ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ VIÊM mũi dị ỨNG đơn THUẦN ở NGƯỜI lớn BẰNG FEXOFENADINE (TELFAST)

Bé Y tÕ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUANG LONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI DỊ ỨNG ĐƠN THUẦN Ở NGƯỜI LỚN BẰNG FEXOFENADINE (TELFAST) Chuyªn ḶN VĂN BÁC SỸ CHUN KHOA CẤP II híng dẫn: GS.TSKH Vũ Thị Minh Thục PGS.TS Phạm Văn Trọng Hà Nội 2015 Bé Y tÕ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUANG LONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI DỊ ỨNG ĐƠN THUẦN Ở NGƯỜI LỚN BẰNG FEXOFENADINE (TELFAST) Chuyên ngành : Tai Mũi Họng Mã số : CK 62725305 Chuyªn LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: Ng GS.TSKH Vũ Minh Thục êi híng dÉn: GS.TSKH Vị ThÞ Minh Thục PGS.TS Phạm Văn Trọng H Ni 2015 MUC LUC Bé Y tÕ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa .3 1.2 Dịch tễ học bệnh viêm mũi dị ứng 1.3 Lịch sử nghiên cứu tượng dị ứng VMDƯ .6 1.4 Đáp ứng miễn dịch viêm mũi dị ứng 1.5 Dị nguyên chế bệnh lý VMDƯ (quá mẫn typI) 1.6 Phân Loại Viêm mũi dị ứng 11 1.6.1 Phân loại cũ 11 1.6.2 Phân loại theo ARIA 12 1.7 Chẩn đoán Viêm mũi dị ứng 12 1.7.1 Lâm sàng 12 1.7.2 Cận Lâm sàng 13 1.8 Điều trị viêm mũi dị ứng 14 1.8.1 Giáo dục bệnh nhân 15 1.8.2 Miễn dịch liệu pháp 15 1.8.3 Các thuốc điều trị viêm mũi dị ứng 15 1.8.4 Fexofenadin 18 CHƯƠNG 24 ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Địa điểm, thời gian đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Địa điểm giai đoạn nghiên cứu .24 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Phương pháp nghiên cứu .25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 26 2.2.4 Các kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 26 2.3 Vật liệu, máy móc trang thiết bị nghiên cứu 33 2.3.1 Vật liệu nghiên cứu 33 2.3.2 Máy móc trang thiết bị nghiên cứu 33 2.4 Xử lý số liệu 33 2.5 Xử lý sai số 33 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 35 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 40 3.3 Đánh giá kết điều trị .45 Mức độ ngứa mũi .45 Trước điều trị0 45 Sau tháng1 .45 Sau tháng2 .45 Sau tháng3 .45 n 45 % .45 n 45 % .45 n 45 % .45 n 45 % .45 Nặng 45 Trung bình 45 Nhẹ 45 Không 45 Tổng 45 100 45 100 45 100 45 100 45 P0,1,2,3 < 0,05 45 Nhận xét: Sau tháng điều trị, số bệnh nhân có triệu chứng ngứa mũi mức độ nặng giảm từ 28,13% xuống 0%; mức độ trung bình giảm từ 68,75% xuống 25% Bệnh nhân có triệu chứng ngứa mũi độ nhẹ trước điều trị tăng từ 3,13% lên 65,63% sau điều trị các bệnh nhân trước điều trị có triệu chứng ngứa mũi mức độ nặng trung bình chuyển thành mức độ nhẹ sau điều trị 45 Nhận xét: Sau tháng điều trị, 56,25% bệnh nhân có kết điều trị triệu chứng ngứa mũi mức độ trung bình, mức độ tốt 25,00% 15,63% Kết điều trị mức độ khá đạt 3,13% 46 Mức độ hắt 46 Trước điều trị 46 Sau tháng .46 Sau tháng .46 Sau tháng .46 n 46 % .46 n 46 % .46 n 46 % .46 n 46 % .46 Nặng 46 Trung bình 46 Nhẹ 46 Không 46 Tổng 46 100 46 100 46 100 46 100 46 P0,1,2,3 < 0,05 46 Nhận xét: Sau tháng điều trị, số bệnh nhân có mức độ hắt nặng trước điều trị giảm từ 84,38% xuống 0% sau điều trị; số bệnh nhân có triệu chứng hắt mức độ trung bình tăng từ 15,63% lên 31,25%; mức độ nhẹ tăng từ 0% lên 56,25%; khơng có tăng từ 0% lên 12,50% các bệnh nhân trước điều trị có triệu chứng hắt mức độ nặng trung bình chuyển thành mức độ nhẹ nhẹ chuyển thành không sau điều trị 46 Mức độ chảy mũi 47 Trước điều trị0 47 Sau tháng1 .47 Sau tháng2 .47 Sau tháng3 .47 n 47 % .47 n 47 % .47 n 47 % .47 n 47 % .47 Nặng 47 Trung bình 47 Nhẹ 47 Không 47 Tổng 47 100 47 100 47 100 47 100 47 P0,1,2,3 < 0,05 47 Nhận xét: Sau tháng điều trị, tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng chảy mũi mức độ nặng giảm từ 46,88% xuống 0%; mức độ nhẹ không chảy mũi tăng từ 3,13% lên 53,13% 0% lên 34,38% các bệnh nhân trước điều trị có triệu chứng chảy mũi mức độ nặng trung bình chuyển thành mức độ nhẹ sau điều trị 47 48 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng chảy mũi mức độ nặng trung bình có xu hướng giảm sau tháng điều trị; mức độ nhẹ khơng chảy mũi có xu hướng tăng lên 48 Mức độ ngạt mũi 49 Trước điều trị0 49 Sau tháng1 .49 Sau tháng2 .49 Sau tháng3 .49 n 49 % .49 n 49 % .49 n 49 % .49 n 49 % .49 Nặng 49 Trung bình 49 Nhẹ 49 Không 49 Tổng 49 100 49 100 49 100 49 100 49 P0,1,2,3 < 0,05 49 Nhận xét: Sau tháng, tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng ngạt mũi mức độ nặng trung bình giảm từ 28,13% xuống 0% từ 65,63% xuống 34,38% Tỉ lệ bệnh nhân ngạt mũi mức độ nhẹ tăng từ 6,25% lên 46,88% khơng cịn ngạt mũi tăng lên 46,88% các bệnh nhân trước điều trị có triệu chứng ngạt mũi mức độ nặng trung bình chuyển thành mức độ nhẹ sau điều trị 49 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân đánh giá kết điều trị mặt lâm sàng mức độ trung bình cao 53,1%; Tỉ lệ bệnh nhân đánh giá kết điều trị mặt lâm sàng mức độ đạt 43,8% mức độ tốt đạt 3,1% Khơng có bệnh nhân kết điều trị mức 53 CHƯƠNG 54 BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 54 4.1.1 Thực trạng viêm mũi dị ứng .54 4.1.2 Về lâm sàng 56 4.1.3 Cận lâm sàng 58 4.2 Đánh giá kết điều trị .59 4.2.1 Kết sau tháng 59 Tỉ lệ bệnh nhân đánh