm sóc cung cấp để điều trị cho chứng bệnh, thương tích, bệnh trạng trước, không cấp cứu, mà cần chăm sóc y tế Chăm sóc cần thiết khẩn cấp cung cấp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bên trong-mạng-lưới ngồi-mạng-lưới, tạm thời khơng có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thuộc hệ thống bảo hiểm Văn phòng Dịch Vụ Khách Hàng Chương trình Easy Choice Plus Plan (HMO) Phương thức Dịch vụ Khách hàng – Thông tin Liên lạc GỌI 1-866-999-3945 Gọi số điện thoại miễn phí Thứ Hai-Thứ Sáu, sáng đến tối Giờ làm việc nhân viên đại diện từ ngày tháng 10 đến 14 tháng Thứ Hai-Chủ Nhật, từ sáng đến tối Văn phòng Dịch vụ Khách hàng có dịch vụ thơng ngơn miễn phí cho người khơng nói tiếng Anh TTY (khiếm khiếm thính) 1-800-735-2929 Số điện thoại địi hỏi dụng cụ điện thoại đặc biệt, dành cho gặp khó khăn khả nghe nói Gọi số điện thoại miễn phí Thứ Hai-Thứ Sáu, sáng đến tối Giờ làm việc nhân viên đại diện từ ngày tháng 10 đến 14 tháng Thứ Hai-Chủ Nhật, từ sáng đến tối FAX VIẾT THƯ 1-877-999-3945 Easy Choice Health Plan Attn: Customer Service Department 10803 Hope St., Suite B Cypress, CA 90630 TRANG MẠNG www.easychoicehealthplan.com Chương trình Bảo vệ quyền lợi & tư vấn cho bảo hiểm y tế (HICAP) (California SHIP) Chương trình Bảo vệ quyền lợi (HICAP) chương trình tiểu bang nhận tiền từ quyền liên bang để cố vấn miễn phí địa phương bảo hiểm sức khỏe cho có Medicare Phương thức GỌI TTY (khiếm khiếm thính) VIẾT THƯ Thơng tin liên lạc 1-800-434-0222 711 Số điện thoại đòi hỏi dụng cụ điện thoại đặc biệt, dành cho gặp khó khăn khả nghe nói 1300 National Drive, Suite 200 Sacramento, CA 95834 TRANG MẠNG http://www.aging.ca.gov/hicap