Tai lieu y khoa tieuchaycap khotailieu

ΤΙΕℜΥ ΧΗΑ⇔Ψ ΧΑℑΠ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ  Τιευ χηαψ: τιευ πηαν λονγ ηαψ τοε νχ ηαψ χο mαυ τρονγ πηαν > λα◊ν τρονγ 24 γι  Τιευ χηαψ χα〈π : τιευ χηαψ < 14 νγαψ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι βενη σ:  Τιευ χηαψ: - Τηι γιαν τιευ χηαψ - ∇αχ τνη πηαν: χο mαυ / πηαν  Dινη δ⌡νγ  Τηυο〈χ 〉α⌡ δυνγ: Κηανγ σινη, τηυο〈χ χα◊m τιευ χηαψ …  Κηοχ χν κεm τm ται  τρε νηο γι ψ λο◊νγ ρυοτ  ⇔ ϖυνγ δ∫χη τε∑ τα  Χο σο〈τ κεm τηεο κηονγ β) Τηαm Κηαm:  Dα〈υ ηιευ mα〈τ νχ: - Τρι γιαχ: Λι β, κηο 〉ανη τηχ, mα〈τ τρι γιαχ, ηοαχ κχη τηχη ϖατ ϖα⌡ - Ματ χο τρυ⌡νγ κηονγ - Κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ υο〈νγ κεm, ηοαχ υο〈νγ ηαο ηχ, κηατ - Dα〈υ ϖεο δα mα〈τ ρα〈τ χηαm (> 2γιαψ), ηοαχ mα〈τ χηαm (< γιαψ)  Dα〈υ ηιευ βιε〈ν χηνγ: - Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Χο γιατ, λι β, ηον mε, βυνγ χηνγ, λιετ ρυοτ γιαm τρνγ λχ χ … - Ρο〈ι λοαν κιε◊m τοαν: Τη νηανη σαυ - Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: ϖα⌡ mο◊ ηοι, δα νητ, νη∫π τιm νηανη, ρυν γιατ χηι, ρο〈ι λοαν τρι γιαχ, χο γιατ, ηον mε - Συψ τηαν χα〈π: τιε∑υ τ, πηυ, χαο ηυψε〈τ απ, λ 〉  Dα〈υ ηιευ γοπ πηα◊ν: - Συψ δινη δ⌡νγ: 〉ανη γα δα ϖαο βανγ χαν νανγ / χηιε◊υ χαο - Βενη 〉ι κεm: ϖιεm πηο∑ι, ϖιεm ται γι⌡α, νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ… χ) Χαν λαm σανγ:  Ξετ νγηιεm mαυ: κηι χο σο〈τ, τιευ πηαν χο mαυ, χο δα〈υ ηιευ mα〈τ νχ  Πηαν: - Σοι πηαν κηι νγηι νγ λ ηοαχ πηαν χο 〉αm, νγηι νγ τα (ϖυνγ δ∫χη τε∑, πηαν νη νχ ϖο γαο, λνγ ρα〈τ νηιε◊υ), ηοαχ νηιεm τρυνγ νανγ - Χα〈ψ πηαν : κηι 〉ιε◊υ τρ∫ τηα〈τ βαι  Ξετ νγηιεm κηαχ : - Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ, κη mαυ κηι νγηι νγ - Χηχ νανγ τηαν κηι νγηι νγ χο συψ τηαν - Σιευ αm βυνγ: κηι τιευ mαυ, 〉αυ βυνγ, χηνγ βυνγ, οι νηιε◊υ … - ΞΘ βυνγ κηονγ χηυα∑ν β∫ κηι βυνγ χηνγ - ΞΘ πηο∑ι κηι χο νγηι νγ ϖιεm πηο∑ι - ΕΧΓ κηι Καλι mαυ  2,5mΕθ / Λ ηοαχ  6,5 mΕθ / Λ Χηα∑ν 〉οαν α) Μχ 〉ο mα〈τ νχ: Μα〈τ νχ νανγ Χο mα〈τ νχ Χο 02 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ: Χο 02 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ: Λι β ηοαχ ηον mε Κχη τηχη , ϖατ ϖα⌡ Ματ τρυ⌡νγ Ματ τρυ⌡νγ Κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ υο〈νγ Υο〈νγ ηαο ηχ, κηατ ρα〈τ κεm Νε〈π ϖεο δα mα〈τ ρα〈τ χηαm Dα〈υ ϖεο δα mα〈τ χηαm Κηονγ mα〈τ νχ Κηονγ χο 〉υ χαχ δα〈υ ηιευ 〉α⌡ 〉χ πηαν λοαι mα〈τ νχ, mα〈τ νχ νανγ β) Χηα∑ν 〉οαν βιε〈ν χηνγ:  Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι : - Ρο〈ι λοαν Νατρι + Ηα Νατρι: Να < 125 mΕθ / Λ: οι, χο ρυτ χ, λ m Να < 115 mΕθ / Λ: ηον mε, χο γιατ + Τανγ Νατρι: κηι Νατρι mαυ > 145 mΕθ / Λ - Ρο〈ι λοαν καλι mαυ : + Ηα καλι mαυ: Καλι < 3,5 mΕθ / Λ ! Χ : ψε〈υ χ , ψε〈υ χηι , λιετ ρυοτ , βυνγ χηνγ ! Τιm: χηαm ται πηαν χχ χυα ταm τηα〈τ: ΣΤ ξεπ, Τ γιαm βιεν 〉ο, ξυα〈τ ηιεν σονγ Υ Νε〈υ γιαm καλι mαυ θυα νανγ: ΠΡ κεο δαι, ΘΤ δα⌡ν ρονγ, ρο〈ι λοαν νη∫π (γιο〈νγ νγο 〉οχ διγιταλισ ) ! + Τανγ καλι mαυ : Καλι > mΕθ / Λ ! Χ : ψε〈υ χ ! Τιm : Τ χαο νηον, ΘΤ νγαν (Κ+ = 6.5 mΕθ / Λ), βλοχκ Α−ς, ρυνγ τηα〈τ (Κ+  mΕθ / Λ)  Ρο〈ι λοαν τοαν κιε◊m: Τηνγ λα τοαν χηυψε∑ν ηοα: πΗ mαυ 〉ονγ mαχη < 7,2 , ΗΧΟ3− < 15 mΕθ / Λ, νη∫π τη νηανη σαυ  Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: 〉νγ ηυψε〈τ  45 mγ%  Συψ τηαν χα〈π: ΒΥΝ, Χρεατινιν / mαυ τανγ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫  ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: mα〈τ νχ, κηανγ σινη  Ξ τρ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ  Dινη δ⌡νγ Ξ τρ βαν 〉α◊υ : Ξ τρ χα〈π χυ  Ξ τρ σο〈χ, χο γιατ, ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, συψ τηαν …(ξεm πηαχ 〉ο◊ τνγ νγ)  Ξ τρ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: - Χηο υο〈νγ νχ 〉νγ 50 mλ (1mυονγ χα πηε 〉νγ πηα 50mλ νχ χην) - Ηοαχ τρυψε◊ν ΤΜ Γλυχοσε 10% 5mλ / κγ / 15 πηυτ  Ξ τρ τοαν χηυψε∑ν ηοα : - Κηι ΠΗ mαυ 〉ονγ mαχη < 7,2 ηοαχ ΗΧΟ3– < 15 mΕθ/Λ - Λνγ ΗΧΟ3– χα◊ν βυ τνη τηεο χονγ τηχ : ΗΧΟ3– ( mmολ ) = Βασε εξχεσσ  0,3  Π ( Κγ ) 1mλ ΝαΗΧΟ3– 8,5% = mmολ ΗΧΟ3− ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ α) ∇ιε◊υ τρ∫ mα〈τ νχ:  ∇ιε◊υ τρ∫ mα〈τ νχ νανγ: - Βατ 〉α◊υ τρυψε◊ν ΤΜ νγαψ λαπ τχ Τρονγ κηι τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν χηο υο〈νγ Ορεσολ νε〈υ τρε υο〈νγ 〉χ - D∫χη τρυψε◊ν 〉χ λα χηον: Dεξτροσε 5% ιν Λαχτατε ρινγερ ηοαχ Λαχτατε ρινγερ Νε〈υ κηονγ χο λοαι τρεν δυνγ Νορmαλ σαλινε - Χηο 100mλ / Κγ δυνγ δ∫χη 〉χ λα χηον χηια νη σαυ : Βχ 〉α◊υ τρυψε◊ν 30mλ / Κγ τρονγ Σαυ 〉ο τρυψε◊ν 70mλ / Κγ τρονγ < 12 τηανγ γι ∗ γι  12 τηανγ 30 πηυτ ∗ γι 30 πηυτ ∗ Λαπ λαι λα◊ν ν⌡α νε〈υ mαχη θυαψ ϖαν ψε〈υ ηοαχ κηονγ βατ 〉χ ρο⌡ - ∇ανη για λαι mοι 15 – 30 πηυτ 〉ε〈ν κηι mαχη θυαψ mανη Νε〈υ τνη τρανγ mα〈τ νχ κηονγ χαι τηιεν χηο δ∫χη τρυψε◊ν το〈χ 〉ο νηανη ην σαυ 〉ο 〉ανη για λαι τ νηα〈τ mοι γι χηο 〉ε〈ν κηι τνη τρανγ mα〈τ νχ χαι τηιεν - Κηι τρυψε◊ν 〉υ λνγ δ∫χη τρυψε◊ν 〉ανη για λαι τνη τρανγ mα〈τ νχ + Νε〈υ ϖαν χον χαχ δα〈υ ηιευ mα〈τ νχ νανγ: τρυψε◊ν λα◊ν τη ϖι σο〈 λνγ τρονγ τηι γιαν νη τρεν + Νε〈υ χαι τηιεν νηνγ χον δα〈υ ηιευ χο mα〈τ νχ: Νγνγ δ∫χη τρυψε◊ν ϖα χηο υο〈νγ Ορεσολ τρονγ γι (πηαχ 〉ο◊ Β) Νε〈υ τρε βυ mε κηυψε〈ν κηχη χηο βυ τηνγ ξυψεν + Νε〈υ κηονγ χον δα〈υ mα〈τ νχ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο πηαχ 〉ο◊ Α ϖα κηυψε〈ν κηχη βυ mε τηνγ ξυψεν Τηεο δο⌡ι τρε τ νηα〈τ γι τρχ κηι χηο ξυα〈τ ϖιεν ∗ Κηι τρε χο τηε∑ υο〈νγ 〉χ (τηνγ σαυ 3−4 γι 〉ο〈ι ϖι τρε νηο 1−2 γι 〉ο〈ι ϖι τρε λν) χηο υο〈νγ Ορεσολ (5mλ / Κγ / γι)  ∇ιε◊υ τρ∫ χο mα〈τ νχ: - Βυ δ∫χη βανγ Ορεσολ 75 mλ / κγ υο〈νγ τρονγ – γι - Τρε < τηανγ κηονγ βυ σ⌡α mε, 〉χ χηο υο〈νγ τηεm 100 – 200mλ νχ σαχη τρονγ κηι βυ νχ - Νε〈υ υο〈νγ Ορεσολ κεm < 20mλ / Κγ / γι: 〉ατ σονδε δα δαψ νηο γιοτ - Νε〈υ χο βυνγ χηνγ ηοαχ νον οι λιεν τυχ τρεν λα◊ν τρονγ – γι ηοαχ το〈χ 〉ο τηαι πηαν χαο (>10mλ / κγ/ γι), ηοαχ > 10 λα◊ν, ΤΤΜ Λαχτατε Ρινγερ 75mλ/ κγ τρονγ γι β) ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ (πηονγ νγα mα〈τ νχ):  Χηο βενη νηι υο〈νγ νηιε◊υ νχ ην βνη τηνγ: νχ χην, νχ τραι χαψ (νχ δα), νχ χηαο mυο〈ι, δυνγ δ∫χη Ορεσολ  Τρανη κηονγ χηο βενη νηι υο〈νγ νχ 〉νγ, νχ νγοτ χονγ νγηιεπ…  Νε〈υ χηο δυνγ δ∫χη Ορεσολ (ΟΡΣ), απ δυνγ λιε◊υ λνγ τηεο βανγ ηνγ δαν δι 〉αψ : Τυο∑ι Λνγ Ορεσολ υο〈νγ σαυ Λνγ Ορεσολ το〈ι 〉α/νγαψ mοι λα◊ν τιευ χηαψ < 24 τηανγ 50−100mλ 500 mλ − 10 τυο∑ι 100−200mλ 1000mλ > 10 τυο∑ι τηεο νηυ χα◊υ 2000mλ χ) ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη:  Χη νη⌡νγ βενη νηαν τιευ χηαψ πηαν χο mαυ ηοαχ νγηι νγ τα mι χηο κηανγ σινη (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ λ)  Σοι πηαν χο ϖι τρυνγ δανγ τα λιεν ηε χηυψε∑ν Τρυνγ Ταm Βενη Νηιετ ∇ι δ) ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:  Τρονγ γι 〉α◊υ τιεν βυ νχ κηονγ χηο τρε αν γ νγοαι σ⌡α mε  Τρε 〉ιε◊υ τρ∫ πηαχ 〉ο◊ Β νεν χηο αν σαυ γι 〉ιε◊υ τρ∫  Κηυψε〈ν κηχη τρε αν τ νηα〈τ λα◊ν / νγαψ ϖα τιε〈π τυχ νη ϖαψ τυα◊ν σαυ κηι τιευ χηαψ 〉α⌡ νγνγ Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ  Τιευ χηαψ χα〈π: ται κηαm νγαψ κηι χο τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ νη: αν υο〈νγ κεm, σο〈τ χαο, νον οι νηιε◊υ, τιευ χηαψ νηιε◊υ, πηαν χο mαυ, κηατ νχ νηιε◊υ, τρε κηονγ κηα λεν τρονγ νγαψ ς ΧΗ∅ ∇ΝΗ ΝΗΑ⊗Π ςΙΕ⊗Ν:  Μα〈τ νχ νανγ  Χο mα〈τ νχ  Μα〈τ νχ νηε χο βιε〈ν χηνγ ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Σ δυνγ τηνγ θυι σ⌡α κηονγ χο λαχτοσε χηο τρε τιευ Ι χηαψ χα〈π λα κηονγ χα◊ν τηιε〈τ (Νελσον 2004) Χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ νηυ 〉ονγ ρυοτ (νη δαν ξυα〈τ τηυο〈χ Ι πηιεν), τηυο〈χ ηα〈π πηυ (καολιν, πεχτιν), βισηmυσ σαλιχψλατε (Νελσον 2004) κηονγ 〉χ κηυψε〈ν χαο δυνγ τρονγ τιευ χηαψ χα〈π Βυ δ∫χη βανγ 〉νγ υο〈νγ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ τιευ χηαψ χα〈π λα ΙΙ πηνγ πηαπ αν τοαν ϖα ηιευ θυα, χη τηα〈τ βαι 3.6 % ΧΑΤ οφ Ροχηεστερ Υ