giá kết điều trị mặt lâm sàng mức độ trung bình cao 53,1%; Tỉ lệ bệnh nhân đánh giá kết điều trị mặt lâm sàng mức độ đạt 43,8% mức độ tốt đạt 3,1% Khơng có bệnh nhân kết điều trị mức .66 KẾT LUẬN 68 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân viêm mũi dị ứng 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Triệu chứng 28 Bảng 2.2 Triệu chứng thực thể 29 Bảng 2.3 Đánh giá mức phản ứng test lẩy da 30 Bảng 2.4 Đánh giá kết điều trị mặt lâm sàng .32 36 Bảng 3.1 Phân bố theo thời gian mắc bệnh 36 Bảng 3.2 Phân bố theo lí vào viện (n = 32) 37 Bảng 3.3 Tiền sử dị ứng cá nhân (n = 32) 37 Bảng 3.4 Tiền sử dị ứng gia đình (n = 32) 38 Bảng 3.5 Điều kiện sinh hoạt bệnh nhân (n = 32) .39 Bảng 3.6 Đặc điểm xuất đợt viêm mũi 40 Bảng 3.7 Đặc điểm đợt viêm mũi (n = 32) 40 Bảng 3.8 Triệu chứng ngứa mũi trước can thiệp .41 Nhận xét: Số bệnh nhân có triệu chứng ngứa mũi mức độ trung bình chiếm tỉ lệ cao (68,75%), mức độ nặng chiếm 28,13% khơng có bệnh nhân không ngứa mũi 41 Bảng 3.9 Triệu chứng hắt trước can thiệp 41 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng hắt mức độ nặng chiếm tỉ lệ cao 84,38%, mức độ trung bình chiếm 15,62% Khơng có bệnh nhân có triệu chứng hắt mức độ nhẹ không hắt .42 Bảng 3.10 Triệu chứng chảy mũi trước can thiệp 42 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng chảy mũi mức độ trung bình nặng chiếm tỉ lệ cao nhất, 50,00% 46,88% Khơng có bệnh nhân khơng có triệu chứng chảy mũi 42 Bảng 3.11 Triệu chứng ngạt mũi trước can thiệp 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN MẪU BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TW Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt nam Độc lập - Tự - Hạnh phúc ***** Mẫu bệnh án nghiên cứu bệnh viêm mũi dị ứng I - Hành chính: Họ tên: Sinh ngày tháng năm Giới tính: Nam ! nữ ! Nghề nghiệp: * Hiện nay: Từ năm nào: * Trước (nghề làm lâu nhất): Địa quan: Điện thoại: Địa nhà riêng: Điện thoại: … Chẩn đoán: Ngày bắt đầu điều trị: Ngày ngừng điều trị II - Hỏi bệnh: Lý vào viện: (Nếu có nhiều triệu chứng ghi theo thứ tự 1, 2, ) Ngứa mũi ! Hắt ! Chảy nước mũi ! Ngạt mũi ! Khó thở ! Ho ! VMDƯ có tiền triệu hen không? - Triệu chứng kèm theo: Sốt ! Ngứa họng, tai, mắt ! Nhức đầu ! Khịt khạc đờm Triệu chứng khác !: Lịch sử bệnh: 2.1 Đợt viêm mũi hen - Cách từ tháng năm……… - Tuổi mắc VMDƯ - Tuổi mắc HPQ - Xuất hiện: Tự nhiên ! trùng ! Sau thay đổi nghề ! Sau mắc bệnh nhiễm Sau thay đổi chỗ ! Không nhớ rõ ! - Ở đâu: nhà ! nơi làm việc ! chỗ khác ! không nhớ ! - Vào lúc nào: ngày ! đêm ! - Thời gian bệnh kéo dài: Hết bệnh do: Tự khỏi ! Dùng thuốc ! - Đã chẩn đoán VMDƯ HPQ sở - Thuốc dùng: 2.2 Đặc điểm đợt VMDƯ HPQ: - Khởi đầu: Đột ngột ! Từ từ ! Khơng nhớ rõ ! - VMDƯ có tiền triệu hen khơng? - Triệu chứng chính: ghi theo thứ tự 1, 2, tương ứng từ nặng đến nhẹ Ngứa mũi ! Hắt ! Ngạt mũi ! Chảy nước mũi ! Khó thở! Ho ! - Triệu chứng kèm theo: Sốt ! Ngứa họng, tai, mắt !Nhức đầu ! Khịt khạc đờm - Triệu chứng khác !: - Thời gian đợt bệnh kéo dài: .ngày Không nhớ rõ ! - Các triệu chứng xuất hiện: > Ban ngày ! Ban đêm ! Cả ngày đêm ! > Các yếu tố thuận lợi : môi trường sống, điều kiện sinh hoạt làm việc, thay đổi thời tiết, gắng sức, viêm đường hô hấp( mũi xoang, họng ) ! > Do dùng thuốc ! Tên thuốc > Khi tiếp xúc với: Gỗ ! Cỏ ! Ngũ cốc ! Hoa ! Bụi nhà ! Khói thuốc Lơng súc vật ! Thuốc trừ sâu ! Hít phải hố chất ! > Khi buồn, lo, căng thẳng ! Có thai ! Kinh nguyệt ! > Sau ăn uống : tôm , cua, cá, ốc ! lạc ! đường, sữa , trứng ! - Xuất hiện: quanh năm ! theo mùa ! - Các tháng bị nặng nhất: Đánh dấu tháng bị nặng Tháng 10 2.3 Triệu chứng tại: * Mũi: Hắt hơi: thành tràng ! (số lượng: … cái) rải rác ! không bị ! 11 12 Chảy mũi: nước ! nhày dính ! dịch đục ! liên tục kéo dài ! lúc ! không bị ! Ngạt mũi: liên tục kéo dài ! lúc ! không bị ! T/chứng bật: Hắt ! Chảy mũi ! Ngạt mũi ! Giảm khứu giác ! * P/quản, phổi: Khó thở ! Ho khan ! Ho rũ rượi ! Ho khạc đờm ! Tiền sử: 3.1 Cá nhân: 3.1.1- Các bệnh mắc đây: Viêm họng mt ! Viêm amiđan ! Viêm quản ! Dị ứng thời tiết ! Viêm mũi xoang ! Sẩn ngứa, mề đay ! Chàm sơ sinh ! Viêm phế quản ! Viêm phổi Eczema ! ! Sốt mùa ! Ho, khó thở gắng sức ! Phù mặt, viêm da, chàm tiếp xúc với hoá chất 3.1.2- Các bệnh khác: Đái đường !, Huyết áp cao ! Bệnh khác Năm 3.1.3- Chấn thương, Phẫu thuật Năm 3.1.4- Dị ứng thuốc: Tên thuốc 3.1.5- Dị ứng thức ăn: tôm, cua, ốc , lạc, trứng, sữa ! 3.1.6- Dị ứng hố chất: Sơn ! Kem bơi mặt ! Khói ! Có liên quan nghề nghiệp ! Chất khác ! 3.1.7- Điều kiện sinh hoạt: * Mơi trường sống: Trong phịng ngủ có : đệm gối cũ ! gối lơng chim, vịt , len ! * bệnh nhân có thường xuyên tiếp xúc với: khói than ! bụi ! khói thuốc ! chó ! mèo ! chim ! gia súc khác * Nhà bệnh nhân ở: thành phố !, nông thôn !, khu công nghiệp !, !, cũ !, ẩm thấp ! * Tinh thần: ảnh hưởng cảm xúc âm tính: buồn, lo !, căng thẳng ! 3.2- Gia đình: Có bị mắc bệnh nêu phần tiền sử cá nhân: Bố ! Mẹ ! Anh chị em ruột ! Con ! Ông bà ! Họ hàng khác ! 3.3- Các thuốc sử dụng từ trước, cách III - Khám lâm sàng: 1- Tình trạng tồn thân: 2- Khám chuyên khoa: 2.1- Mũi: * Dịch tiết : * Khe : * Cuốn : * Cuốn : * Vách ngăn : * Polyp mũi : 2.2- Họng: * Niêm mạc : * Amiđan : 2.3 Khám phổi : 3- Các quan khác: (Tim mạch, Tiêu hoá, Tiết niệu, Nội tiết, thần kinh… VI: Các thăm dò cận lâm sàng Test lẩy da: Test kích thích mũi Tỷ lệ % tế bào bạch cầu toan máu Phản ứng phân huỷ mastocyte Định lượng IgE toàn phần huyết Định lượng IgG toàn phần huyết Các xét nghiệm khác Ngày tháng năm 20 BS làm bệnh án phô lôc MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU VMDƯ Mã số: ĐT Họ tên: Năm sinh: 19……Nam/Nữ Địa chỉ: Điện thoại…… Ngày vào viện: .Ngày viện…… ………….… Lý vào viện: ………………………… ……………………… Lịch sử bệnh: 2.1 Đợt viêm mũi C211 Thời gian xuất C212 Có xuất với Mắc bệnh nhiễm trùng Khi thay đổi chỗ C213 Đợt viêm mũi xuất đâu Khi trường Khi nhà C214 Đợt viêm mũi xuất lúc Ngày Đêm C215 Các triệu chứng kèm theo đợt viêm mũi đầu tiên: Ho Sốt □ Nhức đầu Khó thở □ C216 Thời gian kéo dài ngày C217 Thuốc dùng …………………… 2.2 Đặc điểm đợt viêm mũi: C221 Khởi đầu: Đột ngột Từ từ □ C222 Triệu chứng chính: Ngứa mũi Hắt Ngạt mũi Chảy mũi C223 Triệu chứng kèm theo: 1.Ho Sốt Ngứa họng Nhức đầu Khó thở Khịt khạc đờm C224 Thời gian bệnh kéo dài …ngày C225 Các triệu chứng xuất vào lúc: Ban ngày Đêm 3.Ở trường Ngoài phố Ở nhà Ở phòng ngủ Khi thức giấc Khi ngủ Khi rũ chăn 10 Quét dọn nhà 11.Mở cửa sổ 12 Thời tiết khô chiếu hanh 13 Ẩm thấp 14 Ẩm thấp 15 Nhiệt độ thay 16 Thời tiết thay đổi đổi Khói thuốc C226 Khi tiếp xúc với: Cỏ Hoa Bụi nhà Lông súc vật Lông vũ 7.Hít phải hóa buồn, lo, chất Có thai 10.Kinh nguyệt căng thẳng 11.sau ăn tôm cua,cá, ốc C227 Xuất hiện: Quanh năm Theo mùa C228 Các tháng bị nặng năm: 2.3.Triệu chứng tại: C231 Mũi 10 11 12 C2311.Hắt hơi: Thành tràng, liên tục nhiều Rải rác, không thường xuyên C2312 Chẩy mũi: 1.Nước 2.Nhày dính 4.Liên tục kéo dài 5.Từng lúc 3.Dịch đục C2313 Ngạt mũi: 1.Liên tục kéo dài 2.Từng lúc C2314 Triệu chứng bật: 1.Hắt Ngạt mũi Giảm ngửi C2315 Họng: Khô ngứa họng Khịt khạc đờm C2316 Phổi, phế quản: Ho khan Ho có đờm Khó thở 3.Tiền sử: 3.1.Cá nhân: C311 Các bệnh mắc Viêm họng mạn Viêm amidan 3.Viêm quản Viêm tai Viêm phế quản Viêm phổi Eczema Chàm sơ sinh 9.Viêm kết mạc mắt 10 Sẩn ngứa 11 Mày đay C312 Các bệnh khác C313 Chấn thương, phẫu thuật C314 Dị ứng thuốc: □ Tên thuốc:………… ….… C315 Dị ứng thức ăn: □ Loại thức ăn:…… .…… C316 Dị ứng hóa chất: □Tên hóa chất:…… … C317 Điều kiện sinh hoạt: C3171.Nhà bệnh nhân: Thành phố Nông thôn Khu công nghiệp Khu công nghiệp cũ Tầng Sát mặt đất Ẩm thấp Thơng C3172 Phịng ngủ có: 1.Trải thảm Đệm giường gối vải 3.Chăn gối lông vũ C318 Người bệnh thường xuyên tiếp xúc với: Khói Bụi Khói thuốc Chó, mèo Chim, gia cầm Gia súc 3.2 Gia đình: C321 Có bị mắc bệnh nêu phần tiền sử cá nhân? Bố mẹ Bố mẹ 3.Anh chị em ruột Con Ông, bà Họ hàng 3.3 Các thuốc dùng từ trước C331 Thuốc dùng………………………………….………………… C332 Cách lâu: Khám lâm sàng: 4.1 Tình trạng tồn thân: C411 Mạch…… C412 Nhiệt độ C413 Huyết áp………………… 4.2 Khám chuyên khoa: C421.Niêm mạc mũi: Nhợt màu Xung huyết C422 Dịch tiết Trong Nhầy Đặc Lẫn máu C423 Khe Có dịch Phù nề Thối hóa C424 Cuốn Đảo chiều Xoang Thối hóa TH tồn Xơ hóa Q phát C425 Cuốn Cương tụ Quá phát đuôi C426 Đáp ứng với Ephdrine Co hồi tốt Co hồi chậm Không co hồi Gai Mào Độ Độ Niêm mạc đỏ Nhiều TC Lympho Teo Hốc C427 Vách ngăn: Vẹo Dầy chân C428 Polyp mũi Độ C429 Họng: Niêm mạc nhợt C4210 Amydan Quá phát C4211.Tai : Màng nhĩ thủng Màng nhĩ lõm Viêm tai dịch 4.3 Các quan khác: C431 Phổi Ran rít, ran ngáy Ran ẩm Ran nổ Cận Viễn C432 Mắt Viêm kết mạc 4.4 Kết cận lâm sàng: Các thông số Trước điều trị Test lẩy da Test kích thích mũi Phản ứng tiêu bạch cầu đặc hiệu Phản ứng phân hủy Mastocyte Định lượng IgE toàn phần huyết Định lượng IgE đặc hiệu huyết Định lượng IgG toàn phần huyết Khám sau điều trị tháng: 5.1 Tình trạng toàn thân: C511 Mạch…… C512 Nhiệt độ C513 Huyết áp………………… 5.2 Khám chuyên khoa: C521.Niêm mạc mũi: Nhợt màu C522 Dịch tiết Xung huyết Trong Nhầy Đặc Lẫn máu C523 Khe Có dịch Phù nề Thối hóa C524 Cuốn Đảo chiều Xoang Thối hóa TH tồn Xơ hóa Q phát C525 Cuốn Cương tụ Quá phát đuôi C526 Đáp ứng với Ephdrine Co hồi tốt Co hồi chậm Không co hồi Gai Mào Độ Độ Niêm mạc đỏ Nhiều TC Lympho Teo Hốc Màng nhĩ lõm Viêm tai dịch C527 Vách ngăn: Vẹo Dầy chân C528 Polyp mũi Độ C529 Họng: Niêm mạc nhợt C5210 Amydan Quá phát C5211.Tai : Màng nhĩ thủng 5.3 Các quan khác: C531 Phổi Ran rít, ran ngáy Ran ẩm Ran nổ Cận Viễn C532 Mắt Viêm kết mạc Kết khám, điều trị thuốc không đặc hiệu: Ngày: / /20 Biểu hiện: Thuốc: Ngày: / /20 Biểu hiện: Thuốc: Ngày: / /20 Biểu hiện: .,,,,,,,,, Thuốc: ,,,,,,,, Ngày……… tháng…… năm 20 Bác sỹ làm bệnh án ... ? ?Đánh giá kết điều trị viêm mũi dị ứng đơn người lớn Fexofenadine (Telfast)? ?? với mục tiêu : Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh viêm mũi dị ứng đơn người lớn Đánh giá kết điều trị viêm. .. thuốc điều trị viêm mũi dị ứng Thuốc corticoid xịt mũi Do hoạt tính kháng viêm rộng corticoid xịt mũi nên chúng có kết cao điều trị viêm mũi dị ứng Corticoid xịt mũi làm cải thiện triệu chứng hắt...Bé Y tÕ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUANG LONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI DỊ ỨNG ĐƠN THUẦN Ở NGƯỜI LỚN BẰNG FEXOFENADINE (TELFAST) Chuyên ngành : Tai Mũi Họng Mã số : CK 62725305